Başlamak için hastayı sırtüstü yatırın ve izleme ekipmanı uygulayın. 3 uçlu telemetriyi, oksijen satürasyonunu, nabzı ve aralıklı kan basıncını sürekli olarak izleyin. Hastanın başının arkasında dururken, eko endobronkoskopun sapını sol elinizle, başparmağınız kolda ve distal ucu sağ elinizle tutun.
Endoskopun ucuna lokal anestezik jel uygulayın, daha sonra ağızdan veya burun deliğinden endoskopu anestezi altındaki hastanın orofarenksine yerleştirin. Epiglottis dürbünün önündeyken endoskopu laringofarenkse ilerletin. Bronkoskopik görünümü kullanarak ses tellerini görselleştirin.
Ardından, adenoidlere lateral olarak yönlendirmek için dürbünü sola veya sağa çevirin. Hastadan yutmasını ve endoskopu arkaya doğru yavaşça bükmesini isteyin, hastanın yutma hareketini takiben yemek borusuna sokun. Gerekirse, orofarenkse iki mililitre topikal lidokain püskürtün.
Altı endoskopik ultrason yer işaretini tanımlamak için ultrasonik görüntüye geçin ve endoskopu mideye yerleştirin. Birinci dönüm noktasında, sol karaciğer lobunu görselleştirmek için endoskopu saat yönünün tersine hafifçe çevirin. İkinci dönüm noktasında, superior mezenterik arterde çölyak gövdesi ile abdominal aortu görselleştirmek için dürbünü saat yönünde çevirin.
Sol böbreküstü bezini görselleştirmek için dürbünü üçüncü yer işaretinde saat yönünde daha fazla çevirin. Dördüncü dönüm noktasında, mediastinal lenf istasyonunu 7 bulmak için endoskopu mediastene geri çekin. Ardından, endoskopu birkaç santimetre geri çekin ve trakeadan gelen yansımaları gözlemleyin.
Şimdi endoskopu saat yönünün tersine çevirin ve beşinci yer işaretinde aort arkı ile sol pulmoner arter arasındaki mediastinal lenf nodu istasyonu 4L'yi bulun. Altıncı dönüm noktasında, endoskopu saat yönünde çevirin ve azygos venini ve mediastinal lenf nodu istasyonu 4R'yi bulmak için trakeayı geçin. Kılıfı endoskopa yerleştirin ve uzunluğu, uç endoskopun bir milimetre dışında olacak şekilde ayarlayın.
Ardından kılıfı yerine kilitleyin. FNA iğnesini stile ile ileri doğru hareket ettirin ve iğneyi keskinleştirmek için stileyi birkaç milimetre geri çekin. Gerçek zamanlı ultrasonografik kılavuzlukta, hedef lezyonları vurun.
Ardından stileyi geri çekin ve iğneye emme uygulayın. İğneyi ileri geri hareket ettirin. Ekipmanı endoskoptan çıkarmadan önce emişi çıkarın ve iğneyi üst konumda kilitleyin.
Transözofageal ultrason doku örnekleme tekniği, intratorasik lezyonların tanısal başarı oranlarının biraz daha yüksek olduğu, tanısal isabet oranlarının lokalizasyona göre değiştiğini göstermektedir.
