Yazarlar bu video için gönüllü için, editoryal yardım için Alexandre Venturi Kayleen Weaver teşekkür, bu makalede kullanılan isimlerinden biri ve bu işi yapmak için verilen destek için Wallace H. Coulter Vakfı sağlamak için Dennis Truong. MS Volz Deutsche Schmerzgesellschaft eV [Ağrı Çalışmaları Uluslararası Birliği Alman bölüm (IASP)] bir doktora burs tarafından finanse edilmektedir.

1. Kontrendikasyonlar ve Özel Hususlar <ol><li> Aygıt kurulum öncesinde, katılımcı HD-TEKMER için kontrendikasyon yoktur emin olun. Bu kontrendikasyonları geleneksel TEKMER (Tablo 1) ile aynı olduğunu varsaymak makul görünüyor. Bu hasta ilaçlar gibi diğer özel durumlar, de dikkate alınmalıdır. Örneğin, merkezi sinir sistemi, ilaçlar stimülasyon istenen etkileri değiştirebilir. </li><li> Bu kesim veya inflamatuvar işaretleri olarak deri lezyonları, için iyice katılımcının kafa derisi kontrol edin. Bu lezyonlar gösteren kafa derisi alanları uyarıcı kaçının. Buna ek olarak, uyarım kafatası kusur ya da metalik implantlar olan hastalarda kaçınılmalıdır. Deneme amacıyla özel olarak bu hasta popülasyonunda çalışma ise, ek önlemler ve özel doz göz hesabı (hesaplama ileri modellerle gibi) 17 alınmalıdır </sup&gt;. </li></ol> 2. Malzemeler <ol><li> Tüm gerekli malzemeleri (Tablo 2) hazır olduğundan emin olun. </li><li> Modüler elektroensefalografi (EEG) kaydı kapağı plastik HD muhafazaları embed. Merkez elektrot bu gösteri M1, hedef alan uygun olmalıdır, ve dört dönüş elektrot yarıçapı çalışılmaktadır olduğu protokolüne dayanan ayarlanmalıdır. Bu gösteri, biz merkezi M1 üzerine yerleştirilir elektrot ve Taşlı, F3, T7 ve Uluslararası 10-20 EEG sistemi 18 P3 kabaca karşılık gelen geri dönüş elektrotları &#39;konumları, yaklaşık 7.5 cm bir yarıçap kullanın. </li><li> Her stimülasyon oturumda önce, geleneksel TEKMER cihazı (Soterix 1x1 Düşük yoğunluklu DC Stimulator) ve Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü açmak ve piller şarj olup olmadığını kontrol edin. Bu durumda değilse ya cihazda bir &quot;düşük pil&quot; göstergesi gösteren, yanar bu aküES değiştirilmesi gerekir. Akü şarj kontrol ettikten sonra, cihazlar hemen uyarılması öncesine kadar kapatılabilir. Geleneksel TEKMER cihaz birkaç mA bir yoğunluk ile DC sunan pille çalışan bir cihazdır. Bir akım kontrollü ve bir gerilim kontrollü stimülatör nedeniyle empedans değişen tercih edilir. Güç adaptörleri kullanımı her zaman daha büyük yoğunluğu yanlışlıkla teslim önlemek için, güvenlik nedeniyle önerilmez. Bu cihazın çalışması önceki yazımızda 19 tanımlanmıştır. Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü (Şekil 1) geleneksel TEKMER cihaz bağlayarak, DC istenilen bölgeye sınırlı nöromodülasyon sağlayan 4x1 HD-TEKMER yapılandırma birlikte teslim edilir. </li><li> Her oturum öncesinde, görsel olağandışı aşınma veya hasar için kullanmadan önce elektrotlar kontrol edin. HD-TEKMER elektrotlar (discussio bakınız tekrar kullanılabilir, ancak toplam uygulamaların sınırlı sayıdan) içerir. HD-TEKMER için kullanılan elektrot meclisleri özel olarak tasarlanmış ya da bu amaç için test edilmiş olmalıdır. Bu makale gösterilen yaklaşım, Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot (Şekil 2) kullanır. Bu elektrotların kullanımı, uygun bir elektrik iletken jel ve HD plastik kılıflar ile kombinasyon halinde, bu nedenle daha güvenli ve daha sonuçlanan önemli ısıtma 9,20 herhangi bir üretim sırasında stimulasyon elektrot potansiyeli ve jel pH değişiklikleri bile en aza indirmek için gösterilmiştir elektrot diğer türleri ile karşılaştırıldığında etkili bir yaklaşım. </li><li> 4x1 Adaptör çıkış kablosundaki eşleşen alıcıları için beş Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot kablolarını bağlayın. Merkez elektrot anot veya katot ya da stimülasyon kutup tanımlayan biri olacaktır. Merkezi alıcı fiş için orta elektrot kablosunu emin olun. Daha sonra, çevre fişleri halinde kalan elektrotlar bağlanır. Şunu belirtmek gerekir ki buhepsi aynı polariteye olacak gibi alıcı fişleri dört dönüş elektrotları arasında bir düzenleme, kritik öneme sahip değildir. </li></ol> 3. Ölçümler Önceki yazımızda 19 de anlatıldığı gibi baş ölçümü ve stimülasyon bölgenin lokalizasyonu, geleneksel TEKMER için aynıdır. Adımlar daha fazla açıklama için ayrıntılı olarak tekrar açıklanacaktır. <ol><li> Katılımcı bir başlık olabilir ki, bir sandalyeye rahatça oturup var. </li><li> Uyarım bölgesindeki farklı etkiler farklı alanlarda sonuç uyarılması yana, araştırmacılar için ilgi protokolü tarafından belirlenir. Aşağıda tarif edildiği gibi, en yaygın Uluslararası 10-20 EEG sistemi 18, kafa ölçümleri için kullanılmaktadır. </li><li> İlk olarak, tepe (Cz) lokalize. <ol><li> Bunu yapmak için, nasion gelen inion olan mesafeyi ölçmek ve yarım ile mesafeyi bölün. Nasion inci kavşağında noktae alın ve burun kemikleri, ve inion oksipital kemiğin en önemli noktası (Şekil 3). Bir yağ kalem ya da toksik olmayan su bazlı kalem kullanarak, bir çizgi olarak nokta işaretleyin. </li><li> İkinci olarak, sol ve sağ ön kulak noktaları (tragus için ön alan yani) arasındaki mesafeyi ölçün. Yarısı kadar mesafe bölün ve bir çizgi ile nokta işaretleyin. Şimdi çapraz oluşturmak için iki hat bağlayın. Iki hat kesiştiği nokta Taşlı karşılık gelir. </li></ol></li><li> Çalışılan protokol bağlı olarak, kafasına hedef sitesini tanımlamak. <ol><li> Primer motor korteks (M1) üzerinden teşvik için, Taşlı de ölçüm (Şekil 3) başlayan, Taşlı gelen sol veya sağ ön kulak noktaya mesafe 20% hesaplar. Bu alanda daha hassas bir şekilde belirlenmesi için, bu tür nöronavigasyon sistemleri veya transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) gibi destekleyici yöntemlerin kullanılması uygun olabilir. </li></ol></li&gt; </ol> 4. Cilt Hazırlık <ol><li> Saç ayırarak uyarılması yerinde deri hazırlayın. Bir alkol sürüntü derisi sebum veya saç ürünleri kaldırmak yardımcı olmak için kullanılabilir. Cilt aşındırmak yok. Hiçbir deri lezyonları mevcut olduğundan emin olun. </li></ol> 5. Elektrot Konumlandırma ve Aygıt Kurulumu <ol><li> Baş boyutlarını ölçmek ve cilt hazırladıktan sonra, M1 karşılık gelen işareti bulmak. </li><li> Daha sonra, işareti üzerinde kasa merkezi plastik tutarken görünürde M1 işareti, deneğin kafasına modüler EEG kaydı kap yerleştirin tutmak. Görünürde kafa derisi üzerinde M1 çarpı işareti tutmak için, kimse üzerine HD kasa yerleştirmeden önce etrafında saç taşıyabilirsiniz. Kapak rahatça ama rahat oturduğundan emin olun, ve dört dönüş plastik kasaların konumunu ayarlamak. Diğer yaklaşımlar kesinlikle mümkün olmakla birlikte, daha önceki bir çalışmada 16 biz approximat bir yarıçap içinde geri dönüş elektrotları konumlandırılmışM1 ely 7.5 cm. Konumlarını Taşlı, F3, T7 ve P3 (Şekil 4) kabaca karşılık geldi. Daha sonra EEG kap ve kemerler ayarlayın. </li><li> Bir ölçüm bandı kullanarak, elektrot arası mesafe çalışma protokolü dayalı yeterli olduğunu doğrulayın. </li><li> Kafa derisi maruz kadar ahşap bir pamuklu çubukla sonuna kullanarak, plastik gövde açıklıktan saç ayırın. Her sandık altında tekrarlayın. </li><li> Kafa derisi yüzeyi başlayarak, her bir plastik gövde açılması yoluyla elektriksel olarak iletken jel, yaklaşık 1.5 ml tanıtılması. Jelin uygulama plastik bir şırınga kullanılarak elde edilebilir. Dikkatli bir şekilde bu elektrik akımı ve yetersiz akım (Şekil 5) şant neden olabileceğinden, plastik kasanın çevresi ötesinde jel yayılmasını önlemek. </li><li> Sonra, onun pürüzlü yüzeyi aşağı bakacak ve düzgün yuvarlak yüzeyi yukarı bakacak şekilde, her HD plastik gövde pozisyonu bir Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot. Kullanımıgerekirse plastik kasanın tabanına dayanana kadar, halka elektrot düşük bir rehber olarak şırınga ya da pistonu. </li><li> Elektrot karşılamak için biraz daha jel ekleyin ve sonra yer (Şekil 6) elektrotlar kilitlemek için HD plastik gövde ile sağlanan kapaklar kullanın. Bu kapak uyarılması boyunca yerde elektrot devam edecektir. Konumda kilitlemek için kapağı döndürün. Plastik kapağı kolayca açılmıyorsa aşırı güç kullanmayın. 5.6 &#39;da tarif edildiği gibi, elektrot yeniden ayarlar ve sonra kapağı yerinde kilitlemek için çalışır. HD plastik kasa kapağı Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot tam ve doğru konumlandırma takılı olup olmadığını kolayca çevirmek için tasarlanmıştır. </li><li> Sandalyeye ya da konu giysileri (Şekil 7) her plastik kaplama ve bant çevrelerindeki elektrot kabloları, döngü onlara gerginliği azaltmak için. </li><li> 4x1 Adaptörü çıkış portuna çıkış kablosunun yuvarlak ucunu. </li><li> Giriş kablosu t kullanıngeleneksel TEKMER cihaza 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü bağlayın o. 4x1 Adaptörü giriş portuna giriş kablosunun koni fiş ucunu ve geleneksel TEKMER cihazın çıkış portuna giriş kablosu (iki muz tipi fişler) diğer ucunu bağlayın. Önemlisi, &quot;Merkezi&quot; olarak etiketlenmiş olan kablo anot veya katot ya da merkezi elektrottan teslim DC kutup tanımlayacak biridir. Geleneksel TEKMER cihaz ile birlikte 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü kullanılırken merkezi-anot veya merkez katot seçmek için bir anahtar veya düğme olduğunu unutmayın. Bu kutup yukarıda tarif edildiği gibi, geleneksel TEKMER cihaz çıkışlarına, bağlantı kablosu muz tipi fişler bağlanma işlemi aracılığıyla belirlenir. TEKMER ve HD-TEKMER olarak, &quot;anot&quot; vücuda olumlu akım nispeten artı kutbuna ifade eder. Öte yandan, &quot;katot&quot; pozitif akımı t bağıl negatif terminalitavuk çıkar gövde. </li><li> Bağlantıları hazır olduğunuzda, her iki cihaz açın. </li><li> Empedans değerleri &quot;Tarama&quot; için 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptör &quot;Mod seçme&quot; düğmesini çevirerek yeterli aralığında olduğundan emin olun. Cihaz daha sonra ekran penceresinde her seferinde bir elektrot empedans gösteren, elektrotlar tarar. &quot;Kurşun geçiş&quot; düğmesi ekranda elektrot bu otomatik geçiş geçiş yapmak için kullanılabilir. Düğmesi, seçilen elektrot üzerinde ekran kilidi ve empedans incelemek için basılabilir. Daha sonra, bu cihaz görüntülenen elektrot değiştirme izni vermek için yeniden basılabilir. 4x1 Çok Kanallı Uyarım Adaptörü cihaz &quot;kalite birimlerinin&quot; empedans ölçer. Temas kalitesi elektrot direnci elektrot-arayüzü elektrokimyasal işlemler 21 doğrusal olmayan olduğu gerçeğini temel test devresi bu &quot;kalite birimlerinin&quot; normalize ve bu elektrot direnci (empedans) can edilirbu nedenle yanıltıcı. Örneğin, görünüşe göre ölçülen direnci test akımı 22 tamamen bağlıdır. Düşük &quot;kalite birimlerinin&quot; değerleri arzu edilir. Hiçbir katı kurallar bugüne kadar mevcut olmasına rağmen, önceki çalışmalarda 15,16 bir kesim olarak kullanılmıştır daha düşük ya da 1,50-2,0 &quot;kalite birimleri&quot; eşit değerleri. </li></ol> Stimülasyon konu teslim olmayacak gibi 4x1 Çok Kanallı Uyarım Adaptörü, &quot;Tarama&quot; (empedans kontrolü) modundayken geleneksel TEKMER cihazı aktive etmeyin. <ol start="13"><li> Empedans değerleri bu istenen sınırlarının ötesinde ise, yüksek empedans gösteren elektrot içeren plastik kasanın kapağını açın ve Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot çıkarın. Optimal empedans elde etmek için saç ve elektrot ayarlamak için (örneğin 5,4-5,7) yukarıda tarif edildiği gibi prosedürler takip edin. Tekrar empedans kontrol, olarak 5.12 belirtti. Bir kez hedef kalite değeri Repla, elde edilirgövdesi üzerinde ce kapağı. Gerekli diğer elektrotlar için aynı işlemi tekrarlayın. En iyi kalite göstergesi tabi olan değişebilir, ama diğerleri daha bir elektrot daha yüksek bir kalite göstergesi olduğunu elektrot kötü temas gösterebilir. </li><li> Tüm elektrotlar için empedans kalite istenen aralıkta olduğu onaylandıktan sonra, &quot;pas&quot; için &quot;Scan&quot; dan 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptör topuzu &quot;Mod&#39;u seçin&quot; açın. Bu ayar, mevcut 4x1 cihazın içine elektrotlar üzerinden geleneksel TEKMER cihazından geçmesine izin verir. Operatör artık uyarılması başlamak için hazırdır. </li></ol> 6. Uyarım <ol><li> Katılımcı sandalyede rahat bir şekilde otururken ve uyarılması sırasında uyanık kalır emin olun. </li><li> HD-TEKMER hemen önceki madde 19 &#39;de gösterildiği gibi, geleneksel TEKMER cihazın kontrolleri kullanılarak uygulanır. Stimülasyon teslim olma süresi ve yoğunluğu onaylayın ve ayarlayınCihazın gerektiği gibi. Buna ek olarak, oturum (plasebo ya da aktif stimülasyonu) modunu belirler. Sahte mod seçilirse, cihaz otomatik olarak sadece otuz saniyelik bir süre için geçerli teslim edecek. Bu yaklaşım, geleneksel TEKMER 23 ve HD-TEKMER 15 çalışmalarda hem de katılımcıların kör için başarılı olmak için bildirilmiştir. </li><li> Geleneksel TEKMER cihazın &quot;Başlat&quot; düğmesine basarak HD-TEKMER oturumu başlatın. &quot;Başlat&quot; ışık DC yoğunluğu hedef akım ulaşıldığında sürekli olarak yukarı ve sonra hafif rampalı olarak yanıp söner. Zamanlayıcı sonra kalan zaman gösterecektir ve &quot;Gerçek Şu an&quot; göstergesi merkezi elektrot ve kombine dört geri dönüş elektrotları teslim akım şiddeti gösterecektir. </li><li> Bu konularda ilk stimülasyon süresi 24 sırasında kaşıntı veya karıncalanma, rahatsızlık gösterir bu durum olabilir. Bu belirtiler çok rahatsız olmalı, bu akım şiddeti ma olması tavsiye edilirnually konu rahat hissedinceye kadar &quot;Relax&quot; özelliğini kullanarak birkaç saniye 0.2-0.5 mA aşağı rampalı. Hemen sonra, akım şiddeti yavaş yavaş orijinal dozun geri artırılmalıdır. Yukarıda sözü edilen hisler genellikle stimülasyon birkaç dakika sonra kaybolup eğilimindedir. </li></ol> 7. Prosedürü sonra <ol><li> Işlemi tamamlandıktan sonra, arzu edildiği takdirde, tüm kanallar arasında dirençleri yeniden ölçülebilir. Plastik kapaklar açın ve yavaşça muhafazaları gelen Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrotlar. Gerekirse, elektrot teller üzerinde asılarak önlemek için bir pamuklu çubukla künt sonuna kullanın. Elektrotlar jel kaldırmak ve sonra saklamadan önce kurutulmuş için musluk suyu ile hafifçe yıkanmalıdır. </li><li> Daha sonra, gömülü plastik gövde ile EEG kapağı çıkarın. Katılımcının saç kapaklar ve / veya muhafazaları yakalanmış olabilir gibi, kapalı plastik kapaklar ile EEG kap çıkarmayın. Plastik kılıflar daha sonra yıkanmalıjel çıkarın ve bir kağıt havlu ile kurutulur. </li><li> Bir kağıt havlu kullanarak, öznenin kafasından kalan jel çıkarın. Jel suda çözünebilir olduğu için, biraz su çıkarmak için kullanılabilir. </li><li> Herhangi bir yan etki (Tablo 3) izlemek için her stimülasyon oturum sonrası bir anket doldurmak için katılımcı sormak tavsiye edilir. </li></ol>

<ol>
	<li>Villamar, M. F., Santos Portilla, A., Fregni, F., Zafonte, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+brain+stimulation+to+modulate+neuroplasticity+in+traumatic+brain+injury.">Noninvasive brain stimulation to modulate neuroplasticity in traumatic brain injury.</a> Neuromodulation. 15, 326-338 (2012).</li><li>Dos Santos, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immediate+effects+of+tDCS+on+the+&#956;-opioid+system+of+a+chronic+pain+patient.">Immediate effects of tDCS on the &#956;-opioid system of a chronic pain patient.</a> Front Psychiatry. 3, 1-6 (2012).</li><li>Nitsche, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation:+state+of+the+art.">Transcranial direct current stimulation: state of the art.</a> Brain Stimul. 11, 642-651 (2008).</li><li>Datta, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gyri+-precise+head+model+of+transcranial+DC+stimulation:+Improved+spatial+focality+using+a+ring+electrode+versus+conventional+rectangular+pad.">Gyri -precise head model of transcranial DC stimulation: Improved spatial focality using a ring electrode versus conventional rectangular pad.</a> Brain Stimul. 2, 201-207 (2009).</li><li>Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrode-distance+dependent+after-effects+of+transcranial+direct+and+random+noise+stimulation+with+extracephalic+reference+electrodes.">Electrode-distance dependent after-effects of transcranial direct and random noise stimulation with extracephalic reference electrodes.</a> Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 121, 2165-2171 (2010).</li><li>Nitsche, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shaping+the+effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+human+motor+cortex.">Shaping the effects of transcranial direct current stimulation of the human motor cortex.</a> Journal of Neurophysiology. 97, 3109-3117 (2007).</li><li>Dasilva, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=tDCS-induced+analgesia+and+electrical+fields+in+pain-related+neural+networks+in+chronic+migraine.">tDCS-induced analgesia and electrical fields in pain-related neural networks in chronic migraine.</a> Headache. 52, 1283-1295 (2012).</li><li>Antal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Imaging+artifacts+induced+by+electrical+stimulation+during+conventional+fMRI+of+the+brain.">Imaging artifacts induced by electrical stimulation during conventional fMRI of the brain.</a> Neuroimage. , (2012).</li><li>Minhas, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrodes+for+high-definition+transcutaneous+DC+stimulation+for+applications+in+drug+delivery+and+electrotherapy,+including+tDCS.">Electrodes for high-definition transcutaneous DC stimulation for applications in drug delivery and electrotherapy, including tDCS.</a> J. Neurosci. Methods. 190, 188-197 (2010).</li><li>Dmochowski, J. P., Datta, A., Bikson, M., Su, Y., Parra, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimized+multi-electrode+stimulation+increases+focality+and+intensity+at+target.">Optimized multi-electrode stimulation increases focality and intensity at target.</a> J. Neural Eng. 8, 046011 (2011).</li><li>Datta, A., Truong, D., Minhas, P., Parra, L. C., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inter-Individual+Variation+during+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+and+Normalization+of+Dose+Using+MRI-Derived+Computational+Models.">Inter-Individual Variation during Transcranial Direct Current Stimulation and Normalization of Dose Using MRI-Derived Computational Models.</a> Front Psychiatry. 3, 91 (2012).</li><li>Edwards, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physiological+and+modeling+evidence+for+focal+transcranial+electrical+brain+stimulation+in+humans:+a+basis+for+high-definition+tDCS.">Physiological and modeling evidence for focal transcranial electrical brain stimulation in humans: a basis for high-definition tDCS.</a> Neuroimage. , (2013).</li><li>Caparelli-Daquer, E. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+on+effects+of+4x1+High-Definition+tDCS+on+motor+cortex+excitability.">A pilot study on effects of 4x1 High-Definition tDCS on motor cortex excitability.</a> , 735-738 (2012).</li><li>Kuo, H. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+cortical+plasticity+induced+by+conventional+and+high-definition+4+x+1+ring+tDCS:+A+neurophysiological+study.">Comparing cortical plasticity induced by conventional and high-definition 4 x 1 ring tDCS: A neurophysiological study.</a> Brain Stimul. , (2012).</li><li>Borckardt, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+the+tolerability+and+effects+of+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+(HD-tDCS)+on+pain+perception.">A pilot study of the tolerability and effects of high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) on pain perception.</a> J. Pain. 13, 112-120 (2012).</li><li>Villamar, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focal+modulation+of+the+primary+motor+cortex+in+fibromyalgia+using+4x1-ring+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+(HD-tDCS):+immediate+and+delayed+analgesic+effects+of+cathodal+and+anodal+stimulation.">Focal modulation of the primary motor cortex in fibromyalgia using 4x1-ring high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS): immediate and delayed analgesic effects of cathodal and anodal stimulation.</a> J. Pain. 14, 371-383 (2013).</li><li>Datta, A., Bikson, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+in+patients+with+skull+defects+and+skull+plates:+high-resolution+computational+FEM+study+of+factors+altering+cortical+current+flow.">Transcranial direct current stimulation in patients with skull defects and skull plates: high-resolution computational FEM study of factors altering cortical current flow.</a> Neuroimage. 52, 1268-1278 (2010).</li><li>Reilly, E. L., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ch.+7.">Ch. 7.</a> Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 139-141 (2004).</li><li>DaSilva, A. F., Volz, M. S., Bikson, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrode+positioning+and+montage+in+transcranial+direct+current+stimulation.">Electrode positioning and montage in transcranial direct current stimulation.</a> J. Vis. Exp. (51), e2744 (2011).</li><li>Datta, A., Elwassif, M., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio-heat+transfer+model+of+transcranial+DC+stimulation:+comparison+of+conventional+pad+versus+ring+electrode.+Conference+proceedings.">Bio-heat transfer model of transcranial DC stimulation: comparison of conventional pad versus ring electrode. Conference proceedings.</a> , 670-673 (2009).</li><li>Merrill, D. R., Bikson, M., Jefferys, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrical+stimulation+of+excitable+tissue:+design+of+efficacious+and+safe+protocols.">Electrical stimulation of excitable tissue: design of efficacious and safe protocols.</a> J. Neurosci. Methods. 141, 171-198 (2005).</li><li>Hahn, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methods+for+extra-low+voltage+transcranial+direct+current+stimulation:+Current+and+time+dependent+impedance+decreases.">Methods for extra-low voltage transcranial direct current stimulation: Current and time dependent impedance decreases.</a> Clinical Neurophysiology: Official Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. , (2012).</li><li>Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+DC+stimulation+(tDCS):+a+tool+for+double-blind+sham-controlled+clinical+studies+in+brain+stimulation.">Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation.</a> Clin. Neurophysiol. 117, 845-850 (2006).</li><li>Brunoni, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+on+reporting+and+assessment+of+adverse+effects+associated+with+transcranial+direct+current+stimulation.">A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation.</a> Int. J. Neuropsychopharmacol. 14, 1133-1145 (2011).</li><li>Palm, U., Keeser, D., Schiller, C., Fintescu, Z., Nitsche, M., Reisinger, E., Padberg, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skin+lesions+after+treatment+with+transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS).">Skin lesions after treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS).</a> Brain Stimul. 1, 386-387 (2008).</li><li>Datta, A., Baker, J. M., Bikson, M., Fridriksson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+model+predicts+brain+current+flow+during+transcranial+direct-current+stimulation+treatment+in+responsive+stroke+patient.">Individualized model predicts brain current flow during transcranial direct-current stimulation treatment in responsive stroke patient.</a> Brain Stimul. 4, 169-174 (2011).</li><li>Antal A, T. D., Poreisz, C., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Towards+unravelling+task-related+modulations+of+neuroplastic+changes+induced+in+the+human+motor+cortex.">Towards unravelling task-related modulations of neuroplastic changes induced in the human motor cortex.</a> Eur. J. Neurosci. 26, 2687-2691 (2007).</li><li>Datta, A., Elwassif, M., Battaglia, F., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+current+stimulation+focality+using+disc+and+ring+electrode+configurations:+FEM+analysis.">Transcranial current stimulation focality using disc and ring electrode configurations: FEM analysis.</a> J. Neural Eng. 5, 163-174 (2008).</li></ol>

MF Villamar, MS Volz, AF DaSilva ve F Fregni Bu makale ile ilgili çıkar çatışması beyan ederim. New York Şehir Üniversitesi invaziv olmayan beyin M Bikson ile uyarılması ve mucitler gibi bir Datta fikri mülkiyet vardır. M Bikson ve bir Datta Soterix Tıp, Inc eşitlik var

Kritik Adımlar Işlemine başlamadan önce kontrol edilmesi Yönleri Stimülasyon başlamadan önce, araştırmacılar katılımcı HD-TEKMER için bir kontrendikasyon olduğundan emin olun. Tablo 1 dikkate alınması gereken bazı önemli hususlar listeler ve şiddetli baş metalik implantlar veya cihazların varlığı da dahil olmak üzere en önemli kontrendikasyonları, özetler beyin yaralanma veya önemli deri lezyonları. Elektrot yerleştirme için hazırlarken araştırmacı 4x1-halka çevresi içinde ikinci varlığı için incelemek gerekir. Bu lezyonlar varsa biz tekniğin uygulama önermiyoruz. Bu makalede gösterilen HD elektrotlar ve muhafazaları kullanırken deri lezyonları bildirilmemiştir olsa, bu önemlidir, deri hasarı ove yapılan özellikle, geleneksel TEKMER 3 çeşitli ardışık seans doğumdan sonra bildirilmiştir14 gün 25 ra dönemi. Metalik implantlar veya kafatası veya beyin parankimi kusurların varlığı önemli ölçüde akım 17,26 ve amaçlanan dışında kortikal bölgelerin uyarılması sonucu değiştirebilirsiniz. Güvenlik nedeniyle, uyarma implante tıbbi cihazlar olan hastalarda kaçınılmalıdır. Çalışma özellikle bu şartlar eğitim odaklı sürece göreceli kontrendikasyonlar, bir inme epilepsi veya tarihin varlığı içerir. HD-TEKMER güvenlik veri eksikliği nedeniyle gebe kadınlarda kaçınılmalıdır. Bu geleneksel TEKMER cihaza 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü bağlarken kabloların kutuplarına kontrol etmek büyük önem taşımaktadır. Aksi takdirde katılımcıya stimülasyon türü yanlış teslim neden olabilir. Kablo genellikle kırmızı olabilir &quot;Merkezi&quot; olarak etiketlenmiş emin olun, doğru terminali (anot veya katot) bir şekilde takıldığından. Operatör de görsel her kullanımdan önce elektroliz ürünlerinin birikimi kanıtı için Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot incelemek ve endikasyon varsa bunları değiştirmeniz gerekir. Her aktif stimülasyon seansından sonra, elektrokimyasal reaksiyonların ürünleri elektrotların altındaki pürüzlü yüzey üzerine inşa eğilimindedir. Bu nedenle, her bir elektrot, iki aktif stimülasyon oturumları için 4x1 yapılandırma merkezinde bulunması önerilir. Daha sonra, bu döndürülebilir ve dönüş elektrotları biri olarak kullanılabilir. Bir dizi beş elektrodların her iki merkez elektrot olarak görev sonra, bu elektrot, yeni bir set kullanmak tavsiye edilir. Her elektrot etiket ve koordineli bir şekilde döndürmek için kullanım sayısını kaydetmek için basittir. Tolere ek olarak, elektrotların (sınırlı) rotasyonu da eşit olarak bölünmüş olan mevcut bir yüksek empedans durum önlemek için tasarlanmıştır across dört geri dönüş elektrotları. Operatör (gibi adımlar 5,12-5,14 açıklanmıştır) stimülasyon önce temas kalitesini kontrol etmek ve herhangi bir anormal derecede yüksek direnç değerleri gözlenmektedir sağlamaktan sorumludur. Bu katılımcılar aşırı başlarını taşımak veya yanlışlıkla kabloları çekin ve bunları çıkarmak veya kırmak olduğunu oluşabilir. Bu nedenle, bir yüzeye 4x1 adaptör çıkış kablosu (yani sandalye veya katılımcı giysileri) ile plastik kasa etrafında döngü her kabloya ve bant tavsiye edilir. Arzu edildiği takdirde, bu potansiyel olarak rahatsız hissi önlemek ve çalışmaya katılanların kör arttırmak için kafa derisi için lokal anestezik eklemek mümkün olabilir. Ancak, deri yanıkları HD-TEKMER bildirilmiştir değil de, orada bu yan etki için küçük teorik risk olabilir ve topikal anestezik kullanımı r katılımcılar engelleyebilir, akılda tutulmalıdırstimülasyon sırasında eporting. Herhangi bir rahatsızlık genellikle hafif olarak bildirilmektedir Bu gösteri, hem de daha önceki çalışmalarda olduğu gibi, biz topikal anestezikler kullanmamışlardır. Yukarıda belirtildiği gibi, en iyi sonuçlar elde etmek için bu, plastik kaplama sınırlarının ötesine yayılmasını elektrik jel önlemek için çok önemlidir. Aksi takdirde, bir elektrot diğerine akım gücü şant. Stimülasyon sırasında dikkat edilecek önemli hususlar Bu çalışmanın tasarımının bir parçası olarak gerekmiyorsa, konu, uyku okuma veya başka uyarılması oturumu sırasında rahatsız edilmemelidir. Bu yoğun bilişsel çaba, sıkıntı ya da uyku, kas aktivasyonu ve kortikal uyarılma değişikliklere yol açan diğer faaliyetleri geleneksel TEKMER 27 değişmiş ve karşı etkilere neden olabilir bildirilmiştir gibi bu önemlidir. S başlatılması üzerineotuz saniye bir süre içinde timulation ve akım ani başlangıç, cihazdan yan etkileri önlemek için otomatik rampa yukarı akım ve aşağı. Geleneksel TEKMER cihaz akım üreten iken benzer nedenlerle, &quot;pas&quot; ve &quot;Tarama&quot; modları arasında geçiş yok. Bu periyodik olarak uyarılması güvenli bir şekilde devam emin olmak için prosedüre rahat olmadığını konuları sormak için her zaman tavsiye edilir. Çocuk hastalar dahil olmak üzere duyarlı nüfus, stimülasyon doz ayarlaması gerekebilir. Işlem sonrası pratik yönlerini Güvenliği ile ilgili daha fazla kanıt toplamak ve HD-TEKMER etkileri izlemek amacıyla, bu tür her oturum sonrasında katılımcılara teslim edilmelidir Tablo 3 tasvir biri olarak bir olumsuz etkileri anket kullanmanızı öneririz. En yaygın adve varlığı için ekrana emin olunBu rahatsızlık gibi HD-TEKMER ile ilişkili rse etkileri, karıncalanma, kaşıntı ve yanma hissi. Ayrıca, bu verilerin anlamlılık de nicel öznel puanları için sorarak geliştirilebilir. Bu hasta, 1 ila 5, 1 ila 10 arasında, örneğin yan etkilerin yoğunluğu veya şiddeti, bildirmek için sayısal bir ölçekte sahip olarak elde edilebilir. Her sahte oturum sonrası yan etkisi anket sunmak için de önemlidir. Bu, etkin ve plasebo hem uyarılma ile bağlantılı yan etkilerin görülme sıklığını karşılaştırılması için olanak sağlar. Geleneksel TEKMER için, bazı yan etkileri plasebo grubunda 24, bir örnek olarak baş ağrısı daha da sık olduğu bildirilmiştir. Muhtemel değişiklikler 4x1 HD-TEKMER için, stimülasyon protokolleri farklı hedef yerleri, mevcut polarite ve yoğunluğu, ve halka yarıçapı içeren tasarlanmış olabilir. Genel bir kural olarak, artan 4x1 halka çapı increa olacakse halka 28 altında penetrasyon ve maksimum yoğunluğu derinliği. Tersine, halka yarıçapı azaltarak focality artar ama beyin elektrik alanı neden azalır. Bu nedenle, gösterge başına en uygun dozun daha fazla araştırma garanti edilir. Bu makalede 4x1 halka HD-TEKMER odaklanmış olmasına rağmen, aynı zamanda dağıtımları diğer elektrod diğerleri arasında, örneğin 4x2 ve 3x3 (çift şerit) gibi kullanılabilir. HD-TEKMER özelleştirme için birçok seçenek sunuyor olsa da, burada açıklandığı gibi elektrotlar, konumlandırma ve hazırlanması için yöntemler, sadece donanım ve özel olarak bu amaç için test edilmiştir aksesuarları kullanarak birlikte takip edilmelidir. Bu HD plastik kasa tasarımı, jel, ve elektrotlar özel dikkat içerir. Örneğin, Ag / AgCl sinterlenmiş halkanın dışında elektrotlar aynı zamanda Ag pelet, Ag / AgCl pelet, Ag / AgCl disk ve kauçuk pelet 9 gibi DC, sunmak için test edilmiştir. Ancak, Ag ve kauçuk pelet elektrotlar iki nedend pH değişiklikleri, sıcaklık ve elektrot potansiyel artışları Ag / AgCl halka ve disk hariç tüm elektrotlar için rapor edilmiştir. Bu nedenle, Ag / AgCl halka elektrot etkili ve güvenli bir yaklaşım olabilir görünüyor. Gelecekte, bu yazıda anlatılan yaklaşımın değişiklikler aynı zamanda transkranial alternatif akım stimülasyonu gibi müdahaleler sunmak için kullanılabilir. Sınırlamalar Bu noktada, kortikal uyarılma üzerinde 4x1-ring HD-TEKMER kutup rolü belirsizliğini koruyor. Nörofizyolojik çalışmalar 1.0 mA ve anot 4x1-ring HD-TEKMER 2.0 mA hem sağlıklı kişilerde 13,14 arasında kortikal uyarılma artışa yol açtığını bildirmişlerdir rağmen herhangi bir genelleme yapmadan önce, özel olarak HD-TEKMER çalışmalar ele kanıt daha geniş bir vücut gereklidir yapılabilir. Buna ek olarak, 4x1-halka HD-TEKMER kullanılarak kortikal uyarılma modülasyon etkileri bunların bezelye ulaşan, zaman-bağımlı olabilir dikkat çekicidirstimülasyon sonunda değil, hemen sonra birkaç dakika 14,16 k. Bu nedenle, müdahale sonrasında farklı zaman puan üzerinden sıralı değerlendirmeler doğru sonuçlar elde etmek için gerekli olabilir.

Transkraniyal akım stimülasyonu (TEKMER) nöronal istirahat membran potansiyeli değiştirme yeteneğine sahip bir invazif olmayan beyin uyarımı teknik ve spontan nöronal ateşleme seviyesinin stimülasyon alanında hem de, endojen μ-opioid sistem 2 de dahil olmak üzere birbirine bağlı sinir ağları 1 dir, ve böylece modüle kortikal uyarılma. Düşük maliyetli, basit bir uygulama ve taşınabilirlik ile birlikte TEKMER olan nöromodülatör etkileri, ayarlar çok çeşitli son on yıl içinde geniş kullanımına yol açmıştır. Bu nörofizyolojik çalışmalar, bilişsel ve davranışsal müdahaleler ve kronik ağrı, depresyon, migren, inme, Parkinson hastalığı ve kulak çınlaması 3 gibi bozukluklar değerlendirilmesi hasta çalışmalar dahil ettik. Ancak, doğru akım teslim (DC) betwee bulunan serebral korteksin oldukça geniş alanlarda teşvik en sık 25-35 cm 2 arasında büyük yastıkları, kullanılarak yapılırN, anot ve katot 4. Bu nedenle, komşu anatomik alanlarında uyarılması ile ilgili olmayan bir hedef kortikal bölgelerinde, fokal uyarım bu teknikle elde etmek zordur. Çeşitli yaklaşımlar arası elektrot mesafesi 5 değişen ve artan / azaltmak / elektrot 6 altında kortikal bölgelerde modülasyon artırmak için ped boyutu azaltarak akım &quot;şekil&quot; için araştırılmıştır. Bununla birlikte, daha fazla hedef akım için çaba elektrotlar 7,8 arasında akımın şant kaçınarak ilgi kalır. High-Definition (HD)-TEKMER küçük dizileri, özel olarak tasarlanmış elektrotlar 9 kullanan yeni geliştirilmiş bir müdahaledir. Farklı konfigürasyonlarda hedefler 10 uyarılması geliştirmek için modifiye edilebilir, hangi test edilmiştir. Bunlar arasında 4x1-halka yapılandırma, çevrili hedef kortikal bölge örten bir merkez elektrodu kullanan bir kurgudur4 dört geri dönüş elektrotları ile. Merkez elektrot anot veya katot ya da stimülasyon polarite tanımlar ve dönüş elektrotların yarıçapı heyecanlanma modülasyon geçiren alanı sınırlandırmak. Beyin modelleme çalışmaları, geleneksel TEKMER 4 standart uçlu montaj ile karşılaştırıldığında 4x1 HD-TEKMER konfigürasyonu kullanılarak kortekste yapılan modülasyon bölgenin daha kısıtlı olduğunu göstermektedir. Dahası, onun focality doku (modelleme) parametreleri 11 sağlamdır. Odak mevcut teslim 12 teyit 4x1-halka transkranial elektrik stimülasyonu kullanarak klinik nörofizyolojik çalışmalar. Bu müdahalenin potansiyel uygulamaları geleneksel TEKMER bu benzer. Geleneksel TEKMER 14 tarafından uyarılan tarafından bu dayanmak olabilir primer motor korteks (M1) kortikal uyarılma 13 rapor değişiklikleri ve sonrası etkileri üzerinde 4x1-ring HD-TEKMER Davranış ve nörofizyolojik çalışmalar. 2.0 miliamper (mA) gibi yüksek yoğunlukları kadar yirmi dakika için teslim edildiğinde 4x1-ring HD-TEKMER kullanarak Mevcut çalışmalar sağlıklı birey 13-15 ve hastalar 16 hem de dayanıklılığında destek. HD-TEKMER iyi tolere edilmesine rağmen, sadece cihazları ve özellikle bu amaç için test edilmiştir elektrot kullanımı için önemlidir. Bu çalışmanın amacı, bu HD-TEKMER için 4x1 halka elektrotların kullanımı sistematik bir gösterim temin etmektir. Farklı klinik araştırma ortamlarda kullanılan en yaygın montaj olduğu gibi M1 uyarılması, seçildi. Bununla birlikte, açıklanan yöntemler gibi Dorsolateral prefrontal korteks (DLPFK) gibi diğer beyin bölgelerinde hedeflenmesi için adapte edilebilir. Burada gösterildiği gibi, doğru elektrot konumlandırma doğru hedef kortikal bölgeleri teşvik etmek amacıyla gerçekleştirmek için basit ama önemlidir. Bu gösteri gelecekte HD-TEKMER ve titizlik desteklemek ve artırmak için katkıda umuyoruzBu roman müdahale mekanizmaları ve uygulamaları hakkında daha fazla kanıt sağlayacaktır denemeler,.

<table border="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Name of Reagent/Material</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One conventional tDCS device (Soterix 1x1 Low-intensity DC Stimulator)</td>
			<td>Soterix Medical Inc., New York, NY, USA</td>
			<td>1300A</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One 4x1 Multichannel Stimulation Adapter</td>
			<td>Soterix Medical Inc., New York, NY, USA</td>
			<td>4X1-C2</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Four 9V batteries</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One modular electroencephalogram recording cap</td>
			<td>EASYCAP GmbH, Germany</td>
			<td>EASYCAP</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Five Ag/AgCl sintered ring electrodes</td>
			<td>Stens Biofeedback Inc., San Rafael, CA, USA</td>
			<td>EL-TP-RNG Sintered</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Five specially-designed plastic casings and their respective caps</td>
			<td>Soterix Medical Inc., New York, NY, USA</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One plastic plunger</td>
			<td>Soterix Medical Inc., New York, NY, USA</td>
			<td>PSYR-5</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cables</td>
			<td>Soterix Medical Inc., New York, NY, USA</td>
			<td>CSIN-X2 Input Cable, CSOP-D5 Output Cable</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One measuring tape</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One wooden cotton swab</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrically conductive gel (Sigma Gel)</td>
			<td>Parker Laboratories, New Jersey, NJ, USA</td>
			<td>15-25</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>One 3- or 5-ml syringe</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adhesive tape</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Paper towels</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>&nbsp;</td>
			<td>Many manufacturers available</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

technique and considerations in the use of 4x1 ring high-definition transcranial direct current stimulation (hd-tdcs)

Yüksek çözünürlüklü transkranial doğru akım uyarımı (HD-TEKMER) son zamanlarda yerine daha büyük, küçük &quot;yüksek çözünürlüklü&quot; elektrot dizileri kullanarak beyne akım teslim doğruluğunu artıran bir invaziv olmayan beyin stimülasyonu yaklaşım olarak geliştirilmiştir pedi- geleneksel TEKMER elektrotlar. Hedefleme önceden tespit edilmiş bir konfigürasyonda yerleştirilmiş elektrotlar enerji ile elde edilir. Bunlardan biri, 4x1 halka yapılandırmasıdır. Bu yaklaşımda, hedef kortikal bölge örten bir merkez halka elektrot (anot veya katot) stimülasyon alanında sınırlamak yardımcı dört geri dönüş elektrotları ile çevrilidir. 4x1-ring HD-TEKMER teslim sağlıklı hem hastaların hem de önemli nörofizyolojik ve klinik etkilerini başlatma yeteneğine sahiptir. Bunun yanında tolere kadar yirmi dakika için 2.0 miliamper gibi yüksek yoğunluğu kullanarak çalışmalarla desteklenmektedir. 4x1 HD-TEKMER performans basit olsa dam, doğru elektrot konumlandırma doğru hedef kortikal bölgelerde teşvik ve nöromodülatör etkileri uygulamak için önemlidir. Özellikle HD-TEKMER için test edilmiştir elektrotlar ve donanım kullanımı güvenlik ve tolere için önemlidir. 4x1 HD-TEKMER en çok yayınlanmış çalışmaların özellikle ağrı ile ilgili sonuçlar için, primer motor korteks (M1) hedeflediğiniz göz önüne alındığında, bu makalenin amacı sistematik olarak M1 uyarılması için kullanılması, hem de alınması gereken hususlar açıklamaktır Güvenli ve etkili bir stimülasyon. Ancak, burada açıklanan yöntemler diğer HD-TEKMER yapılandırmaları ve kortikal hedefler için adapte edilebilir.

<html> Elektrotlar uygun şekilde konumlandırılmış ve empedans değerlerine uygun bir aralıkta ise, DC uyarım süresi için birden fazla katot (anot merkezi 4x1 HD-TEKMER için) anot akacaktır. Hedef akım yoğunluğu geleneksel TEKMER cihaz tarafından teslim ve &quot;Gerçek akım&quot; göstergesi gösterilir. Sahte modu seçilirse Benzer şekilde, cihaz otomatik olarak başladıktan sonra DC yaklaşık otuz saniye teslim durur ve gösterge DC teslim bırakma (Şekil 8) gösterecektir. Katılımcılar kaşıntı, karıncalanma veya stimülasyon başlamasıyla birlikte hafif bir yanma hissi rapor etmek için yaygındır. Bu olgular sıklıkla sahte ve aktif HD-TEKMER 15,16 hem sırasında gözlenen ve DC olarak tasarlanmıştır teslim ediliyor olduğunu görmeniz gerekir. Ancak, genellikle stimülasyon ilk birkaç dakika sonra kaybolup eğilimindedir. içerik &quot;&gt; Bu nedenle, 4x1-HD-TEKMER tarafından üretilen odak akım olacaktır Genellikle daha güncel akışı ile beyin bölgeleri bölgeleri çok az veya önemsiz akım doğrudan etkilenmeyecektir süre modüle olma olasılığı olduğu varsayılmaktadır. lokalize nöromodülasyon üretmesi bekleniyor. Hesaplamalı modelleri 4,14,15 geleneksel TEKMER (Şekil 9) ile karşılaştırıldığında daha fazla odak beyin uyarılması 4x1-ring HD-TEKMER sonuçları. gibi Datta ve ark göstermiştir. 4,11, 4x1 halka HD-TEKMER tarafından uyarılan kortikal uyarılma modülasyon alan halka çevre içinde sınırlı ve elektrik alanın yoğun merkez elektrot altında idi. Bunun aksine, geleneksel TEKMER gibi aynı tarafta zamansal ve karşılıklı olarak farklı başka bölgelerde uyarılması sebep frontal lob ve elektrik alanı bunlardan biri altında yerine iki elektrot arasında yarı yolda zirve yaptı. HD-TEKMER yeni bir technique ve bu nedenle etkileri geleneksel TEKMER bu kadar kapsamlı olarak incelenmemiştir. Diğerleri hala keşfedilmeyi ile ancak, potansiyel uygulamaları, benzer. Sağlıklı gönüllülerde önemli ölçüde sıcak ve soğuk duyu eşikleri azaltabilir ve soğuk ağrı eşikleri (Şekil 10) 15 için marjinal bir analjezik etki yol açan 4x1-ring HD-TEKMER gösterisi ile güncel çalışmalar. Potansiyelleri 13,14 (Şekil 11) uyarılmış motor kullanılarak ölçülen Buna ek olarak, bu, kortikal uyarılma önemli değişikliklere neden olabilir. Fibromiyalji hastalarda, aktif 4x1-ring HD-TEKMER algılanan ağrı belirgin bir azalma (Şekil 12) ile oluşturulan ve sahte 16 ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde mekanik algılama eşikleri arttı. HD-TEKMER ve geleneksel TEKMER karşılaştıran çalışmalarda her müdahalenin etkilerini aydınlatmak için önemli olacaktır. Ancak, tek bir on dakikalık Sessio<html> 2,0 mA anot HD-TEKMER n zaten Kuo ve arkadaşları tarafından bildirilmiştir. 14. geleneksel TEKMER (Şekil 13) daha belirgin, daha uzun ömürlü uyarıcı sonrası etkileri ve daha tolere edilebilir stimülasyon uygulamak için, araştırma ve potansiyel olarak kullanımı destek klinik ortamlarda. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig1.jpg"/> Şekil 1. 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü (sol) konvansiyonel TEKMER cihazı (sağda) bağlı. <img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/50309/50309fig2.jpg" /> Şekil 2. Yuvarlak düz (siyah) ve pürüzlü yüzeyler ile Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot,. Elektrotlar 4x1 Adaptör çıkış kablosundaki eşleşen alıcıları bağlanır. tp_upload/50309/50309fig3.jpg &quot;/&gt; Şekil 3. Anatomik yerlerinden (solda) ve Uluslararası 10-20 EEG Sistemi (sağ) dayalı primer motor korteks (M1) yerelleştirme. <img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/50309/50309fig4.jpg" /> Şekil 4. 10-20 EEG Sistemi dayalı HD elektrotlar için önerilen konumlandırma. Diğer montajı da test edilebilir. <img alt="Şekil 5," src="/files/ftp_upload/50309/50309fig5.jpg" /> Şekil 5. Elektrik jel uygulaması (solda). Elektrot arasında manevra güncel önlemek için, bakım plastik kaplama (sağ) sınırlarını aşan elektrik jel yaymak önlemek için alınmalıdır. <img alt="Şekil 6," src="/files/ftp_upload/50309/50309fig6.jpg" /> Şekil 6. Pplastik gövde halka elektrot implant edildikten. Elektrot pürüzlü yüzeyi aşağıya dönük ve düzgün yuvarlak yüzey yüzü gerekir. Bu plastik kaplama (sol) ve (sağ) konumda kilitli kapak baz oturana kadar halka elektrot sonra düşürülmelidir. <img alt="Şekil 7" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig7.jpg" /> Şekil 7. Örnek 4x1 HD-TEKMER kurulum. <img alt="Şekil 8," src="/files/ftp_upload/50309/50309fig8.jpg" /> Şekil 8. Aktif (solda) ve konvansiyonel TEKMER cihaz tarafından sahte (sağ) modu teslim. DaSilva ve ark. 19. <img alt="Şekil 9," fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50309/50309fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig9.jpg" /> 9 Şekil.<html> Primer motor korteks 4x1-ring HD-TEKMER (yukarıda) ve standart bir bipolar sünger montaj (aşağıda) kullanarak geleneksel TEKMER arasında hesaplama modeli karşılaştırma. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50309/50309fig9large.jpg" target="_blank">büyük rakam görmek için buraya tıklayın</a> . <img alt="Şekil 10" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig10.jpg" /> Şekil 10. Isı ve soğuk duyu eşikleri ve daha önce (ön) ve (post) 4x1-ring HD-TEKMER sonra sağlıklı kişilerde ölçülen soğuk ağrı eşikleri. Protokol aktif anot HD-TEKMER veya 20 dakika için primer motor korteks için sahte stimülasyon 2mA teslim oluşuyordu. Borckardt ve ark Modifiye. 15. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50309/50309fig10large.jpg" target="_blank">büyük rakam görmek için buraya tıklayın</a> . p_upload/50309/50309fig11.jpg &quot;/&gt; Motor 4x1-ring HD-TEKMER Şekil 11. Etkileri sağlıklı kişilerde potansiyeller (MEP) genlik uyarılmış. Protokol aktif anot HD-TEKMER veya 20 dakika için primer motor korteks için sahte stimülasyon 1mA teslim oluşuyordu. AP uyarılmadan önce ve sonra ölçüldü ve ikinci genliği taban bu normalize edildi. Bıyık standart sapma temsil eder. Caparelli-Daquer, ark Modifiye. 13. <img alt="Şekil 12" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig12.jpg" /> Şekil 12. Fibromiyalji hastalarında algılanan ağrı 4x1-ring HD-TEKMER Etkileri. Hastalar, önce görsel bir sayısal skala ile hemen ve 30 dakika stimülasyon sonra genel ağrı derecelendirmeleri istendi. Protokol sol primer motor korteks teslim aktif anot ve katot HD-TEKMER tek seans, (2m oluşuyordu20 dakika) ve sahte stimülasyon için. Bıyık standart hata temsil eder. Villamar ve ark Modifiye. 16. <img alt="Şekil 13" src="/files/ftp_upload/50309/50309fig13.jpg" /> Şekil 13,. Geleneksel TEKMER ve 4x1 halka HD-TEKMER kullanılarak anot ve katot uyarımı ile indüklenen efektleri karşılaştırılması. Motor potansiyel (MEP) genlik 10 dakika için geleneksel TEKMER veya 4x1 HD-TEKMER arasında 2mA teslim önce ve sonra ölçülmüştür uyandırdı. Sıralı değerlendirmeler efektleri sırasında ders değerlendirmek için yapıldı. MEP genlik sonrası stimülasyon temel bu normalize edildi. Kuo ve ark Modifiye. 14. <table border="1" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td fo:width="1in" rowspan="15"> Hiç var ... </td><td fo:width="4in"> TMS / TEKMER bir yan etki vardı? </td></tr><tr><td> Bir seizu vardıyeniden? </td></tr><tr><td> Bilinç açıklanamayan bir kaybı vardı? </td></tr><tr><td> Kalp krizi geçirdi? </td></tr><tr><td> Ciddi bir kafa travması vardı? </td></tr><tr><td> Kafana ameliyat oldu? </td></tr><tr><td> Herhangi bir beyin ile ilgili, nörolojik hastalıklar vardı? </td></tr><tr><td> Beyin hasarı neden olabilecek herhangi bir hastalık vardı? </td></tr><tr><td> Sık sık veya şiddetli baş ağrısı şikayetçi misiniz? </td></tr><tr><td> Eğer bu şarapnel gibi baş (ağız dışında), cerrahi klipleri veya kaynak gelen parçaları herhangi bir metal var mı? </td></tr><tr><td> Bu tür kalp pili veya tıbbi pompaları gibi implante tıbbi cihazlar var mı? </td></tr><tr><td> Eğer herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz? </td></tr><tr><td> Hamileyseniz veya cinsel olarak aktif ve hamile olabilir emin değil mi? </td></tr><tr><td> Ailenizde herkes epilepsi var mı? </td></tr><tr><td> Eğer daha fazla ihtiyacınız var mıTEKMER / HD-TEKMER veya ilişkili riskleri açıklamalar? </td></tr></tbody></table> Tablo 1. TEKMER / HD-TEKMER önce kontrendikasyonları ve özel durumlar için tarama. <table border="1" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td fo:width="1in" rowspan="14"> Malzemeler </td><td fo:width="4in"> Bir geleneksel TEKMER cihaz </td></tr><tr><td> Bir 4x1 Çok Kanallı Stimülasyon Adaptörü </td></tr><tr><td> Dört 9 voltluk pil </td></tr><tr><td> Bir modüler elektroensefalografi kayıt kap </td></tr><tr><td> Beş Ag / AgCl sinterlenmiş halka elektrot </td></tr><tr><td> Beş özel olarak tasarlanmış HD plastik kılıflar ve kendi kapaklar </td></tr><tr><td> Bir plastik piston </td></tr><tr><td> Kablolar </td></tr><tr><td> Bir ölçüm bandı </td></tr><tr><td> Bir ahşap pamuklu </td></tr><tr><td> Elektriksel iletken jel </td></tr><tr><td> Bir 3 - ya da 5 ml şırınga </td></tr><tr><td> Yapışkan bant </td></tr><tr><td> Kağıt havlular </td></tr></tbody></table> Tablo 2&#39;de. Malzemeler. <table border="1" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> Eğer aşağıdaki belirtilerden veya yan etkilerden herhangi yaşadınız mı? </td><td> Aşağıdaki boşluğa bir değer (1-4) girin. 1-Yok 2-Hafif 3-Orta 4-Ağır </td><td> Varsa, bu HD-TEKMER ile ilgilidir düşünüyorsunuz? 1-Yok 2-Uzaktan 3-Olası 4-Muhtemel 5-Kesin </td><td> Notlar </td></tr><tr><td> Baş ağrısı </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Boyun ağrısı </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Derisi ağrı </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Kafa derisi yanık </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Karıncalanma </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Cilt kızarıklık </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Uyuklama </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Konsantre Trouble </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Akut duygudurum değişikliği </td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> Diğer (belirtiniz): </td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table> Tablo 3. HD-TEKMER takip Yan etki tarama.

Watch this Scientific Journal Video about Technique and Considerations in the Use of 4x1 Ring High-definition Transcranial Direct Current Stimulation HD-tDCS at JoVE.com

Technique and Considerations in the Use of 4x1 Ring High-definition Transcranial Direct Current Stimulation HD-tDCS

Onun 4x1-halkası montaj ile yüksek çözünürlüklü transkranial doğru akım uyarımı (HD-TEKMER), artan focality geleneksel TEKMER olan nöromodülatör etkileri hem birleştiren bir non-invaziv beyin stimülasyonu tekniktir. Bu makalede, 4x1 HD-TEKMER, ve güvenli ve etkili uyarılması için gerekli olan hususlar kullanımı sistematik bir kanıtıdır.

4x1 Yüzük Kullanımı Yüksek çözünürlüklü Transkraniyal Doğru Akım Uyarım (HD-TEKMER) olarak Teknik ve Düşünceler

High-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) has recently been developed as a noninvasive brain stimulation approach that increases ...

technique-considerations-use-4x1-ring-high-definition-transcranial

Research

JoVE Journal

Medicine

Technique and Considerations in the Use of 4x1 Ring High-definition Transcranial Direct Current Stimulation (HD-tDCS)

37.3K Görüntüleme.  Spaulding Rehabilitation Hospital and Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. Onun 4x1-halkası montaj ile yüksek çözünürlüklü transkranial doğru akım uyarımı (HD-TEKMER), artan focality geleneksel TEKMER olan nöromodülatör etkileri hem birleştiren bir non-invaziv beyin stimülasyonu tekniktir. Bu makalede, 4x1 HD-TEKMER, ve güvenli ve etkili uyarılması için gerekli olan hususlar kullanımı sistematik bir kanıtıdır.

Video: Technique and Considerations in the Use of 4x1 Ring High-definition Transcranial Direct Current Stimulation HD-tDCS

Programmed Electrical Stimulation in Mice

Genetically-modified mice have emerged as a preferable animal model to study the molecular mechanisms underlying conduction abnormalities, atrial and ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death.1 Intracardiac pacing studies can be performed in mice using a 1.1F octapolar catheter inserted into the jugular vein, and advanced into the right atrium and ventricle. Here, we illustrate the steps involved in performing programmed electrical stimulation in mice. Surface ECG and intracardiac electrograms are recorded simultaneously in the atria, atrioventricular junction, and ventricular myocardium, whereas intracardiac pacing of the atrium is performed using an external stimulator. Thus, programmed electrical stimulation in mice provides unique opportunities to explore molecular mechanisms underlying conduction defects and cardiac arrhythmias.

Programmed electrical stimulation provides the ability to determine conduction properties of the heart, and the possibility to induce and terminate cardiac arrhythmias using various pacing protocols. Using a transvenous catheter, intracardiac electrogram recordings can be obtained in mice following programmed electrical stimulation protocols to identify arrhythmogenic substrates.

Farelerde Programlı Elektrik Stimülasyon

Genetically-modified mice have emerged as a preferable animal model to study the molecular mechanisms underlying conduction abnormalities, atrial and ...

Tıp

X-ray Dose Reduction through Adaptive Exposure in Fluoroscopic Imaging

X-ray fluoroscopy is widely used for image guidance during cardiac intervention. However, radiation dose in these procedures can be high, and this is a significant concern, particularly in pediatric applications. Pediatrics procedures are in general much more complex than those performed on adults and thus are on average four to eight times longer1. Furthermore, children can undergo up to 10 fluoroscopic procedures by the age of 10, and have been shown to have a three-fold higher risk of developing fatal cancer throughout their life than the general population2,3.
We have shown that radiation dose can be significantly reduced in adult cardiac procedures by using our scanning beam digital x-ray (SBDX) system4-- a fluoroscopic imaging system that employs an inverse imaging geometry5,6 (Figure 1, Movie 1 and Figure 2). Instead of a single focal spot and an extended detector as used in conventional systems, our approach utilizes an extended X-ray source with multiple focal spots focused on a small detector. Our X-ray source consists of a scanning electron beam sequentially illuminating up to 9,000 focal spot positions. Each focal spot projects a small portion of the imaging volume onto the detector. In contrast to a conventional system where the final image is directly projected onto the detector, the SBDX uses a dedicated algorithm to reconstruct the final image from the 9,000 detector images.
For pediatric applications, dose savings with the SBDX system are expected to be smaller than in adult procedures. However, the SBDX system allows for additional dose savings by implementing an electronic adaptive exposure technique. Key to this method is the multi-beam scanning technique of the SBDX system: rather than exposing every part of the image with the same radiation dose, we can dynamically vary the exposure depending on the opacity of the region exposed. Therefore, we can significantly reduce exposure in radiolucent areas and maintain exposure in more opaque regions. In our current implementation, the adaptive exposure requires user interaction (Figure 3). However, in the future, the adaptive exposure will be real time and fully automatic.
We have performed experiments with an anthropomorphic phantom and compared measured radiation dose with and without adaptive exposure using a dose area product (DAP) meter. In the experiment presented here, we find a dose reduction of 30%.

We are developing a dynamic adaptive exposure technique using our scanning beam digital X-ray system. Rather than exposing an object uniformly, the exposure is adapted depending on the opacity of the object. Here we show an experiment on an anthropomorphic phantom that resulted in a dose saving of 30%.

Floroskopik Görüntüleme Adaptif Pozlama X-ray Doz Azaltma

X-ray fluoroscopy is widely used for image guidance during cardiac intervention. However, radiation dose in these procedures can be high, and this is a ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade. While the use of TMS has expanded to the study of many systems and processes during this time, the original application and perhaps one of the most common uses of TMS involves studying the physiology, plasticity and function of the human neuromuscular system. Single pulse TMS applied to the motor cortex excites pyramidal neurons transsynaptically 2 (Figure 1) and results in a measurable electromyographic response that can be used to study and evaluate the integrity and excitability of the corticospinal tract in humans 3. Additionally, recent advances in magnetic stimulation now allows for partitioning of cortical versus spinal excitability 4,5. For example, paired-pulse TMS can be used to assess intracortical facilitatory and inhibitory properties by combining a conditioning stimulus and a test stimulus at different interstimulus intervals 3,4,6-8. In this video article we will demonstrate the methodological and technical aspects of these techniques. Specifically, we will demonstrate single-pulse and paired-pulse TMS techniques as applied to the flexor carpi radialis (FCR) muscle as well as the erector spinae (ES) musculature. Our laboratory studies the FCR muscle as it is of interest to our research on the effects of wrist-hand cast immobilization on reduced muscle performance6,9, and we study the ES muscles due to these muscles clinical relevance as it relates to low back pain8. With this stated, we should note that TMS has been used to study many muscles of the hand, arm and legs, and should iterate that our demonstrations in the FCR and ES muscle groups are only selected examples of TMS being used to study the human neuromuscular system.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive tool to gain insight on the physiology and function of the human nervous system. Here, we present our TMS techniques to study cortical excitability of the upper limb and lumbar musculature.

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this experiment, we demonstrate the administration of low-frequency repetitive TMS (rTMS) to an optimal stimulation site in the right hemisphere in patients with chronic non-fluent aphasia. A battery of standardized language measures is administered in order to assess baseline performance. Patients are subsequently randomized to either receive real rTMS or initial sham stimulation. Patients in the real stimulation undergo a site-finding phase, comprised of a series of six rTMS sessions administered over five days; stimulation is delivered to a different site in the right frontal lobe during each of these sessions. Each site-finding session consists of 600 pulses of 1 Hz rTMS, preceded and followed by a picture-naming task. By comparing the degree of transient change in naming ability elicited by stimulation of candidate sites, we are able to locate the area of optimal response for each individual patient. We then administer rTMS to this site during the treatment phase. During treatment, patients undergo a total of ten days of stimulation over the span of two weeks; each session is comprised of 20 min of 1 Hz rTMS delivered at 90% resting motor threshold. Stimulation is paired with an fMRI-naming task on the first and last days of treatment. After the treatment phase is complete, the language battery obtained at baseline is repeated two and six months following stimulation in order to identify rTMS-induced changes in performance. The fMRI-naming task is also repeated two and six months following treatment. Patients who are randomized to the sham arm of the study undergo sham site-finding, sham treatment, fMRI-naming studies, and repeat language testing two months after completing sham treatment. Sham patients then cross over into the real stimulation arm, completing real site-finding, real treatment, fMRI, and two- and six-month post-stimulation language testing.

We explore the use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to improve language abilities in patients with chronic stroke and non-fluent aphasia. After identifying a site in the right frontal gyrus for each patient that responds optimally to stimulation, we target this site during ten days of rTMS treatment.

Kronik olmayan akıcı Afazi ile İnme Hastalarda Dil Fonksiyonu Geliştirmek için Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanılması

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As such, primary or &#39;neuronal-like&#39; cell culture systems are commonly utilized. While&#160;these systems are relatively easy to work with, and are useful model systems in which various functional outcomes (such as cell death) can be readily quantified, the examined outcomes and pathways in cultured immature neurons (such as excitotoxicity-mediated cell death pathways) are not necessarily the same as those observed in mature brain, or in intact tissue. Therefore, there is the need to develop models in which cellular mechanisms in mature neural tissue can be examined. We have developed an in vitro technique that can be used to investigate a variety of molecular pathways in intact nervous tissue. The technique described herein utilizes rat cortical tissue, but this technique can be adapted to use tissue from a variety of species (such as mouse, rabbit, guinea pig, and chicken) or brain regions (for example, hippocampus, striatum, etc.). Additionally, a variety of stimulations/treatments can be used (for example, excitotoxic, administration of inhibitors, etc.). In conclusion, the brain slice model described herein can be used to examine a variety of molecular mechanisms involved in excitotoxicity-mediated brain injury.

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

We have developed a brain slice model which can be used to examine molecular mechanisms involved in excitotoxicity-mediated brain injury.&#160;This technique generates viable mature brain tissue and reduces animal numbers required for experimentation, whilst keeping the neuronal circuitry, cellular interactions, and postsynaptic compartments partly intact.

Bir olarak Beyin Microslices arasında excitotoxic uyarılması<em&gt; In vitro</em&gt; İnme Model

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

High-definition Fourier Transform Infrared (FT-IR) Spectroscopic Imaging of Human Tissue Sections towards Improving Pathology

High-definition Fourier Transform Infrared (FT-IR) spectroscopic imaging is an emerging approach to obtain detailed images that have associated biochemical information. FT-IR imaging of tissue is based on the principle that different regions of the mid-infrared are absorbed by different chemical bonds (e.g., C=O, C-H, N-H) within cells or tissue that can then be related to the presence and composition of biomolecules (e.g., lipids, DNA, glycogen, protein, collagen). In an FT-IR image, every pixel within the image comprises an entire Infrared (IR) spectrum that can give information on the biochemical status of the cells that can then be exploited for cell-type or disease-type classification. In this paper, we show: how to obtain IR images from human tissues using an FT-IR system, how to modify existing instrumentation to allow for high-definition imaging capabilities, and how to visualize FT-IR images. We then present some applications of FT-IR for pathology using the liver and kidney as examples. FT-IR imaging holds exciting applications in providing a novel route to obtain biochemical information from cells and tissue in an entirely label-free non-perturbing route towards giving new insight into biomolecular changes as part of disease processes. Additionally, this biochemical information can potentially allow for objective and automated analysis of certain aspects of disease diagnosis.

High-definition Fourier Transform Infrared FT-IR Spectroscopic Imaging of Human Tissue Sections towards Improving Pathology

Fourier Transform Infrared (FT-IR) spectroscopic imaging is a fast and label-free approach to obtain biochemical data sets of cells and tissues. Here, we demonstrate how to obtain high-definition FT-IR images of tissue sections towards improving disease diagnosis.

Yüksek çözünürlüklü Fourier Patoloji iyileştirilmesi yönünde İnsan Doku Bölümler Kızılötesi (FT-IR) Spektroskopik Görüntüleme Dönüşümü

High-definition Fourier Transform Infrared (FT-IR) spectroscopic imaging is an emerging approach to obtain detailed images that have associated ...

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical excitability. With well-established safety and tolerability, tDCS has been found to have the potential to ameliorate symptoms such as depression and pain in a range of conditions as well as to enhance outcomes of cognitive and physical training. However, effects are cumulative, requiring treatments that can span weeks or months and frequent, repeated visits to the clinic. The cost in terms of time and travel is often prohibitive for many participants, and ultimately limits real-world access. 
Following guidelines for remote tDCS application, we propose a protocol that would allow remote (in-home) participation that uses specially-designed devices for supervised use with materials modified for patient use, and real-time monitoring through a telemedicine video conferencing platform. We have developed structured training procedures and clear, detailed instructional materials to allow for self- or proxy-administration while supervised remotely in real-time. The protocol is designed to have a series of checkpoints, addressing attendance and tolerability of the session, to be met in order to continue to the next step. The feasibility of this protocol was then piloted for clinical use in an open label study of remotely-supervised tDCS in multiple sclerosis (MS). This protocol can be widely used for clinical study of tDCS.

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Multiple Sclerosis MS

The goal of this pilot study is to describe a protocol for the remotely-supervised delivery of transcranial direct current stimulation (tDCS) so that the procedure maintains standards of in-clinic practice, including safety, reproducibility, and tolerability. The feasibility of this protocol was tested in participants with multiple sclerosis (MS).

Multipl Skleroz içinde uzaktan-Denetimli Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyon (TEKMER) kullanımı için bir protokol (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical ...

Home-Based Transcranial Direct Current Stimulation Device Development: An Updated Protocol Used at Home in Healthy Subjects and Fibromyalgia Patients

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation (NIBS) method, which modulates the membrane potential of neurons in the cerebral cortex by a low-intensity direct current. tDCS is a low-cost technique with minimal adverse effects and easy application. This neurostimulation method has a promising future to improve pain therapy, treatment of neuropsychiatric disorders, and physical rehabilitation.
Current studies demonstrate the benefits of using tDCS over consecutive multiple sessions. However, the daily displacement to the specialized centers, travel costs, and disruptions to daily activities are some of the difficulties faced by patients. Thus, to be more comfortable, easy-to-use, and not disrupt daily commitments, a home-based tDCS was designed. Therefore, the objective of this study was to evaluate the feasibility of a portable tDCS device for home use in healthy subjects and fibromyalgia patients.
Despite increased tDCS use and a reasonably large body of research on the effects across a range of clinical conditions, there is a limited amount of research on developing secure devices that guarantee the dose and contain a block system to avoid excessive use. Therefore, we used a tDCS device with a security system to permit daily use for 20 minutes with a minimal interval of 12 hours between sessions. A programmer preconfigures the equipment, which has a neoprene cap that allows the electrode positions in any assembly, according to individualized protocols for treatments or research. After, researchers can assess the effectiveness of treatment, and its adherence using information kept in the device software.
Results suggest that the device is feasible for home use, with proper monitoring of adherence and contact impedance. There were reports of a few adverse effects, which do not differ from those reported in the literature in studies with the treatment under direct supervision.

This study provides an updated home-based tDCS protocol that enables subjects to receive the beneficial effects of tDCS at home with an easy to use device with settings to control the use and dosage, enhancing the feasibility for long-term use at home.

Ev merkezli Transkraniyal doğrudan geçerli stimülasyon aygıt geliştirme: Bir Güncellenme Zamanı evde sağlıklı konular ve fibromiyalji hastalarında kullanılan protokol

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation (NIBS) method, which modulates the membrane potential of neurons in the ...

Updated Technique for Reliable, Easy, and Tolerated Transcranial Electrical Stimulation Including Transcranial Direct Current Stimulation

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive method of neuromodulation using low-intensity direct electrical currents. This method of brain stimulation presents several potential advantages compared to other techniques, as it is noninvasive, cost-effective, broadly deployable, and well-tolerated provided proper equipment and protocols are administered. Even though tDCS is apparently simple to perform, correct administration of the tDCS session, especially the electrode positioning and preparation, is vital for ensuring reproducibility and tolerability. The electrode positioning and preparation steps are traditionally also the most time consuming and error-prone. To address these challenges, modern tDCS techniques, using fixed-position headgear and pre-assembled sponge electrodes, reduce complexity and setup time while also ensuring that the electrodes are consistently placed as intended. These modern tDCS methods present advantages for research, clinic, and remote-supervised (at home) settings. This article provides a comprehensive step-by-step guide for administering a tDCS session using fixed-position headgear and pre-assembled sponge electrodes. This guide demonstrates tDCS using commonly applied montages intended for motor cortex and dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) stimulation. As described, selection of the head size and montage-specific headgear automates electrode positioning. Fully assembled pre-saturated snap-electrodes are simply affixed to the set position snap-connectors on the headgear. The modern tDCS method is shown to reduce setup time and reduce errors for both novice and expert operators. The methods outlined in this article can be adapted to different applications of tDCS as well as other forms of transcranial electrical stimulation (tES) such as transcranial alternating current stimulation (tACS) and transcranial random noise stimulation (tRNS). However, since tES is application specific, as appropriate, any methods recipe is customized to accommodate subject, indication, environment, and outcome specific features.

When administering transcranial direct current stimulation (tDCS), reproducible electrode preparation and placement are vital for a tolerated and effective session. The purpose of this article is to demonstrate updated modern setup procedures for the administration of tDCS and related transcranial electrical stimulation techniques, such as transcranial alternating current stimulation (tACS).

Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu Dahil Olmak Üzere Güvenilir, Kolay ve Tolere Edilen Transkraniyal Elektriksel Stimülasyon için Güncellenmiş Teknik

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive method of neuromodulation using low-intensity direct electrical currents. This method of ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar Langendorff over a century ago. Although this technique has been applied to mice over the last 25 years, its use in this species has been limited to adult animals. Development of a successful method to consistently cannulate the neonatal murine aorta would allow for the systematic study of the isolated retrograde perfused heart during a critical period of cardiac development in a genetically modifiable and low-cost species. Modification of the Langendorff preparation enables cannulation and establishment of reperfusion in the neonatal murine heart while minimizing ischemic time. Optimization requires a two-person technique to permit successful cannulation of the newborn mouse aorta using a dissecting microscope and a modified commercially available needle. The use of this approach will reliably establish retrograde perfusion within 3 min. Because the fragility of the neonatal mouse heart and ventricular cavity size prevents direct measurement of intraventricular pressure generated using a balloon, use of a force transducer connected by a suture to the apex of the left ventricle to quantify longitudinal contractile tension is necessary. This method allows investigators to successfully establish an isolated constant-flow retrograde-perfused newborn murine heart preparation, permitting the study of developmental cardiac biology in an ex-vivo manner. Importantly, this model will be a powerful tool to investigate the physiological and pharmacological responses to ischemia-reperfusion in the neonatal heart.

The present protocol describes aortic cannulation and retrograde perfusion of the ex-vivo neonatal murine heart. A two-person strategy, using a dissecting microscope and a blunted small gauge needle, permits reliable cannulation. Quantification of longitudinal contractile tension is achieved using a force transducer connected to the apex of the left ventricle.