Hayvanları sağlayan çalışmalar İngiltere Gıda, Çevre ve Köyişleri Bakanlığı ve Avrupa Birliği (AB TSE Referans Laboratuvarı'nın finansmanı yoluyla) tarafından finanse edilmiştir. Proje yöneticileri Dr.M Simmons ve Dr.M Jeffrey'nin desteğini kabul ediyoruz.

1. Duruşun Değerlendirilmesi
<ol><li>Rahatsız edilmeden hayvanın duruşunu değerlendirin.</li>
	<li>TSE'lerden etkilenen hayvanlar geniş tabanlı uzuvlarla durabilir, kambur görünebilir veya düşük bir baş arabasıyla durabilir.</li>
</ol>2. Davranışın Değerlendirilmesi
<ol><li>Hayvanın davranışını, yalnız bırakıldığında, yaklaşıldığında ve ele alındığında inceleyin.</li>
	<li>TSE'den etkilenen hayvanlar, diğer koyunlardan ayrı durarak veya diğer koyunları hemen takip etmeyerek değiştirilmiş menmentasyon gösterebilir.</li>
	<li>Hayvana yaklaşıldığında, kaçabilir ve çökebilir veya ele alındığında yere çökebilir. Atipik sıyrıklı koyunlarda saat yönünde veya saat yönünün tersine zorlayıcı daire çizilme görülebilir.</li>
</ol>3. Tehdit Yanıt Testi
<ol><li>Tehdit yanıtının test edilmesi için hayvanın başını tutun: göz kırpma tepkisi vermek için eli veya birkaç parmağı hayvanın her gözüne doğru birkaç kez hareket ettirin, ancak herhangi bir yüz kıllarına dokunmamaya veya hayvanın yanıp sönmesine neden olabilecek herhangi bir hava türbülansına neden olmayan dikkatli olun.</li>
	<li>Tehdit tepkisi, özellikle atipik sıyrıklı koyunlarda, sıyrık etkilenen hayvanlarda olmayabilir. Tehdit yanıtının test edilerek protokol kapsamında kullanılan tek kraniyal sinir testi olmasına rağmen, bu işlem sırasında yüzün görsel muayenesi, normalde sıyrıklarda görülmeyen diğer nörolojik eksiklik belirtilerini, örneğin yüz felcini ortaya ortaya getirebilir. Hayvan tehditlere yanıt olarak göz kırpmazsa, hayvanın göz kırpamamasının yüz felcinin neden olmadığından emin olmak için göz kapaklarına dokunarak palpebral refleksi test etmeniz önerilir.</li>
</ol>4. Çizik Yanıtının Testi
<ol><li>Test zor durumdaki bir hayvanda yorumlanamadığından, hayvanın bu prosedür sırasında sakin olduğundan emin olun.</li>
	<li>Torasik, bel ve sakral bölgelerde sırtın çizik alanları, her çizik bölümü arasında duraklatma.</li>
	<li>Hayvan ritmik kafa veya vücut hareketleriyle yanıt verirse veya belirli bir alanın çizilmesi üzerine dudaklarını hareket ettiriyor veya yalıyorsa, çizik yanıtının tekrarlanabilirliğini onaylamak için çizik testini tekrarlayın.</li>
	<li>Tekrarlanabilir bir yanıt genellikle pruritik hayvanlarda ortaya çıkar, bu genellikle klasik sıyrıklı koyunları veya sıfatın pruritik formuna sahip keçileri içerir, ancak diğer pruritik cilt koşulları veya ektopalazitler olmadığı sürece genellikle atipik sıyrıklı koyunlarda yanıt yoktur.</li>
</ol>5. Yün Kaybı ve Cilt Lezyonlarının Kontrol Edilmesi
<ol><li>Cildi kontrol edin.</li>
	<li>Sıyrıklara bağlı pruritus genellikle alttaki cildin normal göründüğü aşırı sürtünme veya çizilme nedeniyle anket, sırt, yumru, göğüs veya karın tarafında olabilen saç dökülmesine neden olur.</li>
	<li>Hayvan keskin nesnelere sürme fırsatına sahipse sıyrıklar daha sonra ortaya çıkabilir. Uzuvların aşırı ısırması nedeniyle özellikle uzuvlarda ısırık yaraları ortaya çıkabilir.</li>
</ol>6. Puanlama Vücut Durumu
<ol><li>Bel omurlarının dorsal ve enine süreçlerini palpating yaparak hayvanın vücut durumunu değerlendirin.</li>
	<li>Scrapie, bel omurlarının enine işlemlerinin bireysel olarak kolayca hissedilebileceği ve işlemlerin uçlarının keskin göründüğü vücut durumunun ilerleyici bir kaybına neden olabilir.</li>
</ol>7. Hayvanın Gözlerini Bağlama
<ol><li>Hayvanın nefes almasını sağlamak için bir köşenin kesildiği herhangi bir göze bağlı olmayan torba kullanılarak yapılabilen bir başlıkla hayvanın gözlerini kapatın.</li>
	<li>Hayvanı sadece güvenlik endişeleri yoksa ve panikleyen bir hayvan nedeniyle yaralanma riski yoksa serbest bırakın; aksi takdirde koyunları tutun ve hayvanın kontrolü hala elindeyken hayvan hareketlerini inceleyin.</li>
	<li>Göz bağlama, hayvanın görüşünü telafi etme yeteneği ile gizlenebilecek vestibüler bir sistem veya serebellar disfonksiyon belirtilerini şiddetlendirebilir. Denge kaybı, koordinasyon veya daire çizilmesi, özellikle atipik kazıyıcı ile klinik olarak kayda değer olmayan koyunlarda ortaya çıkabilir.</li>
</ol>8. Hayvan Hareketinin Değerlendirilmesi
<ol><li>Hayvanın yürüyüş ve kas hareketlerini özgürce hareket ettiğinde inceleyin.</li>
	<li>Koordinasyon, arka bacakların geniş tabanlı hareketleri, her iki arka uzuv ile zıplama veya arka çeyreklerde aşırı sallanma ile karakterize edilebilir, bu da tökezleme veya kısa bir süre oturma ile sonuçlanabilir.</li>
	<li>Bir kafa titremesinin varlığı genellikle hayvan rahatsız edilmeden olduğunda incedir, ancak klinik muayenenin tamamlanması sırasında veya sonrasında daha belirgin hale gelebilir.</li>
</ol>9. Yorum
<ol><li>Bulguların önemini scrapie ile ilgili olarak düşünün.</li>
	<li>Çizilmeye, titremeye, anormal davranışlara, daire çizilmeye, çöken ataksiye veya devamsızlık tehdit yanıtına tekrarlanabilir bir yanıt gibi bireysel belirtilerin varlığı çeşitli nedenlere sahip olsa da, bu belirtilerden iki veya daha fazlasının bir araya gelmesi koyun veya keçilerde kazıyı düşündürücüdür.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Benestad, S. L., Arsac, J. N., Goldmann, W., N&#246;remark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical/Nor98+scrapie:+properties+of+the+agent,+genetics,+and+epidemiology.">Atypical/Nor98 scrapie: properties of the agent, genetics, and epidemiology.</a> Vet Res.. 39 (4), 19 (2008).</li><li>D&#39;Angelo, A., Maurella, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+clinical+criteria+to+diagnose+scrapie+in+Italy.">Assessment of clinical criteria to diagnose scrapie in Italy.</a> Vet. J. 174 (1), 106-112 (2007).</li><li>Eloit, M., Adjou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BSE+agent+signatures+in+a+goat.">BSE agent signatures in a goat.</a> Vet. Rec. 156 (16), 523-524 (2005).</li><li>Fediaevsky, A., Maurella, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+prevalence+of+atypical+scrapie+in+sheep+from+positive+flocks+is+not+higher+than+in+the+general+sheep+population+in+11+European+countries.">The prevalence of atypical scrapie in sheep from positive flocks is not higher than in the general sheep population in 11 European countries.</a> BMC Vet. Res. 6, 9 (2010).</li><li>Healy, A. M., Weavers, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+neurology+of+scrapie+in+Irish+sheep.">The clinical neurology of scrapie in Irish sheep.</a> J. Vet. Intern. Med. 17 (6), 908-916 (2003).</li><li>Houston, E. F., Gravenor, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+signs+in+sheep+experimentally+infected+with+scrapie+and+BSE.">Clinical signs in sheep experimentally infected with scrapie and BSE.</a> 152 (11), 333-334 (2003).</li><li>Kittelberger, R., Chaplin, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical+scrapie/Nor98+in+a+sheep+from+New+Zealand.">Atypical scrapie/Nor98 in a sheep from New Zealand.</a> J. Vet. Diagn. Invest. 22 (6), 863-875 (2010).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associations+of+clinical+signs+and+prion+protein+genotypes+in+British+sheep+with+scrapie.">Associations of clinical signs and prion protein genotypes in British sheep with scrapie.</a> Dtsch. Tier&#228;rztl. Wochenschr. 116 (11), 380-388 (2009).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scrapie+in+goats.">Scrapie in goats.</a> Vet. Rec. 161 (11), 395-396 (2007).</li><li>Konold, T., Bone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pruritus+is+a+common+feature+in+sheep+infected+with+the+BSE+agent.">Pruritus is a common feature in sheep infected with the BSE agent.</a> BMC Vet. Res. 4, 16 (2008).</li><li>Konold, T., Bone, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+of+clinical+signs+in+goats+with+transmissible+spongiform+encephalopathies.">Monitoring of clinical signs in goats with transmissible spongiform encephalopathies.</a> BMC Vet. Res. 6, 13 (2010).</li><li>Konold, T., Davis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+findings+in+two+cases+of+atypical+scrapie+in+sheep:+a+case+report.">Clinical findings in two cases of atypical scrapie in sheep: a case report.</a> BMC Vet. Res. 3, 1 (2007).</li><li>Passler, T., Walz, P. H., Pugh, D. G., Pugh, D. G., Baird, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Diseases of the Neurologic System. In: Sheep and Goat Medicine. , 361-405 (2012).</li><li>Russel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+condition+scoring+of+sheep.">Body condition scoring of sheep.</a> In Pract. 6 (3), 91-93 (1984).</li><li>Simmons, H. A., Simmons, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atypical+scrapie+in+sheep+from+a+UK+research+flock+which+is+free+from+classical+scrapie.">Atypical scrapie in sheep from a UK research flock which is free from classical scrapie.</a> BMC Vet. Res. 5, 8 (2009).</li><li>Simmons, M. M., Konold, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+natural+atypical+scrapie+phenotype+is+preserved+on+experimental+transmission+and+sub-passage+in+PRNP+homologous+sheep.">The natural atypical scrapie phenotype is preserved on experimental transmission and sub-passage in PRNP homologous sheep.</a> BMC Vet. Res. 6, 14 (2010).</li><li>Spiropoulos, J., Lockey, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolation+of+prion+with+BSE+properties+from+farmed+goat.">Isolation of prion with BSE properties from farmed goat.</a> Emerg. Infect. Dis. 17 (12), 2253-2261 (2011).</li><li>Ulvund, M. J., H&#246;rnlimann, B., Riesner, D., Kretzschmar, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical Findings in Scrapie. In: Prions in humans and animals. , 398-407 (2006).</li></ol>

Hayvanlarla ilgili tüm prosedürler, 1986 tarihli Hayvan (Bilimsel Prosedürler) Yasası uyarınca, birleşik krallık hükümet İçişleri Bakanlığı lisansı altında gerçekleştirilmiştir. Yazarlar rakip finansal çıkarları olmadığını beyan ederler.

Scrapie, Hızlı ve güvenilir bir ante mortem testinin yokluğunda, çiftçilerin veya veteriner hekimlerin bu hastalıkla ilişkili klinik belirtileri tanıma yeteneğine dayanan Dünya Hayvan Sağlığı Sağlığı Örgütü (OIE) tarafından listelenen bir hastalıktır. Bununla birlikte, çoğu sıyrık vakası, özellikle atipik sıyrık vakaları, şu anda hedeflenen TSE gözetimi, yani kesime veya düşen stok hayvanlarına maruz kalan küçük ruminantların beyin muayenesi ile bulunur. Klasik sıyrık vakalarının sayısını azaltan klasik sıyrıklara karşı direnç için koyun yetiştiriciliği, büyük olasılıkla insanların hastalığa karşı farkındalığını azalttı, böylece koyunlardaki nörolojik bozuklukların ayırıcı tanısında daha az sıklıkla dikkate alınır. Atipik kazıyıcı ayrıca mezbahalarda yaklaşık beş vaka ve Avrupa'da test edilen 10.000'de düşen stokta sekiz vaka ile düşük bir prevalansa sahiptir4. Ek olarak, genellikle ekscoriasyonlu veya ekscoriasyonsuz alopesi olarak belirgin olan pruritus, genellikle scrapie13'ünkarakteristik bir işareti olarak kabul edilir. Bu nedenle, atipik kazıma 12'de veya caprine scrapie11'in nonpruritik formunda gözlendiği gibi eşlik eden pruritus içermeyen nörolojik bir hastalık, sıyrık şüphesi doğuramayabilir.
Bu inceleme protokolü, çeşitli sıyrık türleriyle ilişkili spesifik klinik belirtileri değerlendirerek koyunlarda TSE'nin klinik belirtilerini tanımlamak için tasarlanmıştır (atipik ve klasik kazıyıcı, ikincisi klasik sıyrık benzeri belirtilerle sunulan atipik BSE aşılanmış koyun ile temsil edilir). Klasik sıyrıklarda, pozitif çizik yanıtı ("nibble refleksi") gösteren vakaların yüzdesi, 5,8 çalışılan 100'den fazla koyunda50-77arasında değişmektedir. Çeşitli çalışmalara dayanarak klasik sıyrık vakalarının %81'inde hareket bozuklukları gözlenebilir18. Koordinasyon, genellikle davranış değişiklikleri1eşliğinde, doğal olarak meydana gelen çeşitli atipik sıyrık vakalarında da önemli bir işarettir, ancak hem doğal hem de deneysel olarak enfekte olmuş atipik kazıyıcı koyunlarda bildirilen ek işaretler daire çiziyor ve görme bozukluğu12,15,16, bu yüzden göz bağlama ve tehdit yanıtının test edilmesi inceleme protokolüne dahil edilmiştir. Vücut durumunu puanlamak, örneğin 6 puanlama sistemi14kullanarak, kazıyıcı etkilenen koyunlarda gözlemlenebilecek emaciation değerlendirmesini sağlar5. Koyunlarda sıyrıkların tespitine yardımcı olacak klinik kriterler daha önce önerilmiş olmasına rağmen2, bunlar sadece klasik kazıyıcının tespiti ile ilgili ve hayvanlar bir medyoterapide sunulursa mevcut olmayabilecek klinik geçmişi dikkate almıştır.
Mevcut protokol, kısa bir süre içinde birçok hayvanın sıyrık belirtileri için taranına izin verir. Ayrıca, inceleme protokolü klinik başlangıç, ilerleme ve bitiş noktasını izlemek için koyun ve keçilerde kazıyıcı deneysel çalışmalara uygulanabilir. Bununla birlikte, daha ayrıntılı bir fiziksel ve nörolojik muayenenin yerine klinik vaka öyküsünün uygun kaydı, muhtemelen yardımcı tanı testleri (kan ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi; uygunsa daha sofistike görüntüleme teknikleri) geçmez, daha sonra benzer belirtilerle ortaya çıkan küçük ruminantlarda diğer çeşitli durumları ekarte etmek gerekebilir. metabolik veya enflamatuar nörolojik hastalıklar, beyin apseleri veya tümörler gibi.
Klinik muayene genellikle TSE'den etkilenen hayvanların tespitinde prion proteini2,11'intespitine dayanan ölüm sonrası testlere göre daha az hassas olsa da , özellikle kuluçka döneminin erken bir aşamasında, bu şu anda canlı hayvanlarda tek tespit yöntemidir ve TSE'den etkilenen küçük ruminantları tanımlamak için hedefli bir gözetim sistemine sahip olmayan ülkelerle en alakalı yöntemdir.

Scrapie, sığırlarda sığır spongiform ensefalopati (BSE), geyiklerde kronik israf hastalığı ve insanlarda Creutzfeldt-Jakob hastalığı gibi protein yanlış katlama bozuklukları grubuna ait olan koyun ve keçilerin aktarılabilir bir spongiform ensefalopatisidir (TSE). Tanı, genellikle beyinde proteine dirençli olan prion proteininin anormal formu tespit ederek ölüm sonrası yapılır. Epidemiyolojik, patolojik ve biyokimyasal olarak farklı olan iki ana doğal olarak oluşan kazıyıcı form ayırt edilebilir: klasik kazıyıcı ve atipik kazıyıcı. Ek olarak, klasik sıyrık benzeri klinik belirtileri olan nörolojik bir hastalık, BSE ajanı6,10-11ile deneysel enfeksiyon ile koyun ve keçilerde indüklenebilir. Aslında, doğal olarak meydana gelen BSE keçilerde teşhis edilmiştir3,17. Klasik sıyrıkların kontrolü (ve doğal olarak meydana geldiyse koyunlarda BSE), prion protein genini hedef alan genetik direnç için üreme ile elde edilmiştir, ancak bu, sporadik bir hastalık olduğuna inanılan ve klasik kazıyıcıdan arındırılmış olduğu düşünülen ülkelerde teşhis edilen atipik kazıyıcı için daha zordur, örneğin Yeni Zelanda7.
Scrapie, yetişkin koyun ve keçilerin davranış, his ve hareket değişiklikleriyle sonuçlanan nörolojik bir hastalığıdır, ancak hastalık yavaş ilerleyendir ve hayvan bakıcısı veya veteriner cerrah klinik işaretlere aşina olmayabileceğinden veya küçük ruminantlarda nörolojik hastalıkların ayırıcı tanısında kazıyıcı hiç dikkate alınmadığı için klinik belirtiler genellikle tanınmaz.
Önerilen muayene protokolü, iki amaç göz önünde bulundurularak, kazıyıcının klinik teşhisine yardımcı olmak için tasarlanmıştır: kısa bir süre içinde birçok hayvanın taranmasına izin vermek oldukça kısa olmalıdır, ancak sıyrıktan etkilenen hayvanların tespitine izin vermek için yeterince spesifik olmalıdır, bu da sıyrık etkilenen hayvanlarda sıklıkla karşılaşılan klinik belirtilerin varlığının değerlendirilmesi ile elde edilir. Bu protokol, keçileri klasik kazıma11 belirtileri için izlemek için kullanılandan küçük bir değişikliktir ve normalde kazıma9ile ilişkili olmayan klinik belirtileri şiddetlendirebilecek hayvanın gözlerini bağlamayı içerir.

clinical examination protocol to detect atypical and classical scrapie in sheep

Koyun ve keçilerin aktarılabilir bir spongiform ensefalopatisi (TSE) olan scrapie tanısı, şu anda hastalıkla ilişkili prion proteininin post mortem testlerle tespit edilmesine dayanmaktadır. Koyun veya keçi popülasyonunun rastgele bir örneği scrapie için aktif olarak izlenmediği sürece, kazıyıcı vakaların tanımlanması, bireyin hastalığa aşina olmasına ve sıyrıkla ilişkili klinik belirtileri tanıma yeteneğine bağlı olan klinik şüphelilerin raporlanmasına dayanır. Scrapie, küçük ruminantlarda, özellikle düşük sıyrık prevalansına sahip ülkelerde nörolojik hastalıkların ayırıcı tanısında düşünülmeyebilir veya atipik sıyrık gibi nonpruritik form olarak sunulsa tanınmayabilir. Klinik şüphelilerin tanımlanmasına yardımcı olmak için, keçilere de uygulanabilecek koyunlarda TSE'lerin pruritik ve nonpruritik formlarıyla ilişkili spesifik klinik belirtilerin görüntülenmesini değerlendirmek için kısa bir muayene protokolü sunulmaktadır. Bu, davranış, görme (tehdit yanıtının test ederek), pruritus (çizilmeye yanıtı test ederek) ve hareketin (göz bağı ile ve olmadan) değerlendirilmesini içerir. Bu, hayvanların hurda şüpheli olarak rapor edilen daha ayrıntılı bir nörolojik muayenesine yol açabilir. Ayrıca, hastalığın ilerlemesini değerlendirmek veya klinik bitiş noktasını belirlemek için koyun veya keçilerin deneysel TSE çalışmalarında da kullanılabilir.

Klinik olarak sağlıklı koyunlar. Anket Dorset, Yeni Zelanda kökenli sığır beyni ile aşılanmış ve aşılama sonrası 49 ayda incelenen, kassız bir sürüden intraserabrally olarak aşılanmıştır. Bu koyun normal bir duruşa sahiptir, normal davranır, normal bir tehdit tepkisi gösterir (Şekil 1), çizilme testine tepki vermez, sağlam bir polara ve çok iyi bir vücut durumuna sahiptir. Gözleri bağlıyken klinik olarak önemsizdir ve hareket bozukluğu belirtisi göstermez.
Koyunlarda TSE'lerin nonpruritik formu ile başvuran atipik kazıyıcı koyunlar. Cheviot wether from a scrapie-free flock intracerebrally inozüle beyin homojenatı ile aynı prion protein genotipi (AHQ/AHQ) atipik bir kazıma alanı durumundan aşılanmış ve aşılama sonrası 36 ay incelenmiştir. Bu koyun da normal bir duruşa sahiptir, ancak kalemdeki diğer koyunlara farklı davranır ve saat yönünde daireler çizer. Tehdit yanıtı sınandığında yanıp sönmez. Tırmalama herhangi bir yanıt vermez ve polar değişiklikleri belirgin değildir, ancak vücut durumu sadece adildir. Gözleri bağlandığında saat yönünde daireler çizerek (Şekil 2) ve dengeyi kaybeder. Yürüyüş ataksiktir ve ince bir kafa titremesi görülebilir.
Atipik BSE koyunları, klinik olarak klasik sıyrık etkilenen koyunların klinik sunumuna benzeyen koyunlarda TSE'lerin pruritik formu ile sunulmaktadır. Bu nedenle klasik bir sıyrık vakası dahil değildir. Anket Dorset wether bir kazıyıcı içermeyen sürü intrasebrally sığır atipik (L-tipi) BSE beyin homojen ve 50 ay sonra aşılama sonrası incelenmiş aşılanmış. Bu koyun hafif kambur durur, arka uzuvları geniş tabanlı tutma eğilimindedir ve yakalandığında yere düşer. Tehdit tepkisi zayıf. Sırtın çeşitli bölgelerinin çizilmesi baş veya dudak hareketlerini ortaya çıkarır (Şekil 3) ve ankette küçük cilt travması ile yün kaybı vardır. Vücut durumu iyi. Gözleri bağlandığında, hareket etmekte isteksizdir ve dengeyi korumak için arka ucunu engele yaslar. Koyun ataksiktir ve fore limb hipermetria görüntüler.
<img alt="Figure 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig1.jpg"> Şekil 1. Tehdit yanıt testi. Hayvanın gözüne yönelik tehditkar jest göz kırpma tepkisine neden oluyor. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig1highres.jpg" target="_blank">Daha büyük resmi görüntülemek için burayı tıklatın.</a>
<img alt="Figure 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig2.jpg"> Şekil 2. Göz bağı. Saat yönünde daire çizerek koyunların gözlerini kapüşonla bağlayarak ortaya çıkar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig2highres.jpg" target="_blank">Daha büyük resmi görüntülemek için burayı tıklatın.</a>
<img alt="Figure 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51101/51101fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51101/51101fig3.jpg"> Şekil 3. Karalama yanıtının testine sınanıyor. Sırtın çizilmesi, başın yana doğru hareketleriyle dudak yalamasını ortaya çıkarır <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51101/51101fig3highres.jpg" target="_blank">Daha büyük görüntüyü görüntülemek için buraya tıklayın.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep at JoVE.com

Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

Koyun ve keçilerde klasik ve atipik kazıyıcın tespitine yardımcı olmak için kısa bir klinik muayene protokolü sunulmaktadır.

Koyunlarda Atipik ve Klasik Sıyrık Tespit Etmek için Klinik Muayene Protokolü

The diagnosis of scrapie, a transmissible spongiform encephalopathy (TSEs) of sheep and goats, is currently based on the detection of disease-associated ...

clinical-examination-protocol-to-detect-atypical-classical-scrapie

Research

JoVE Journal

Medicine

12.7K Görüntüleme.  Animal Health and Veterinary Laboratories Agency Weybridge. Koyun ve keçilerde klasik ve atipik kazıyıcın tespitine yardımcı olmak için kısa bir klinik muayene protokolü sunulmaktadır.

Video: Clinical Examination Protocol to Detect Atypical and Classical Scrapie in Sheep

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is respect for patient's values, preferences, and expressed needs. Yet specific approaches to gaining this understanding and translating it to quality care in the clinical setting are lacking. From a patient perspective quality is not a simple concept but is best understood in terms of five dimensions: technical outcomes; decision-making efficiency; amenities and convenience; information and emotional support; and overall patient satisfaction. Failure to consider quality from this five-pronged perspective results in a focus on medical outcomes, without considering the processes central to quality from the patient's perspective and vital to achieving good outcomes. In this paper, we argue for applying the concept of fair process in clinical settings. Fair process involves using a collaborative approach to exploring diagnostic issues and treatments with patients, explaining the rationale for decisions, setting expectations about roles and responsibilities, and implementing a core plan and ongoing evaluation. Fair process opens the door to bringing patient expertise into the clinical setting and the work of developing health care goals and strategies. This paper provides a step by step illustration of an innovative visual approach, called photovoice or photo-elicitation, to achieve fair process in clinical work with acquired brain injury survivors and others living with chronic health conditions. Applying this visual tool and methodology in the clinical setting will enhance patient-provider communication; engage patients as partners in identifying challenges, strengths, goals, and strategies; and support evaluation of progress over time. Asking patients to bring visuals of their lives into the clinical interaction can help to illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships with patients living with chronic conditions such as brain injury, and identify patient-centered goals and possibilities for healing. The process illustrated here can be used by clinicians, (primary care physicians, rehabilitation therapists, neurologists, neuropsychologists, psychologists, and others) working with people living with chronic conditions such as acquired brain injury, mental illness, physical disabilities, HIV/AIDS, substance abuse, or post-traumatic stress, and by leaders of support groups for the types of patients described above and their family members or caregivers.

This paper illustrates an innovative visual approach (photovoice or photo-elicitation) to achieve fair process in clinical care for patients living with chronic health conditions, illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships, and identify patient-centered goals and possibilities for healing.

Klinik Bakımı Fuar Süreci elde Görsel ve Anlatı Yöntemlerle

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Tıp

EEG Mu Rhythm in Typical and Atypical Development

Electroencephalography (EEG) is an effective, efficient, and noninvasive method of assessing and recording brain activity. Given the excellent temporal resolution, EEG can be used to examine the neural response related to specific behaviors, states, or external stimuli. An example of this utility is the assessment of the mirror neuron system (MNS) in humans through the examination of the EEG mu rhythm. The EEG mu rhythm, oscillatory activity in the 8-12 Hz frequency range recorded from centrally located electrodes, is suppressed when an individual executes, or simply observes, goal directed actions. As such, it has been proposed to reflect activity of the MNS. It has been theorized that dysfunction in the mirror neuron system (MNS) plays a contributing role in the social deficits of autism spectrum disorder (ASD). The MNS can then be noninvasively examined in clinical populations by using EEG mu rhythm attenuation as an index for its activity. The described protocol provides an avenue to examine social cognitive functions theoretically linked to the MNS in individuals with typical and atypical development, such as ASD.&#160;

Assessment of the EEG mu rhythm provides a unique methodology for examining brain activity and when combined with behaviorally based assays, can be a powerful tool for elucidating aspects of social cognition, such as imitation, in clinical populations.

Tipik ve Atipik Geliştirme EEG Mu Ritim

Electroencephalography (EEG) is an effective, efficient, and noninvasive method of assessing and recording brain activity. Given the excellent temporal ...

A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 million concussions occur in sports and recreational activities annually. Concussion as defined by the 2013 Concussion Consensus Statement &#8220;may be caused either by a direct blow to the head, face, neck or elsewhere on the body with an &#8216;impulsive&#8217; force transmitted to the head.&#8221; Concussions leave the individual with both short- and long-term effects. The short-term effects of sport related concussions may include changes in playing ability, confusion, memory disturbance, the loss of consciousness, slowing of reaction time, loss of coordination, headaches, dizziness, vomiting, changes in sleep patterns and mood changes. These symptoms typically resolve in a matter of days. However, while some individuals recover from a single concussion rather quickly, many experience lingering effects that can last for weeks or months. The factors related to concussion susceptibility and the subsequent recovery times are not well known or understood at this time. Several factors have been suggested and they include the individual&#8217;s concussion history, the severity of the initial injury, history of migraines, history of learning disabilities, history of psychiatric comorbidities, and possibly, genetic factors. Many studies have individually investigated certain factors both the short-term and long-term effects of concussions, recovery time course, susceptibility and recovery. What has not been clearly established is an effective multifaceted approach to concussion evaluation that would yield valuable information related to the etiology, functional changes, and recovery. The purpose of this manuscript is to show one such multifaceted approached which examines concussions using computerized neurocognitive testing, event related potentials, somatosensory perceptual responses, balance assessment, gait assessment and genetic testing.

There is great variability in an individual&#8217;s risk for concussion and their corresponding recovery. A multifaceted approach to concussion evaluation is warranted; including baseline testing of athletes before participation in sport and timely evaluation post injury. The goal of this protocol is to provide an appropriate multifaceted approach to examine concussions.

Öğrenci-sporcularda sarsılmaların Sınavı Bir nörobilimsel Yaklaşım

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described to assess MGT. Still, a standardized examination procedure is missing. Literature argues for weightbearing examination but the degree of knee flexion needed to eliminate the restraining effect of the M. gastrocnemius on ankle dorsiflexion (ADF) is unknown. This manuscript investigates the effect of knee flexion on ankle dorsiflexion and provides a detailed description of a standardized examination protocol. Examination on 20 healthy individuals revealed, that 20&#176; of knee flexion is sufficient to fully eliminate the influence of the M. gastrocnemius on ADF. This builds the prerequisite for a standardized examination for MGT. Non-weightbearing and weightbearing examination of ADF has to be conducted with the knee fully extended and at least 20&#176; flexed. Two investigators should conduct non-weightbearing testing with the subject in supine position. In order to obtain reliable results, the axis of the fibula should be marked. One examiner can conduct weightbearing examination with the subject in lunge stance. Isolated MGT is present if ADF is impaired with the knee fully extended and knee flexion results in a significant ADF increase. The herein presented standardized examination is the prerequisite for future studies aiming at establishing norm values.

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Isolated Musculus gastrocnemius tightness is a common cause for foot and ankle pathologies. Currently no standardized examination procedure exists. This manuscript demonstrates that 20 degree of knee flexion eliminates the restraining effect of the M. gastrocnemius on ankle dorsiflexion and presents a video description of a standardized examination protocol.

teşhisi<em&gt; Musculus Gastrocnemius</em&gt; Sızdırmazlık - Klinik Sınav Anahtar Faktörler

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed in mice is high. Phenotypic characterization of these mouse models also requires the examination of cardiac function and morphology. Echocardiography and magnetic resonance imaging (MRI) are commonly used approaches to characterize cardiac function and morphology in mice. Echocardiographic and MRI equipment specialized for use in small rodents is&#160;expensive and requires a dedicated space. This protocol describes cardiac measurements in mice using a clinical echocardiographic system with a 15 MHz human vascular probe. Measurements are performed on anesthetized adult mice. At least three image sequences are recorded and analyzed for each animal in M-mode in the parasternal short-axis view. Afterwards, cardiac histological examination is performed, and cardiomyocyte diameters are determined on hematoxylin-eosin- or wheat germ agglutinin (WGA)-stained paraffin sections. Vessel density is determined morphometrically after Pecam-1 immunostaining. The protocol has been applied successfully to pharmacological studies and different genetic animal models under baseline conditions, as well as after experimental myocardial infarction by the permanent ligation of the left anterior descending coronary artery (LAD). In our experience, echocardiographic investigation is limited to anesthetized animals and is feasible in adult mice weighing at least 25 g.

Echocardiographic examination is frequently used in mice. Expensive high-resolution ultrasound devices have been developed for this purpose. This protocol describes an affordable echocardiographic procedure combined with histological morphometric analyses to determine cardiac morphology.

Kardiyak Morfoloji Ekokardiyografik ve histolojik muayene fare

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Protocol to Create Chronic Wounds in Diabetic Mice

Chronic wounds develop as a result of defective regulation in one or more complex cellular and molecular processes involved in proper healing. They impact ~6.5M people and cost ~$40B/year in the US alone. Although a significant effort has been invested in understanding how chronic wounds develop in humans, fundamental questions remain unanswered. Recently, we developed a novel mouse model for diabetic chronic wounds that have many characteristics of human chronic wounds. Using db/db-/- mice, we can generate chronic wounds by inducing high levels of oxidative stress (OS) in the wound tissue immediately after wounding, using a one-time treatment with inhibitors specific to the antioxidant enzymes catalase and glutathione peroxidase. These wounds have high levels of OS, develop biofilm naturally, become fully chronic within 20 days after treatment and can remain open more for more than 60 days. This novel model has many features of diabetic chronic wounds in humans and therefore can contribute significantly to advancing fundamental understanding of how wounds become chronic. This is a major breakthrough because chronic wounds in humans cause significant pain and distress to patients and result in amputation if unresolved. Moreover, these wounds are very expensive and time-consuming to treat, and lead to significant loss of personal income to patients. Advancements in this field of study through the use of our chronic wound model can significantly improve health care for millions who suffer under this debilitating condition. In this protocol, we describe in great detail the procedure to cause acute wounds to become chronic, which has not been done before.

Chronic wounds are developed from acute wounds on a diabetic mouse model by inducing high levels of oxidative stress after a full-thickness cutaneous wound. The wound is treated with inhibitors for catalase and glutathione peroxidase, resulting in impaired healing and biofilm development by bacteria present in the skin microbiome.

Diyabetik Farelerde Kronik Yaralar Oluşturma Protokolü

Chronic wounds develop as a result of defective regulation in one or more complex cellular and molecular processes involved in proper healing. They impact ...

A Clinical Trial Assessing the Safety, Efficacy, and Delivery of Olive-Oil-Based Three-Chamber Bags for Parenteral Nutrition

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based three-chamber bags (3CBs) and soybean-oil-based compounded bags (CoBs) in hospitalized adult patients. We designed a multicenter, randomized, prospective, open-label, noninferiority protocol to compare the efficacy, safety, and distribution of olive-oil-based 3CBs and soybean-oil-based CoB formulations in adult Chinese patients requiring PN during surgical intervention. Subjects were randomized to receive either one of the study treatments using an interactive voice or web-based recognition system in accordance with the randomization code. Randomization was further stratified based on the study site and surgical category. Both treatment groups received similar amounts of calories and protein. In addition, the two study treatments contained a similar composition of the amino-acid component. The only difference between the two PN formulations was the lipid constitution. The duration of administration of study treatments was a minimum of 5 days up to a maximum of 14 days after the surgical procedure. The primary efficacy endpoint was serum prealbumin levels on day 5 of the study. Noninferiority was proved if the anti-log of the lower bound of the 95% confidence interval (CI) of the treatment difference was at least 0.80. Other efficacy measures included treatment preparation time; duration to achieve tolerability of oral nutrition; associated infectious complications; length of hospitalization; and laboratory assessment of markers of nutrition, inflammation, metabolism, and oxidative stress. A total of 458 patients were enrolled in the study. The results showed that olive-oil-based 3CBs were non-inferior to soybean-based CoBs, besides being well tolerated. The infection rate was found to be significantly lower in the olive-oil-based 3CB group. Thus, this study may be used as a reference for future research on lipid emulsion and 3CBs.

Here, we present a protocol for a study comparing the efficacy, safety, and delivery of olive-oil-based 3CB and soybean-oil-based CoB formulations in adults requiring parenteral nutrition. The results revealed that olive-oil-based 3CBs is non-inferior and well tolerated compared to soybean formulations.

Parenteral Beslenme için Zeytinyağı Bazlı Üç Odalı Poşetlerin Güvenliğini, Etkinliğini ve Teslimini Değerlendiren Klinik Bir Çalışma

Limited evidence exists to precisely estimate efficacy and safety differences between parenteral nutrition (PN) prepared using olive-oil-based ...

Observational Study Protocol for Repeated Clinical Examination and Critical Care Ultrasonography Within the Simple Intensive Care Studies

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) may detect adverse events of interventions such as fluid overload at an early stage. The Simple Intensive Care Studies (SICS) is a research line that focuses on the prognostic and diagnostic value of combinations of clinical variables.
The SICS-I specifically focused on the use of clinical variables obtained within 24 h of acute admission for prediction of cardiac output (CO) and mortality. Its sequel, SICS-II, focuses on repeated evaluations during ICU admission. The first clinical examination by trained researchers is performed within 3 h after admission consisting of physical examination and educated guessing. The second clinical examination is performed within 24 h after admission and includes physical examination and educated guessing, biochemical analysis and CCUS assessments of heart, lungs, inferior vena cava (IVC) and kidney. This evaluation is repeated at days 3 and 5 after admission. CCUS images are validated by an independent expert, and all data is registered in an online secured database. Follow-up at 90 days includes registration of complications and survival status according to patient&#39;s medical charts and the municipal person registry. The primary focus of SICS-II is the association between venous congestion and organ dysfunction.
The purpose of publishing this protocol is to provide details on the structure and methods of this on-going prospective observational cohort study allowing answering multiple research questions. The design of the data collection of combined clinical examination and CCUS assessments in critically ill patients are explicated. The SICS-II is open for other centers to participate and is open for other research questions that can be answered with our data.

Structured protocols are necessary to provide answers on research questions in critically ill patients. The Simple Intensive Care Studies (SICS) provides an infrastructure for repeated measurements in critically ill patients including clinical examination, biochemical analysis and ultrasonography. SICS projects have specific focus but the structure is flexible to other investigations.

Gözlem çalışması protokolü için tekrarlanan klinik muayene ve kritik bakım ultrasonografi basit yoğun bakım çalışmaları içinde

Longitudinal evaluations of critically ill patients by combinations of clinical examination, biochemical analysis and critical care ultrasonography (CCUS) ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to that of humans and that of other large animal models such as dogs and pigs. However, the rabbit model has the additional advantage of lower maintenance costs compared to other large animal models. The longitudinal evaluation of cardiac function using echocardiography, when appropriately implemented, is a useful methodology for preclinical assessment of novel therapies for heart failure with reduced ejection fraction (e.g. cardiac regeneration). The correct use of this non-invasive tool requires the implementation of a standardized examination protocol following international guidelines. Here we describe, step by step, a detailed protocol supervised by veterinary cardiologists for performing echocardiography in the rabbit model, and demonstrate how to correctly obtain the different echocardiographic views and imaging planes, as well as the different imaging modes available in a clinical echocardiography system routinely used in human and veterinary patients.

Here we describe, step by step, a detailed protocol for performing echocardiography in the rabbit model. We show how to correctly obtain the different echocardiographic views and imaging planes, as well as the different imaging modes available in a clinical echocardiography system routinely used in human and veterinary patients.

Tavşan modelinde transtortik ekokardiyografi sınavı

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Clinical Practice Protocol of Creative Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents in the Neonatal Intensive Care Unit

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative musicality to improve infant development, parental well-being, and bonding. It aims at relaxing and nurturing the infant as well as promoting safety and social interaction for the parent-infant dyad. A music therapist specially trained in CMT hums or sings in an infant-directed, improvised, lullaby style continually adjusting to the individual needs, expressions, and breathing pattern of the preterm infant. Based on the principles of family-integrated care, the family is incorporated individually in the therapeutic process, namely by delivering CMT during kangaroo care (KC) and by motivating and facilitating parental vocal interaction with their infant to strengthen the parent-infant bonding. CMT aims at relaxing, stimulating, and coregulating premature infants at a time when many other interventions are still risky and can overwhelm the vulnerable patient group. CMT may be advantageous not by educating and teaching parents, but rather by uncovering the intuitive capacities of parenting that are often overshadowed by the traumatic experience of preterm birth. However, CMT can only be provided when the infants are clinically stable. CMT with parental integration is feasible when parents are available and receptive to participate. This paper presents a detailed protocol on how to use CMT to empower preterm infants and their families.

Creative music therapy for preterm infants and their parents has emerged as a promising family-integrated early intervention. We present a detailed protocol on how to use vocal interaction, humming, or singing to empower preterm infants and their families.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Preterm Bebekler ve Ebeveynleri Için Yaratıcı Müzik Terapisi Klinik Uygulama Protokolü

Creative music therapy for preterm infants and their parents (CMT) has emerged as a promising family-integrated early intervention involving communicative ...