Bu çalışmalar Sağlık Araştırma Kanadalı Enstitüleri ve Doğa Bilimleri ve Kanada&#39;nın Mühendislik Araştırma Konseyi hibe tarafından desteklenmiştir. ST Sağlık Araştırma Kanadalı Enstitüleri bir Vanier Kanada Yüksek Lisans bursu ile desteklenmiştir. MM Biyoteknoloji Araştırma Merkezi (BTRC) hibe P41 RR008079 ve P41 EB015894 (NIBIB) ve NCC P30 NS076408 gelen destek kabul. Biz Romain Valabrègue (Centre de NeuroImagerie de Recherche - CENIR, Paris, Fransa) kabul etmek istiyorum ve Brice TIRET (Merkezi Recherche de l&#39;Institut Universiatire de Geriatrie (CRIUGM), Montreal, Kanada; Komiserliği à l&#39;énergie atomique et aux Enerjileri alternatifler işleme araçları geliştirmek için (CEA), Paris, Fransa), ve Edward J. Auerbach (Manyetik Rezonans Araştırma ve Radyoloji Bölümü, Minnesota Üniversitesi Merkezi, ABD). MEGA-PRESS ve FASTESTMAP dizileri geliştirildiEdward J. Auerbach ve Małgorzata Marjańska tarafından ve bir C2P anlaşması kapsamında Minnesota Üniversitesi tarafından sağlanmıştır.

Çalışma Unité de Neuroimagerie fonctionnelle ve Montréal Üniversitesi Araştırma ve Toplum Etik Kurulları tarafından onaylanmış ve Helsinki Bildirgesinde belirtildiği gibi etik kodu ile uyumlu yapıldı. Tüm denekler MRI uyumluluğu için dikkatli tarama aşağıdaki yazılı bilgilendirilmiş onam alındı ​​ve mali katılımları için telafi edilmiştir. 1. TEKMER Malzeme <ol><li> Gerekli tüm malzemeler deneyi (liste için bakınız Şekil 1) başlamadan önce mevcut olduğundan emin olun. Not: Farklı elektrot boyutları TEKMER için kullanılabilir. Bu çalışma için, iki adet 5 x 7 cm kauçuk elektrot kullanılır. Diğer boyutlar uyarım alan ve stimülasyon 48 istenen Odaklılıkla bağlı olarak seçilebilir. </li><li> Cihaz şarj veya takılı du olamaz çünkü DC-uyancısının piller şarj olup olmadığını kontrol etmek emin olun ve periyodik olarak şarj etmekGüvenlik nedenlerinden dolayı halka stimülasyon. </li></ol> Uyarım için Koşullarının 2. Planlama <ol><li> Cihazla birlikte verilen talimatlara göre TEKMER aygıtı açın. (Aktif ve plasebo), iki farklı stimülasyon modları için TDC&#39;ler cihazı önceden ayarlanır. </li><li> Bazı cihazlar önceden ayarlanmış bir mod yok gibi, uyarılma başlamadan önce uygun sahte parametreleri seçin. <ol><li> Bir ayarı yükleyerek parametreleri bir dizi önceden tanımlayabilir. 2 ya da 4 ana menüde &quot;Sistem&quot; seçeneğini seçmek için düğmesine basın (Şekil 2). </li><li> Düğmesine 3 basarak ekranda hattına 2 imleci hareket ettirin. </li><li> &quot;Yük ayarı&quot; ekranda görünene kadar düğmesine 2 veya 4 düğmesine basın. Düğmesine 3 basın. </li><li> Düğmesine 2 veya basarak ayarı (A, B, C veya D) harfini seçin 4. </li><li> Ekran otomatik olarak &quot;parametreleri&quot; seçeneğini gösterecektir 1. tuşu ile yukarı götür. </li><li&gt; 1 mA akım TEKMER cihazı ayarlayın. Bunu yapmak için, ekranın &quot;parametreleri&quot; menüsünün hattı 3 seçmek için 1 düğmesine basın. Düğmesine 2 veya basarak satır 4 ulaşmak ve 1000 uA için yoğunluğunu değiştirmek için düğmeye 2 veya 4. düğmesine 3 basarak &quot;geçerli&quot; seçeneğini seçin 4. </li><li> Geri hattına gitmek 3. düğmesine 3 hattına 4 gitmek için düğmeye 2 veya 4. basarak cihazın ekran menüsünden seçeneği &quot;fade&quot; ı seçin ve düğmelerine basın düğmesine 1 basın 2 ve 4 15 s süresini ayarlamak için. Not: sürelerinde Fade değiştirilebilir. </li><li> Geri hattına gitmek 3. düğmesine 3 hattına 4 gitmek için düğmeleri 2 veya 4. basarak cihazın ekran menüsünde &quot;fade out&quot; seçeneğini seçin ve düğmelerine basın düğmesine 1 basın 2 ve 4 15 s süresini ayarlamak için. Not: sürelerinde Fade değiştirilebilir. </li><li> Hattına geri 3. Pres gitmek için düğmeye 1 basın&quot;süresi&quot; seçeneği ekranı menüsünde görene kadar düğmesine 2 veya 4 s. 4. satırdaki gidin ve cihazda mevcut asgari süresi süresini ayarlamak için düğmeyi 2 ve 4 basın düğmesine 3 basın (mevcut cihaz için 15 sn; bakınız Şekil 3b). Not: Bu aktif stimülasyon benzer bir karıncalanma hissi neden olacaktır. </li></ol></li><li> Ayar değişiklikleri kaydetmek için aynı anda düğmeleri 1 ve 3 tuşlarına basın. </li><li> Ön programı aktif stimülasyon parametreleri. Bunu yapmak sahte stimülasyon ayarı için aynı yönergeleri izleyin, ancak 1,200 sn süresini programlamak için (Şekil 3a bakın 20 dk). </li><li> Ön programı test uyarımı parametreleri. Bunu yapmak için, sahte stimülasyon ayarı için aynı talimatları izleyin ama 45 sn süresini programlamak. Not: test uyarımı deney öncesinde empedansı ölçmek için kullanılır. </li><li> Pseudo-ranHaber- katılımcılara stimülasyon koşulları atayabilir. </li><li> 1) İkili: Bir kör deneme için üç koşulun her birine bir numara atamak anot sağ, katot sol; 2) İkili: anot, katot sağa sola; 3) sahte: anot sağ, katot sol. </li></ol> 3. Katılımcılar açık- <ol><li> Prosedürün katılımcı bilgilendirmek ve onam formunu imzalamak. <ol><li> Katılımcılar TEKMER için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur emin olun: a psikiyatrik veya nörolojik öyküsü, bir kalp pili varlığı, metal kafatası implante, bayılma öyküsü, nöbet öyküsü, madde kötüye kullanımı, nöbet aile geçmişine, ateşli sıçramalarla, önceki gece uyku eksikliği, cilt hassasiyeti öyküsü ve herhangi bir alkol tüketimi önceki gün bir öyküsü. </li><li> TEKMER en bildirilen yan etkilerin katılımcıyı bilgilendirin: hafif karıncalanma; orta yorgunluk; elektrotların altında kaşıntı ışık hissi; hafifyanma hissi. </li></ol></li><li> Her zamanki MR kontrendikasyonlar ve yan etkileri katılımcı bilgilendirin. </li></ol> Elektrotlar Yerleştirme 4. Ölçümler <ol><li> Katılımcı kafasına aşağıdaki işaretlerini bulmak için uluslararası 10/20 sistemini kullanın: nasion ve INION (Şekil 4a), preauriküler noktaları ve iki hedef alanları: C3 ve C4 (Şekil 4b). <ol><li> Her iki göz arasındaki düzeyde burun köprüsü üzerinde yer alan ayrı bir basılı alan olarak nasion bulun. Kafatasının alt kısmında yer alan oksipital kemiğin en önemli projeksiyon olarak INION bulun. Her kulağınıza yakın preauriküler noktasını bulun; Bu elmacık çizgisinin üzerinde girinti olduğunu. Aşağıda tarif edildiği gibi ölçümlere dayanan C3 ve C4 bulun. </li></ol></li><li> Başın orta hat boyunca nasion ile inion arasındaki mesafeyi ölçmek için bir ölçüm bandı kullanın ve mesafe zekâ% 50 bir işareti yapmakha daimi olmayan hidro işaretleyici. </li><li> İki preauriküler nokta arasındaki mesafeyi ölçmek ve önceki işareti doğrultusunda mesafesinin% 50 daimi olmayan hidro işaretleyici ile bir işareti yapmak için bir ölçüm bandı kullanın. Bu nokta Cz&#39;den (köşe) karşılık gelmektedir. </li><li> CZ, preauriküler noktaları arasında oluşturulan hattı boyunca, toplam mesafenin% 20 tekabül eden kalıcı olmayan hidro markör ile, iki nokta, her biri bir tarafta işaretleyin. Bu işaretler, hedef alanları (C3, C4, Şekil 4b) karşılık gelir. Not: TMS veya nöronavigasyon gibi diğer yöntemler de M1 lokalize etmek için de kullanılabilir. </li></ol> Elektrotlar 5. Yerleştirme <ol><li> Uyarılacak hedeflenen alanlardan uzak mümkün olduğu kadar saç taşıyın. Hedeflenen alanları temizlemek için pamuk çubuk ile bir EEG-tipi peeling jeli uygulayın. </li><li> Elektrot teması artırmak için% 70 izopropil alkol ve ponza hazırladığımız ped ile hedeflenen alanları temizlemek. </li><li> Cömertçe EEG-tipi iletken macun ile tüm elektrot kapsamaktadır. Hamur tüm yüzeyi boyunca kalınlık yaklaşık 5 mm olduğundan emin olun. Tüm lastik alan macun ile kaplı olduğundan emin olun. Hafifçe hedef bölgeleri ve bir tuzlu su çözeltisi ile elektrotlar üzerindeki iletken macun ıslak. </li><li> Şekil 4b&#39;de gösterildiği gibi, elektrotları yerleştirin ve sıkı bir şekilde hedef alanları üzerine elektrotları basın. Elektrotlar optimal istikrarı sağlamak için katılımcının başının etrafında bir lastik bant yerleştirin. Katılımcı tarama oturumu sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık yaşayacak şekilde ayarlayın. </li><li> Kabloları potansiyel yanmaları önlemek için deri ile temas etmediğinden emin olun. </li></ol> Tarayıcı Outside Room 6. TEKMER Testi <ol><li> Elektrot kablosu ve direniş düzgün işleyişini doğrulamak için bir multimetre kullanın. </li><li> TEKMER Aygıtı açın ve test uyarımı ayarlarını yükleyin. <ol&gt; <li> 2 ya da 4 ana menüde &quot;Sistem&quot; seçeneğini seçmek için düğmesine basın. &quot;Yük ayarı&quot; ekranda görünene kadar düğmesine 3. düğmesine basın 2 veya 4 düğmesine basarak ekranda hattına 2 imleci hareket ettirin. Düğmesine basarak önceden programlanmış test ayarı (A, B, C veya D) harfini seçin 3. düğmesine basın 2 veya 4. </li><li> Otomatik olarak &quot;parametreleri&quot; seçeneği gösterecektir ekranda 1. tuşu ile yukarı götür. İlk satırda, düğme 2. gösterecektir ekran basın &quot;stimülasyon?&quot; Farklı önceden programlanmış parametreleri ile. </li></ol></li><li> Uyarılmaya başlanması düğmesine 1 basın. Ekran empedans seviyesini gösterir ve otomatik olarak 20&#39;den fazla kohm ulaşırsa duracaktır. Empedans seviyesi 20 kohm üzerinde ise, iç kutusundan elektrot telleri çıkarın ve elektrotların konumlandırma doğrulamak için tarama oda çıkmak. </li><li> Test stimülasyon yineler. Ne zaman impedan iyi bir seviyedece ulaştı ve test uyarımı üzerinde olduğunda, iç kutusundan elektrotları fişten çekin. </li></ol> 7. TEKMER Kur <ol><li> Şekil 5&#39;te gösterildiği gibi, TDC&#39;ler cihaz ve tarayıcı kontrol odasındaki dış kutusunun üzerine yerleştirin. Not: TDC&#39;ler cihazı ve dış kutu uyumlu MR değildir ve mıknatıs çevreye alınmamalıdır. </li><li> TEKMER cihazın içine dış kutu teller takın ve ardından dış kutuya uzun kutu kabloyu takın. </li><li> MRG odasına tarayıcı kontrol odasından TEKMER kutu kabloyu çalıştırın. MRI tarayıcısı arkasına doğru MRG odasından duvar boyunca, bükülmeden veya döngüler kaçınarak, mümkün olduğunca düz olarak bu kablo çalıştırmak için emin olun. Şekil 5&#39;te gösterildiği gibi, istikrarı sağlamak için kablo üzerinde birden fazla MR uyumlu kum torbaları koydu. </li><li> (Şekil 5) MR odasına iç kutuyu getirin ve içine uzun kutu kabloyu takın. </li></ol> 8. MRI tarama PrAyırma <ol><li> Değil zaten orada TEKMER testi ise, MRG odasına girmek için katılımcıdan, ve kulaklıklar koymak. </li><li> MRG tablonun bobin alanı altında ince bir yastık koyun. Masanın üzerinde yatmak katılımcıdan. Gerekirse konfor için katılımcı ve bir battaniye ayakları altına bir yastık koyun. Katılımcının güvenlik amaçlı alarm düğmesine verin. </li><li> MR odasında katılımcıya tarayıcı kontrol odasından bilgi iletimini sağlamak için her iki kulakta üzerinde ayrı kulaklık koyun. </li><li> Kafa bobin (sarmal yerleştirileceği tablonun üst mümkün olduğunca yakın başın tepesinde) yerleştirilmiş olacak alanı altında mümkün olduğu kadar yüksek katılımcının kafasını yerleştirin. TEKMER cihaz şirketi tarafından tavsiye edildiği gibi, katılımcının kafasının sağ tarafı boyunca elektrot telleri koyun. </li><li> Katılımcının başının etrafında 32-kanal almak sadece bobin yerleştirin. Yoluyla elektrot Kablolarıbobinin sağ tarafıdır. (Dahili tarayıcı özelliği) kırmızı bir konumlandırma lazer kullanılarak mümkün olduğunca düz katılımcının başını yerleştirin. </li><li> Eller dokunmayın emin yaparken, rahat bir pozisyon kollarını ve bacaklarını hareket ettirmek için katılımcıdan. Bütün oturum boyunca mümkün olduğunca hareketsiz kalmak için katılımcı hatırlatmak için emin olun. Katılımcı hazır olduğunda, tarayıcının arka elektrot telleri ulaşmak için orta çizgiye geçmiş tabloyu taşımak. </li><li> Bobinin arka sağ tarafındaki elektrot kablo stabilize etmek için tıbbi bant kullanın. TEKMER iç kutuya tarayıcının içinde bulunan elektrot telleri takın. Maksimum denge için üzerinde bir kum torbasıyla tarayıcının sağ tarafında iç kutu koyun. </li><li> Nihai konumuna geri tabloyu taşıyın. TEKMER tutun açık ve elektrotlar tüm MRG oturumu için dış kutu takılı. </li></ol> 9. Ön TEKMER 1H-MRS Oturum <ol&gt; <li> Başın doğru konumlandırma doğrulamak ve genel hareketini kontrol etmek için oturumun sonunda elde edilecek ikinci bir Localizer karşılaştırmak için gerekli görüntüleri elde etmek için bir yerelleştirici dizisi çalıştırın. </li><li> M1 vokselden ve olası yapısal anormalliklerin tespiti konumlandırma için anatomik T 1 -ağırlıklı MPRAGE görüntüleri elde (T R = 2300 milisaniye T E = 2.91 ms; FA: 9 °; FOV = 256 x 256 mm; 256 x 256 matris T I: 900 ms; 176 dilim; yönelimi: sagital; edinimi süresi: 4 dk 12 sn). </li><li> Spektroskopisi hacim-faiz (VOI) görselleştirilmesi için daha uygun olan düzlemlerde görüntülerin çok planlayıcısı yeniden gerçekleştirin. <ol><li> 3D kartında, MPRAGE ham görüntüleri (sagital yönlendirme) göz atın. &quot;Yaratmak paralel aralıklar&quot; penceresinden &quot;eksen 2X2&quot; seçeneğini seçin. Paralel çizgilerin konumunu ayarlayın ve eksenel dik görünüm oluşturmak için tasarruf tıklayın. </li><li> &quot;Yaratmak paralel aralıklar&quot; penceresinden &quot;koronal 2X2&quot; seçeneğini seçin. Paralel çizgilerin konumunu ayarlayın ve koronal dik görünüm oluşturmak için &quot;kaydet&quot; seçeneğini tıklayın. </li></ol></li><li> Üç oryantasyon dilimleri üzerinde Yousry dayalı sol M1 ve Ortak çalışanların 49 anatomik noktaları bulun. Daha sonra, tarayıcı eksenine herhangi lanma bağlı (Şekil 6) olan alan üzerine VOI&#39;yi (30 x 30 x 30 mm3) yerleştirin. </li><li> Bir çizgi genişliği tarama (21 ler) edinin. <ol><li> Bu çizgi genişliği tarama sinyalinin gerçek bir parçaya su hat genişliğini ölçmek için spektroskopi kartını seçin. Tarayıcıdan çizgi genişliği ham verileri yükleyin. Çizgi genişliği ölçüm protokolü (protokoller menüsü: protokolünü seçin) yükleyin. </li><li> Tarayıcı yazılımı interaktif işlem sonrası araçlarını kullanarak faz ayarlayın. Faz düzeltme bölümü seçin ve imleç ile taban için faz ayarlayın. </li><li> Hat genişliğinin azaltılması için,FAST (EST) MAP 50 sırasının üç kez çalıştırın. Çizgi genişliği tarama ve çizgi genişliği ölçümü (adım 9.5) tekrarlayın. Nihai su hattı genişliği unutmayın. </li></ol></li><li> BUHAR 51, 51 ve FID bireysel depolama OVS bir MEGA-PRESS dizisi 44,45 ile etkinleştirildiğinde (aralanmış 32 &quot;EDIT OFF&quot; ve 32 &quot;EDIT ON&quot;,) 64 metaboliti taramaların 4 blok başlayın (T R = 3 s, t E = 68 msn, toplam iktisap süresi: 12 dak) </li><li> BUHAR baskılama (&quot;sadece RF kapalı&quot;) ile ve 0 ppm bir delta ölçümü ile MEGA su bastırılması olmadan MEGA-PRESS dizisi kullanarak bir su başvuru edinebilir. (: 42 sn alma zamanı) yerine 64 4 metaboliti taramaları tek bir blok Edinme. </li></ol> 10. TEKMER Prosedürü <ol><li> TEKMER stimülasyon başlayacak ve tarayıcı tüm uyarılması için sessiz olacağını katılımcı bilgilendirin. </li><li> İki önceden prog birini seçinstimülasyon durumuna ve başlangıç ​​göre parametre rammed. Stimülasyon 20 dakika boyunca empedans ve voltaj takip edin. Stimülasyon bittiğinde, post-TEKMER MRS oturumu başlayacak katılımcıyı bildirmek. TEKMER cihazı kapatmayın. </li></ol> 11. Post-TEKMER 1H-MRS Oturum <ol><li> Ön-TEKMER tarama ancak satın alma çift blok olarak MEGA-BASIN dizisi ile aynı metaboliti taramalar çalıştırın (64 taramaların 8 blok (32 &quot;EDIT OFF&quot; ve 32 &quot;EDIT ON&quot;, aralıklı)) ikide metabolitleri kazanmak farklı zaman post-TEKMER işaret ediyor. </li><li> Ön-TEKMER seansında olduğu gibi, aynı parametreleri kullanarak bir su referans tarama kazanır. Bir yerelleştiricisinin dizisi ile oturumu bitirin. </li><li> Görme kafa hareket indeksi olarak tarama oturumun başında ve sonunda edinilen yerelleştirici görüntüleri karşılaştırın. </li><li> Izleme kartına erişmek ve tarayıcı menüsüne gidin. Birinci ve yerel ikinci seçinmetodlarının ham görüntüler. Izleme kartı görüntüleri yükleyin ve hem de görüntü karşılaştırın. Sunucusu üzerinden Dicom formatında ihracat verileri. </li></ol> 1H-MRS Verilerin 12. analizi <ol><li> Bir programlama ve işleme yazılımı kullanarak İthalat verileri ve ppm 2.85 arasında ve 3,40 TCR ve Tcho sinyali kullanılarak ayrı ayrı saklanır FID sıklığını ve fazını ayarlayın. Bunu yapmak için, oturumun ortalama spektrumları frekans ve her Fourier-dönüştürülmüş FID (spektrumları) aşaması uygun yazılımın lsqnonlin işlevini kullanın. Not: Bu site-spesifik yaklaşım ve mutlaka veri kalitesini etkilemez veri aktarma ve analiz etmek için başka yöntemler olduğunu. </li><li> 4.7 ppm ve 7.5 ppm (&quot;OFF EDIT&quot;) uygulanan ve 1.9 ppm ve 4.7 ppm (&quot;EDIT ON&quot;) (Şekil 7 de vardı seçici çift bantlı darbeleri ile alternatif taramaları sinyalleri çıkarma, son spektrumları elde etmek ). </li><li> Kullanım LCModel 52Her iki farkı analizi ve &quot;EDIT OFF&quot; spektrumları için. Varsayılan simülasyonları ve temel modelleme devre dışı bırakın. </li><li> Subskapular lipid sinyalden kirlenme ile oturumları dışlamak için spektrumları bir görsel kontrol gerçekleştirin (F igure 9). </li><li> Kalite kontrol parçası olarak, TCR-CH 3Hz 10 yukarıda çizgi genişliği ile spektrumları dahil değildir. Sadece% 35 daha düşük Cramer-Rao alt sınırları (CH&#39;dir) ile ölçüldü analiz metabolitleri (GABA, Glx, TCR, tNAA) dahil. Not: CH&#39;dir metaboliti miktar tahmini hatası sağlar. CH&#39;dir&gt;% 50 güvenilir değildir ve LCModel kılavuzunda tarafından önerilen kesme olduğunu. Sonuçları yorumlarken alanında birçok standart olarak bir CH&#39;dir daha düşük% 35 kullandık. 53-55 Ayrıca, CH&#39;dir akılda tutulmalıdır. </li><li> &quot;EDIT OFF&quot; ve &quot;hem&quot; OFF EDIT &quot;spektrumları ve tNAA gelen&quot; FARKLI &quot;spektrumları, TCR GABA ve Glx quantifications edinin; FARK &quot;TCR üzerinde oranları gibi ilgi farklı metabolitlerin Express konsantrasyonları GABA ve Glx için, gelen pay ve payda (tNAA için kullanılan farklı baz seti için hesap için aşağıdaki grup ortalama düzeltme faktörü ile oranını çarpın..&quot; FARK &quot;spektrumları&quot; dan spektrumları / tNAA &quot;EDIT OFF). Not: Not: GABA ya da G! X konsantrasyonları aynı zamanda, su veya NAA sinyali kullanılarak ölçülebilir. </li></ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.

Amaçlayan mevcut kağıt 3 T tarayıcı kullanarak birleştirerek TEKMER ve 1H-MRS için standart bir protokol tanımlamak için. Bir sonraki bölümde, metodolojik faktörler ele alınacaktır. Kritik Adımlar Kontrendikasyonlar Eleme Deneyden önceki, o TEKMER ve 1 H-MRS kullanımına ilişkin herhangi bir kontrendikasyonu için ekran katılımcılara önemlidir. Aşağıdaki dışlama kriterleri kullanılması TEKMER için tav...

Aktivitesini modüle etmek için, insan beyni elektrik tatbik etmek sureti fikri çok eski zamanlardan beri incelenmiştir. Aslında, en erken 11. yüzyıl kadar yazıları epileptik nöbetler 1 tedavisinde torpido elektrikli balıkların kullanımını tarif ettiği bulunmuştur. Ancak, yakın bir zamanda kognitif fonksiyon ve motor tepkisi 2 düzenleyici etkileri üretmek için görüldüğü gibi non-invaziv beyin stimülasyonu bilimsel topluluk içinde yaygın bir ilgi aldığını kadar değil. Transkranial manyetik stimülasyon (TMS) yaygın erken 1980 3 yana çalışılmaktadır iken şimdi nöropatolojilerin geniş bir yelpazede için uygun bir tedavi seçeneği olarak kabul edildiği, transkranial doğru akım uyarımı (TEKMER) son faiz, örneğin inme 4 gibi, artmıştır alkol bağımlılığı 5 ve kronik ağrı 6. TEKMER Örneğin, TMS gibi nörostimülasyon teknikleri üzerinde birçok avantajı vardır,nispeten ucuz, ağrısız olduğu, iyi ve böylece yatak 7 de tatbik edilmesi mümkün kılar, hastalar tarafından iyi tolere edilen ve taşınabilir. Aslında, hastaların sadece küçük bir yüzdesi stimülasyon 8 sırasında hafif bir karıncalanma hissi yaşıyorsanız. Ancak, bu hissi genelde bir kaç saniye sonra 9 kaybolur. Sonuç olarak, TEKMER gerçek stimülasyon 9,10 dan sahte uyarımı ayırt edemez katılanların çoğunluğu beri sağlam çift-kör, plasebo-kontrollü çalışmalar sağlar. TEKMER sabit düşük amper elektrik akımı (1-2 mA) indüksiyon konunun kafa derisi üzerinde konumlandırılmış yüzeysel elektrotlar aracılığıyla korteks uygulanan içerir. Elektrotlar genellikle tuzlu batırılmış sünger ya da doğrudan bir EEG-tipi hamurlu kafa derisi üzerine yerleştirilir. Bir TEKMER çalışma yürütmek için, dört ana parametreleri deneyci tarafından kontrol edilmesi gerekir: stimülasyon 1) süresi; 2) stimülasyon yoğunluğu; 3) elektrot boyutu; ve 4) elektrot montaj. Referans elektrotu genellikle deliğinin üstünde bölge üzerinde yerleştirilir ise, standart protokollere olarak, &quot;aktif&quot; elektrot ilgi bölgesi üzerine yerleştirilir. Mevcut negatif yüklü katot doğru pozitif yüklü anot akar. Anot uyarımı nöron popülasyonunun uyarılabilirliğini artırır ve katodal uyarımı 11 azaltır burada primer motor korteks (M + -1) hakkında TDC&#39;ler etkisi uyarım polaritelerine göre belirlenir. TMS farklı olarak, indüklenen akım kortikal nöronlarda aksiyon potansiyeli üretmek için yetersizdir. Kortikal uyarılmada değişiklikler membran potansiyellerinin hiperpolarizasyonuna veya akım akışının 8,11 yönüne bağlı nöronların depolarizasyon kolaylaştırılması ya da yol açan membran nöronal eşik modülasyonundan ötürü olduğuna inanılmaktadır. Ofset sonra uyarılma değişikliklerin süresi, en fazla 90 dakika boyunca devam edebilirstimülasyon, stimülasyon süresi 11,12 bağlı. TEKMER ve Motor Rehabilitasyon Motor tek darbe TMS 3 tarafından uyarılan potansiyeller (MEP) uyarılmış içinden TEKMER tarafından ortaya heyecanlanma değişiklikler sayılabilir olabilir çünkü M1 yoğun stimülasyon bir hedef olarak kullanılır olmuştur. TEKMER tarafından uyarılan kutup özgü heyecanlanma değişiklikleri ölçme imkanı gösteren Erken çalışmalar stimülasyon 11,12 bir hedef olarak M1 kullandık. O zamandan beri, M1 klinik popülasyonları ve çünkü motor fonksiyon, hafıza oluşumunda önemi sağlıklı gönüllü, ve motor becerileri 12 konsolidasyonu hem de içeren çalışmalarda TEKMER birincil hedeflerinden birini kalmıştır. Beyin hareketi 14 gerçekleştirmek için her iki yarımkürede motor bölgeleri arasındaki karmaşık bir etkileşim dayanır. Bir alan hasar gördüğünde, örneğin inme sonrasında, interhemisferik etkileşimleri değişmiş. Beynin esnekliği ile ilgili çalışmalar, beyin motor alanlar farklı şekillerde 15 bu versiyonda, uyum göstermiştir. Içi hemisferik inhibisyonu olarak anılan bir işlemde - İlk olarak, zarar gören alanın, sağlam, çevre bölgeler hasarlı alanın inhibisyonuna yol overactived olabilir. İkincisi, hasarlı alanın homolog bölgesi aşırı aktive olur ve yaralı yarımkürede inhibisyonu uygulamayın - interhemisferik inhibisyon denilen bir süreç. Etkilenen M1 nedenle iki kez cezalandırılmış olabilir: İlk lezyon tarafından ve ikinci etkilenmemiş M1 ve etkilenen M1 16 çevreleyen bölgede hem gelen inhibe ederek. Yeni yapılan bir çalışmada uyumsuz interhemisferik yarışma 18 olarak tarif edilmiştir yavaş rehabilitasyon, 17 bağlantılı etkilenmemiş yarımkürede heyecanlanma arttığını göstermiştir. Sonra meydana plastikliğini AnlamakBir inme hemisferlerarası etkileşimleri 19 geri yükleyebilirsiniz nöromodülasyonu protokollerin gelişmesine neden olabilir. Üç ana TEKMER tedavi inme 20,21 aşağıdaki motor açıkları olan hastalarda önerilmiştir. İlk tedavi tek taraflı anot uyarımı (a-TEKMER) tarafından yaralanan, motor korteksi etkinleştirmek amaçlamaktadır. Bu durumda, uyarım doğrudan geri kazanım için gerekli olduğuna inanılmaktadır lezyon çevresindeki alanda, aktiviteyi arttırmayı amaçlamaktadır. Aslında, çalışmalar bu tedavinin 22-26 aşağıdaki parestetik üst veya alt ekstremite iyileşme göstermiştir. İkinci tedavi sağlam M1 üzerinde tek taraflı bir katot TDC&#39;ler (Cı-TDC&#39;ler) kullanılarak contralesional yarıkürenin aşırı aktivasyonu azaltmak amacı ile geliştirilmiştir. Burada, stimülasyon dolaylı interhemispehric etkileşim yoluyla Perilezyonel alanlarında faaliyet artırmayı hedeflemektedir. Bu çalışmalardan elde edilen sonuçlar, motor functi iyileşme göstermiştirc-TEKMER 4,27-29 sonra. Son olarak, üçüncü tedavi ikili TEKMER kullanarak etkilenmemiş M1 üzerinde c-TEKMER engelleyici etkileri ile yaralı M1 üzerinde-TEKMER uyarıcı etkilerini birleştirerek amaçlamaktadır. Sonuçlar ikili TEKMER 27,30,31 sonra, motor fonksiyonda iyileşme göstermiştir. Ayrıca, bir çalışma hem tek taraflı yöntemlere 32 oranla ikili TEKMER aşağıdaki büyük iyileşmeler gösterdi. TEKMER fizyolojik mekanizmaları Inme tedavisinde TDC&#39;ler artan kullanılmasına rağmen, bunun etkisi altında yatan fizyolojik mekanizması bilinmemektedir 33 kalır. Fizyolojik etkilerinin daha iyi anlaşılması daha iyi tedavi seçenekleri geliştirmelerine yardımcı olabilecek ve standart protokollerin yol açabilir. Daha önce belirtildiği gibi uyarılmasına 11,12 ofset sonra TDC&#39;ler etkileri en çok 90 dakika sürebilir. Bu nedenle, hiperpolarizasyon / depolarizasyonsüreçleri tamamen uzun ömürlü etkilerini 33,34 izah edemez. Hipotezler sonrası etkileri M1 nöro-ileticinin salıverilmesine, protein sentezi, iyon kanal fonksiyonunda ya da alıcı aktivitesinin 34,35 değişiklikler de dahil olmak üzere ilgili TDC&#39;ler altında yatan fizyolojik mekanizma ile ilgili olarak önerilmiştir. Tam tersi bir etki göstermiştir, oysa bu konuda Kavrama içine ilk glutamaterjik N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti dekstrometorfan 36,37 M1 uyarılabilirliği üzerine anodal ve katodal uyarma etkileri sonra bir bastırılmasını gösteren farmakolojik çalışmalar ile elde edildi NMDA reseptör agonisti 38 kullanılmıştır. NMDA reseptörleri uzun süreli güçlenme (LTP) ve uzun vadeli depresyon (LTD), glutamaterjik gabaerjik nöronlar 39,40 aracılık hem aracılığıyla öğrenme ve hafıza fonksiyonu dahil olmak üzere düşünülmektedir. Onlar-TEKMER LTP 13 uyardığını göstermiştir gibi hayvan çalışmaları bu hipotezi ile uyumludur. &lt;eylem TEKMER etkileri, farmakolojik protokolleri mevcut önemli sınırlamalar altta yatan mekanizmaların anlaşılması yapılan önemli ilerlemelere rağmen p class = &quot;jove_content&quot;&gt;. Gerçekten de, ilaç etkileri, özellikle insan deneyleri bağlamında, TDC&#39;ler gibi uzaysal olarak belirli olamaz, ve bunların etkilerinin etki mekanizması post-sinaptik reseptörlerine 34 çoğunlukla kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, daha doğrudan insan beyni üzerindeki TEKMER etkilerini araştırmak için bir ihtiyaç vardır. Bu ilgi, belirli bir bölgede nörotransmiter konsantrasyonlarda in vivo tespiti non-invaziv verir proton manyetik rezonans spektroskopi (1H-MRS) iyi bir aday. Bu yöntem, beyin, her bir proton ihtiva eden nörokimyasal özel bir moleküler yapıya sahiptir ve buna bağlı olarak, 1, H-MRS 41 ile tespit edilebilen, kimyasal olarak belirli bir ses nitelikleri olduğu prensibine dayanmaktadır. Içinde beynin hacmi edinilen sinyalmenfaati arasında fark 1 ile 5 ppm arasında çınlamasına her protonlardan oluşturulur. Edinilen nörokimyasallar bir yelpaze üzerinde temsil ve bazı açıkça ayırt zirveleri ile kimyasal kayma bir fonksiyonu olarak çizilmiştir, ancak farklı nörokimyasalların birçok rezonanslarıdır örtüştüğü yerde vardır. Her bir tepe noktasının sinyal yoğunluğu neurometabolite 41 konsantrasyonu ile orantılıdır. Tayin edilebilir nörokimyasalların miktarı manyetik alan 42,43 gücüne bağlıdır. Ancak, çok güçlü rezonanslarının gizliyor düşük konsantrasyon metabolitleri, 3 T. böyle üst üste sinyalleri hakkında bilgi elde etmenin bir yolu spektral düzenleme ile güçlü rezonanslarını kaldırmaktır gibi düşük alan gücünde ölçmek zordur. Bu gibi tekniklerin bir γ-aminobütirik asit (GABA) sinyallerine 44,45 saptanmasını sağlayan bir MEGA presleme dizisidir. Sadece birkaç çalışma üzerinde TEKMER etkisi incelenmiştirMotor 34,46 ve motor olmayan bölgelerde 1H-MRS kullanarak beyin metabolizması 47. Stagg ve işbirlikçileri 34-TEKMER, c-TEKMER, ve M1 metabolizması üzerinde sahte stimülasyon etkileri değerlendirildi. Bir-TDC&#39;ler aşağıdaki GABA konsantrasyonunun önemli bir azalma ve c-TDC&#39;ler sonra glutamat + glutamin (G! X) ve bir GABA önemli azalma bulmuşlardır. Başka bir çalışmada, M1 üzerinde-TEKMER tarafından uyarılan GABA konsantrasyonunun değişim miktarı, motor öğrenme 46 ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmalar motor fonksiyonunu TEKMER etkisi altında yatan fizyolojik mekanizma anlayışımızı artırmak için TEKMER ile 1H-MRS birleştirerek potansiyelini vurgulamak. Davranışsal etkileri iyi çalışılmış ve doğrudan fizyolojik sonuçlarına ilgili olabilir, çünkü ek olarak, M1 üzerinde-TEKMER ve c-TEKMER gibi klinik protokollerin kullanılması yararlıdır. Bu nedenle, bilateral TDC birleştirmek için standart bir protokolS ve 1H-MRS 3 T MR sistemi kullanılarak sağlıklı katılımcıların gösterilmiştir. Bihemispheric TEKMER tek taraflı katot ya da tek taraflı anot TEKMER motor korteks üzerinde 34 uygulanmıştır önceki MRS çalışma ile veri kontrast sunulmaktadır. Protokol MEGA-PRESS 1H-MRS yapan bir Siemens 3 T tarayıcı bir NeuroConn uyarıcı ile uyarılması için spesifik olarak tarif edilmiştir.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tbody>
		<tr>
			<td>DC-stimulator plus</td>
			<td>NeuroConn</td>
			<td>30DCS01E</td>
			<td>MR compatible device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NuPrep preparation gel</td>
			<td>Weaver and Co.</td>
			<td>#10-61</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ten20 conductive paste</td>
			<td>Weaver and Co.</td>
			<td>#10-20-4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrode prepping pad</td>
			<td>Grass technologies</td>
			<td>MD0017</td>
			<td>70% isopropyl alcohol and pumice</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saline solution</td>
			<td>Local drugstore sample</td>
			<td></td>
			<td>0.9% sodium chloride</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non permanent hydro-marker</td>
			<td>Sharpie</td>
			<td>SHPE20WH</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SYNGO MR VB17</td>
			<td>Siemens AG</td>
			<td></td>
			<td>MRI software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MAGNETOM Trio A Tim System</td>
			<td>Siemens AG</td>
			<td></td>
			<td>MRI scanner version</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Matlab 2013a (Version 8.1)</td>
			<td>MathWorks Inc</td>
			<td></td>
			<td>processing and analysis software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LCModel 6.3</td>
			<td>LC MODEL inc</td>
			<td></td>
			<td>see: s-provencher.com</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FASTESTMAP</td>
			<td colspan="2">Developers: Edward J. Auerbach and Ma&#322;gorzata Marja&#324;ska</td>
			<td>shimming sequence</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MEGA-PRESS</td>
			<td colspan="2">Developers: Edward J. Auerbach and Ma&#322;gorzata Marja&#324;ska</td>
			<td>MRS sequence</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the use of magnetic resonance spectroscopy as a tool for the measurement of bi-hemispheric transcranial electric stimulation effects on primary motor cortex metabolism

Transkraniyal akım stimülasyonu (TDC&#39;ler), artan bir şekilde inme ve depresyon gibi nörolojik ve psikiyatrik bozuklukların tedavisinde son on yıl içinde kullanılan bir nöromodülasyon tekniktir. Ancak, klinik semptomları iyileştirmek için beyin eksitabilitesini modüle kabiliyetini altında yatan mekanizmalar yeterince 33 anlaşılamamıştır. Böyle bir bölgeye spesifik bir şekilde 41 γ-aminobutirik asit (GABA) ve glutamat gibi beyin metabolitleri, in vivo ölçümü sağlar olarak anlaşılmasına yardımcı için, proton manyetik rezonans spektroskopi (1H-MRS) kullanılabilir. Aslında, yeni bir çalışma 1H-MRS gerçekten iyi nörotransmitter konsantrasyonu 34 TEKMER etkilerini anlamak için güçlü bir araç olduğunu göstermiştir. Bu makalede, bir MEGA-PRESS seq kullanılarak 3 T 1 H-MRS ile TEKMER (NeuroConn MR uyumlu uyarıcı) birleştirilmesi için tam bir protokol açıklar hedefliyorbolluk,. Biz primer motor kortekslerin 27,30,31 ikili stimülasyonu oluşur inme sonrası motor bozukluklarının tedavisi için büyük umut göstermiştir protokol etkisini anlatacağız. Metodolojik faktörler dikkate ve protokole olası değişiklikler de ele alınmıştır.

Şekil 6, tüm MRS önlemler alınmıştır M1 el temsili bulunan VOI konumunu gösterir. Şekil 6D içinde, bir 3B görselleştirme varsayılan birincil motor korteksin üzerine kafa derisi üzerinde konumlandırılmış TEKMER elektrotlar açık bir temsilini göstermektedir. Şekil 7 temsilcisi &quot;EDIT OFF&quot; ve fark M1 edinilmiş (&quot;FARKLI&quot;) spektrumları Şekil. Glx, GABA + MM olarak a naftalen asetik asit karşı gelen bir zirve aç...

Watch this Scientific Journal Video about The Use of Magnetic Resonance Spectroscopy as a Tool for the Measurement of Bi-hemispheric Transcranial Electric Stimulation Effects on Primary Motor Cortex M

The Use of Magnetic Resonance Spectroscopy as a Tool for the Measurement of Bi-hemispheric Transcranial Electric Stimulation Effects on Primary Motor Cortex Metabolism

This article aims to describe a basic protocol for combining transcranial direct current stimulation (tDCS) with proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) measurements to investigate the effects of bilateral stimulation on primary motor cortex metabolism.

Birincil Motor Cortex Metabolizması Üzerindeki Bi-hemisferik Transkraniyal Elektrik Stimülasyon Etkileri Ölçüm Aracı Olarak Manyetik Rezonans Spektroskopisi Kullanımı

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulation technique that has been increasingly used over the past decade in the treatment of ...

the-use-magnetic-resonance-spectroscopy-as-tool-for-measurement-bi

Research

JoVE Journal

Neuroscience

20.0K Görüntüleme.  University of Montréal. This article aims to describe a basic protocol for combining transcranial direct current stimulation (tDCS) with proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) measurements to investigate the effects of bilateral stimulation on primary motor cortex metabolism.

Video: The Use of Magnetic Resonance Spectroscopy as a Tool for the Measurement of Bi-hemispheric Transcranial Electric Stimulation Effects on Primary Motor Cortex Metabolism