Yazarlar Ulm Üniversitesi Merkezi translasyonel Imaging MoMAN için verdiği destek için teşekkür etmek istiyorum.

1975 bildirimi bir temanın onayında kurumun Etik Komitesi tarafından açıklandığı Helsinki etik kuralları ile uyumlu çalışma kuralıdır. Yazılı onam (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069) çalışmaya dahil tüm bireysel katılımcılardan elde edildi.
1. CT muayene
<ol><li>Kardiyak BT anjiyografi gerçekleştirmek retrospektif ECG geçişi ile 80 mL iodinated kontrast medya 4.0 mL/s debi enjekte kullanarak 70 mL % 0,9 serum fizyolojik çözüm bir reçeteye göre sarf bolus tarafından takip etti.</li>
	<li>Femoral arterler aşağıdaki edinme parametrelerle Subklavyan arter Kraniyo-caudally uzanan verisini almak: matris 512 × 512 piksel, dilim kalınlığı 1 mm, dilim 0.7 mm aralığı.</li>
	<li>Yinelemeli imar algoritmasıyla R-R aralığının % 30 görüntüleri yeniden.</li>
</ol>2. görüntü segmentasyonu ve Model üretimi
<ol><li>Uygulama içinde bir harici cihaz veya görüntü fusion yazılım sürükle ve bırakarak veri kümesi veya seçili hasta için veri alt kümelerine hastalar içine bir iç arşivleme sisteme alma CT verileri görüntüleyin.</li>
	<li>Otomatik bölümleme seçili CT Cilt üzerinde görüntü serisi çift tıklatarak başlatın. Not: Segmentasyon kalp odaları (sol ve sağ ventrikül, sol ve sağ atriyum, Miyokardiyum) ve büyük damarlarının (abdominal aort, vena cava ve koroner sinüs) otomatik olarak başlatılır ve segmentasyon iş adımda görüntülenir.</li>
	<li>Görüntü dilimleri gidin ve aort ve sol ventrikül kenarlarına doğru algılanır ve gerekirse otomatik bölümleme Düzenle düğmesini kullanarak doku penceresinde düzenleyin.</li>
	<li>El ile segment ek yapıları gerçekleştirmek için doku penceresinde Ekle düğmesini kullanın.</li>
	<li>Varolan düzenleme araçları yapısı (Boya enjekte) doldurmak ve 2D görünümlerinde yapısı (Kenar sürükleyin) kenarlarını sürükleyin veya yapı parçaları serbest biçimde kesme ile 3D görünümünde kaldırmak için kullanın.</li>
	<li>Sol ve sağ koroner arterler, ana arter dalları (brachiocephalic arter sağ karotis ve sağ Subklavyan arter, sol ortak karotid arter ile sol Subklavyan arter), sol ve sağ ana gövdeleri manuel ayrılmasını gerçekleştirmek iliofemoral arterler, kalça kemikleri ve hip 2.4-2,5 (Şekil 1) adımlarda açıklandığı gibi ek yerleri. Not: CT Cilt kalitesine bağlı olarak bu 20-30 dk sürebilir.</li>
</ol>3. Co-kayıt ve Fusion görüntü
<ol><li>Hastalar görünümünde seçili hastanın geçerli hastayla ilgili eylem sağ-Right-Click-bağlam-menüsünden seçerek XR sisteminde birleştirme. Not: Şimdi kayıt ve Live iş adımları aktif ve kullanılabilir.</li>
	<li>Live iş adım, aort kapak cusps anüler uçak en iyi projeksiyon (Şekil müdahale sırasında seçimi kolaylaştırmak için üç başvuru işaretleri yerleştirmekte etiket ekle yeni gelin etiketi noktaları penceresinde tıklatın 2).</li>
	<li>XR çalışır elde etmek için ve Co-kayıt XR ile kesimli modellerin gerçekleştirmek için kayıt iş adımına gidin. Not: XR en az 30 ° açısal uzaklık güvenilir kayıt için gerekli ile alınan çalışır.</li>
	<li>Uygun delik anjiyografik projeksiyon kopyalama ~ LAO 20-30° yönlendirme (veya ~ RAO 20-30 yan ponksiyon ° ilk bağlı olarak) içine referans View 1 kopyayadüğmesi başvuru görünümü 1 .</li>
	<li>X-ışını projeksiyonlar takip kopya elde ~ AP yönlendirme görselleştirme içine referans görünüm 2 düğmesi A. femoralis communis kontralateral A. iliaca communis geçiş sırasında Başvuru profili 2 kopya.</li>
	<li>El ile alınan XR projeksiyonlar ( ile iliofemoral arterler modeli hizalamak için etkileşim araçları Kayıt Pan, Kayıt döndürmek (için uçak-rotasyon), Kayıt rulo (için 3D döndürme) kullanın Şekil 3A-B).</li>
	<li>Kalça kemikleri ve kalça eklemleri XR Albümdeki görünür ek yerlerinden hizalama iliofemoral bölgedeki düzeninin kullanır. Not: Şimdi model XR sistem geometriye bağlanır ve yerleşimi otomatik olarak geçerli XR projeksiyon yönlendirme, büyütme ve hasta tablo konumu adapte.</li>
	<li>Ortak femoral arter ponksiyon kılıf tarafında (Şekil 3 c) 3.6 adımda gerçekleştirilen kaba ilk Co-kayıt kullanarak Kılavuzu.</li>
	<li>Anjiyografik bir projeksiyon cihazı kılıf femoral arter içinde kayıt ~ RAO 20-30° (veya sırasıyla ~ LAO 20-30°) tarafından başvuru profili Kopyala düğmesini ve görüntü Co-kayıt iliofemoral bölgesi (şekil 3D) son şeklini verin. Not: hasta farklı CT taraması ve müdahale sırasında yerleştirilir, iliofemoral yapıları üzerinde dayalı kayıt diğer bölgelerde sadece sınırlı doğruluğu sağlar. Böylece, göğüs bölgesinde Co-kayıt el ile arıtma gereklidir.</li>
	<li>Bu veriler daha fazla yer paylaşımı yeniden hizalama için kullanmak için herhangi bir ek edinsel projeksiyonlar "başvuru görünümünden" geçiş sırasında iliofemoral için göğüs bölgesinin yanı sıra herhangi bir kateterizasyon doğru radyal ile brachiocephalic gövde kopyalayın arter.</li>
	<li>PIGTAIL katater aort içinde yerleştirerek sonra iki floroskopik projeksiyonlar CA LAO 30 - 40 ° ve RAO 20 - 30 ° yönlendirme olmadan elde etmek ve başvuru görünümünde 1 ve başvuru görünümünde 2kopyalayın.</li>
	<li>Kullanma etkileşim göğüs bölgesi (Şekil 4A-B kayıt değerini el ile ayarlamak için Kayıt Pan, Kayıt döndürmek (için uçak-rotasyon), Kayıt rulo (için 3D döndürme) araçları ).</li>
	<li>Koruma aygıtının yönetim ek CA tamamen anatomik yerleşimi (Şekil 4 c) dayalı olmadan yerleştirme Kılavuzu.</li>
	<li>Daha fazla Ayrıntılandırma için bindirme pozisyon elde adım 3.12 her XR projeksiyon müdahalenin doğru yerleşimi herhangi bir zamanda noktada sağlanması tüm ders sırasında açıklandığı gibi el ile düzeltmeniz. Not: dağıtım sistemini doğru pozisyonda yerler için bindirme ayarlama (Şekil 4 d) olarak doğrulamak için rutin yordamına uygun olarak alınan aortograms kullanın.</li>
</ol>

<ol><li>Sánchez, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigational+Guidance+and+Ablation+Planning+Tools+for+Interventional+Radiology%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Problems+in+Diagnostic+Radiology%22%5BJournal%5D)">Navigational Guidance and Ablation Planning Tools for Interventional Radiology.</a> Current Problems in Diagnostic Radiology. 32 (2), 225-233 (2017).</li>
<li>Schwein, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+three-dimensional+magnetic+resonance+angiography-fluoroscopy+image+fusion+technique+in+guiding+complex+endovascular+aortic+procedures+in+patients+with+renal+insufficiency%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Feasibility of three-dimensional magnetic resonance angiography-fluoroscopy image fusion technique in guiding complex endovascular aortic procedures in patients with renal insufficiency.</a> Journal of Vascular Surgery. 65 (5), 1440-1452 (2017).</li>
<li>Ierardi, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fusion+of+CT+Angiography+or+MR+Angiography+with+Unenhanced+CBCT+and+Fluoroscopy+Guidance+in+Endovascular+Treatments+of+Aorto-Iliac+Steno-Occlusion%3A+Technical+Note+on+a+Preliminary+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22CardioVascular+and+Interventional+Radiology%22%5BJournal%5D)">Fusion of CT Angiography or MR Angiography with Unenhanced CBCT and Fluoroscopy Guidance in Endovascular Treatments of Aorto-Iliac Steno-Occlusion: Technical Note on a Preliminary Experience.</a> CardioVascular and Interventional Radiology. 39 (1), 111-116 (2015).</li>
<li>Sailer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CTA+with+Fluoroscopy+Image+Fusion+Guidance+in+Endovascular+Complex+Aortic+Aneurysm+Repair%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">CTA with Fluoroscopy Image Fusion Guidance in Endovascular Complex Aortic Aneurysm Repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 47 (4), 349-356 (2014).</li>
<li>McNally, M. M., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308450/">Three Dimensional Fusion CT Decreases Radiation Exposure, Procedure Time and Contrast Use during Fenestrated Endovascular Aortic Repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 309-316 (2015).</li>
<li>Krishnaswamy, A., Tuzcu, E. M., Kapadia, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integration+of+MDCT+and+fluoroscopy+using+C-arm+computed+tomography+to+guide+structural+cardiac+interventions+in+the+cardiac+catheterization+laboratory%5BTitle%5D)+AND+%22Catheterization+and+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Integration of MDCT and fluoroscopy using C-arm computed tomography to guide structural cardiac interventions in the cardiac catheterization laboratory.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 85 (1), 139-147 (2015).</li>
<li>Movassaghi, B., Rasche, V., Grass, M., Viergever, M. A., Niessen, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+quantitative+analysis+of+3-D+coronary+modeling+from+two+or+more+projection+images%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Medical+Imaging%22%5BJournal%5D)">A quantitative analysis of 3-D coronary modeling from two or more projection images.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 23 (12), 1517-1531 (2004).</li>
<li>Vernikouskaya, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-guidance+for+transcatheter+aortic+valve+implantation+%28TAVI%29+and+cerebral+embolic+protection%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Image-guidance for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and cerebral embolic protection.</a> International Journal of Cardiology. 249, 90-95 (2017).</li>
<li>Ramlawi, B., Anaya-Ayala, J. E., Reardon, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+Aortic+Valve+Replacement+%28TAVR%29%3A+Access+Planning+and+Strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Methodist+DeBakey+Cardiovascular+Journal%22%5BJournal%5D)">Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR): Access Planning and Strategies.</a> Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 8 (2), 22-25 (2012).</li>
<li>Wöhrle, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transfemoral+Aortic+Valve+Implantation+with+the+New+Edwards+Sapien+3+Valve+for+Treatment+of+Severe+Aortic+Stenosis-Impact+of+Valve+Size+in+a+Single+Center+Experience%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Transfemoral Aortic Valve Implantation with the New Edwards Sapien 3 Valve for Treatment of Severe Aortic Stenosis-Impact of Valve Size in a Single Center Experience.</a> PLOS ONE. 11 (3), e0151247(2016).</li>
<li>Seeger, J., Gonska, B., Otto, M., Rottbauer, W., Wöhrle, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+Embolic+Protection+During+Transcatheter+Aortic+Valve+Replacement+Significantly+Reduces+Death+and+Stroke+Compared+With+Unprotected+Procedures%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Cerebral Embolic Protection During Transcatheter Aortic Valve Replacement Significantly Reduces Death and Stroke Compared With Unprotected Procedures.</a> JACC: Cardiovascular Interventions. 10 (22), 2297-2303 (2017).</li>
<li>Seeger, J., Gonska, B., Rodewald, C., Rottbauer, W., Wöhrle, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+suture+mediated+femoral+access+site+closure+with+the+Prostar+XL+compared+to+the+ProGlide+system+on+outcome+in+transfemoral+aortic+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Impact of suture mediated femoral access site closure with the Prostar XL compared to the ProGlide system on outcome in transfemoral aortic valve implantation.</a> International Journal of Cardiology. 223, 564-567 (2016).</li>
<li>Vernikouskaya, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+registration+of+3D+CT+angiography+%28CTA%29+with+X-ray+fluoroscopy+for+image+fusion+during+transcatheter+aortic+valve+implantation+%28TAVI%29+increases+performance+of+the+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Research+in+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Patient-specific registration of 3D CT angiography (CTA) with X-ray fluoroscopy for image fusion during transcatheter aortic valve implantation (TAVI) increases performance of the procedure.</a> Clinical Research in Cardiology. , In Press (2018).</li>
<li>Eng, M. H., Kim, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluoroscopy+and+CT+fusion+overlay-greater+than+the+sum+of+their+parts%5BTitle%5D)+AND+%22Catheterization+and+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Fluoroscopy and CT fusion overlay-greater than the sum of their parts.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 85 (1), 148-149 (2015).</li>
<li>John, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((System+to+guide+transcatheter+aortic+valve+implantations+based+on+interventional+C-arm+CT+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Image+Computing+and+Computer-Assisted+Intervention%22%5BJournal%5D)">System to guide transcatheter aortic valve implantations based on interventional C-arm CT imaging.</a> Medical Image Computing and Computer-Assisted Intervention. 13 (Pt 1), 375-382 (2010).</li>
<li>Lu, Y., Sun, Y., Liao, R., Ong, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+pre-operative+CT+and+non-contrast-enhanced+C-arm+CT+registration+framework+for+trans-catheter+aortic+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22Computerized+Medical+Imaging+and+Graphics%22%5BJournal%5D)">A pre-operative CT and non-contrast-enhanced C-arm CT registration framework for trans-catheter aortic valve implantation.</a> Computerized Medical Imaging and Graphics. 38 (8), 683-695 (2014).</li>
</ol>

Tüm yazarlar adına çatışması olarak yorumlanabilir hiçbir ilişkileri vardır karşılık gelen yazarlar devlet.

Eğer fizibilite klinik olarak kurulan TAVI iş akışı değiştirmeden araştırmak için bu çalışmanın ana odak oldu. Co-kayıt öncesi girişimsel CTA veri ve XR floroskop için altın standart adanmış aortograms8' i kullanır, ancak, biz doğru 3D modeli yer paylaşımı sağlamak için on--fly ayrıntılandırmaları ile birden fazla yaklaşık kayıtları kullanarak teklif müdahale tüm ders sırasında.
Sürekli el ile kayıt arıtma kontrol odasından gi...

Görüntü fusion (Eğer) farklı zaman - ve bakış açıları tek çerçeveyi başvuru1içine farklı yöntemler üzerinde alınan veri kümeleri superimposing işlemidir. XR müdahale rehberlik için en sık kullanılan görüntüleme yöntemi var. Yüksek zamansal ve mekansal çözünürlüklü sağlayan rağmen, XR düşük dimensionality (2D projeksiyonlar) vardır ve anatomik detaylar yoksun. 3D organ şekli modelleri üzerine canlı floroskop resmi üst üste Örneğin yüksek kaliteli önceden girişimsel CTA verilerinden elde edilen XR alakalı anatomik yumuşak doku yapılar tarafından çoğaltmak olabilir. Önkoşul If için Co-kayıt farklı görüntüleme yöntemleri adımdır.
Genellikle, aşağıdaki teknikleri2aşağıdakilerden ameliyat öncesi 3D görüntü veri kümeleri XR floroskop ile Co-kayıt içerir: bir) yansıma tabanlı 3D-3D kayıt preoperatif 3D DataSet ile intraoperatif non- / kontrast-artırılmış CBCT veri kümesi3,4,5,6veya b) nerede 30 ° açısal aralığı7,8 en az iki anjiyografik görüntüler için kullanılır doğrudan görüntü tabanlı 2D-3D kayıt, Co-kayıt.
Füzyon paketleri ticari XR sistemlerde, Eğer can son giriş ile geniş bir uygulama yelpazesi için kullanıma hazır yapılmış olabilir. Bu sistemleri kullanarak, daha önce bunu Teknik olarak mümkün ve transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI)8destek için doğrudan görüntü tabanlı 2D-3D kayıt aracılığıyla bir aortik kök modeli yerleşimi güvenli olduğunu göstermiştir. Eğer kendini TAVI işlem sırasında özellikle Serebral koruma aygıtının dağıtımı sırasında geleneksel XR floroskop görüntüye 3D anatomik detaylar ekleyerek son derece değerli kanıtlanmıştır genel CA veya XR doz ödün vermeden. Ancak, Co-kayıt için kullanılan aortograms ek edinme ek CA ve XR doz gerekli. Bu nedenle, Eğer herhangi bir ek aortograms gerek kalmadan doğru sağlayan en iyi duruma getirilmiş bir iş akışı son derece cazip.
Burada, biz bir yaklaşım ile gerçek zamanlı XR önceden girişimsel CTA, geliştirilmiş Co-kayıt için herhangi bir ek CA gerek kalmadan mevcut veya C-kol CT için Eğer tarar. TAVI olarak gerçekleştirilir femur erişim başka bir9,10,11bölümünde. Kısaca, her iki femoral arterler erişilir: kontralateral ponksiyon rehberlik için bir helezon kateter aracılığıyla arteriyografi Vana protezin; yerleştirme sırasında izin vermek için bir 6F kılıf yerleşimini tarafından takip ikinci yerleştirme Vana iletim sistemi ve sonraki balon valvüloplasti ve aygıt yerleşim için. Anjiyografik iþleminizin onayýný uygun delik delik yüksekliği (yukarıda femur bifurkasyon) lokalizasyonu ve erişim ile ilgili durumunda kaplı stent konumunu tahmini için bakım standart olarak bizim kurumda gerçekleştirilir komplikasyonlar12. Embolik enkaz yakalamak için bir çift-filtre serebral koruma sistemi TAVI teslim kılıf aort geçirilmesi önce ekleme sonra daha da herhangi bir aygıt ile tanıtıldı.
Rutin olarak femoral arterler ponksiyon sırasında gerçekleştirilen arteriyogramlarda ilk Co-kayıt kurmak için kullanın. Co-kayıt on--fly arıtma daha sonra supraaortal damarları helezon kateter aortik kök içinde çift-filtre serebral embolik koruma sistemi konumunu kullanarak devam işlemi sırasında gerçekleştirilir ve Böylece doğru modeli yerleşimi herhangi bir zamanda noktada müdahale sırasında sağlanması Vana protez implantasyonu önce aortograms gerçekleştirilen.

<table><tbody><tr><td>Philips Allura FD10&amp;nbsp;&amp;nbsp;</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td>x-ray system</td></tr><tr><td>EP Navigator Release 5.2.10</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td>image segmentation and fusion SW</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco Imaging Deutschland GmbH</td><td></td><td>x-ray contrast agent</td></tr><tr><td>Sentinel&amp;nbsp; double-filter cerebral protection system</td><td>Claret Medical, Inc.</td><td></td><td>double-filter cerebral protection system&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>Matlab R2013</td><td>MathWorks</td><td></td><td>statistical analysis</td></tr></tbody></table>

improved registration of 3d ct angiography with x-ray fluoroscopy for image fusion during transcatheter aortic valve implantation

Füzyon 3D anatomik modellerin yüksek sadakat önceden girişimsel bilgisayarlı tomografi anjiyo (CTA) türetilmiş ve anatomik rehberlik kolaylaştırmak için x-ışını (XR) floroskop TAVI yordamlar gibi karmaşık kalp müdahaleler için büyük ilgi olduğunu Serebral koruma ile. Co-kayıt CTA ve XR ya ek intraoperatif non- / kontrast-artırılmış koni hesaplanan ışın tomografi (CBCT) veya iki ayrı aortograms göre tanıtılmıştır. Radyasyona maruz kalma ve/veya kontrast Ajan (CA) doz ilgili bir artış ile hasta için potansiyel bir ek risk giriliyor. Burada, bir değiştirilmiş Co-kayıt yaklaşım kullanılması konusunda düzenli olarak femur ponksiyon ve kılıf giriş sırasında yapılan iliofemoral arter arteriyogramlarda öneriyorum. Co-kayıt on--fly arıtma devam işlemi sırasında herhangi bir ek anjiyo olmadan doğru Co-kayıt sağlar, böylece CA, XR azaltarak doz ve yordam, aynı anda operatör güven ve yordam arttırırken zaman Emanet.

Biz bir roman Co-kayıt yaklaşım herhangi bir ek aortograms gerek kalmadan tüm TAVI prosedürü sırasında hastaya özgü anatomik model canlı XR görüntüleri üzerine overlaying sağlar TAVI sırasında görüntü fusion için tanıttı.
Birkaç girişimsel adım ise yararlanacaktır: (1) ortak femoral arter (Şekil 5A); kılıf tarafındaki femur çatallanma yukarıda ponksiyon rehberliğin...

Watch this Scientific Journal Video about Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation at JoVE.com

Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

Bu çalışmada Co-kayıt sırasında transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI) görüntü fusion (Eğer) gerçek zamanlı x-ray (XR) floroskop ile önceden girişimsel CT veri için geliştirmek idi.

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

improved-registration-3d-ct-angiography-with-x-ray-fluoroscopy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

10.5K Görüntüleme.  Ulm University Medical Center. Bu çalışmada Co-kayıt sırasında transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI) görüntü fusion (Eğer) gerçek zamanlı x-ray (XR) floroskop ile önceden girişimsel CT veri için geliştirmek idi.

Video: Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

Intracranial Implantation with Subsequent 3D In Vivo Bioluminescent Imaging of Murine Gliomas

The mouse glioma 261 (GL261) is recognized as an in vivo model system that recapitulates many of the features of human glioblastoma multiforme (GBM). The cell line was originally induced by intracranial injection of 3-methyl-cholantrene into a C57BL/6 syngeneic mouse strain 1; therefore, immunologically competent C57BL/6 mice can be used. While we use GL261, the following protocol can be used for the implantation and monitoring of any intracranial mouse tumor model. GL261 cells were engineered to stably express firefly luciferase (GL261-luc). We also created the brighter GL261-luc2 cell line by stable transfection of the luc2 gene expressed from the CMV promoter. C57BL/6-cBrd/cBrd/Cr mice (albino variant of C57BL/6) from the National Cancer Institute, Frederick, MD were used to eliminate the light attenuation caused by black skin and fur. With the use of albino C57BL/6 mice; in vivo imaging using the IVIS Spectrum in vivo imaging system is possible from the day of implantation (Caliper Life Sciences, Hopkinton, MA). The GL261-luc and GL261-luc2 cell lines showed the same in vivo behavior as the parental GL261 cells. Some of the shared histological features present in human GBMs and this mouse model include: tumor necrosis, pseudopalisades, neovascularization, invasion, hypercellularity, and inflammation 1.
Prior to implantation animals were anesthetized by an intraperitoneal injection of ketamine (50 mg/kg), xylazine (5 mg/kg) and buprenorphine (0.05 mg/kg), placed in a stereotactic apparatus and an incision was made with a scalpel over the cranial midline. A burrhole was made 0.1mm posterior to the bregma and 2.3mm to the right of the midline. A needle was inserted to a depth of 3mm and withdrawn 0.4mm to a depth of 2.6mm. Two &mu;l of GL261-luc or GL261-luc2 cells (107 cells/ml) were infused over the course of 3 minutes. The burrhole was closed with bonewax and the incision was sutured.
Following stereotactic implantation the bioluminescent cells are detectable from the day of implantation and the tumor can be analyzed using the 3D image reconstruction feature of the IVIS Spectrum instrument. Animals receive a subcutaneous injection of 150&mu;g luciferin /kg body weight 20 min prior to imaging. Tumor burden is quantified using mean tumor bioluminescence over time. Tumor-bearing mice were observed daily to assess morbidity and were euthanized when one or more of the following symptoms are present: lethargy, failure to ambulate, hunched posture, failure to groom, anorexia resulting in &gt;10% loss of weight. Tumors were evident in all of the animals on necropsy.

Intracranial Implantation with Subsequent 3D In Vivo Bioluminescent Imaging of Murine Gliomas

Intracranial implantation of GL261 cells into C57BL/6 mice produces malignant gliomas that recapitulate many of the hallmarks of human glioblastoma multiforme. We used GL261 cells stably expressing luciferase to allow us to use in vivo imaging to follow tumor progression. The surgery and 3D in vivo imaging are demonstrated.

Müteakip 3D ile İntrakranial İmplantasyonu In Vivo Murin Gliomlar Bioluminescent Görüntüleme

The mouse glioma 261 (GL261) is recognized as an in vivo model system that recapitulates many of the features of human glioblastoma multiforme (GBM). The ...

Tıp

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 dimensional&#160;(3D) diagnostic imaging in the interventional suite and can enhance minimally-invasive therapy beyond the limitations of 2D angiography alone. The role of CBCT has been recognized in transarterial chemo-embolization (TACE) treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). The recent introduction of a CBCT technique: dual-phase CBCT (DP-CBCT) improves intra-arterial HCC treatment with drug-eluting beads (DEB-TACE). DP-CBCT can be used to localize liver tumors with the diagnostic accuracy of multi-phasic multidetector computed tomography (M-MDCT) and contrast enhanced magnetic resonance imaging (CE-MRI) (See the tumor), to guide intra-arterially guidewire and microcatheter to the desired location for selective therapy (Reach the tumor), and to evaluate treatment success during the procedure (Treat the tumor). The purpose of this manuscript is to illustrate how DP-CBCT is used in DEB-TACE to see, reach, and treat HCC.

Dual-phase cone-beam computed tomography (DP-CBCT) is a useful intraprocedural imaging technique for transarterial chemo-embolization treatment with drug-eluting beads of hepatocellular carcinoma. DP-CBCT has been used to perform three major steps in oncologic interventional radiology: tumor localization (see), navigation and intraprocedural catheter guidance (reach), and intraprocedural evaluation of treatment success (treat).

Çift faz konik ışınlı Bilgisayarlı Tomografi, görün Reach ve İlaç salınımlı Boncuk Transarteriel Kemo-embolizasyon sırasında hepatosellüler karsinom şımartın

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

Two-Dimensional X-Ray Angiography to Examine Fine Vascular Structure Using a Silicone Rubber Injection Compound

Angiography is an essential tool for the study of vascular structures in various research fields. The aim of this study is to introduce a simple angiographic method for examining the fine vascular structure of unfixed, fresh tissue using a silicone rubber injection compound and soft tissue X-ray system. This study is especially focused on flap territories used in reconstructive surgery. This study employs angiography with a silicone rubber injection compound in various experimental conditions using Sprague-Dawley rats. First, 15 mL of MV compound and 15 mL of diluent is mixed. Then, 1.5 mL of the curing agent is prepared, and a 24G catheter is cannulated in the common carotid artery of the rat. A three-way stopcock is then connected to a catheter, and the radiopaque agent, after being mixed with the prepared curing agent, is injected immediately without spillage. Finally, as the agent solidifies, the specimen is harvested, and an angiographic image is obtained using a soft tissue X-ray system. This method indicates that high-quality angiography showing fine vascular structures can be easily and simply obtained within in a short period of time.

This study presents a simple two-dimensional angiographic method to examine fine vascular structures using a silicone rubber injection compound and soft tissue X-ray system.

Silikon Kauçuk enjeksiyon bileşik kullanarak iyi vasküler yapı incelemek için iki boyutlu röntgen anjiyografi

Angiography is an essential tool for the study of vascular structures in various research fields. The aim of this study is to introduce a simple ...

Three-Dimensional Printing of a Complex Aortic Anomaly

Complex congenital aortic anomalies include diverse types of malformations that may be clinically asymptomatic or present with respiratory or esophageal symptoms. These anomalies may be associated with other congenital heart diseases. It is hard to identify the accurate anatomic vessel location from two-dimensional imaging data, such as computed tomography. As an additive manufacturing method, three-dimensional (3-D) printing can covert the acquired imaging data into 3-D physical models. This protocol describes the procedure for modeling the volumetric DICOM imaging into 3-D data and printing it as an anatomically realistic 3-D model. Using this model, surgeons can identify the vessel location of complex aortic anomalies, which is helpful for pre-operative planning and intra-operative guidance.

Here, we present a protocol to use three dimensional printed models for pre-operative planning and intra-operative reorganization of complicated vascular locations when handling a congenital aortic anomaly.

Karmaşık bir aort anomali üç boyutlu baskı

Complex congenital aortic anomalies include diverse types of malformations that may be clinically asymptomatic or present with respiratory or esophageal ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training physicians&#39; wire-skills as well as improving planning of interventional procedures. The aim of this study was to develop a manufacturing process of patient-specific 3D-printed models for cardiovascular interventions.
To create a 3D-printed elastic phantom, different 3D-printing materials were compared to porcine biological tissues (i.e., aortic tissue) in terms of mechanical characteristics. A fitting material was selected based on comparative tensile tests and specific material thicknesses were defined. Anonymized contrast-enhanced CT-datasets were collected retrospectively. Patient-specific volumetric models were extracted from these datasets and subsequently 3D-printed. A pulsatile flow loop was constructed to simulate the intraluminal blood flow during interventions. Models&#39; suitability for clinical imaging was assessed by x-ray imaging, CT, 4D-MRI and (Doppler) ultrasonography. Contrast medium was used to enhance visibility in x-ray-based imaging. Different catheterization techniques were applied to evaluate the 3D-printed phantoms in physicians&#39; training as well as for pre-interventional therapy planning.
Printed models showed a high printing resolution (~30 &#181;m) and mechanical properties of the chosen material were comparable to physiological biomechanics. Physical and digital models showed high anatomical accuracy when compared to the underlying radiological dataset. Printed models were suitable for ultrasonic imaging as well as standard x-rays. Doppler ultrasonography and 4D-MRI displayed flow patterns and landmark characteristics (i.e., turbulence, wall shear stress) matching native data. In a catheter-based laboratory setting, patient-specific phantoms were easy to catheterize. Therapy planning and training of interventional procedures on challenging anatomies (e.g., congenital heart disease (CHD)) was possible.
Flexible patient-specific cardiovascular phantoms were 3D-printed, and the application of common clinical imaging techniques was possible. This new process is ideal as a training tool for catheter-based (electrophysiological) interventions and can be used in patient-specific therapy planning.

Here we present development of a mock circulation setup for multimodal therapy evaluation, pre-interventional planning, and physician-training on cardiovascular anatomies. With the application of patient-specific tomographic scans, this setup is ideal for therapeutic approaches, training, and education in individualized medicine.

Girişimsel Planlama ve Eğitim için 3D Baskılı Kardiyovasküler Fantomların Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach warrants good early results, but adequate follow-up imaging after EVAR is imperative to maintain long-term positive outcomes. Potential graft-related complications are graft migration, infection, fraction, and endoleaks, with the last one being the most common. The most frequently used imaging after EVAR is computed tomography angiography (CTA) and duplex ultrasound. Dynamic, time-resolved computed tomography angiography (d-CTA) is a reasonably new technique to characterize the endoleaks. Multiple scans are done sequentially around the endograft during acquisition that grants good visualization of the contrast passage and graft-related complications. This high diagnostic accuracy of d-CTA can be implemented into therapy via image fusion and reduce additional radiation and contrast material exposure.
This protocol describes the technical aspects of this modality: patient selection, preliminary image review, d-CTA scan acquisition, image processing, qualitative and quantitative endoleak characterization. The steps of integrating dynamic CTA into intra-operative fluoroscopy using 2D-3D fusion-imaging to facilitate targeted embolization are also demonstrated. In conclusion, time-resolved, dynamic CTA is an ideal modality for endoleak characterization with additional quantitative analysis. It can reduce radiation and iodinated contrast material exposure during endoleak treatment by guiding interventions.

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Dynamic computed tomography angiography (CTA) imaging provides additional diagnostic value in characterizing aortic endoleaks. This protocol describes a qualitative and quantitative approach using time-attenuation curve analysis to characterize endoleaks. The technique of integrating dynamic CTA imaging with fluoroscopy using 2D-3D image fusion is illustrated for better image guidance during treatment.

Aort Endoleaks'in Karakterizasyonu için Zaman Çözümlenmiş, Dinamik Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografisi ve 2D-3D Füzyon-Görüntüleme ile Tedavi Rehberliği

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve replacement (TPVR), vary considerably. Three-dimensional (3D) computed tomography (CT) imaging for device size prediction is insufficient to assess the displacement of the right ventricular outflow tract (RVOT) and PA, which could increase the risk of stent misplacement and paravalvular leak. The aim of this study is to provide a dynamic model to visualize and quantify the anatomy of the RVOT to PA over the entire cardiac cycle by four-dimensional (4D) cardiac CT reconstruction to obtain an accurate quantitative evaluation of the required valve size. In this pilot study, cardiac CT from sheep J was chosen to illustrate the procedures. 3D cardiac CT was imported into 3D reconstruction software to build a 4D sequence which was divided into eleven frames over the cardiac cycle to visualize the deformation of the heart. Diameter, cross-sectional area, and circumference of five imaging planes at the main PA, sinotubular junction, sinus, basal plane of the pulmonary valve (BPV), and RVOT were measured at each frame in 4D straightened models prior to valve implantation to predict the valve size. Meanwhile, dynamic changes in the RV volume were also measured to evaluate right ventricular ejection fraction (RVEF). 3D measurements at the end of the diastole were obtained for comparison with the 4D measurements. In sheep J, 4D CT measurements from the straightened model resulted in the same choice of valve size for TPVR (30 mm) as 3D measurements. The RVEF of sheep J from pre-CT was 62.1 %. In contrast with 3D CT, the straightened 4D reconstruction model not only enabled accurate prediction for valve size selection for TPVR but also provided an ideal virtual reality, thus presenting a promising method for TPVR and the innovation of TPVR devices.

This study assessed a new methodology with a straightened model generated from the four-dimensional cardiac computed tomography sequence to obtain the desired measurements for valve sizing in the application of transcatheter pulmonary valve replacement.

Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı için Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi Kılavuzluğunda Kapak Boyutlandırma

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from symptomatic severe aortic valve stenosis. This is also reflected in the recently updated international guidelines on managing patients with valvular heart disease. A transfemoral&#160;(TF) TAVI&#160;approach has proven superior to alternative access strategies. With the introduction of intravascular lithotripsy (IVL), patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters have also become candidates for percutaneous TF-TAVI. Moreover, IVL reduces the risk of major vascular complications by modifying the superficial and deep vascular calcium, thereby changing the vessel compliance and controlling luminal expansion. In this way, IVL has shown to safely facilitate TF delivery of TAVI devices in patients with calcified peripheral artery disease. The present article aims to provide a detailed step-by-step description on how to perform IVL-assisted TF-TAVI safely and efficiently. Furthermore, a literature review on the outcomes obtained with this technology is included, along with a concise discussion on this unique TAVI approach.

<meta charset="utf8"></head><body>İntravasküler Litotripsi Yardımlı Transfemoral Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been shown to generate the best clinical outcomes when performed by the percutaneous transfemoral approach. Intravascular lithotripsy (IVL) can facilitate a transfemoral process in patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters. The present protocol describes IVL-assisted transfemoral TAVI.

İntravasküler Litotripsi Yardımlı Transfemoral Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from ...

Reduction of Radiation Exposure during Endovascular Treatment of Peripheral Arterial Disease Combining Fiber Optic RealShape Technology and Intravascular Ultrasound

Vascular surgeons and interventional radiologists face chronic exposure to low-dose radiation during endovascular procedures, which may impact their health in the long term due to their stochastic effects. The presented case shows the feasibility and efficacy of combining Fiber Optic RealShape (FORS) technology and intravascular ultrasound (IVUS) to reduce operator exposure during the endovascular treatment of obstructive peripheral arterial disease (PAD). 
FORS technology enables real-time, three-dimensional visualization of the full shape of guidewires and catheters, embedded with optical fibers that use laser light instead of fluoroscopy. Hereby, radiation exposure is reduced, and spatial perception is improved while navigating during endovascular procedures. IVUS has the capacity to optimally define vessel dimensions. Combining FORS and IVUS in a patient with iliac in-stent restenosis, as shown in this case report, enables passage of the stenosis and pre- and post-percutaneous transluminal angioplasty (PTA) plaque assessment (diameter improvement and morphology), with a minimum dose of radiation and zero contrast agent. The aim of this article is to describe the method of combining FORS and IVUS stepwise, to show the potential of merging both techniques in view of reducing radiation exposure and improving navigation tasks and treatment success during the endovascular procedure for the treatment of PAD.

Described here is a stepwise method of combining Fiber Optic RealShape technology and intravascular ultrasound to show the potential of merging both techniques, in view of the reduction of radiation exposure and improvement of navigation tasks and treatment success during an endovascular procedure for the treatment of peripheral arterial disease.

Fiber optik RealShape teknolojisi ve intravasküler ultrasonun birleştirilmesiyle periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi sırasında radyasyona maruz kalmanın azaltılması

Vascular surgeons and interventional radiologists face chronic exposure to low-dose radiation during endovascular procedures, which may impact their ...

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Müteakip 3D ile İntrakranial İmplantasyonu In Vivo Murin Gliomlar Bioluminescent Görüntüleme

Çift faz konik ışınlı Bilgisayarlı Tomografi, görün Reach ve İlaç salınımlı Boncuk Transarteriel Kemo-embolizasyon sırasında hepatosellüler karsinom şımartın

Silikon Kauçuk enjeksiyon bileşik kullanarak iyi vasküler yapı incelemek için iki boyutlu röntgen anjiyografi

Karmaşık bir aort anomali üç boyutlu baskı

Girişimsel Planlama ve Eğitim için 3D Baskılı Kardiyovasküler Fantomların Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi

Aort Endoleaks'in Karakterizasyonu için Zaman Çözümlenmiş, Dinamik Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografisi ve 2D-3D Füzyon-Görüntüleme ile Tedavi Rehberliği

Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı için Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi Kılavuzluğunda Kapak Boyutlandırma

İntravasküler Litotripsi Yardımlı Transfemoral Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

İntravasküler Litotripsi Yardımlı Transfemoral Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

Fiber optik RealShape teknolojisi ve intravasküler ultrasonun birleştirilmesiyle periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi sırasında radyasyona maruz kalmanın azaltılması