Bu araştırma, Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi'nin geleneksel Çin Tıbbı (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) ve Sichuan Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bölümü'nün Sichuan bilim ve teknoloji programı (2022YF0392) üzerine bilimsel araştırma özel konusu tarafından desteklenmiştir.

Bu, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Solunum Tıbbı Bölümü'nden alınan hastalarla öncesi ve sonrası kendi kendini kontrol eden bir çalışmadır. Protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Kayıt NO. KY2022007). Hastalar çalışmanın amacı ve süreci hakkında bilgilendirildi ve deney sırasında görüntü ve video kullanımını kabul etti.
1. Tedavi öncesi değerlendirme
<ol><li>Dahil edilme kriterleri: Aşağıdaki koşulları yerine getiren hastaları dahil edin: 50 ila 75 yaşları arasında; bilinçli, zihinsel olarak normal ve çalışma hakkında bilgilendirilmiş; diğer klinik çalışmalarda yer almayan; GOLD KOAH raporu, 2023 güncellemesine (KOAH'ın önlenmesi, teşhisi ve yönetimi için küresel strateji)1 dayalı olarak stabil KOAH için tanı kriterlerini karşılamak ve hastaların geçmiş tıbbi geçmişi, klinik belirtileri, solunum fonksiyonu ve görüntüleme bulguları vb. hakkında kapsamlı bir analize sahip olmak; Çin ruhsal bozukluklar sınıflandırmasına (CCMD-3)28 göre uyku bozuklukları için tanı kriterlerini veya uyku bozukluklarının uluslararası sınıflandırması için tanı kriterlerini29 karşılamak.</li>
	<li>Hariç tutma kriterleri: Aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılayan katılımcıları hariç tutun: Diğer ciddi fiziksel veya zihinsel hastalıklarla bir arada bulunmak; KOAH'ın akut alevlenmesi altında; KOAH dışındaki belirli nedenlerden kaynaklandığı bilinen uyku bozuklukları varsa (endokrin hastalıkları, ilaç kullanımı vb.); akupunktur tedavisini kabul etmeyi reddetmek; tıbbi cihazlara alerjisi (bant, metal iğneler vb.); kulak kepçesi yaralanması; duyusal bozukluklar; Son 2 hafta içinde akupunktur, uyku hapı veya temel KOAH tedavisi dışında tedavi gören hastalar. NOT: Potansiyel pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda pıhtılaşma kontrol edilmelidir çünkü bu tür hastalarda kulak akupunkturunun cilt altı mor lekelere ve aşırı kanamaya yol açma olasılığı vardır.</li>
	<li>Bırakma kriterleri: Aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılayan katılımcıları çalışmadan geri çekin: Ciddi advers reaksiyonlar; denekler gönüllü olarak çalışmadan çekilir; Çalışma sırasında ciddi komplikasyonları veya hastalık ilerlemesi olan denekler.</li>
</ol>2. Çalışma tasarımı
NOT: Tedaviyi uygulayan tüm pratisyenlerin akupunktur uzmanı yeterlilik belgesine sahip olması ve 1 yıldan fazla bir süredir bağımsız olarak klinik tedavi uygulamış olması gerekir. Tedavi, Çin Halk Cumhuriyeti Ulusal Standardı kapsamında gerçekleştirilir Akupunktur ve yakının standartlaştırılmış manipülasyonları-Bölüm 3: Kulak akupunkturu(GB/T 21709.3-2021)30. Akupunktur uzmanları gerekmedikçe deney sırasında değiştirilmeyecektir.
<ol><li>KOAH'ın önlenmesi, teşhisi ve yönetimi için 2023 küresel stratejisine göre geleneksel KOAH tedavisine dayalı kulak akupunkturu gerçekleştirin1. Uyku bozuklukları için diğer tedaviler, kulak akupunktur tedavisinin bağımsızlığını garanti etmek için desteklenmemektedir.</li>
	<li>Tedavi sırasında akut bir alevlenme meydana gelirse, derhal acil önlemler alın ve akut atak ve tedavi sürecini ayrıntılı olarak kaydedin. Durum düzeldikten sonra, hastalara danışın ve deneye devam edip etmeyeceğinize karar vermek için yeniden değerlendirin.</li>
	<li>1 haftalık aktif tedaviden sonra iyileşme olmazsa, hastayı deneyden bırakma katılımcısı olarak geri çekin.</li>
</ol>3. Çalıştırma adımları
<ol><li>Operasyon öncesi hazırlık<ol><li>Tedaviye başlamadan 1 hafta önce hastalara uyku hijyeni eğitimi vermek, biyolojik saati oluşturmak için düzenli uyku ve uyanıklık saatlerini sürdürmek, makul bir egzersiz programı geliştirmek ve yatmadan önce yorucu egzersizlerden kaçınmak, sessiz bir uyku ortamı yaratmak, geceleri açlık veya tokluk hissetmemek için düzenli yemek yemek, geceleri tuvalete gitmemek için geceleri çok fazla sıvı içmekten kaçınmak, Saat 16.00'dan sonra çay, kahve veya enerji içeceği içmeyin, yatmadan önce sigara içmekten kaçının.</li>
		<li>Hastanın bilgilerini doğrulayın: İsim, yatak numarası ve kimlik. Hastaların gerginliğini veya korkusunu azaltmak veya ortadan kaldırmak için hastalara ve ailelerine ayrıntılı tedavi prosedürlerini ve yöntemlerini açıklayın.</li>
		<li>Tedavide kullanılan tıbbi cihazları kontrol edin: Steril pamuklu çubuk, %0,5 iyodofor, cımbız ve 0,25 mm x 1,3 mm pres iğnesi (bkz. Şekil 1). Tüm malzemelerin geçerlilik süresi içinde olduğundan emin olun.</li>
	</ol></li>
	<li>Akupunktur noktalarının seçimi ve konumlandırılması<ol><li>Akupunktur noktalarının seçimi için Deneysel Akupunktur ve Yakı31'e bakın. Kriterlere göre dört akupunktur noktası seçin, Fei (CO14), Xin (CO15), Shen men (TF 4) ve Pi zhi xia (AT4). Seçilen akupunktur noktalarının spesifik bilgileri Tablo 1'de gösterilmektedir. NOT: Akupunktur noktalarının konumu, Çin Halk Cumhuriyeti Ulusal Standardını ifade eder: 2008'de yayınlanan32 (GB/T13734-2008) isimlendirme ve kulak noktalarının konumu. Akupunktur noktasının doğru yerini doğru bir şekilde belirlemek için Şekil 2 ve Şekil 3'e bakın.</li>
		<li>Kulak kepçesini bir elinizle tutun ve diğer elinizle kulak kepçesi noktalarını uygun bir güçle tek tek araştırmak için pamuklu çubuk kullanın. Hassas noktaları belirli akupunktur noktaları olarak alın ve noktaları steril bir işaretleyici ile işaretleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Operasyon prosedürü<ol><li>Operatörün ellerinin dezenfeksiyonu: Parmaklarınızı %75 alkollü pamuk topuyla silin.</li>
		<li>Akupunktur bölgesini iyice dezenfekte etmek için cımbızla bir iyodofor pamuk topu tutun, pres iğnesinin bandının kenarını cımbızla tutun, iğne ucunu akupunktur noktasına doğrultun ve dikey ve yavaşça delin. NOT: Pres iğnelerini tutarken, iğnelerin kirlenmesini önlemek için doğrudan elle değil cımbız kullanın.</li>
		<li>İğnenin üst kısmındaki yuvarlak sapın cilt yüzeyine düz bir şekilde oturduğundan ve bantla sıkıca sabitlendiğinden emin olun. Ardından parmak uçlarınızla yaklaşık 1-2 dakika hafifçe bastırın.</li>
		<li>Aynı zamanda, hastaya kapsamlı bir ağrı, uyuşukluk, şişkinlik ve ağırlık hissi olup olmadığını sorun. Eğer öyleyse, akupunkturun etkinliğinin önemli bir parçası olarak kabul edilen, operasyonun başarılı olduğunu ve öngörülen etkinin elde edildiğini gösteren bir De Qi durumuna ulaşıldığını gösterir.</li>
		<li>Hastaya, iğne yerleştirildikten hemen sonra, aşağıda açıklandığı gibi, akupunktur bölgesine basmak için doğru manipülasyonu kullanmasını söyleyin: kulak kepçesinin arkasından ve önünden bastırmak için başparmak ve işaret parmağını kullanın, hafiften ağıra doğru kuvvet.</li>
		<li>De Qi durumu veya baş dönmesi, ağrı ve diğer rahatsızlıklar olup olmadığını hastanın duygularını dikkatlice gözlemleyin. Herhangi bir rahatsızlık meydana gelirse doktora bildirin ve zamanında karşı önlem alın (ayrıntılar için 4. adımı okuyun)</li>
		<li>Kazaları ve olumsuz reaksiyonları önlemek için iğne yerleştirildikten sonra hastalardan en az 30 dakika sırt üstü dinlenmelerini isteyin.</li>
		<li>Tedaviyi Pazartesi, Çarşamba ve Cuma günleri planlanan haftada 3 kez 2 hafta boyunca gerçekleştirin. Her kalıcı iğnenin süresi 36 saattir. Bu süreden sonra, hastadan adım 3.4'te açıklandığı gibi iğnenin çıkarılması ve tedavi sonrası bakım için kliniğe dönmesini isteyin.</li>
		<li>Takip tedavisinde, hastalardan kulak noktalarına günde 3 kez 1-2 dakika boyunca her seferinde kendi başlarına masaj yapmalarını isteyin. Kulak derisinin aşırı uyarılmasını önlemek için, her gün kulağın sadece bir tarafına masaj yapın ve ertesi gün diğer tarafa geçin.</li>
	</ol></li>
	<li>Tedavi sonrası bakım<ol><li>Enfeksiyonu önlemek için delinme bölgelerini kuru ve temiz tutun.</li>
		<li>İğneyi çıkarırken, bandı tutmak ve dışarı çekmek için cımbız kullanın. Kırık iğne olup olmadığını dikkatlice kontrol edin. Eğer öyleyse, zamanında doktora bildirin ve karşı önlemler alın.</li>
		<li>İğneyi çıkardıktan sonra, enfeksiyonu önlemek için delinme bölgesindeki akupunktur noktalarını tekrar dezenfekte edin.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Olumsuz olaylar için önleme ve karşı önlemler
<ol><li>Önlem<ol><li>Çalışmaya başlamadan önce, hastalar ve aileleri ile ayrıntılı olarak iletişim kurun, hastaların aktif işbirliğini sağlamak için tedavinin amacını, spesifik operasyonları ve önlemleri açıklayın.</li>
		<li>Deneme sırasında çalıştırma prosedürlerini kesinlikle takip edin.</li>
		<li>Hastanın durumu değişirse veya kötüleşirse denemeyi durdurun ve ilgili tedavi önlemlerini zamanında alın. Tedavi planını KOAH 1'in önlenmesi, teşhisi ve yönetimi için küresel stratejiye göre ayarlayın ve iyileştirmeden sonra yeniden değerlendirin.</li>
		<li>Advers reaksiyon olay raporu: Tedavi sürecinde meydana gelen advers reaksiyonları (kanama, hematom, enfeksiyon, şiddetli ağrı vb. dahil) ayrıntılı olarak kaydedin.</li>
	</ol></li>
	<li>Karşı<ol><li>Pres iğnesi düşerse: Bütünlüğü kontrol edin ve iğneleri değiştirmesi için akupunktur uzmanına bildirin.</li>
		<li>İğne kırılırsa: Kırık ucun dışarı çıkması için uygun kuvvetle bastırın ve cımbızla çıkarın.</li>
		<li>Akupunktur bölgesinde enfeksiyon, kanama veya hematom varsa: Dezenfeksiyon, anti-enfeksiyon ve anti-inflamatuar tedavi alın ve hastanın durumunu yakından izleyin.</li>
		<li>İğne senkopu: İğne senkopu oluştuğunda, pres iğnesini hemen çıkarın ve çıkarılan iğnenin bütünlüğünü kontrol edin. Beyne giden kan akışını artırmak ve baş dönmesini azaltmak için hastadan uzanmasını isteyin. Hastanın yakasını ve kemerini uygun şekilde gevşetin, sıcak tutun ve hava sirkülasyonunu sağlayın, gerekirse hastaya intravenöz glikoz verin. Hasta kritik durumdaysa derhal ilk yardım uygulayın. NOT: İğne senkopu (akupunktur sırasında bayılma olarak da adlandırılır), genellikle akupunktur sürecinde meydana gelen bir tür akupunktur kazasıdır. Hastalarda baş dönmesi, mide bulantısı, çarpıntı vb. gibi bilinçli semptomlar olabilir ve buna genellikle solgun yüz, soğuk ter, düşük tansiyon ve zayıf nabız gibi belirtiler eşlik edebilir. Ağır vakalarda ani bilinç kaybı bile olabilir33. Modern tıbba göre, iğne senkopu bir tür vazojenik senkoptur. Birincil mekanizması, vasküler yatağın (özellikle çevre kasların) genişlemesine neden olan vagus sinir refleksi yoluyla katı iğnelemenin uyarılmasıdır. Azalan periferik vasküler direnç ve geri dönen kan akışı, kalp debisinin azalmasına ve kan basıncının düşmesine neden olur, bu da birlikte serebral kan akışında geçici, yaygın bir azalmaya ve ardından senkopa yol açar. Tanısı esas olarak hastaların subjektif duygularına (baş dönmesi, bulantı vb.) ve objektif belirtilere (solgunluk, düşük tansiyon vb.) dayanır. 34</li>
		<li>Durum stabilize olduktan sonra, hastaya danışın ve gerçek duruma göre tedaviye devam edip etmeyeceğine karar vermek için yeniden değerlendirin.</li>
	</ol></li>
</ol>5. Etkinlik değerlendirmesi
NOT: Araştırmacılar, hastaların durumuna göre kapsamlı değerlendirme ve analizlerden sonra uygun değerlendirme göstergelerini seçebilirler. Ölçek doldurma gibi subjektif göstergeler söz konusu olduğunda, anket içeriği ve puanlama yöntemi aynı araştırmacı tarafından açıklanmalı ve hastalar puanlamayı herhangi bir düşündürücü hatırlatma yapmadan bağımsız olarak tamamlamalıdır.
<ol><li>Sonuç ölçütleri<ol><li>Hastaların yaşam kalitesini değerlendirmek için KOAH değerlendirme testini (CAT) kullanın: 0-10 arası skoru olan hastalar KOAH'ı küçük etki olarak değerlendirdi; 11-20 arasındaki puanlar orta düzeyde etkiyi gösterir; 21-30 arasındaki puanlar ciddi şekilde etkilendiğini gösterir; 31-40 arası puanlar çok ciddi bir etkiye işaret ediyor.</li>
		<li>Hasta CAT >2'deki bir farkı veya değişikliği klinik olarak anlamlı olarak belirleyin. Tedavi öncesi ve sonrası hastaların CAT skorlarında 2 puandan fazla değişiklik yapılması tedavinin klinik öneme sahip olduğunu gösterebilir.</li>
		<li>Hastaların uyku kalitesini değerlendirmek için Pittsburgh uyku kalitesi indeksini (PUKİ) kullanın. Tedavi öncesi ve sonrası toplam puanları karşılaştırarak kulak akupunkturunun etkisini değerlendirin. Daha yüksek bir puan, daha düşük uyku kalitesini gösterirken, PUKİ puanlarındaki bir azalma, uyku kalitesinde bir iyileşmeyi gösterir.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Veri toplama ve analiz
<ol><li>Analiz için, ilk tedaviden 24 saat önce ve son tedaviden 24-36 saat sonra toplanan tedaviden önce ve sonra hastalar tarafından doldurulan ölçeklerden elde edilen verileri kullanın.</li>
	<li>Veri analizi için ticari bir veri analizi yazılımı kullanın ve istatistiksel anlamlılığı belirtmek için p< 0.05'i göz önünde bulundurun. Öncesi ve sonrası kendi kendini kontrol eden karşılaştırma için eşleştirilmiş t-testini kullanın.</li>
</ol>

KOAH Hastalarında Uyku Bozukluklarını Hafifletmek İçin Kulakların Akupunktur Stimülasyonu

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Eski bir Çin geleneksel tedavi yöntemi olarak, kulak akupunkturunun etkinliği uzun gelişim tarihi boyunca test edilmiştir ve son yıllarda yapılan çeşitli çalışmaların sonuçları, uykusuzluk hastalarında uyku kalitesini iyileştirmede, semptomları hafifletmede ve KOAH'lı hastalarda akciğer fonksiyonlarını iyileştirmede kulak akupunkturunun bağımsız etkinliğini göstermiştir. Yöntemin etkinliği esas olarak seçilen akupunktur noktalarına bağlıdır. 23 yaşındaki Runyu...

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalıcı, genellikle ilerleyici, hava akımı tıkanıklığına neden olan hava yollarındaki (bronşit, bronşiolit) ve/veya alveollerdeki (amfizem) anormalliklere bağlı kronik solunum semptomları (nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma, alevlenmeler) ile karakterize heterojen bir akciğer hastalığıdır1. Görülme sıklığı yaş, cinsiyet, genetik gibi bireysel faktörler ve sigara, hava kirliliği, mesleki toz vb. çevresel faktörlerle yakından ilişkilidir2. Son yıllarda, KOAH önemli bir halk sağlığı sorununu temsil etmiş ve giderek dünya çapında insan sağlığını tehdit eden ve hastaların yaşam kalitesini etkileyen üç ölüm nedeninden biri haline gelmiştir. 2019 küresel hastalık yükü anketine göre, dünya çapında 212,3 milyon KOAH salgını bildirildi ve yaklaşık 3,3 milyon ölümle sonuçlandı3. 2019 yılında küresel olarak üçüncü önde gelen ölüm nedeni olan KOAH'ın, tıbbi ve sosyal kaynakların yanı sıra hastalara ve ailelerine önemli bir ekonomik yük getirdiğini belirtmekte fayda var4.
KOAH'ın klinik semptomları karmaşıktır, geniş bir komorbidite spektrumu ve uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyku apne sendromu vb. dahil), esas olarak ciddi vakalarda, özellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkar, ancak genellikle hafife alınır veya göz ardı edilir. KOAH hastalarının yaklaşık %40'ının uyku bozukluklarındanmuzdarip olduğu 5 ve sıklıkla öksürük, nefes darlığı, mukus üretimi ve gece oksijen desatürasyonu gibi semptomlar nedeniyle gece uyanmaları yaşadığı tahmin edilmektedir. Kronik uyku yoksunluğu sadece hastanın yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda KOAH alevlenmeleri ve solunumla ilgili acil durumlar riskini de önemli ölçüde artırır. Yapılan çalışmalar, uyku bozukluklarının KOAH'ın ilerlemesi ile yakından ilişkili olduğunu ve KOAH alevlenmesi ve artmış mortalite için bağımsız bir risk faktörü haline geldiğini göstermiştir6.
Bunun nedenleri temel olarak aşağıdaki mekanizmalarla ilgilidir: İlk olarak, uyku, solunum yolu hastalıklarında güçlenen ve dekompansasyona yol açan solunum sistemine fizyolojik stres getirir7. İkinci olarak, düşük kaliteli uyku bilişsel bozulmaya yol açarak anksiyete ve depresyon gibi olumsuz duyguları tetikleyebilir ve böylece KOAH hastalarının özyönetim davranışını etkileyebilir 8,9. Daha da önemlisi, yetersiz uyku bağışıklık fonksiyonunu bozabilir ve bu da bulaşıcı hastalıklar nedeniyle şiddetlenen hasta riskinin önemli ölçüde artmasına neden olabilir10,11.
Günümüzde, uyku bozuklukları ile komplike olan KOAH için gece oksijen tedavisi, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve benzodiazepinler gibi semptomatik tedavi önlemleri esas olarak benimsenmektedir12,13. Gece oksijen tedavisi ve CPAP, kan oksijen seviyelerini etkili bir şekilde artırabilir14. Bununla birlikte, kritik hastaların genellikle uzman uyku merkezlerinde tedavi edilmesi gerekir ve büyük genel giderler hastanın yükünü artırabilir. Benzodiazepinler, KOAH hastalarının hipoksisini şiddetlendirebilen ve hatta solunum yetmezliği riskini artırabilen merkezi solunum depresyonunun yan etkisine sahiptir15,16. Bu nedenle, terapötik etkinin iyileştirilmesi, tedavinin yan etkilerinin ve maliyetinin azaltılması ve uyku bozuklukları ile birlikte KOAH'lı hastaların uyku kalitesini iyileştirmek için etkili bir önlem bulunması güncel araştırmalar için önemli konular olmaya devam etmektedir.
Geleneksel Çin tıbbının önemli bir parçası olarak, akupunkturun etkinliği uzun tarihinde test edilmiştir, ancak yine de dünya çapında tam olarak tanınması gerekmektedir17. Mevcut akupunktur tedavilerine hala elektro-akupunktur veya geleneksel akupunktur hakimdir. Bununla birlikte, uyku bozukluğu ile kombine KOAH, uzun süreli ve stabil tedavi gerektiren kronik bir hastalık olduğundan, bu iki akupunktur stimülasyon yönteminin kırık iğneler ve bükülmüş iğneler18 gibi beklenmedik olayların riski, immobilizasyon tedavisi ve sabit tedavi süresi, iğne tutma sırasında diğer tıbbi operasyonların sakıncası vb. dahil olmak üzere sınırlamaları, hastaların uzun süreli akupunktur tedavisine uymasını zorlaştıran ve kararsız iyileştirici etkiye yol açan19,20.
Kulak akupunkturu, belirli bir akupunktur türü olarak, fiziksel ve psikosomatik bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek için kulaktaki belirli noktaları uyaran bir tedavi yöntemidir21. Bu tedavi akupunktur tedavisi, alçı tedavisi, iğne gömme tedavisi, kulak masaj terapisi, elektro-akupunktur tedavisi vb. olarak alt bölümlere ayrılabilir ve bunlar arasında kulak iğnesi gömme tedavisi ve kulak alçı tedavisi yöntemi klinik pratikte en yaygın olarak kullanılmaktadır. Pres iğneleri (Şekil 1'de gösterildiği gibi) gelişmiş bir intradermal akupunktur yöntemidir. Kısa bir gövdeye ve bir parça tıbbi yapışkan bant içine gömülü dairesel bir sapa sahiptir. Uzun süreli etki ve yüksek güvenlik avantajları ile son yıllarda kronik ağrı, uykusuzluk, felç ve diğer hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır22,23,24,25. Şimdiye kadar, kulak akupunkturunun etkinliğini kanıtlayan daha fazla klinik raporla, yavaş yavaş önemli bir ilaç dışı alternatif tedavi haline gelmektedir26,27.
Bu makale, hasta yeterlilik değerlendirmesi, kullanılan tıbbi cihazlar, akupunktur noktaları, tedavi kursları, tedavi sonrası bakım, advers reaksiyonlar, acil müdahale önlemleri vb. dahil olmak üzere uyku bozuklukları ile birlikte KOAH tedavisi için spesifik kulak akupunktur yöntemlerini ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bu yöntem için birincil sonuç ölçütü olarak Pittsburgh uyku kalitesi indeksi (PUKİ) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı değerlendirme ölçeği (CAT) kullanıldı.
Bu ölçümün etkinliği, hastaların tedavi öncesi ve sonrası PUKİ ve CAT skorlarının karşılaştırılmasıyla sonuçlandırılabilir. Kulak akupunkturunun basit bir operasyon, az sayıda advers reaksiyon ve düşük fiyat gibi avantajları, daha fazla araştırma ve tanıtıma değerdir ve klinik tedavi için bir referans sağlar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Cotton swab</td>
			<td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.</td>
			<td>20182640215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor cotton balls</td>
			<td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.</td>
			<td>20172140782</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Press needle</td>
			<td>Suzhou Acupuncture &#38; Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.</td>
			<td>20162200591</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical skin marker</td>
			<td>Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.</td>
			<td>20202021011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tweezers</td>
			<td>Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>20182010440</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

auricular acupuncture as a traditional chinese medicine therapy for chronic obstructive pulmonary disease combined with sleep disorders

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalıcı ve geri dönüşümsüz hava akımı kısıtlılığı ve kronik solunum semptomları ile karakterize klinik bir sendromdur. Geniş bir komplikasyon yelpazesine sahiptir ve bunun bir parçası olarak uyku bozuklukları, özellikle yaşlı hastalarda ciddi vakalarda yaygındır. Uzun süreli uyku eksikliği, orijinal hastalığın kötüleşmesine ve hastaların yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir. Benzodiazepinler esas olarak uyku bozuklukları ile birlikte KOAH'ın semptomatik tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, bu tür ilaçlar solunum merkezi inhibisyonunun yan etkisine sahiptir ve muhtemelen hipoksi semptomlarını şiddetlendirebilir. Kulak akupunkturu, kulaktaki belirli noktaları uyararak fiziksel ve psikosomatik işlev bozukluklarını tedavi etmek için özel bir yöntemdir. Bu makale, hasta uygunluğunun değerlendirilmesi, kullanılan tıbbi cihazlar, akupunktur noktaları, tedavi süreci, tedavi sonrası bakım, acil durumlara yanıtlar vb. dahil olmak üzere auriküler akupunkturun spesifik klinik operasyon yöntemlerini ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bu yöntemin gözlemsel indeksi olarak Pittsburgh uyku kalitesi indeksi (PUKİ) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı değerlendirme ölçeği (CAT) kullanıldı. Şimdiye kadar, klinik raporlar, kulak akupunkturunun uyku bozuklukları ile birlikte KOAH tedavisinde kesin bir iyileştirici etkiye sahip olduğunu ve basit operasyonun avantajlarının, bu tür hastalıkların klinik tedavisi için bir referans sağlayan birkaç advers reaksiyonun daha fazla çalışma ve tanıtıma değer olduğunu kanıtlamıştır.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous lung condition characterized by chronic respiratory symptoms (dyspnea, cough, sputum production, exacerbations) due to abnormalities of the airways (bronchitis, bronchiolitis) and/or alveoli (emphysema) that cause persistent, often progressive, airflow obstruction1. Its rate of incidence is closely related to individual factors like age, gender, genetics, and environmental factors such as smoking, air pollution, occupational dust, etc2. In recent years, COPD has represented a significant public health challenge and has gradually become one of the three causes of death worldwide, which threatens human health and affects the quality of life of patients. According to the 2019 global burden of disease survey, 212.3 million COPD epidemics were reported globally, resulting in approximately 3.3 million deaths3. It is worth noting that COPD, as the third leading cause of death globally in 2019, has brought a substantial economic burden to patients and their families, as well as medical and social resources4.
The clinical symptoms of COPD are complex, with a broad spectrum of comorbidities, and sleep disorders (including insomnia, sleep apnea syndrome, etc.), which mainly occur in severe cases, especially in elderly patients, but are often underestimated or ignored. It is estimated that about 40% of COPD patients suffer from sleep disorders5, and often experience nocturnal awakenings due to symptoms such as coughing, dyspnea, mucus production, and nocturnal oxygen desaturation. Chronic sleep deprivation not only reduces a patient&#39;s quality of life, but it also significantly increases the risk of COPD exacerbations and respiratory-related emergencies. Studies have shown that sleep disorders are closely related to the progression of COPD and have become an independent risk factor for COPD exacerbation and increased mortality6.
The reasons for this are mainly related to the following mechanisms: 
Firstly, sleep brings physiological stress to the respiratory system, which is amplified in respiratory diseases, leading to decompensation7. Secondly, low-quality sleep may lead to cognitive impairment, triggering negative emotions such as anxiety and depression, thereby affecting the self-management behavior of COPD patients8,9. More importantly, poor sleep may impair immune function, resulting in a significantly increased risk of patients exacerbated because of infectious diseases10,11.
Currently, symptomatic treatment measures such as nocturnal oxygen therapy, continuous positive airway pressure (CPAP) and benzodiazepines are mainly adopted for COPD complicated with sleep disorders12,13. Nocturnal oxygen therapy and CPAP can effectively increase blood oxygen levels14. However, critically ill patients usually need to be treated in specialist sleep centers, and the vast overheads can add to the patient&#39;s burden. Benzodiazepines have the side effect of central respiratory depression, which may aggravate the exacerbate hypoxia of COPD patients and even increase the risk of respiratory failure15,16. Therefore, improving the therapeutic effect, reducing the side effects and cost of the treatment, and finding an effective measure to improve the sleep quality of patients with COPD combined with sleep disorders remain important issues for current research.
As an essential part of traditional Chinese medicine, the effectiveness of acupuncture has been tested in its long history, but still needs to be thoroughly recognized worldwide17. Existing acupuncture treatments are still dominated by electro-acupuncture or traditional acupuncture. However, since COPD combined with sleep disorder is a chronic disease that requires long-term and stable treatment, the limitations of these two acupuncture stimulation methods, including the risk of unexpected events such as broken needles and bent needles18, immobilization treatment, and fixed treatment time, inconvenience of other medical operations during needle retention and so on, which make it difficult for patients to adhere to long-term acupuncture treatment and lead to unstable curative effect19,20.
Auricular acupuncture, as a particular type of acupuncture, is a treatment method that stimulates specific points in the ear to diagnose and treat physical and psychosomatic disorders21. This treatment can be subdivided into acupuncture therapy, plaster therapy, needle-embedding therapy, auricular massage therapy, electro-acupuncture therapy, etc., among which auricular needle-embedding therapy and auricular plaster therapy method are most commonly used in clinical practice. Press needles (as shown in Figure 1) are an improved method of intradermal acupuncture. It has a short body and a circular handle buried in a piece of medical adhesive tape. With the advantages of long-lasting effect and high safety, it has been widely used in treating chronic pain, insomnia, paralysis, and other diseases in recent years22,23,24,25. Up to now, with more and more clinical reports proving the efficacy of auricular acupuncture, it is gradually becoming an important non-drug alternative therapy26,27.
This article explains in detail the specific methods of auricular acupuncture for the treatment of COPD combined with sleep disorders, including patient qualification assessment, medical devices used, acupoints, courses of treatment, post-treatment care, adverse reactions, emergency response measures, etc. The Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and the chronic obstructive pulmonary disease assessment scale (CAT) were used as primary outcome measures for this method.
The effectiveness of this measure can be concluded by comparing the PSQI and CAT scores of patients before and after treatment. The advantages of auricular acupuncture, such as a simple operation, few adverse reactions, and low price, are worthy of further research and promotion and provide a reference for clinical treatment.

Yazar Spotlight: Uyku Bozukluklarını İyileştirmek için Kulağın Geleneksel Çin Akupunkturunu Kullanma 

Uyku Bozuklukları ile Kombine Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Geleneksel Çin Tıbbı Tedavisi Olarak Kulak Akupunkturu

The auricular acupuncture protocol demonstrated here is a Traditional Chinese Medicine treatment method. We hope to investigate the efficacy of auricular acupuncture in improving the sleep and life quality of COPD patients combined with sleep disorders by comparing the PSQI and CAT scores before and after the treatment. According to Traditional Chinese Medicine, the ear is connected to the brain and various viscera through the meridians.In recent years, some scholars have combined Traditional Chinese Medicine theory with modern neuroanatomical knowledge to systematically organize the connection between the ear, brain, and the viscera, and have proposed the theory of ear, brain, viscera axis, providing new ideas for the principles and mechanisms of auricular acupuncture treatment. Compared with traditional acupuncture, auricular acupuncture is widely accepted by the patients with its advantages of easy operation, few side effects, and the low price, and it places a unique role in the treatment of chronic disease. With the advantage of long-lasting effect and the high safety, auricular acupuncture is a further promotion and the clinical application as an effective non-drug alternative treatment.

Yukarıdaki protokol, uyku bozuklukları ile birlikte KOAH'lı hastalarda auriküler akupunkturun yaşam ve uyku kalitesini iyileştirmedeki etkinliğini araştırmak için öncesi ve sonrası kontrollü bir çalışmayı açıklamaktadır. Bu çalışmada kriterlere uyan toplam 8 hasta çalışmaya katılarak çalışmayı tamamlamış, hiçbiri taburcu edilmemiş veya süreç içerisinde dışlanmamıştır. Bu çalışma için birincil değerlendirme göstergeleri olarak PUKİ ve CAT ölçekleri kullanıldı ve verile...

Watch this Scientific Journal Video about Utilizing Traditional Chinese Acupuncture of the Ear to Improve Sleep Disorders at JoVE.com

Bu protokol, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların uyku durumlarını iyileştirmek ve hastaların kulaklarındaki spesifik akupunktur noktalarını perkütan olarak uyarmak için auriküler akupunktur tekniklerini kullanarak öksürük semptomlarını hafifletmek için etkili bir yöntem sunar.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a clinical syndrome characterized by persistent and irreversible airflow limitation and chronic ...

Burada gösterilen kulak akupunktur protokolü bir Geleneksel Çin Tıbbı tedavi yöntemidir. Uyku bozuklukları ile birlikte KOAH hastalarının uyku ve yaşam kalitesini iyileştirmede kulak akupunkturunun etkinliğini, tedavi öncesi ve sonrası PUKİ ve CAT skorlarını karşılaştırarak araştırmayı umuyoruz. Geleneksel Çin Tıbbı'na göre kulak, meridyenler aracılığıyla beyne ve çeşitli iç organlara bağlanır.Son yıllarda, bazı bilim adamları, kulak, beyin ve iç organlar arasındaki bağlantıyı sistematik olarak düzenlemek için Geleneksel Çin Tıbbı teorisini modern nöroanatomik bilgilerle birleştirdiler ve kulak, beyin, iç organlar ekseni teorisini önerdiler ve kulak akupunktur tedavisinin ilkeleri ve mekanizmaları için yeni fikirler sağladılar. Geleneksel akupunktur ile karşılaştırıldığında, kulak akupunkturu, kolay kullanım, az yan etki ve düşük fiyat avantajları ile hastalar tarafından yaygın olarak kabul görmekte ve kronik hastalıkların tedavisinde benzersiz bir rol oynamaktadır. Uzun süreli etki ve yüksek güvenlik avantajı ile kulak akupunkturu, etkili bir ilaçsız alternatif tedavi olarak daha ileri bir tanıtım ve klinik uygulamadır.

auricular-acupuncture-as-traditional-chinese-medicine-therapy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Auricular Acupuncture as a Traditional Chinese Medicine Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Sleep Disorders

1.6K Görüntüleme.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Burada gösterilen kulak akupunktur protokolü bir Geleneksel Çin Tıbbı tedavi yöntemidir. Uyku bozuklukları ile birlikte KOAH hastalarının uyku ve yaşam kalitesini iyileştirmede kulak akupunkturunun etkinliğini, tedavi öncesi ve sonrası PUKİ ve CAT skorlarını karşılaştırarak araştırmayı umuyoruz. Geleneksel Çin Tıbbı'na göre kulak, meridyenler aracılığıyla beyne ve çeşitli iç organlara bağlanır.Son yıllarda, bazı bilim adamları, kulak, beyin ve i?...

Video: Yazar Spotlight: Uyku Bozukluklarını İyileştirmek için Kulağın Geleneksel Çin Akupunkturunu Kullanma 

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a clinical syndrome characterized by persistent and irreversible airflow limitation and chronic respiratory symptoms. It has a wide spectrum of complications, and sleep disorders, as part of it, are common in severe cases, especially in elderly patients. Long-term lack of sleep may lead to the aggravation of the original disease, reducing patients' quality of life. Benzodiazepines are mainly used for symptomatic treatment of COPD combined with sleep disorders. However, such drugs have the side effect of respiratory central inhibition and could probably aggravate hypoxia symptoms. Auricular acupuncture is a special method of treating physical and psychosomatic dysfunctions by stimulating specific points in the ear. This article explains the specific methods of clinical operation of auricular acupuncture in detail, including assessment of patient eligibility, medical devices used, acupuncture points, course of treatment, post-treatment care, responses to emergencies, etc. The Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and chronic obstructive pulmonary disease assessment scale (CAT) were used as the observational index of this method. So far, clinical reports have proved that auricular acupuncture has a definite curative effect in the treatment of COPD combined with sleep disorders, and its advantages of simple operation, few adverse reactions are worthy of further study and promotion, which provide a reference for the clinical treatment of such diseases.

This protocol introduces an effective method to improve the sleep condition of patients with chronic obstructive pulmonary disease and alleviate cough symptoms by using auricular acupuncture techniques to percutaneously stimulate specific acupoints in the patients' ears.