تم دعم هذا البحث من خلال الموضوع الخاص للبحث العلمي حول الطب الصيني التقليدي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS093،2021MS539 ، 2023MS608) وبرنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا التابع لإدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة سيتشوان (2022YF0392).

هذه تجربة ذاتية التحكم قبل وبعد مع مرضى مصدرهم قسم طب الجهاز التنفسي ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات بمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (سجل رقم. KY2022007). تم إبلاغ المرضى بالغرض من الدراسة وعمليتها ووافقوا على استخدام الصور ومقاطع الفيديو أثناء التجربة.
1. تقييم ما قبل العلاج
<ol><li>معايير الإدراج: تشمل المرضى الذين يستوفون الشروط التالية: بين سن 50 و 75 سنة ؛ واعية وطبيعية عقليا ومطلعة على الدراسة ؛ لا تشارك في الدراسات السريرية الأخرى ؛ تلبية المعايير التشخيصية لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر بناء على تقرير GOLD COPD ، تحديث 2023 (الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته) 1 ، وإجراء تحليل شامل للتاريخ الطبي السابق للمرضى ، والمظاهر السريرية ، ووظائف الرئة ، ونتائج التصوير ، وما إلى ذلك ؛ تلبية المعايير التشخيصية لاضطرابات النوم وفقا للتصنيف الصيني للاضطرابات العقلية (CCMD-3)28 أو المعايير التشخيصية للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم29.</li>
	<li>معايير الاستبعاد: استبعاد المشاركين الذين يستوفون أيا من المعايير التالية: التعايش مع أمراض جسدية أو عقلية خطيرة أخرى ؛ تحت تفاقم حاد من مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛ لديهم اضطرابات في النوم معروفة بأنها ناجمة عن أسباب محددة غير مرض الانسداد الرئوي المزمن (مثل أمراض الغدد الصماء ، وتعاطي المخدرات ، وما إلى ذلك) ؛ رفض قبول العلاج بالوخز بالإبر ؛ حساسية من الأجهزة الطبية (مثل الشريط ، الإبر المعدنية ، إلخ) ؛ إصابة الأذن الاضطرابات الحسية المرضى الذين تلقوا الوخز بالإبر ، والحبوب المنومة ، أو علاج آخر غير علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الأساسي خلال الأسابيع الماضية 2. ملاحظة: يجب فحص التخثر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر المحتملة لأن هناك فرصة معينة أن يؤدي الوخز بالإبر الأذنية في هؤلاء المرضى إلى بقع أرجوانية تحت الجلد ونزيف مفرط.</li>
	<li>معايير التسرب: سحب المشاركين الذين يستوفون أيا من المعايير التالية من الدراسة: ردود فعل سلبية خطيرة. الموضوعات تنسحب طواعية من الدراسة ؛ الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات خطيرة أو تطور المرض أثناء الدراسة.</li>
</ol>2. تصميم الدراسة
ملاحظة: يجب أن يكون لدى جميع الممارسين الذين يؤدون العلاج شهادة تأهيل أخصائي الوخز بالإبر وأن يكونوا قد أجروا العلاج السريري بشكل مستقل لأكثر من 1 سنة. يتم العلاج بموجب المعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية التلاعب الموحد بالوخز بالإبر والكي - الجزء 3: الوخز بالإبر في الأذن (GB / T 21709.3-2021) 30. لن يتم تغيير أخصائيي الوخز بالإبر أثناء التجربة إلا إذا لزم الأمر.
<ol><li>إجراء الوخز بالإبر الأذنية على أساس العلاج التقليدي لمرض الانسداد الرئوي المزمن وفقا للاستراتيجية العالمية لعام 2023 للوقاية من مرض الانسداد الرئويالمزمن 1 وتشخيصه وإدارته. لا يتم دعم العلاجات الأخرى لاضطرابات النوم لضمان استقلالية علاج الوخز بالإبر الأذنية.</li>
	<li>في حالة حدوث تفاقم حاد أثناء العلاج ، اتخذ تدابير طارئة فورية ، وسجل النوبة الحادة وعملية العلاج بالتفصيل. بعد تحسن الحالة ، استشر المرضى وأعد التقييم لتقرير ما إذا كنت ستستمر في التجربة.</li>
	<li>إذا لم يكن هناك تحسن بعد 1 أسبوع من العلاج النشط ، اسحب المريض من التجربة كمشارك متسرب.</li>
</ol>3. خطوات التشغيل
<ol><li>التحضير قبل العملية<ol><li>توفير التثقيف الصحي للنوم للمرضى 1 أسبوع قبل بدء العلاج ، بما في ذلك الحفاظ على أوقات النوم والاستيقاظ المنتظمة لإنشاء ساعة بيولوجية ، ووضع جدول تمارين معقول ، وتجنب التمارين الشاقة قبل النوم ، وخلق بيئة نوم هادئة ، وتناول الطعام بانتظام لتجنب الجوع أو الشبع في الليل ، وتجنب شرب الكثير من السوائل في الليل لتجنب الذهاب إلى المرحاض في الليل ، لا شاي أو قهوة أو مشروبات طاقة بعد الساعة 4 مساء ، وتجنب التدخين قبل الذهاب إلى السرير.</li>
		<li>تحقق من معلومات المريض: الاسم ورقم السرير والهوية. شرح إجراءات وطرق العلاج التفصيلية للمرضى وعائلاتهم لتقليل أو القضاء على توتر المرضى أو خوفهم.</li>
		<li>تحقق من الأجهزة الطبية المستخدمة في العلاج: مسحة قطنية معقمة ، يودوفور 0.5٪ ، ملاقط ، وإبرة ضغط 0.25 مم × 1.3 مم (انظر الشكل 1). تأكد من أن جميع المواد ضمن فترة الصلاحية.</li>
	</ol></li>
	<li>اختيار وتحديد موضع نقاط الوخز بالإبر<ol><li>لاختيار نقاط الوخز بالإبر ، راجع الوخز بالإبر التجريبي والكي31. حدد أربع نقاط للوخز بالإبر ، Fei (CO14) و Xin (CO15) و Shen men (TF 4) و Pi zhi xia (AT4) ، وفقا للمعايير. يتم عرض المعلومات المحددة لنقاط الوخز المحددة في الجدول 1. ملاحظة: يشير موقع نقاط الوخز إلى المعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية: التسمية وموقع النقاط الأذنية32 المنشورة في عام 2008 (GB / T13734-2008). انظر الشكل 2 والشكل 3 لتحديد الموقع الصحيح لنقطة الوخز بالإبر بدقة.</li>
		<li>امسك الأذن بيد واحدة واستخدم قطعة قطن باليد الأخرى لفحص نقاط الوخز الأذنية واحدة تلو الأخرى بقوة مناسبة. خذ النقاط الحساسة كنقاط محددة للوخز بالإبر وقم بتمييز النقاط بعلامة معقمة.</li>
	</ol></li>
	<li>إجراءات العملية<ol><li>تطهير يدي المشغل: امسح الأصابع بكرة قطنية كحولية بنسبة 75٪.</li>
		<li>امسك كرة قطنية من اليودوفور بملاقط لتطهير موقع الوخز بالإبر تماما ، وأمسك حافة شريط إبرة الضغط بملاقط ، ووجه طرف الإبرة إلى نقطة الوخز بالإبر ، واخترق عموديا وببطء. ملاحظة: عند حمل إبر الضغط ، استخدم الملقط بدلا من اليد مباشرة لتجنب تلوث الإبر.</li>
		<li>تأكد من أن المقبض المستدير الموجود أعلى الإبرة يتناسب بشكل مسطح مع سطح الجلد ويتم تثبيته بإحكام بشريط. ثم اضغط برفق بأطراف الأصابع لمدة 1-2 دقيقة.</li>
		<li>في الوقت نفسه ، اسأل المريض عما إذا كان هناك شعور شامل بالألم والتنميل والانتفاخ والثقل. إذا كان الأمر كذلك ، فإنه يشير إلى تحقيق حالة De Qi ، والتي تعتبر جزءا أساسيا من فعالية الوخز بالإبر ، مما يشير إلى أن العملية ناجحة ، ويتم تحقيق التأثير المتوقع.</li>
		<li>اطلب من المريض استخدام التلاعب الصحيح ، مباشرة بعد إدخال الإبرة ، كما هو موضح أدناه ، للضغط على موقع الوخز بالإبر: استخدم الإبهام والسبابة للضغط من الخلف والأمام من الأذن ، والقوة من الضوء إلى الثقيل.</li>
		<li>راقب بعناية مشاعر المريض ، سواء كانت هناك حالة من De Qi أو الدوخة والألم وغيرها من المضايقات. أبلغ الطبيب في حالة حدوث أي إزعاج واتخذ تدابير مضادة في الوقت المناسب (اقرأ الخطوة 4 للحصول على التفاصيل)</li>
		<li>اطلب من المرضى الراحة على ظهورهم لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد إدخال الإبرة لتجنب الحوادث وردود الفعل السلبية.</li>
		<li>أداء العلاج لمدة 2 أسابيع، 3x في الأسبوع، المقرر يوم الاثنين والأربعاء والجمعة. وقت كل إبرة مسكن هو 36 ساعة. بعد هذا الوقت ، اطلب من المريض العودة إلى العيادة لإزالة الإبرة والرعاية بعد العلاج كما هو موضح في الخطوة 3.4.</li>
		<li>في متابعة العلاج ، اطلب من المرضى تدليك النقاط الأذنية 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 دقيقة في كل مرة بمفردهم. لتجنب الإفراط في تحفيز جلد الأذن ، اطلب تدليك جانب واحد فقط من الأذن كل يوم ثم التبديل إلى الجانب الآخر في اليوم التالي.</li>
	</ol></li>
	<li>رعاية ما بعد العلاج<ol><li>حافظ على مواقع البزل جافة ونظيفة لمنع العدوى.</li>
		<li>عند إزالة الإبرة ، استخدم الملقط لتثبيت الشريط واسحبه للخارج. تحقق بعناية مما إذا كان هناك أي إبرة مكسورة. إذا كان الأمر كذلك ، أبلغ الطبيب في الوقت المناسب واتخذ تدابير مضادة.</li>
		<li>بعد إزالة الإبرة ، قم بتطهير نقاط الوخز مرة أخرى في موقع البزل لمنع العدوى.</li>
	</ol></li>
</ol>4. الوقاية والتدابير المضادة للأحداث السلبية
<ol><li>الاحتياطات<ol><li>قبل بدء الدراسة ، تواصل مع المرضى وعائلاتهم بالتفصيل ، واشرح الغرض من العلاج ، والعمليات المحددة ، والاحتياطات للحصول على التعاون النشط للمرضى.</li>
		<li>اتبع بدقة إجراءات التشغيل أثناء التجربة.</li>
		<li>أوقف التجربة إذا تغيرت حالة المريض أو ساءت واتخذ تدابير العلاج المقابلة في الوقت المناسب. ضبط خطة العلاج وفقا للاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن 1 وتشخيصه وإدارته وإعادة تقييمه بعد التحسن.</li>
		<li>تقرير حدث رد الفعل السلبي: سجل ردود الفعل السلبية (بما في ذلك النزيف ، ورم دموي ، عدوى ، ألم شديد ، إلخ) تحدث أثناء عملية العلاج بالتفصيل.</li>
	</ol></li>
	<li>التدابير المضاده<ol><li>إذا سقطت إبرة الضغط: تحقق من النزاهة وأبلغ أخصائي الوخز بالإبر لاستبدال الإبر.</li>
		<li>إذا انكسرت الإبرة: اضغط بقوة مناسبة لجعل الطرف المكسور يبرز للخارج وقم بإزالته بالملاقط.</li>
		<li>إذا كان هناك عدوى أو نزيف أو ورم دموي في موقع الوخز بالإبر: خذ التطهير والعلاج المضاد للعدوى والمضادة للالتهابات وراقب حالة المريض عن كثب.</li>
		<li>إغماء الإبرة: عند حدوث إغماء بالإبرة ، قم بإزالة إبرة الضغط على الفور وتحقق من سلامة الإبرة التي تمت إزالتها. اطلب من المريض الاستلقاء لزيادة تدفق الدم إلى الدماغ وتقليل الدوخة. قم بفك طوق المريض وحزام الخصر بشكل مناسب ، وحافظ على الدفء ، وتأكد من دوران الهواء ، وقم بإدارة الجلوكوز في الوريد للمريض إذا لزم الأمر. تقديم الإسعافات الأولية على الفور إذا كان المريض في حالة حرجة. ملاحظة: إغماء الإبرة (ويسمى أيضا الإغماء أثناء الوخز بالإبر) ، هو نوع من حوادث الوخز بالإبر التي تحدث غالبا في عملية الوخز بالإبر. قد يعاني المرضى من أعراض واعية مثل الدوخة والغثيان والخفقان وما إلى ذلك ، وغالبا ما تكون مصحوبة بعلامات مثل شحوب الوجه والعرق البارد وانخفاض ضغط الدم وضعف النبض. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون هناك فقدان مفاجئ للوعي33. وفقا للطب الحديث ، إغماء الإبرة هو نوع من إغماء الأوعية الدموية. آليته الأساسية هي تحفيز الوخز بالإبر الصلبة من خلال منعكس العصب المبهم ، مما يتسبب في تمدد السرير الوعائي (خاصة العضلات المحيطة). يؤدي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وعودة تدفق الدم إلى انخفاض النتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي معا إلى انخفاض مؤقت واسع النطاق في تدفق الدم الدماغي والإغماء اللاحق. يعتمد تشخيصه بشكل أساسي على المشاعر الذاتية للمرضى (الدوخة والغثيان وما إلى ذلك) والعلامات الموضوعية (الشحوب وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك). 34</li>
		<li>بعد استقرار الحالة ، استشر المريض وأعد التقييم لتقرير ما إذا كان سيتم مواصلة العلاج وفقا للوضع الفعلي.</li>
	</ol></li>
</ol>5. تقييم الفعالية
ملاحظة: يمكن للباحثين اختيار مؤشرات التقييم المناسبة بعد دراسة وتحليل شامل وفقا لحالة المرضى. عندما يتعلق الأمر بالمؤشرات الذاتية مثل ملء المقياس ، يجب شرح محتوى الاستبيان وطريقة التسجيل من قبل نفس الباحث ، ويجب على المرضى إكمال التسجيل بشكل مستقل دون أي تذكير موحي.
<ol><li>مقاييس النتائج<ol><li>استخدم اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) لتقييم نوعية حياة المرضى: المرضى الذين حصلوا على درجة 0-10 صنفوا مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه تأثير طفيف ؛ تشير الدرجات بين 11-20 إلى تأثير معتدل ؛ تشير الدرجات بين 21-30 إلى تأثر شديد ؛ تشير الدرجات بين 31-40 إلى تأثير خطير للغاية.</li>
		<li>تحديد الفرق أو التغيير في CAT >2 المريض على أنه ذو مغزى سريري. التغييرات من أكثر من 2 نقاط في درجات CAT للمرضى قبل وبعد العلاج قد تشير إلى أن العلاج له أهمية سريرية.</li>
		<li>استخدم مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) لتقييم جودة نوم المرضى. تقييم تأثير الوخز بالإبر الأذنية من خلال مقارنة مجموع النقاط قبل وبعد العلاج. تشير الدرجة الأعلى إلى سوء نوعية النوم ، بينما يشير انخفاض درجات PSQI إلى تحسن في جودة النوم.</li>
	</ol></li>
</ol>6. جمع البيانات وتحليلها
<ol><li>للتحليل ، استخدم البيانات من المقاييس التي ملأها المرضى قبل وبعد العلاج ، والتي تم جمعها قبل 24 ساعة من العلاج الأول و 24-36 ساعة بعد العلاج الأخير.</li>
	<li>لتحليل البيانات ، استخدم برنامجا تجاريا لتحليل البيانات ، وفكر في p< 0.05 للإشارة إلى الأهمية الإحصائية. استخدم اختبار t المقترن للمقارنة قبل وبعد ضبط النفس.</li>
</ol>

تحفيز الوخز بالإبر للأذنين للتخفيف من اضطرابات النوم لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

كطريقة علاج تقليدية صينية قديمة ، تم اختبار فعالية الوخز بالإبر الأذنية طوال تاريخها الطويل من التطور ، وأظهرت نتائج الدراسات المختلفة في السنوات الأخيرة الفعالية المستقلة للوخز بالإبر الأذنية في تحسين نوعية النوم لدى المرضى الذين يعانون من الأرق ، وتخفيف الأعراض وتحسين وظائف الرئة في ?...

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو حالة رئوية غير متجانسة تتميز بأعراض تنفسية مزمنة (ضيق التنفس ، السعال ، إنتاج البلغم ، التفاقم) بسبب تشوهات الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات) و / أو الحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة) التي تسبب انسداد تدفق الهواء المستمر ، وغالبا ما يكون تدريجيا، 1. يرتبط معدل حدوثه ارتباطا وثيقا بعوامل فردية مثل العمر والجنس وعلم الوراثة والعوامل البيئية مثل التدخين وتلوث الهواء والغبار المهني وما إلىذلك 2. في السنوات الأخيرة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن تحديا كبيرا للصحة العامة وأصبح تدريجيا أحد الأسباب الثلاثة للوفاة في جميع أنحاء العالم ، مما يهدد صحة الإنسان ويؤثر على نوعية حياة المرضى. وفقا لمسح العبء العالمي للأمراض لعام 2019 ، تم الإبلاغ عن 212.3 مليون وباء مرض الانسداد الرئوي المزمن على مستوى العالم ، مما أدى إلى ما يقرب من 3.3 مليون حالة وفاة3. تجدر الإشارة إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، باعتباره السبب الرئيسي الثالث للوفاة على مستوى العالم في عام 2019 ، قد جلب عبئا اقتصاديا كبيرا على المرضى وعائلاتهم ، فضلا عن الموارد الطبية والاجتماعية4.
الأعراض السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن معقدة ، مع مجموعة واسعة من الأمراض المصاحبة ، واضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، وما إلى ذلك) ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى المسنين ، ولكن غالبا ما يتم التقليل من شأنها أو تجاهلها. تشير التقديرات إلى أن حوالي 40٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعانون من اضطرابات النوم5 ، وغالبا ما يعانون من الاستيقاظ الليلي بسبب أعراض مثل السعال وضيق التنفس وإنتاج المخاط وعدم تشبع الأكسجين الليلي. لا يقلل الحرمان المزمن من النوم من نوعية حياة المريض فحسب ، بل يزيد أيضا بشكل كبير من خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وحالات الطوارئ المتعلقة بالجهاز التنفسي. أظهرت الدراسات أن اضطرابات النوم ترتبط ارتباطا وثيقا بتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن وأصبحت عامل خطر مستقل لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وزيادة معدل الوفيات6.
ترتبط أسباب ذلك بشكل أساسي بالآليات التالية: أولا ، يجلب النوم الإجهاد الفسيولوجي إلى الجهاز التنفسي ، والذي يتضخم في أمراض الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى المعاوضة7. ثانيا ، قد يؤدي النوم منخفض الجودة إلى ضعف إدراكي ، مما يؤدي إلى مشاعر سلبية مثل القلق والاكتئاب ، مما يؤثر على سلوك الإدارة الذاتية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن 8,9. والأهم من ذلك ، أن قلة النوم قد تضعف وظيفة المناعة ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر تفاقم المرضى بسبب الأمراض المعدية10,11.
حاليا ، يتم اعتماد تدابير علاج الأعراض مثل العلاج بالأكسجين الليلي وضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) والبنزوديازيبينات بشكل أساسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن المعقد مع اضطرابات النوم12,13. يمكن أن يؤدي العلاج بالأكسجين الليلي و CPAP إلى زيادة مستويات الأكسجين في الدم بشكل فعال14. ومع ذلك ، يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة عادة إلى العلاج في مراكز النوم المتخصصة ، ويمكن أن تضيف النفقات العامة الواسعة إلى عبء المريض. البنزوديازيبينات لها تأثير جانبي للاكتئاب التنفسي المركزي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن وحتى يزيد من خطر فشل الجهاز التنفسي15,16. لذلك ، فإن تحسين التأثير العلاجي ، والحد من الآثار الجانبية وتكلفة العلاج ، وإيجاد مقياس فعال لتحسين نوعية نوم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم لا تزال قضايا مهمة للبحث الحالي.
كجزء أساسي من الطب الصيني التقليدي ، تم اختبار فعالية الوخز بالإبر في تاريخها الطويل ، ولكن لا يزال يتعين الاعتراف بها بدقة في جميع أنحاء العالم17. لا تزال علاجات الوخز بالإبر الحالية تهيمن عليها الوخز بالإبر الكهربائية أو الوخز بالإبر التقليدية. ومع ذلك ، نظرا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطراب النوم هو مرض مزمن يتطلب علاجا طويل الأمد ومستقرا ، فإن قيود هاتين الطريقتين لتحفيز الوخز بالإبر ، بما في ذلك خطر وقوع أحداث غير متوقعة مثل الإبر المكسورة والإبر المنحنية18 ، وعلاج الشلل ، ووقت العلاج الثابت ، وإزعاج العمليات الطبية الأخرى أثناء الاحتفاظ بالإبرة وما إلى ذلك ، مما يجعل من الصعب على المرضى الالتزام بعلاج الوخز بالإبر على المدى الطويل ويؤدي إلى تأثير علاجي غير مستقر 19,20.
الوخز بالإبر الأذنية ، كنوع معين من الوخز بالإبر ، هو طريقة علاج تحفز نقاطا معينة في الأذن لتشخيص وعلاج الاضطرابات الجسدية والنفسيةالجسدية 21. يمكن تقسيم هذا العلاج إلى علاج الوخز بالإبر ، والعلاج بالجص ، والعلاج بتضمين الإبرة ، والعلاج بالتدليك الأذني ، والعلاج بالوخز بالإبر الكهربائية ، وما إلى ذلك ، ومن بينها العلاج بتضمين الإبرة الأذنية وطريقة العلاج بالجص الأذني الأكثر استخداما في الممارسة السريرية. الإبر الصحفية (كما هو موضح في الشكل 1) هي طريقة محسنة للوخز بالإبر داخل الأدمة. لها جسم قصير ومقبض دائري مدفون في قطعة من الشريط اللاصق الطبي. مع مزايا التأثير طويل الأمد والسلامة العالية ، فقد تم استخدامه على نطاق واسع في علاج الألم المزمن والأرق والشلل وأمراض أخرى في السنوات الأخيرة22،23،24،25. حتى الآن ، مع المزيد والمزيد من التقارير السريرية التي تثبت فعالية الوخز بالإبر الأذنية ، أصبح تدريجيا علاجا بديلا مهما غير دوائي26,27.
تشرح هذه المقالة بالتفصيل الطرق المحددة للوخز بالإبر الأذنية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم ، بما في ذلك تقييم تأهيل المريض ، والأجهزة الطبية المستخدمة ، ونقاط الوخز بالإبر ، ودورات العلاج ، والرعاية بعد العلاج ، وردود الفعل السلبية ، وتدابير الاستجابة للطوارئ ، إلخ. تم استخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ومقياس تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) كمقاييس للنتائج الأولية لهذه الطريقة.
يمكن استنتاج فعالية هذا الإجراء من خلال مقارنة درجات PSQI و CAT للمرضى قبل وبعد العلاج. مزايا الوخز بالإبر الأذنية ، مثل العملية البسيطة ، وعدد قليل من ردود الفعل السلبية ، والسعر المنخفض ، تستحق المزيد من البحث والترويج وتوفر مرجعا للعلاج السريري.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Cotton swab</td>
			<td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.</td>
			<td>20182640215</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor cotton balls</td>
			<td>Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.</td>
			<td>20172140782</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Press needle</td>
			<td>Suzhou Acupuncture &#38; Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.</td>
			<td>20162200591</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical skin marker</td>
			<td>Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.</td>
			<td>20202021011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tweezers</td>
			<td>Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>20182010440</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

auricular acupuncture as a traditional chinese medicine therapy for chronic obstructive pulmonary disease combined with sleep disorders

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو متلازمة سريرية تتميز بتقييد تدفق الهواء المستمر والذي لا رجعة فيه وأعراض الجهاز التنفسي المزمنة. لديها مجموعة واسعة من المضاعفات ، واضطرابات النوم ، كجزء منها ، شائعة في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى المسنين. قد يؤدي قلة النوم على المدى الطويل إلى تفاقم المرض الأصلي ، مما يقلل من نوعية حياة المرضى. تستخدم البنزوديازيبينات بشكل رئيسي لعلاج أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها تأثير جانبي لتثبيط الجهاز التنفسي المركزي ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض نقص الأكسجة. الوخز بالإبر الأذنية هو طريقة خاصة لعلاج الاختلالات الجسدية والنفسية الجسدية عن طريق تحفيز نقاط محددة في الأذن. تشرح هذه المقالة الطرق المحددة للتشغيل السريري للوخز بالإبر الأذنية بالتفصيل ، بما في ذلك تقييم أهلية المريض ، والأجهزة الطبية المستخدمة ، ونقاط الوخز بالإبر ، ومسار العلاج ، والرعاية بعد العلاج ، والاستجابات لحالات الطوارئ ، إلخ. تم استخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ومقياس تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) كمؤشر مراقبة لهذه الطريقة. حتى الآن ، أثبتت التقارير السريرية أن الوخز بالإبر الأذنية له تأثير علاجي واضح في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم ، ومزاياه من التشغيل البسيط ، وعدد قليل من ردود الفعل السلبية تستحق المزيد من الدراسة والترويج ، والتي توفر مرجعا للعلاج السريري لمثل هذه الأمراض.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous lung condition characterized by chronic respiratory symptoms (dyspnea, cough, sputum production, exacerbations) due to abnormalities of the airways (bronchitis, bronchiolitis) and/or alveoli (emphysema) that cause persistent, often progressive, airflow obstruction1. Its rate of incidence is closely related to individual factors like age, gender, genetics, and environmental factors such as smoking, air pollution, occupational dust, etc2. In recent years, COPD has represented a significant public health challenge and has gradually become one of the three causes of death worldwide, which threatens human health and affects the quality of life of patients. According to the 2019 global burden of disease survey, 212.3 million COPD epidemics were reported globally, resulting in approximately 3.3 million deaths3. It is worth noting that COPD, as the third leading cause of death globally in 2019, has brought a substantial economic burden to patients and their families, as well as medical and social resources4.
The clinical symptoms of COPD are complex, with a broad spectrum of comorbidities, and sleep disorders (including insomnia, sleep apnea syndrome, etc.), which mainly occur in severe cases, especially in elderly patients, but are often underestimated or ignored. It is estimated that about 40% of COPD patients suffer from sleep disorders5, and often experience nocturnal awakenings due to symptoms such as coughing, dyspnea, mucus production, and nocturnal oxygen desaturation. Chronic sleep deprivation not only reduces a patient&#39;s quality of life, but it also significantly increases the risk of COPD exacerbations and respiratory-related emergencies. Studies have shown that sleep disorders are closely related to the progression of COPD and have become an independent risk factor for COPD exacerbation and increased mortality6.
The reasons for this are mainly related to the following mechanisms: 
Firstly, sleep brings physiological stress to the respiratory system, which is amplified in respiratory diseases, leading to decompensation7. Secondly, low-quality sleep may lead to cognitive impairment, triggering negative emotions such as anxiety and depression, thereby affecting the self-management behavior of COPD patients8,9. More importantly, poor sleep may impair immune function, resulting in a significantly increased risk of patients exacerbated because of infectious diseases10,11.
Currently, symptomatic treatment measures such as nocturnal oxygen therapy, continuous positive airway pressure (CPAP) and benzodiazepines are mainly adopted for COPD complicated with sleep disorders12,13. Nocturnal oxygen therapy and CPAP can effectively increase blood oxygen levels14. However, critically ill patients usually need to be treated in specialist sleep centers, and the vast overheads can add to the patient&#39;s burden. Benzodiazepines have the side effect of central respiratory depression, which may aggravate the exacerbate hypoxia of COPD patients and even increase the risk of respiratory failure15,16. Therefore, improving the therapeutic effect, reducing the side effects and cost of the treatment, and finding an effective measure to improve the sleep quality of patients with COPD combined with sleep disorders remain important issues for current research.
As an essential part of traditional Chinese medicine, the effectiveness of acupuncture has been tested in its long history, but still needs to be thoroughly recognized worldwide17. Existing acupuncture treatments are still dominated by electro-acupuncture or traditional acupuncture. However, since COPD combined with sleep disorder is a chronic disease that requires long-term and stable treatment, the limitations of these two acupuncture stimulation methods, including the risk of unexpected events such as broken needles and bent needles18, immobilization treatment, and fixed treatment time, inconvenience of other medical operations during needle retention and so on, which make it difficult for patients to adhere to long-term acupuncture treatment and lead to unstable curative effect19,20.
Auricular acupuncture, as a particular type of acupuncture, is a treatment method that stimulates specific points in the ear to diagnose and treat physical and psychosomatic disorders21. This treatment can be subdivided into acupuncture therapy, plaster therapy, needle-embedding therapy, auricular massage therapy, electro-acupuncture therapy, etc., among which auricular needle-embedding therapy and auricular plaster therapy method are most commonly used in clinical practice. Press needles (as shown in Figure 1) are an improved method of intradermal acupuncture. It has a short body and a circular handle buried in a piece of medical adhesive tape. With the advantages of long-lasting effect and high safety, it has been widely used in treating chronic pain, insomnia, paralysis, and other diseases in recent years22,23,24,25. Up to now, with more and more clinical reports proving the efficacy of auricular acupuncture, it is gradually becoming an important non-drug alternative therapy26,27.
This article explains in detail the specific methods of auricular acupuncture for the treatment of COPD combined with sleep disorders, including patient qualification assessment, medical devices used, acupoints, courses of treatment, post-treatment care, adverse reactions, emergency response measures, etc. The Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and the chronic obstructive pulmonary disease assessment scale (CAT) were used as primary outcome measures for this method.
The effectiveness of this measure can be concluded by comparing the PSQI and CAT scores of patients before and after treatment. The advantages of auricular acupuncture, such as a simple operation, few adverse reactions, and low price, are worthy of further research and promotion and provide a reference for clinical treatment.

تسليط الضوء على المؤلف: استخدام الوخز بالإبر الصينية التقليدية للأذن لتحسين اضطرابات النوم 

الوخز بالإبر الأذنية كعلاج الطب الصيني التقليدي لمرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم

The auricular acupuncture protocol demonstrated here is a Traditional Chinese Medicine treatment method. We hope to investigate the efficacy of auricular acupuncture in improving the sleep and life quality of COPD patients combined with sleep disorders by comparing the PSQI and CAT scores before and after the treatment. According to Traditional Chinese Medicine, the ear is connected to the brain and various viscera through the meridians.In recent years, some scholars have combined Traditional Chinese Medicine theory with modern neuroanatomical knowledge to systematically organize the connection between the ear, brain, and the viscera, and have proposed the theory of ear, brain, viscera axis, providing new ideas for the principles and mechanisms of auricular acupuncture treatment. Compared with traditional acupuncture, auricular acupuncture is widely accepted by the patients with its advantages of easy operation, few side effects, and the low price, and it places a unique role in the treatment of chronic disease. With the advantage of long-lasting effect and the high safety, auricular acupuncture is a further promotion and the clinical application as an effective non-drug alternative treatment.

يصف البروتوكول أعلاه تجربة مضبوطة قبل وبعد التحقيق في فعالية الوخز بالإبر الأذنية في تحسين الحياة ونوعية النوم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم. في هذه الدراسة ، شارك ما مجموعه 8 مرضى استوفوا المعايير وأكملوا التجربة ، ولم يتم إخراج أي م?...

Watch this Scientific Journal Video about Utilizing Traditional Chinese Acupuncture of the Ear to Improve Sleep Disorders at JoVE.com

يقدم هذا البروتوكول طريقة فعالة لتحسين حالة نوم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتخفيف أعراض السعال باستخدام تقنيات الوخز بالإبر الأذنية لتحفيز نقاط الوخز بالإبر المحددة عن طريق الجلد في آذان المرضى.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a clinical syndrome characterized by persistent and irreversible airflow limitation and chronic ...

بروتوكول الوخز بالإبر الأذنية الموضح هنا هو طريقة علاج الطب الصيني التقليدي. نأمل في التحقيق في فعالية الوخز بالإبر الأذنية في تحسين النوم ونوعية الحياة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم من خلال مقارنة درجات PSQI و CAT قبل وبعد العلاج. وفقا للطب الصيني التقليدي ، ترتبط الأذن بالدماغ والأحشاء المختلفة من خلال خطوط الطول.في السنوات الأخيرة ، جمع بعض العلماء بين نظرية الطب الصيني التقليدي والمعرفة التشريحية العصبية الحديثة لتنظيم العلاقة بين الأذن والدماغ والأحشاء بشكل منهجي ، واقترحوا نظرية الأذن والدماغ ومحور الأحشاء ، مما يوفر أفكارا جديدة لمبادئ وآليات علاج الوخز بالإبر الأذنية. بالمقارنة مع الوخز بالإبر التقليدي ، فإن الوخز بالإبر الأذنية مقبول على نطاق واسع من قبل المرضى بمزاياه المتمثلة في سهولة التشغيل ، والآثار الجانبية القليلة ، والسعر المنخفض ، ويضع دورا فريدا في علاج الأمراض المزمنة. مع ميزة التأثير طويل الأمد والسلامة العالية ، يعد الوخز بالإبر الأذنية تعزيزا إضافيا وتطبيقا سريريا كعلاج بديل فعال غير دوائي.

auricular-acupuncture-as-traditional-chinese-medicine-therapy-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Auricular Acupuncture as a Traditional Chinese Medicine Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Sleep Disorders

1.6K Views.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. بروتوكول الوخز بالإبر الأذنية الموضح هنا هو طريقة علاج الطب الصيني التقليدي. نأمل في التحقيق في فعالية الوخز بالإبر الأذنية في تحسين النوم ونوعية الحياة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم من خلال مقارنة درجات PSQI و CAT قبل وبعد العلاج. وفقا للطب الصي?...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: استخدام الوخز بالإبر الصينية التقليدية للأذن لتحسين اضطرابات النوم 

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a clinical syndrome characterized by persistent and irreversible airflow limitation and chronic respiratory symptoms. It has a wide spectrum of complications, and sleep disorders, as part of it, are common in severe cases, especially in elderly patients. Long-term lack of sleep may lead to the aggravation of the original disease, reducing patients' quality of life. Benzodiazepines are mainly used for symptomatic treatment of COPD combined with sleep disorders. However, such drugs have the side effect of respiratory central inhibition and could probably aggravate hypoxia symptoms. Auricular acupuncture is a special method of treating physical and psychosomatic dysfunctions by stimulating specific points in the ear. This article explains the specific methods of clinical operation of auricular acupuncture in detail, including assessment of patient eligibility, medical devices used, acupuncture points, course of treatment, post-treatment care, responses to emergencies, etc. The Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and chronic obstructive pulmonary disease assessment scale (CAT) were used as the observational index of this method. So far, clinical reports have proved that auricular acupuncture has a definite curative effect in the treatment of COPD combined with sleep disorders, and its advantages of simple operation, few adverse reactions are worthy of further study and promotion, which provide a reference for the clinical treatment of such diseases.

This protocol introduces an effective method to improve the sleep condition of patients with chronic obstructive pulmonary disease and alleviate cough symptoms by using auricular acupuncture techniques to percutaneously stimulate specific acupoints in the patients' ears.