Bu çalışma, Shandong Eyaleti Geleneksel Çin Tıbbı Bilim ve Teknoloji Projesi (2021Q080) ve Qilu Geleneksel Çin Tıbbı Okulu Akademik Okul Miras Projesi [Lu-Wei-Letter (2022) 93] tarafından desteklenmiştir.

Çalışma, Shandong Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi etik komitesi tarafından onaylanmıştır (onay numarası: 2020-29).
1. Deney hayvanları
<ol><li>18, 6 aylık normal dereceli erkek Yeni Zelanda tavşanlarını (2,75 ± 0,25 kg) standart tek kafeslerde (12 saat aydınlık/karanlık döngüsü, sıcaklık 20-24 °C, hava nemi %40-%60) yetiştirin.</li>
</ol>2. Gruplama yöntemi
<ol><li>Rastgele sayı yöntemini kullanarak 18 Yeni Zelanda tavşanından 6'sını sahte grup olarak seçin ve kalan 12 tavşanı modelleme grubuna atayın.</li>
	<li>Başarılı bir modellemeden sonra, modelleme grubu tavşanlarını rastgele sayı yöntemine göre, her grupta 6 tavşan olacak şekilde modele ve Tuina gruplarına bölün.</li>
	<li>Tuina grubunda Tuina müdahalesini gerçekleştirin. Aynı kavrama ve sabitlemeyi Tuina olmadan sahte ve model grubunda gerçekleştirin. 4 hafta boyunca gün aşırı çalıştırın (Şekil 1).</li>
</ol>3. KOA modelinin kurulması
<ol><li>1. haftada standart durumdaki tavşanlara adaptif besleme yapın. Suya ve yiyeceğe ad libitum erişim. Tavşanları günde 15 dakika sakinleştirmek için tavşan sabitleme kutularına sağ taraflarına yerleştirin. Kafalarını kafa sabitleme plakalarına sabitleyin. Sabitleme plakalarını ve vidaları sabitleyin, böylece tavşanlar hareket edemez. Tavşanları tutarken ve sabitlerken koruyucu eldiven giyin (Şekil 1).</li>
	<li>2. haftanın 1, 4 ve 7. günlerinde, 18 tavşanın hepsini tavşan sabitleme kutularına sağ taraflarına yerleştirin (Şekil 1). Aşağıda belirtilen işlemleri gerçekleştirin.</li>
	<li>Tavşanın marjinal kulak damarına% 3 pentobarbital sodyum (1 ml / kg) enjekte edin. Tavşanın sol diz eklemini bir hayvan tıraş makinesiyle tıraş edin, böylece açıkta kalan ciltte tüy kalmasın.</li>
	<li>Tıbbi iyodofor ve% 75 alkol kullanarak tavşanın sol diz eklemini içten dışa dezenfekte edin (Şekil 2A).</li>
	<li>Tavşanın sol diz eklemini 60°'de esnetin. Waixiyan'dan bir iğne (22G, 0.7 mm x 30 mm) sokun. Modelleme grubunun diz eklem boşluğuna% 4 papain solüsyonu (0.1 mL / kg, 0.275 kg'lık bir hayvan için ortalama 2.5 mL) enjekte edin. Sahte gruba eşit miktarda% 0.9 sodyum klorür çözeltisi enjekte edin. Bu enjeksiyon dozu, ağrı veya sıkıntı belirtisine neden olmadan hayvan tarafından iyi tolere edilir (Şekil 2B). NOT: Waixiyan (EX-LE5) patellar ligamanın lateral girintisinde bulunur ve Neixiyan (EX-LE4) patellar ligamanın medial girintisindebulunur 20,21,22.</li>
	<li>Çözeltinin dökülmesini önlemek için iğne deliğine 2 dakika basın.</li>
	<li>Ellerinizi tavşanın sol diz ekleminin üstüne ve altına yerleştirin. Tavşanın diz eklemini nazikçe ve pasif olarak esnetin ve çözeltiyi diz eklemi boşluğuna eşit şekilde sızdırmak için fizyolojik hareket aralığı (ROM) içinde 10 kez uzatın15. Modelleme süresince tavşanı her 8 saatte bir gözlemleyin. Tavşanlar saklanma, uzuvlarda titreme, sığ ve hızlı nefes alma, hatta ısırma ve tırmalama belirtileri gösterdiğinde buprenorfin SR (0.18 mg / kg) uygulayın.</li>
	<li>7. haftada, tavşanın sol dizini şişmiş, diz çevresinde nodüller ve strialar ile artan kas tonusu, artan lokal ağrılı tahriş tepkisi, azalmış diz ROM'u, topal yürüyüş ve ağırlık merkezinin sağlıklı tarafa kayması ile bükülmüş bir pozisyonda gözlemleyin. Bu, KOA modelinin başarısını belirler (Şekil 1, Şekil 2C)23,24.</li>
</ol>4. Tuina manipülasyonu
<ol><li>Tuina manipülasyonundan önce Tuina tekniği parametre belirleme aracını kullanarak eğitim yapın. Aynı profesyonel tarafından 1 ay boyunca günde 1 saat antrenman yapın.<ol><li>Döner yoğurma ve presleme yöntemini başparmağınızla Tuina manipülasyon simülasyon platformunda 5 N kuvvet ve 60 kez/dk frekansla gerçekleştirin (Şekil 3A,C).</li>
		<li>Tuina manipülasyon parametre işleme yazılımı ile kuvveti X, Y ve Z eksenlerinin üç yönünde analiz edin ve ekranda görüntülenen kuvvetin büyüklüğünü, frekansını ve etki süresini kontrol edin (Şekil 3B, D).</li>
		<li>Tuina manipülasyonunun mekanik parametrelerini değerlendirin ve eğitim sırasında yazılımı kullanarak Tuina manipülasyonunu standartlaştırın. Başparmakla 5 N'luk bir kuvvetle, 60 kez/dak'lık bir frekansla ve 10 dakikalık sürekli çalışma süresiyle standartlaştırılmış döner yoğurma ve presleme yöntemini koruyun. Şekil 3B,D 25,26,27'deki manipülasyonun standartlaştırılmış kantitatif dalga biçimine bakın.</li>
	</ol></li>
	<li>Tavşanı sağ tarafına tavşan sabitleme kutusuna yerleştirin. Tavşanı 10 saniye boyunca hafifçe okşayın ve tavşanırahatlatın 21. Ardından Tuina müdahalesini gerçekleştirin.</li>
	<li>Döner yoğurma yöntemini, tavşanın sol diz çevresi kaslarının sertliği, tendon düğümleri ve patella üzerinde, 5 N'luk bir kuvvette ve 5 dakika boyunca 60 kez/dk frekansta yukarı ve aşağı gidiş-dönüş manipülasyonu ile gerçekleştirin.</li>
	<li>Yanglingquan (GB 34), Yinlingquan (SP 9), Waixiyan (EX-LE5), Neixiyan (EX-LE4), Heding (EX-LE2), Xuehai (SP 10), Liangqiu (ST 34) ve Weizhong (BL 40)20,21,22'ye 5 N kuvvetle ve 60 kez/dak frekansla basmak için başparmak ucunu kullanın ve her noktada 30 saniye boyunca çalışın.</li>
	<li>Tavşan diz ekleminde döner düzeltme yöntemini uygulayın ve bunu gruptaki her hayvan için ayrı ayrı 3x uygulayın.<ol><li>Femuru bir elinizle sabitleyin. Diğer elinizi önce diz ekleminin arkasına yerleştirin, ardından lateral ve medial tibial kondilleri sırasıyla başparmak ve yüzük parmaklarıyla sabitleyin. Popliteal fossayı işaret ve orta parmaklarla sabitleyin. Çekiş ve büküm kuvveti uygulayın.</li>
		<li>Femuru bir elinizle sabitleyin. Patellanın medial ve lateral kenarlarını diğer elin başparmağı ve küçük parmaklarıyla sabitleyin. Patellar tabanı işaret parmağı, orta ve yüzük parmaklarıyla sabitleyin. Büküm kuvveti uygulayın.</li>
		<li>Çekiş kuvveti yönünü tibianın uzun eksenine paralel ve burulma kuvveti yönünü alt Xiyan'ın yönü ile aynı hizada tutun. Cilt ve parmaklar arasındaki sürtünmeyi önlemek için cildi yerinde tutmak için parmaklarınızı kullanın.</li>
	</ol></li>
</ol>5. Diz eklemi ROM'unun ölçülmesi
NOT: Ölçümden önce tavşanı sakinleştirin. Ölçüm istatistikçisi ve operatörü birbirinden farklıdır.
<ol><li>Deneyin başında ve her haftanın sonunda her grubun tavşanlarının sol diz ekleminin hareketliliğini ölçün.</li>
	<li>Tavşanı sağ tarafına tavşan sabitleme kutusuna yerleştirin ve sol uyluk kemiğini bir elinizle sabitleyin.</li>
	<li>Tıbbi artroskop çemberinin merkezini, tavşanın sol diz ekleminin lateral merkezi ile hizalayın. Sabitleme kolunu, dairenin merkezini daha büyük trokantere bağlayan hat uzantısına paralel olacak şekilde uzatın. Hareketli kolu, tibianın uzunlamasına eksenine paralel olacak şekilde uzatın.</li>
	<li>Diğer elinizi tibianın uzunlamasına eksenine, diz ekleminden yaklaşık 9 cm uzağa yerleştirin. 750°/s850° açısal hızda yaklaşık 3-28 g torku manuel olarak uygulayın.</li>
	<li>Tavşanın diz eklemi artık hareket etmeyene kadar bunu yapın. Eklem hareket etmeyi bıraktığında açıölçerin gösterdiği derece sayısını kaydedin; bu diz eklemi ROM'udur. Okurken, görüş hattının cetvelin yüzeyine dik olduğundan emin olun.</li>
	<li>Her diz için ROM'u 3x ölçün ve ortalama değeri28 alın.</li>
</ol>6. Hematoksilen-eozin (HE) boyama
<ol><li>Numune koleksiyonu<ol><li>Müdahalenin bitiminden 1 hafta sonra (Şekil 1), tavşanı sağ tarafına tavşan sabitleme kutusuna yerleştirin (tavşanların sağ taraflarına yatarken rahat kalma olasılıkları daha yüksektir). İnsancıl ötenazi için tavşanın kulağı marjinal damarına pentobarbiton (100 mg/kg) enjekte edin29,30.</li>
		<li>Distal femur kıkırdağının etrafına yapışan yumuşak dokuyu çıkarmak için sol diz boşluğunu neşter, makas ve hemostatik forseps ile hızlı bir şekilde açın.</li>
		<li>Distal femurdan yaklaşık 1 cm x 1 cm boyutlarında bir kıkırdak-kemik örneği ısırma forseps ile toplayın ve temizlik için tuzlu suya koyun.</li>
	</ol></li>
	<li>Fiksasyon ve dekalsifikasyon<ol><li>Kıkırdağı %4 paraformaldehit çözeltisine yerleştirin ve 72 saat sabitleyin.</li>
		<li>Akan suda 12 saat durulayın. Etilendiamintetraasetik asit (EDTA) dekalsifikasyon solüsyonunda 6 hafta boyunca kireçten arındırın. EDTA dekalsifikasyon solüsyonunu her 3 günde bir değiştirin. Kemik dokusu yumuşak ve esnek hale geldiğinde, kolayca bükülebildiğinde ve bir iğne ile düzgün bir şekilde delindiğinde dekalsifikasyonun son noktasını belirleyin31.</li>
	</ol></li>
	<li>Gömülü bölümlerin dehidrasyonu<ol><li>Numuneyi dehidrasyon için otomatik bir kurutucuya yerleştirin.</li>
		<li>Mumlanmış ve kesilmiş dokuyu 1 saat boyunca çözünmüş parafin mumu içeren kare bir kabın dibine yerleştirin. Soğuyana ve sert bloklar halinde katılaşana kadar bir soğutma fırınına koyun. Parafine gömülü doku bloğunu bir dilimleyicide 4 μm kalınlığa kadar dilimleyin.</li>
		<li>Bölümleri çamaşır suyu makinesinde açın, ardından yapışkan slaytlara yerleştirin, numaralandırın ve bir dilim fırın makinesi ve fırınla kurutun.</li>
	</ol></li>
	<li>Ağda giderici ve nemlendirme<ol><li>Bölümleri 65 °C'de 60 dakika pişirin.</li>
		<li>Bölümleri 7 dakika ksilen içinde bekletin, ardından her biri 7 dakika taze ksilen içinde 2 tur daha bekletin.</li>
		<li>Dilimi susuz etanolde 5 dakika bekletin, ardından her biri 2 dakika %95 etanol, %85 etanol ve %75 etanol içinde bekletin.</li>
		<li>Bölümleri 2 dakika damıtılmış suda bekletin.</li>
	</ol></li>
	<li>Hematoksilen boyama: Bölümleri 20 saniye boyunca hematoksilen ile boyayın. Bölümleri akan suda durulayın. Bölümleri 3 saniye boyunca hidroklorik asit etanol fraksiyonasyonunda bekletin. Bölümleri musluk suyunda 5 dakika durulayın.</li>
	<li>Eozin yeniden boyama: 30 saniye boyunca eozin ile boyayın. Bölümleri musluk suyuyla durulayın.</li>
	<li>Numunenin şeffaflığı için dehidrasyon<ol><li>Bölümleri her biri 3 saniye boyunca iki kez %95 etanol içine yerleştirin, ardından 3 saniye boyunca susuz etanol içine yerleştirin.</li>
		<li>Yine, dilimleri 1 dakika susuz etanol içine koyun, ardından her biri 1 dakika boyunca 2 tur ksilen yıkayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Dilimlerin kapatılması: Dilimleri çıkarın, nötr sakız kapatıcıyı bırakın, bir lamel ile örtün ve dilimleri kokusuz olana kadar çeker ocakta kurumaya bırakın.</li>
	<li>Numunenin fotoğraflanması: 100x'te bir ışık mikroskobunun görüş alanı altında gözlemleyin ve fotoğraflayın.</li>
	<li>Değerlendirme: Kıkırdak dokusunu her grup için Mankin skoru ile değerlendirin32.</li>
</ol>7. Veri analizi
<ol><li>Analiz yazılımı kullanarak deneysel verileri istatistiksel olarak analiz eder. Veriler normal dağılıma tabi tutulduğunda, iki grup örneklemi t-testi ile ve birden fazla grubu tek yönlü ANOVA ile karşılaştırın.</li>
	<li>Sonuçları ortalama ± standart sapma (SD) olarak ifade edin. Ticari yazılım kullanarak sonuçları istatistiksel grafikler olarak gösterin. Farklılıklar p < 0.05'te istatistiksel olarak anlamlıydı.</li>
</ol>

Diz Osteoartritinin Tuina ile Bir Tavşan Modelinde Tedavi Edilmesi

Yazarlar herhangi bir potansiyel çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Deneysel protokolün tasarımı, Tuina'nın KOA tedavisindeki mekanizmasını araştırmak için özellikle önemlidir. KOA modellemesi, Waixiyan'da papain enjeksiyonu ile tavşanlar üzerinde gerçekleştirildi. Waixiyan, bulunması kolay olan patellar ligamanın lateral kriptinde bulunur ve diz fleksiyonu sırasında femur ve tibia arasındaki eklem boşluğu burada büyüktür, bu da diz eklemi boşluğuna enjekte edilmesini kolaylaştırır ve çevre dokulara zarar gelmesini önler, bu nedenle KOA modelini oluşturma...

Diz osteoartriti (KOA), 2019 yılında dünya çapında 527,81 milyon osteoartritli hasta ile kadınlarda yüksek sakatlık oranı ve daha yüksek prevalans ile diz ekleminin dejeneratif bir hastalığıdır ve küresel prevalansı toplam OA prevalansının %60,6'sını oluşturmaktadır1. Klinik olarak, KOA tedavisi genellikle cerrahi olmayan ve cerrahi tedavilere ayrılır. Cerrahi olmayan tedaviler arasında fizyoterapi, farmakoterapi ve trombositten zengin plazma enjeksiyon tedavisibulunur 2,3. Tuina, Çin tıbbında yaygın, güvenli, güvenilir ve etkili bir tedavi yöntemidir. Bu çalışma, KOA'yı tedavi etmek için diz eklemi döner düzeltme yöntemi ile birlikte Tuina'yı kullanmaktadır. Döner yoğurma ve presleme yöntemi gibi Tuina teknikleri kas dokusunu dengeleyebilir, ağrıyı azaltabilir, inflamatuar faktör seviyelerini ayarlayabilir, doku metabolizmasını iyileştirebilir ve eklem kıkırdak dejenerasyonunu engelleyebilir 4,5. Diz eklemi döner düzeltme yöntemi, alt ekstremite kemiklerinin ve eklemlerinin hizasını ayarlayabilir, diz eklemi boşluğunu iyileştirebilir, normal kuvvet hattını eski haline getirebilir ve alt ekstremite biyomekaniğinidengeleyebilir 6,7,8,9. Direnç egzersizleri kas kütlesini ve gücünü artırabilir ve kıkırdak dokusunun yenilenmesini teşvik edebilir10,11. Bir ön çalışma, bu Tuina protokolünün KOA tedavisinde oral glukozamin sülfat kapsüllerinden önemli ölçüde daha etkili olduğunu, daha hızlı bir etki başlangıcı ve kondrosit dejenerasyonunun önemli ölçüde inhibisyonu ve hasarlı kıkırdak dokusunun onarımı ile önemli ölçüde daha etkili olduğunu bulmuştur12. KOA tedavisinde, Tuina tedavisine kıyasla, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların yan etkileri ve tatmin edici olmayan uzun süreli etkinlikleri, nispeten yüksek cerrahi riskleri ve maliyetleri vardır ve cerrahi tedavi için belirli endikasyonlar gerektirir, postoperatif problemler ve periprostetik komplikasyonlar vardır13,14,15. İlaç tedavisi ve cerrahi ile karşılaştırıldığında, KOA için Tuina tedavisi, azaltılmış yan etkiler, daha düşük risk, gelişmiş güvenlik, maliyet etkinliği ve daha uzun süreli etkinlik dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sunar. Ek olarak, diz eklemi ağrısını, şişmeyi, patlamayı ve kısıtlı hareketi etkili bir şekilde hafifletebilir 6,13,16,17.
Bununla birlikte, KOA tedavisi için Tuina mekanizmasının açıklığa kavuşturulması gerekir, bu da KOA için tedavi protokolünün iyileştirilmesini ve mükemmelliğini sınırlar. Bu nedenle, hayvan deneyleri yoluyla KOA'ya Tuina müdahalesinin mekanizmasını incelemek etkili bir yöntemdir. Tavşanlar, sıçanlara kıyasla uysal bir mizaca ve daha büyük diz eklemlerine sahiptir. Anatomik yapı ve kıkırdak biyokimyasal indeksleri insanlarınkine benzer, bu nedenle diz eklemi hastalığının mekanizmasını incelemek için uygun bir konudur Tuina18. Tavşanların diz eklem boşluğuna papain enjekte edilerek oluşturulan KOA modeli, kısa modelleme süresi, azaltılmış travma, yüksek başarı oranı, yüksek sağkalım oranı ve KOA19'a benzer patolojik mekanizma avantajlarına sahiptir. Bu çalışma, KOA'da Tuina müdahalesi için bilimsel olarak uygulanabilir bir hayvan deney protokolü oluşturmayı ve Tuina'nın mekanizmasını araştırmayı amaçlamaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9 % sodium chloride injection</td>
			<td>Sichuan Keren Pharmaceutical Co.</td>
			<td>Z22121903</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>-20&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>BD-328WL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 % fixative solution</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>SC-315DS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anhydrous ethanol</td>
			<td>Sinopharm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Automatic tissue dewatering machine</td>
			<td>Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.</td>
			<td>HP30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blast drying oven</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>DHG-9070A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coverslip</td>
			<td>Biyuntian</td>
			<td>FCGF50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric thermostat water bath</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>HWS-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding freezing table</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution</td>
			<td>Servicebio</td>
			<td>G1105-500ML</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescent inverted microscope</td>
			<td>Leica</td>
			<td>Leica DM IL LED</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining kit</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrochloric acid</td>
			<td>Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical joint goniometer</td>
			<td>KOSLO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral gum</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal-grade male New Zealand rabbit</td>
			<td>Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center</td>
			<td>SCXK (Lu) 2020 0004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papain(3000 U/mg)</td>
			<td>Bioss</td>
			<td>D10366</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pathological tissue bleaching and drying instrument</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>PH60</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pet electric clippers</td>
			<td>Codos</td>
			<td>CP-3180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit fixing box</td>
			<td>any brand</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotating Slicer</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tuina technique parameter determination instrument</td>
			<td>Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65763/65763eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator</td>
			<td>TALY ELECTRIC</td>
			<td>C32</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylene</td>
			<td>Fuyu Reagent</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in rabbit model of knee osteoarthritis

Diz osteoartriti (KOA) temel olarak diz ekleminin kıkırdağında ve çevresindeki yumuşak dokularda dejeneratif değişiklikler ile karakterizedir. Tuina'nın KOA tedavisindeki etkinliği doğrulanmıştır, ancak altta yatan mekanizmanın araştırılması gerekmektedir. Bu çalışma, altta yatan mekanizmaları ortaya çıkarmak için Tuina ile tedavi edilen bilimsel olarak uygulanabilir bir KOA tavşan modeli oluşturmayı amaçlamaktadır. Bunun için 18, 6 aylık normal dereceli erkek Yeni Zelanda tavşanları, her grupta 6 tavşan olacak şekilde rastgele sahte, model ve Tuina gruplarına ayrıldı. KOA modeli, diz eklem boşluğuna %4'lük papain solüsyonu enjekte edilerek oluşturulmuştur. Tuina grubuna 4 hafta boyunca diz eklemi döner düzeltme yöntemi ile birlikte Tuina ile müdahale edildi. Sahte ve model gruplarında sadece standart kavrama ve sabitleme yapıldı. 1 haftalık girişim sonunda diz eklem hareket açıklığı (ROM) gözlendi ve kıkırdak hematoksilen-eozin (HE) boyaması yapıldı. Çalışma, Tuina'nın kondrosit apoptozunu inhibe edebileceğini, kıkırdak dokusunu onarabileceğini ve diz eklemi ROM'unu eski haline getirebileceğini gösteriyor. Sonuç olarak, bu çalışma, KOA model tavşanlar için Tuina tedavisinin bilimsel fizibilitesini göstererek, KOA ve benzeri diz eklemi ile ilgili durumların çalışmasında potansiyel uygulamasını vurgulamaktadır.

Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease of the knee joint, mainly manifested by knee pain, swelling, deformation, and restricted movement, with a high disability rate and a higher prevalence in women, with 527.81 million patients with osteoarthritis worldwide in 2019 and its global prevalence accounting for 60.6% of the total global prevalence of OA1. Clinically, the treatment of KOA is usually divided into non-surgical and surgical therapies. Non-surgical therapies include physiotherapy, pharmacotherapy, and platelet-rich plasma injection therapy2,3. Tuina is a common, safe, reliable, and effective treatment method in Chinese medicine. This study uses Tuina combined with the knee joint rotary correction method to treat KOA. Tuina techniques such as the rotatory kneading and pressing method can balance muscle tissue, reduce pain, adjust inflammatory factor levels, improve tissue metabolism, and inhibit articular cartilage degeneration4,5. The knee joint rotary correction method can adjust the alignment of lower limb bones and joints, improve the knee joint gap, restore the normal force line, and balance the lower limb biomechanics6,7,8,9. Resistance exercises can enhance muscle mass and strength and promote cartilage tissue renewal10,11. A preliminary study found that this Tuina protocol is significantly more effective than oral glucosamine sulfate capsules in treating KOA, with a faster onset of action and significant inhibition of chondrocyte degeneration and repair of damaged cartilage tissue12. In the treatment of KOA, compared to Tuina therapy, non-steroidal anti-inflammatory drugs have adverse effects and unsatisfactory long-term efficacy, relatively high surgical risks and costs, and require certain indications for surgical treatment, with postoperative problems and periprosthetic complications13,14,15. When compared to drug therapy and surgery, Tuina treatment for KOA offers several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost-effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively alleviate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement6,13,16,17.
However, the mechanism of Tuina for the treatment of KOA needs to be clarified, which limits the improvement and perfection of the treatment protocol for KOA. Therefore, studying the mechanism of Tuina intervention in KOA through animal experiments is an effective method. Rabbits, compared to rats, have a docile temperament and larger knee joints. The anatomical structure and cartilage biochemical indexes are similar to those of humans, so it is a suitable subject for studying the mechanism of knee joint disease by Tuina18. The KOA model established by injecting papain into the knee joint cavity of rabbits has the advantages of short modeling time, reduced trauma, high success rate, high survival rate, and similar pathological mechanism to KOA19. This study aims to establish a scientifically feasible animal experimental protocol for Tuina intervention in KOA and investigate the mechanism of Tuina.

Yazar Spotlight: Tuina'nın Diz Osteoartritinin Tedavisinde Etkinliğini Keşfetmek İçin Bir Tavşan Modeli Kullanma 

Diz Osteoartritinin Tavşan Modelinde Tuina Müdahalesi

When comparing the two types of therapy and the surgery, tuina treatment of full knee osteoarthritis offered several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively eliminate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement. This study offers scientifically sound, an affordable research particular, that will aid in exploring the mechanism underlying the effectiveness of tuina in the treatment of knee joint diseases.This study demonstrates the scientific feasibility of tuina treatment for knee osteoarthritis model rabit, highlighting its potential application in the study of knee osteoarthritis, and a similar knee joint-related conditions.

Kısıtlı diz hareketi ve kıkırdak dokusu hasarının derecesi KOA'nın ciddiyetini yansıtır. Diz ekleminin ROM'u, diz eklemi hareketinin kısıtlanma derecesini yansıtır. Diz eklemi ROM'u ne kadar küçükse, diz eklemi hareketinin kısıtlılığı o kadar ciddi olur. Aksine, diz eklemi ROM'u ne kadar büyükse, diz hareketinin derecesi o kadar normaldir. Kıkırdak dokusunun morfolojisini ve yapısını gözlemlemek için yapılan HE boyama, kıkırdak dokusu hasarının derecesini yansıtır. Kıkırdak dokusu...

Watch this Scientific Journal Video about Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis at JoVE.com

Protokol, diz osteoartritinin bir tavşan modelinde Tuina müdahalesi için bir yöntemi açıklar.

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

İki tip tedavi ve ameliyatı karşılaştırırken, tam diz osteoartritinin tuina tedavisi, azaltılmış yan etkiler, daha düşük risk, gelişmiş güvenlik, maliyet etkinliği ve daha uzun süreli etkinlik dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sundu. Ek olarak, diz eklemi ağrısını, şişmeyi, patlamayı ve kısıtlı hareketi etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir. Bu çalışma, diz eklemi hastalıklarının tedavisinde tuina'nın etkinliğinin altında yatan mekanizmayı keşfetmeye yardımcı olacak, bilimsel olarak sağlam, uygun fiyatlı bir araştırma sunmaktadır.Bu çalışma, diz osteoartriti model rabiti için tuina tedavisinin bilimsel fizibilitesini göstererek, diz osteoartriti çalışmasında potansiyel uygulamasını ve benzer diz eklemi ile ilgili durumları vurgulamaktadır.

tuina-intervention-in-rabbit-model-of-knee-osteoarthritis

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

1.1K Görüntüleme.  Shandong University of Traditional Chinese Medicine. İki tip tedavi ve ameliyatı karşılaştırırken, tam diz osteoartritinin tuina tedavisi, azaltılmış yan etkiler, daha düşük risk, gelişmiş güvenlik, maliyet etkinliği ve daha uzun süreli etkinlik dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sundu. Ek olarak, diz eklemi ağrısını, şişmeyi, patlamayı ve kısıtlı hareketi etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir. Bu çalışma, diz eklemi hastalıklarının tedavisinde tuina'nın etkinliğinin altında yatan mekanizmayı keşf...

Video: Yazar Spotlight: Tuina'nın Diz Osteoartritinin Tedavisinde Etkinliğini Keşfetmek İçin Bir Tavşan Modeli Kullanma 

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of Tuina in treating KOA has been confirmed, but the underlying mechanism needs to be investigated. This study aims to establish a scientifically feasible KOA rabbit model treated with Tuina to reveal the underlying mechanisms. For this, 18, 6-month-old normal-grade male New Zealand rabbits were randomly divided into sham, model, and Tuina groups, with 6 rabbits in each group. The KOA model was established by injecting 4% papain solution into the knee joint cavity. The Tuina group was intervened with Tuina combined with the knee joint rotary correction method for 4 weeks. Only the standard grasping and fixation were performed in sham and model groups. At the end of the 1-week intervention, the knee joint range of motion (ROM) was observed, and cartilage hematoxylin-eosin (HE) staining was done. The study shows that Tuina could inhibit chondrocyte apoptosis, repair cartilage tissue, and restore knee joint ROM. In conclusion, this study demonstrates the scientific feasibility of Tuina treatment for KOA model rabbits, highlighting its potential application in the study of KOA and similar knee joint-related conditions.

The protocol describes a method for Tuina intervention in a rabbit model of knee osteoarthritis.

Tıp

Training Prior to Executing Tuina on Knee Osteoarthritis Rabbit Model

Initiate training using the Tuina Technique Parameter Determination Tool prior to executing the Tuina manipulation. To do so, on the Tuina Manipulation Simulation Platform, perform the rotary kneading and pressing method using the thumb. At the same time, in the Tuina Manipulation Parameter Processing Software observe the magnitude, frequency, and duration of action of the applied force across the x, y, and z-axes.Standardize the training in an applied force of five newtons and a frequency of 60 times per minute. Maintain the standardized rotary kneading and pressing continuously for an operation time of 10 minutes.

Tuina'yı Diz Osteoartritli Tavşan Modelinde Uygulamadan Önce Eğitim

Performing Tuina on Knee Osteoarthritis (KOA) Rabbit Model

To begin Tuina intervention on the model rabbit with osteoarthritis established in its left knee, place the animal in the rabbit fixation box, and sooth it by gently stroking it for about 10 seconds. Perform the rotary kneading method using the thumb on the rabbit's left patella and the left peri-knee having muscle stiffness and tendon knots. Maintaining a force of 5 Newtons, perform an up and down, round tip manipulation at a frequency of 60 times per minute for five minutes.Then proceed to perform Tuina on the acupoints listed on the screen. Using the thumb end, press onto each acupoint, and maintaining the same force and frequency as demonstrated previously, operate on each point for 30 seconds. To perform rotary correction on the rabbit knee joint, hold the femur with one hand while positioning the other hand behind the knee joint.Fix the lateral and medial tibial condyles using the thumb and ring fingers respectively. Secure the popliteal fossa with the index and middle fingers. Using the fingers as demonstrated, hold the skin in place, avoiding friction between the skin and fingers.Then keeping the direction of traction force parallel to the long axis of the tibia, apply traction and twisting force. Secure the femur again with one hand. Establish a grip on the medial and lateral edges of the patella using the thumb and little fingers of the other hand while securing the base of the patella with the index, middle, and ring fingers.Then, keeping the direction of the torsion force in line with the direction of the lower Xiyan, apply a torsion force. Estimating the left knee ROM in the different groups of rabbits revealed that the Tuina group showed significant improvement in knee joint mobility after receiving the Tuina intervention from week seven. However, the model group that did not receive Tuina intervention showed no significant increase in ROM.