تم دعم هذا العمل من قبل مشروع علوم وتكنولوجيا الطب الصيني التقليدي بمقاطعة شاندونغ (2021Q080) ومشروع وراثة المدرسة الأكاديمية لمدرسة تشيلو للطب الصيني التقليدي [Lu-Wei-Letter (2022) 93].

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى التابع لجامعة شاندونغ للطب الصيني التقليدي (رقم الموافقة: 2020-29).
1. التجارب
<ol><li>تربية 18 ، 6 أشهر من ذكور الأرانب النيوزيلندية من الدرجة العادية (2.75 ± 0.25 كجم) في أقفاص مفردة قياسية (دورة الضوء / الظلام 12 ساعة ، درجة الحرارة 20-24 درجة مئوية ، رطوبة الهواء 40٪ -60٪).</li>
</ol>2. طريقة التجميع
<ol><li>حدد 6 من أصل 18 أرنبا نيوزيلنديا كمجموعة وهمية باستخدام طريقة الأرقام العشوائية وقم بتعيين الأرانب ال 12 المتبقية لمجموعة النمذجة.</li>
	<li>بعد النمذجة الناجحة ، قسم أرانب مجموعة النمذجة إلى مجموعات النموذج ومجموعات Tuina وفقا لطريقة الرقم العشوائي ، مع وجود 6 أرانب في كل مجموعة.</li>
	<li>أداء تدخل Tuina في مجموعة Tuina. قم بإجراء نفس الإمساك والتثبيت في المجموعة الزائفة والنموذجية بدون Tuina. تعمل كل يوم لمدة 4 أسابيع (الشكل 1).</li>
</ol>3. إنشاء نموذج KOA
<ol><li>أداء التغذية التكيفية للأرانب في الحالة القياسية في الأسبوع 1. الحصول على الماء والغذاء. ضع الأرانب على جوانبها اليمنى في صناديق تثبيت الأرانب لتهدئتها لمدة 15 دقيقة في اليوم. ثبت رؤوسهم على ألواح تثبيت الرأس. ثبت ألواح التثبيت والبراغي حتى لا تتحرك الأرانب. ارتداء قفازات واقية عند الإمساك بالأرانب وتثبيتها (الشكل 1).</li>
	<li>في الأيام 1 و 4 و 7 من الأسبوع 2 ، ضع جميع الأرانب ال 18 على جوانبها اليمنى في صناديق تثبيت الأرانب (الشكل 1). قم بإجراء العمليات المذكورة أدناه.</li>
	<li>حقن 3٪ بنتوباربيتال الصوديوم (1 مل / كجم) في وريد الأذن الهامشي للأرنب. حلق مفصل الركبة اليسرى للأرنب باستخدام ماكينة حلاقة ، مما يؤدي إلى عدم وجود شعر على الجلد المكشوف.</li>
	<li>تطهير مفصل الركبة اليسرى للأرنب من الداخل إلى الخارج باستخدام اليودوفور الطبي و 75٪ كحول (الشكل 2 أ).</li>
	<li>ثني مفصل الركبة اليسرى للأرنب عند 60 درجة. أدخل إبرة (22 جم ، 0.7 مم × 30 مم) من Waixiyan. حقن محلول غراء 4٪ (0.1 مل / كجم ، 0.275 مل في المتوسط لحيوان 2.5 كجم) في تجويف مفصل الركبة لمجموعة النمذجة. حقن كمية متساوية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في المجموعة الوهمية. جرعة الحقن هذه جيدة التحمل من قبل دون التسبب في دليل على الألم أو الضيق (الشكل 2 ب). ملاحظة: يقع Waixiyan (EX-LE5) في التجويف الجانبي للرباط الرضفي ، ويقع Neixiyan (EX-LE4) في التجويف الإنسي للرباط الرضفي20،21،22.</li>
	<li>اضغط على الثقب لمدة 2 دقيقة لتجنب انسكاب المحلول.</li>
	<li>ضع يديك فوق وتحت مفصل الركبة الأيسر للأرنب. قم بثني مفصل ركبة الأرنب برفق وبشكل سلبي وقم بتمديده 10 مرات ضمن النطاق الفسيولوجي للحركة (ROM) للتسلل إلى المحلول في تجويف مفصل الركبة بالتساوي15. مراقبة الأرنب كل 8 ساعات طوال مدة النمذجة. تطبيق البوبرينورفين SR (0.18 ملغ/كغ) عندما تظهر على الأرانب علامات الاختباء، ارتعاش الأطراف، التنفس الضحل والسريع، أو حتى العض والخدش.</li>
	<li>في الأسبوع 7 ، لاحظ الركبة اليسرى للأرنب في وضع مرن على أنها منتفخة ، مع زيادة قوة العضلات حول الركبة مع العقيدات والسطور ، وزيادة استجابة التهيج المؤلمة المحلية ، وانخفاض ROM في الركبة ، والمشية العرجاء ، وتحول مركز الثقل إلى الجانب الصحي. هذا يحدد نجاح نموذج KOA (الشكل 1 ، الشكل 2C)23,24.</li>
</ol>4. التلاعب توينا
<ol><li>قم بإجراء التدريب باستخدام أداة تحديد معلمة تقنية Tuina قبل معالجة Tuina. تدريب لمدة 1 ساعة في اليوم لمدة شهر واحد من قبل نفس المحترف.<ol><li>قم بإجراء طريقة العجن والضغط الدوراني بالإبهام على منصة محاكاة التلاعب Tuina بقوة 5 N وتردد 60 مرة / دقيقة (الشكل 3A ، C).</li>
		<li>قم بتحليل القوة في ثلاثة اتجاهات للمحاور X و Y و Z بواسطة برنامج معالجة معلمات معالجة Tuina وتحقق من حجم القوة وترددها ووقت عملها المعروض على الشاشة (الشكل 3B ، D).</li>
		<li>تقييم المعلمات الميكانيكية لمعالجة Tuina وتوحيد معالجة Tuina باستخدام البرنامج أثناء التدريب. حافظ على طريقة العجن والضغط الدوارة القياسية بالإبهام بقوة 5 نيوتن ، وتردد 60 مرة / دقيقة ، ووقت تشغيل مستمر يبلغ 10 دقائق. انظر الشكل الموجي الكمي القياسي للتلاعب في الشكل 3B ، D25،26،27.</li>
	</ol></li>
	<li>ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب. السكتة الدماغية بلطف الأرنب لمدة 10s لتهدئة واسترخاء الأرنب21. ثم قم بإجراء تدخل Tuina.</li>
	<li>قم بإجراء طريقة العجن الدوار بالإبهام على تصلب عضلات الأرنب اليسرى حول الركبة وعقدة الأوتار والرضفة ، مع التلاعب لأعلى ولأسفل ذهابا وإيابا بقوة 5 نيوتن وتردد 60 مرة / دقيقة لمدة 5 دقائق.</li>
	<li>استخدم طرف الإبهام للضغط على Yanglingquan (GB 34) و Yinlingquan (SP 9) و Waixiyan (EX-LE5) و Neixiyan (EX-LE4) و Heding (EX-LE2) و Xuehai (SP 10) و Liangqiu (ST 34) و Weizhong (BL 40) 20،21،22 ، بقوة 5 N وتردد 60 مرة / دقيقة ، وتعمل على كل نقطة لمدة 30 ثانية.</li>
	<li>قم بإجراء طريقة التصحيح الدوراني على مفصل ركبة الأرنب وقم بإجراء هذا 3x بشكل منفصل لكل في المجموعة.<ol><li>إصلاح عظم الفخذ بيد واحدة. ضع اليد الأخرى خلف مفصل الركبة أولا ، ثم ثبت اللقمات الظنبوبية الجانبية والإنسية بإصبعي الإبهام والبنصر ، على التوالي. إصلاح الحفرة المأبضية مع السبابة والأصابع الوسطى. تطبيق قوة الجر والتواء.</li>
		<li>إصلاح عظم الفخذ بيد واحدة. ثبت الحواف الإنسية والجانبية للرضفة بالإبهام والأصابع الصغيرة من اليد الأخرى. ثبت القاعدة الرضفية بالسبابة والوسطى والبنصر. تطبيق قوة التواء.</li>
		<li>حافظ على اتجاه قوة الجر موازيا للمحور الطويل للساق ، واتجاه قوة الالتواء بما يتماشى مع اتجاه Xiyan السفلي. استخدم الأصابع لتثبيت الجلد في مكانه لتجنب الاحتكاك بين الجلد والأصابع.</li>
	</ol></li>
</ol>5. قياس ROM مفصل الركبة
ملاحظة: قبل القياس ، تهدئة الأرنب. يختلف إحصائي القياس والمشغل عن بعضهما البعض.
<ol><li>قياس حركة مفصل الركبة الأيسر للأرانب من كل مجموعة في بداية التجربة ونهاية كل أسبوع.</li>
	<li>ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب وقم بتثبيت عظم الفخذ الأيسر بيد واحدة.</li>
	<li>قم بمحاذاة مركز دائرة منظار المفصل الطبي مع المركز الجانبي لمفصل الركبة الأيسر للأرنب. قم بتمديد ذراع التثبيت بحيث يكون موازيا لامتداد الخط الذي يربط مركز الدائرة بالمدور الأكبر. قم بتمديد الذراع المتحرك بحيث يكون موازيا للمحور الطولي للساق.</li>
	<li>ضع اليد الأخرى على المحور الطولي للساق ، على بعد حوالي 9 سم من مفصل الركبة. قم بتطبيق عزم الدوران تقريبا 750-850 جم يدويا بسرعة زاوية تبلغ 3 درجات / ثانية28.</li>
	<li>قم بذلك حتى يتوقف مفصل ركبة الأرنب عن الحركة . سجل عدد الدرجات التي يعرضها مقياس الزوايا عندما يتوقف المفصل عن الحركة ؛ هذا هو مفصل الركبة ROM. عند القراءة ، تأكد من أن خط الرؤية عمودي على سطح المسطرة.</li>
	<li>قياس ROM لكل ركبة 3x واتخاذ متوسط القيمة28.</li>
</ol>6. تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين (HE)
<ol><li>جمع العينات<ol><li>في أسبوع واحد من نهاية التدخل (الشكل 1) ، ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب (من المرجح أن تظل الأرانب مسترخية عند الاستلقاء على جانبها الأيمن). حقن بنتوباربيتون (100 ملغم / كغم) في الوريد الهامشي لأذن الأرنب للقتل الرحيمالإنساني 29،30.</li>
		<li>افتح تجويف الركبة اليسرى بسرعة باستخدام مشرط ومقص وملقط مرقئ لإزالة الأنسجة الرخوة المرتبطة حول غضروف عظم الفخذ البعيد.</li>
		<li>اجمع عينة عظم غضروف بحجم 1 سم × 1 سم تقريبا من عظم الفخذ البعيد باستخدام ملقط عض وضعه في محلول ملحي للتنظيف.</li>
	</ol></li>
	<li>التثبيت وإزالة الكلس<ol><li>ضع الغضروف في محلول بارافورمالدهيد 4٪ وقم بإصلاحه لمدة 72 ساعة.</li>
		<li>شطف في الماء الجاري لمدة 12 ساعة. إزالة الكلسify في محلول إزالة الكلس من حمض الإيثيلين ديامينيترايتيك (EDTA) لمدة 6 أسابيع. قم بتغيير محلول إزالة الكلس EDTA كل 3 أيام. حدد نقطة نهاية إزالة الكلس عندما تصبح الأنسجة العظمية ناعمة ومرنة ، ويمكن ثنيها بسهولة ، وثقبها بسلاسة بإبرة31.</li>
	</ol></li>
	<li>جفاف الأقسام المدمجة<ol><li>ضع العينة في مجفف أوتوماتيكي للجفاف.</li>
		<li>ضع الأنسجة المشمعة والمشذبة في قاع وعاء مربع مع شمع البارافين المذاب لمدة 1 ساعة. ضعها في فرن تبريد حتى تبرد وتتصلب في كتل صلبة. قم بتقطيع كتلة الأنسجة المضمنة بالبارافين في قطاعة إلى سمك 4 ميكرومتر.</li>
		<li>افتح الأقسام الموجودة في آلة التبييض ، ثم ضعها على شرائح لاصقة ، وقم بترقيمها ، وجففها باستخدام آلة خبز شرائح وفرن.</li>
	</ol></li>
	<li>إزالة الشعر بالشمع والترطيب<ol><li>تخبز الأقسام على حرارة 65 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة.</li>
		<li>انقع الأقسام في الزيلين لمدة 7 دقائق ، تليها جولتان أخريان من النقع في الزيلين الطازج لمدة 7 دقائق لكل منهما.</li>
		<li>انقع الشريحة في الإيثانول اللامائي لمدة 5 دقائق ، متبوعا بالنقع لمدة 2 دقيقة في 95٪ إيثانول و 85٪ إيثانول و 75٪ إيثانول.</li>
		<li>نقع المقاطع في الماء المقطر لمدة 2 دقيقة.</li>
	</ol></li>
	<li>تلطيخ الهيماتوكسيلين: أقسام وصمة عار مع الهيماتوكسيلين لمدة 20 ثانية. شطف المقاطع في الماء الجاري. نقع المقاطع في تجزئة الإيثانول حمض الهيدروكلوريك لمدة 3 ثوان. شطف المقاطع في ماء الصنبور لمدة 5 دقائق.</li>
	<li>إعادة تلطيخ Eosin: أقسام البقع مع eosin لمدة 30 ثانية. شطف الأقسام بماء الصنبور.</li>
	<li>الجفاف لشفافية العينة<ol><li>ضع المقاطع في 95٪ إيثانول مرتين لمدة 3 ثوان لكل منها ، متبوعا بوضعها في الإيثانول اللامائي لمدة 3 ثوان.</li>
		<li>مرة أخرى ، ضع الشرائح في الإيثانول اللامائي لمدة 1 دقيقة ، تليها جولتان من غسل الزيلين لمدة 1 دقيقة لكل منهما.</li>
	</ol></li>
	<li>ختم الشرائح: أخرج الشرائح ، وأسقط مانع تسرب اللثة المحايد ، وقم بتغطيتها بغطاء ، واترك الشرائح حتى تجف في غطاء دخان حتى تصبح عديمة الرائحة.</li>
	<li>تصوير العينة: المراقبة والتصوير تحت مجال رؤية المجهر الضوئي بمعدل 100x.</li>
	<li>التقييم: قم بتقييم أنسجة الغضاريف حسب درجة مانكين لكل مجموعة32.</li>
</ol>7. تحليل البيانات
<ol><li>تحليل البيانات التجريبية إحصائيا باستخدام برنامج التحليل. عندما خضعت البيانات للتوزيع الطبيعي ، قارن بين مجموعتين من العينات عن طريق اختبار t ومجموعات متعددة بواسطة ANOVA أحادي الاتجاه.</li>
	<li>التعبير عن النتائج كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). تمثيل النتائج كمخططات إحصائية باستخدام البرامج التجارية. كانت الفروق ذات دلالة إحصائية عند p < 0.05.</li>
</ol>

علاج هشاشة العظام في الركبة مع توينا في نموذج الأرنب

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب محتمل في المصالح.

تصميم البروتوكول التجريبي مهم بشكل خاص للتحقيق في آلية Tuina في علاج KOA. تم إجراء نمذجة KOA على الأرانب عن طريق حقن غراء في Waixiyan. يقع Waixiyan في القبو الجانبي للرباط الرضفي ، والذي يسهل تحديد موقعه ، ومساحة المفصل بين عظم الفخذ والساق كبيرة هنا أثناء ثني الركبة ، مما يجعل من السهل الحقن في تجويف مفص...

هشاشة العظام في الركبة (KOA) هو مرض تنكسي يصيب مفصل الركبة ، ويتجلى بشكل رئيسي في آلام الركبة والتورم والتشوه وتقييد الحركة ، مع ارتفاع معدل الإعاقة وارتفاع معدل الانتشار لدى النساء ، مع 527.81 مليون مريض يعانون من هشاشة العظام في جميع أنحاء العالم في عام 2019 وانتشاره العالمي يمثل 60.6٪ من إجمالي الانتشار العالمي ل OA1. سريريا ، ينقسم علاج KOA عادة إلى علاجات غير جراحية وجراحية. تشمل العلاجات غير الجراحية العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي والعلاج بحقن البلازما الغنيةبالصفائح الدموية 2,3. Tuina هي طريقة علاج شائعة وآمنة وموثوقة وفعالة في الطب الصيني. تستخدم هذه الدراسة Tuina جنبا إلى جنب مع طريقة تصحيح مفصل الركبة الدوار لعلاج KOA. يمكن لتقنيات Tuina مثل طريقة العجن والضغط الدوراني موازنة الأنسجة العضلية وتقليل الألم وضبط مستويات العوامل الالتهابية وتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة وتثبيط تنكس الغضروف المفصلي 4,5. يمكن لطريقة التصحيح الدوراني لمفصل الركبة ضبط محاذاة عظام ومفاصل الأطراف السفلية ، وتحسين فجوة مفصل الركبة ، واستعادة خط القوة الطبيعي ، وتحقيق التوازن بين الميكانيكا الحيوية للأطراف السفلية6،7،8،9. تمارين المقاومة يمكن أن تعزز كتلة العضلات وقوتها وتعزز تجديد أنسجة الغضاريف10,11. وجدت دراسة أولية أن بروتوكول Tuina هذا أكثر فعالية بكثير من كبسولات كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في علاج KOA، مع بداية أسرع للعمل وتثبيط كبير لتنكس الخلايا الغضروفية وإصلاح أنسجة الغضاريفالتالفة 12. في علاج KOA، بالمقارنة مع العلاج Tuina، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها آثار ضارة وفعالية غير مرضية على المدى الطويل، ومخاطر وتكاليف جراحية عالية نسبيا، وتتطلب مؤشرات معينة للعلاج الجراحي، مع مشاكل ما بعد الجراحة ومضاعفات حول الأطراف الاصطناعية13،14،15. عند مقارنته بالعلاج الدوائي والجراحة ، يوفر علاج Tuina ل KOA العديد من المزايا ، بما في ذلك تقليل الآثار الجانبية ، وانخفاض المخاطر ، وتعزيز السلامة ، والفعالية من حيث التكلفة ، والفعالية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخفف بشكل فعال من آلام مفصل الركبة والتورم والفرقعة وتقييد الحركة6،13،16،17.
ومع ذلك ، فإن آلية Tuina لعلاج KOA تحتاج إلى توضيح ، مما يحد من تحسين وكمال بروتوكول العلاج ل KOA. لذلك ، فإن دراسة آلية تدخل Tuina في KOA من خلال التجارب على هي طريقة فعالة. الأرانب ، مقارنة بالفئران ، لديها مزاج سهل الانقياد ومفاصل الركبة أكبر. تتشابه البنية التشريحية والمؤشرات الكيميائية الحيوية للغضروف مع تلك الخاصة بالبشر ، لذلك فهي موضوع مناسب لدراسة آلية مرض مفصل الركبة بواسطة Tuina18. يتميز نموذج KOA الذي تم إنشاؤه عن طريق حقن غراء في تجويف مفصل الركبة للأرانب بمزايا وقت النمذجة القصير ، وتقليل الصدمات ، ومعدل النجاح المرتفع ، ومعدل البقاء على قيد الحياة المرتفع ، وآلية مرضية مماثلة ل KOA19. تهدف هذه الدراسة إلى إنشاء بروتوكول تجارب حيوانية مجدية علميا لتدخل Tuina في KOA والتحقيق في آلية Tuina.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9 % sodium chloride injection</td>
			<td>Sichuan Keren Pharmaceutical Co.</td>
			<td>Z22121903</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>-20&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>BD-328WL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 % fixative solution</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>SC-315DS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anhydrous ethanol</td>
			<td>Sinopharm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Automatic tissue dewatering machine</td>
			<td>Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.</td>
			<td>HP30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blast drying oven</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>DHG-9070A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coverslip</td>
			<td>Biyuntian</td>
			<td>FCGF50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric thermostat water bath</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>HWS-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding freezing table</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution</td>
			<td>Servicebio</td>
			<td>G1105-500ML</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescent inverted microscope</td>
			<td>Leica</td>
			<td>Leica DM IL LED</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining kit</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrochloric acid</td>
			<td>Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical joint goniometer</td>
			<td>KOSLO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral gum</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal-grade male New Zealand rabbit</td>
			<td>Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center</td>
			<td>SCXK (Lu) 2020 0004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papain(3000 U/mg)</td>
			<td>Bioss</td>
			<td>D10366</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pathological tissue bleaching and drying instrument</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>PH60</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pet electric clippers</td>
			<td>Codos</td>
			<td>CP-3180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit fixing box</td>
			<td>any brand</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotating Slicer</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tuina technique parameter determination instrument</td>
			<td>Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65763/65763eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator</td>
			<td>TALY ELECTRIC</td>
			<td>C32</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylene</td>
			<td>Fuyu Reagent</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in rabbit model of knee osteoarthritis

يتميز الفصال العظمي في الركبة (KOA) بشكل أساسي بالتغيرات التنكسية في غضروف مفصل الركبة والأنسجة الرخوة المحيطة. تم تأكيد فعالية Tuina في علاج KOA ، ولكن يجب التحقيق في الآلية الأساسية. تهدف هذه الدراسة إلى إنشاء نموذج أرنب KOA مجدي علميا تم معالجته باستخدام Tuina للكشف عن الآليات الأساسية. لهذا ، تم تقسيم ذكور الأرانب النيوزيلندية البالغة من العمر 18 و 6 أشهر بشكل عشوائي إلى مجموعات زائفة ونموذج وتوينا ، مع 6 أرانب في كل مجموعة. تم إنشاء نموذج KOA عن طريق حقن محلول غراء 4٪ في تجويف مفصل الركبة. تدخلت مجموعة Tuina مع Tuina جنبا إلى جنب مع طريقة تصحيح مفصل الركبة الدوار لمدة 4 أسابيع. تم إجراء الإمساك والتثبيت القياسي فقط في مجموعات صورية ونموذجية. في نهاية التدخل لمدة 1 أسبوع ، لوحظ نطاق حركة مفصل الركبة (ROM) ، وتم تلطيخ الغضروف الهيماتوكسيلين-يوزين (HE). تظهر الدراسة أن Tuina يمكن أن تمنع موت الخلايا الغضروفية المبرمج ، وإصلاح أنسجة الغضاريف ، واستعادة ROM مفصل الركبة. في الختام ، توضح هذه الدراسة الجدوى العلمية لعلاج Tuina للأرانب النموذجية KOA ، مع تسليط الضوء على تطبيقه المحتمل في دراسة KOA والحالات المماثلة المتعلقة بمفصل الركبة.

Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease of the knee joint, mainly manifested by knee pain, swelling, deformation, and restricted movement, with a high disability rate and a higher prevalence in women, with 527.81 million patients with osteoarthritis worldwide in 2019 and its global prevalence accounting for 60.6% of the total global prevalence of OA1. Clinically, the treatment of KOA is usually divided into non-surgical and surgical therapies. Non-surgical therapies include physiotherapy, pharmacotherapy, and platelet-rich plasma injection therapy2,3. Tuina is a common, safe, reliable, and effective treatment method in Chinese medicine. This study uses Tuina combined with the knee joint rotary correction method to treat KOA. Tuina techniques such as the rotatory kneading and pressing method can balance muscle tissue, reduce pain, adjust inflammatory factor levels, improve tissue metabolism, and inhibit articular cartilage degeneration4,5. The knee joint rotary correction method can adjust the alignment of lower limb bones and joints, improve the knee joint gap, restore the normal force line, and balance the lower limb biomechanics6,7,8,9. Resistance exercises can enhance muscle mass and strength and promote cartilage tissue renewal10,11. A preliminary study found that this Tuina protocol is significantly more effective than oral glucosamine sulfate capsules in treating KOA, with a faster onset of action and significant inhibition of chondrocyte degeneration and repair of damaged cartilage tissue12. In the treatment of KOA, compared to Tuina therapy, non-steroidal anti-inflammatory drugs have adverse effects and unsatisfactory long-term efficacy, relatively high surgical risks and costs, and require certain indications for surgical treatment, with postoperative problems and periprosthetic complications13,14,15. When compared to drug therapy and surgery, Tuina treatment for KOA offers several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost-effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively alleviate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement6,13,16,17.
However, the mechanism of Tuina for the treatment of KOA needs to be clarified, which limits the improvement and perfection of the treatment protocol for KOA. Therefore, studying the mechanism of Tuina intervention in KOA through animal experiments is an effective method. Rabbits, compared to rats, have a docile temperament and larger knee joints. The anatomical structure and cartilage biochemical indexes are similar to those of humans, so it is a suitable subject for studying the mechanism of knee joint disease by Tuina18. The KOA model established by injecting papain into the knee joint cavity of rabbits has the advantages of short modeling time, reduced trauma, high success rate, high survival rate, and similar pathological mechanism to KOA19. This study aims to establish a scientifically feasible animal experimental protocol for Tuina intervention in KOA and investigate the mechanism of Tuina.

تسليط الضوء على المؤلف: استخدام نموذج الأرنب لاستكشاف فعالية Tuina في علاج هشاشة العظام في الركبة 

تدخل Tuina في نموذج أرنب لالتهاب المفاصل في الركبة

When comparing the two types of therapy and the surgery, tuina treatment of full knee osteoarthritis offered several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively eliminate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement. This study offers scientifically sound, an affordable research particular, that will aid in exploring the mechanism underlying the effectiveness of tuina in the treatment of knee joint diseases.This study demonstrates the scientific feasibility of tuina treatment for knee osteoarthritis model rabit, highlighting its potential application in the study of knee osteoarthritis, and a similar knee joint-related conditions.

تعكس درجة تقييد حركة الركبة وتلف أنسجة الغضاريف شدة KOA. يعكس ROM لمفصل الركبة درجة تقييد حركة مفصل الركبة. أصغر ROM مفصل الركبة ، وأكثر خطورة الحد من حركة مفصل الركبة. على العكس من ذلك ، كلما كان ROM لمفصل الركبة أكبر ، زادت درجة حركة الركبة بشكل طبيعي. يعكس تلطيخ HE لمراقبة مورفولوجيا وهيكل أنسجة ...

Watch this Scientific Journal Video about Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis at JoVE.com

يصف البروتوكول طريقة لتدخل Tuina في نموذج أرنب من هشاشة العظام في الركبة.

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

عند مقارنة نوعي العلاج والجراحة ، قدم علاج توينا لالتهاب المفاصل الكامل في الركبة العديد من المزايا ، بما في ذلك تقليل الآثار الجانبية ، وانخفاض المخاطر ، وتعزيز السلامة ، وفعالية التكلفة ، وفعالية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه القضاء بشكل فعال على آلام مفصل الركبة والتورم والفرقعة والحركة المقيدة. تقدم هذه الدراسة أبحاثا سليمة علميا وبأسعار معقولة ، والتي ستساعد في استكشاف الآلية الكامنة وراء فعالية التوينا في علاج أمراض مفصل الركبة.توضح هذه الدراسة الجدوى العلمية لعلاج توينا لنموذج التهاب المفاصل في الركبة ، مع تسليط الضوء على تطبيقه المحتمل في دراسة هشاشة العظام في الركبة ، والحالات المماثلة المتعلقة بمفصل الركبة.

tuina-intervention-in-rabbit-model-of-knee-osteoarthritis

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

1.1K Views.  Shandong University of Traditional Chinese Medicine. عند مقارنة نوعي العلاج والجراحة ، قدم علاج توينا لالتهاب المفاصل الكامل في الركبة العديد من المزايا ، بما في ذلك تقليل الآثار الجانبية ، وانخفاض المخاطر ، وتعزيز السلامة ، وفعالية التكلفة ، وفعالية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه القضاء بشكل فعال على آلام مفصل الركبة...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: استخدام نموذج الأرنب لاستكشاف فعالية Tuina في علاج هشاشة العظام في الركبة 

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of Tuina in treating KOA has been confirmed, but the underlying mechanism needs to be investigated. This study aims to establish a scientifically feasible KOA rabbit model treated with Tuina to reveal the underlying mechanisms. For this, 18, 6-month-old normal-grade male New Zealand rabbits were randomly divided into sham, model, and Tuina groups, with 6 rabbits in each group. The KOA model was established by injecting 4% papain solution into the knee joint cavity. The Tuina group was intervened with Tuina combined with the knee joint rotary correction method for 4 weeks. Only the standard grasping and fixation were performed in sham and model groups. At the end of the 1-week intervention, the knee joint range of motion (ROM) was observed, and cartilage hematoxylin-eosin (HE) staining was done. The study shows that Tuina could inhibit chondrocyte apoptosis, repair cartilage tissue, and restore knee joint ROM. In conclusion, this study demonstrates the scientific feasibility of Tuina treatment for KOA model rabbits, highlighting its potential application in the study of KOA and similar knee joint-related conditions.

The protocol describes a method for Tuina intervention in a rabbit model of knee osteoarthritis.

Training Prior to Executing Tuina on Knee Osteoarthritis Rabbit Model

Initiate training using the Tuina Technique Parameter Determination Tool prior to executing the Tuina manipulation. To do so, on the Tuina Manipulation Simulation Platform, perform the rotary kneading and pressing method using the thumb. At the same time, in the Tuina Manipulation Parameter Processing Software observe the magnitude, frequency, and duration of action of the applied force across the x, y, and z-axes.Standardize the training in an applied force of five newtons and a frequency of 60 times per minute. Maintain the standardized rotary kneading and pressing continuously for an operation time of 10 minutes.

التدريب قبل تنفيذ Tuina على نموذج أرنب هشاشة العظام في الركبة

Performing Tuina on Knee Osteoarthritis (KOA) Rabbit Model

To begin Tuina intervention on the model rabbit with osteoarthritis established in its left knee, place the animal in the rabbit fixation box, and sooth it by gently stroking it for about 10 seconds. Perform the rotary kneading method using the thumb on the rabbit's left patella and the left peri-knee having muscle stiffness and tendon knots. Maintaining a force of 5 Newtons, perform an up and down, round tip manipulation at a frequency of 60 times per minute for five minutes.Then proceed to perform Tuina on the acupoints listed on the screen. Using the thumb end, press onto each acupoint, and maintaining the same force and frequency as demonstrated previously, operate on each point for 30 seconds. To perform rotary correction on the rabbit knee joint, hold the femur with one hand while positioning the other hand behind the knee joint.Fix the lateral and medial tibial condyles using the thumb and ring fingers respectively. Secure the popliteal fossa with the index and middle fingers. Using the fingers as demonstrated, hold the skin in place, avoiding friction between the skin and fingers.Then keeping the direction of traction force parallel to the long axis of the tibia, apply traction and twisting force. Secure the femur again with one hand. Establish a grip on the medial and lateral edges of the patella using the thumb and little fingers of the other hand while securing the base of the patella with the index, middle, and ring fingers.Then, keeping the direction of the torsion force in line with the direction of the lower Xiyan, apply a torsion force. Estimating the left knee ROM in the different groups of rabbits revealed that the Tuina group showed significant improvement in knee joint mobility after receiving the Tuina intervention from week seven. However, the model group that did not receive Tuina intervention showed no significant increase in ROM.