Bu çalışma Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (NO.82105042, 82205302) tarafından desteklenmektedir; Şangay Doktora Sonrası Mükemmellik Programı (NO.2020371); Çin Doktora Sonrası Bilim Vakfı (NO.2021M692156); Şangay Yelken Programı (NO.20YF1450900); Yueyang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi Bilim Vakfı (NO.2021yygq03). Fon sağlayıcıların çalışmanın tasarımında, yürütülmesinde veya yazılmasında hiçbir rolü yoktu.

Tüm deneyler, Dünya Tabipler Birliği Helsinki Bildirgesi'ndeki şartlara uyan Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi (onay numarası: SYXK2018-0040) tarafından onaylanmış ve denetlenmiştir.
1. Hayvan hazırlama
<ol><li>8 haftalık ve 180-220 g ağırlığındaki 32 Sprague Dawley (SD) erkek sıçan, 24 ± 2 ° C'de ve% 60 nemde 12 saat ışık/12 saat karanlık döngüler altında belirli bir patojen içermeyen muhafaza aparatında standart bir kemirgen pelet diyeti ile. Hayvanlar üzerinde yapılan tüm deneysel işlemler, deney hayvanlarının refah etiğine ve hayvan deney güvenliği yönetmeliklerine uygundur.</li>
	<li>Randomize edin ve 1 haftalık adaptif beslenmeden sonra sıçanları her biri sekiz hayvandan oluşan dört gruba ayırın: antiPD-L1 + Tuina (grup A), model (grup B), Tuina (grup C) ve sahte cerrahi (grup D).</li>
</ol>2. Dizde eklem içi monosodyum iyodoasetat (MIA) enjeksiyonu
NOT: Grup D hariç, tüm gruplarda MİA'nın diz eklem boşluğu enjeksiyonu ile KOA sıçan modeli hazırlanacaktır. D grubu için, sağ diz eklemi boşluğuna 25 μL steril fizyolojik salin enjekte edin.
<ol><li>Sıçanı anestezik bir kafese yerleştirerek ve ardından tamamen uyuşturulana kadar% 2.5 izofluran vererek uyuşturun. Genç sıçanın sırt üstü yattığı, uzuvlarının hareket etmeyi bıraktığı ve ayak parmağı sıkışması (pedal refleksi), palpebral refleks ve kas gevşemesinde yanıt olmadığı noktayı bekleyerek hayvanın tamamen uyuşturulduğunu onaylayın.</li>
	<li>Göz kuruluğunu önlemek için anestezi uygulanmış genç sıçanlara evcil hayvan göz merhemi ve göz damlası ekleyin.</li>
	<li>Sıçanların sağ arka bacaklarını tıraş edin ve diz eklemini üç alternatif iyodofor ve% 75 etanol ile dezenfekte edin.</li>
	<li>Standart bir deneysel durumu korumak için, diz fleksiyonunu 90°'lik hassas bir açıyla dikkatlice sabitleyin ve patellar ligamanın yukarı doğru yönlendirildiğinden emin olun. Daha sonra, sıçanların sağ diz eklem boşluğuna 25 μL steril salin çözeltisi içinde seyreltilmiş 4 mg MIA'dan oluşan 25 μL MIA çözeltisi enjekte edin. NOT: Bu enjeksiyon, prosedürde doğruluk ve tutarlılık sağlayan özel bir mikroenjektör ile gerçekleştirilmiştir21,22,23. Fareleri uyanana kadar kafeslere geri koyun. Ameliyat geçiren hayvan, tamamen iyileşene kadar diğer hayvanların şirketine iade edilmez.</li>
	<li>Çalışmanın sonunda, 100 mg / kg'lık bir doz olarak% 1 pentobarbital sodyum enjekte ederek sıçanlara ötenazi yapın.</li>
</ol>3. Tuina'nın Uygulanması
NOT: Tuina'nın uygulanması, "tendon ve kemik dengesizliği olan hastalar için önce tendonların tedavi edilmesi gerektiği" teorisi tarafından yönlendirilecektir. Modelin başarılı bir şekilde değerlendirilmesinin ardından hem A hem de B grupları ilk gün müdahaleye başladı ve her iki grup da 14 gün boyunca günde birer kez ameliyat edildi. Kalan iki grup herhangi bir müdahale olmaksızın sadece 14 gün boyunca gözlemlendi. Manipülasyon operatörleri, kuvvet, frekans ve ritmin tutarlılığını sağlamak için deneyden önce sıkı bir şekilde eğitilmelidir.
<ol><li>Deneysel Akupunktur24 kullanılarak parmak yoğurma yöntemlerinin gerçekleştirileceği EX-LE4, ST35, SP10, ST34, SP9 ve GB34 (Şekil 1 ve Tablo 1) dahil olmak üzere sıçan akupunktur noktasını doğru bir şekilde bulun.</li>
	<li>Fareyi, fare sabitleme ekipmanına yüzüstü pozisyonda sabitleyin.</li>
	<li>Sakinleştikten ve alt ekstremiteler gevşedikten sonra, etkilenen uzvun EX-LE4 ve ST35'ini başparmak ve işaret parmağı ile aynı anda 4 dakika boyunca 120-140 kez/dk'da yoğurun.</li>
	<li>Etkilenen uzvun ön ve medial-lateral kaslarını başparmak ve işaret parmağı ile SP10, ST34 ve diz eklemine yakın kaslara odaklanarak 120-140 kez/dk'da 3 dakika yoğurun. Sıçanın mücadele etmemesi için bu sert kasların yoğun bir şekilde manipüle edilmesini vurgulayın.</li>
	<li>Etkilenen uzvun arka baldır kaslarını başparmak, işaret parmağı ve orta parmağı kullanarak 3 dakika boyunca 120-140 kez/dk ile yukarıdan aşağıya yoğurun. Tedavi alanını tam olarak ortaya çıkarmak için, etkilenen uzvun ayak bileği eklemini tutmak için yüzük parmağını ve küçük parmağı kullanın ve etkilenen uzvu hafifçe çekin. SP9, GB34 ve diz ekleminin yakınındaki kaslara, sert kaslara ve yoğunluğa vurgu yaparak odaklanın, böylece sıçan mücadele etmez.</li>
</ol>4. Davranış indeksinin ölçülmesi
<ol><li>Plantar mekanik ağrı eşiğinin ölçülmesi NOT: MIA enjeksiyonundan 1 gün önce ve enjeksiyondan 2, 9 ve 16 gün sonra plantar mekanik ağrı eşiklerini ölçün.<ol><li>Sıçanları, 30 dakikalık adaptasyon için oda sıcaklığında (22 ± 2) ° C'de sessiz bir ortamda paslanmaz çelik ızgara tabanlı ve plastik kafes gövdeli bir plantar test odasına getirin.</li>
		<li>Sıçanların sağ arka ayağının orta bölgesini dikey olarak uyarmak için 0,8 mm çapında plastik bir test iğnesine sahip bir elektronik mekanik ağrı test cihazı kullanın. Sıçanlar pençe geri çekme ve kaçınma reaksiyonları gösterene kadar stimülasyon yoğunluğunu eşit ve kademeli olarak artırın.</li>
		<li>Elektronik ekranın okunmasını, sıçanın sağ plantar ayağının mekanik ağrı eşiği olarak kaydedin.</li>
		<li>Her sıçanı 5 dakikalık aralıklarla 5x ölçün.</li>
		<li>Beş değerden maksimum ve minimum değerleri kaldırın. Sonuç olarak kırpılmış ortalama yöntemiyle ortadaki üç değerin ortalama değerini alın (Tablo 2).</li>
	</ol></li>
	<li>Pençe mekanik çekilme eşiğinin ölçülmesi NOT: MIA enjeksiyonundan 1 gün önce, enjeksiyondan 2, 9 ve 16 gün sonra pençe mekanik çekilme eşiğini ölçün.<ol><li>Sıçanları, 30 dakikalık adaptasyon için oda sıcaklığında (22 ± 2) °C'de sessiz bir ortamda 30 °C cam tabanlı ve plastik kafes gövdeli ısıtılmış bir plantar test odasına getirin.</li>
		<li>Sıçan bir pençe geri çekme ve kaçınma tepkisi gösterene kadar 65 ° C'lik bir stimülasyon sıcaklığında bir ışık kaynağı ısıtma cihazı ile sağ arka plantar merkez alanını uyarın.</li>
		<li>Elektronik ekranın zaman okumasını sıçanın sağ plantar termal ağrı eşiği olarak kaydedin.</li>
		<li>Her sıçanı 5 dakikalık aralıklarla sürekli olarak 5x ölçün.</li>
		<li>Beş değerden maksimum ve minimum değerleri kaldırın. Sonuç olarak, kırpılmış ortalama yöntemiyle ortadaki üç değerin ortalama değerini alın (Tablo 3).</li>
	</ol></li>
</ol>5. Sağ diz ekleminin şişliğinin ölçülmesi
NOT: MIA enjeksiyonundan 1 gün önce, enjeksiyondan 2, 9 ve 16 gün sonra sıçanların sağ diz ekleminin şişmesini ölçün.
<ol><li>Sıçanı anestezik bir kafese yerleştirerek ve tamamen uyuşturulana kadar% 2.5 izoflurana maruz bırakarak uyuşturun.</li>
	<li>Fareyi ameliyat masasına düz bir pozisyonda yerleştirin.</li>
	<li>Sağ diz ekleminin genişliğini sürmeli kaliperlerle ölçün (Şekil 2 ve Tablo 4).</li>
</ol>6. Lequesne MG skorunun ölçülmesi
NOT: MIA enjeksiyonundan 2, 9 ve 16 gün sonra sıçanlarda Lequesne MG skorunu ölçün. Lequesne ve arkadaşları, terapötik müdahalelerin etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilecek kalça osteoartriti (ISH) için bir şiddet indeksi geliştirdiler. Dört parametreyi göz önünde bulunduruyoruz: ağrı stimülasyonu, yürüyüş değişikliği, eklem hareketliliği ve eklem şişmesi.
<ol><li>Sıçanları oda sıcaklığında (22 ± 2) ° C'de sessiz bir ortamda bir manipülasyon platformuna getirin.</li>
	<li>Birbirine kör olan iki operatöre sahip olun, lokal ağrı stimülasyon yanıtını, yürüyüş değişikliğini, eklem hareketini ve eklem şişmesini ölçün.<ol><li>Sağ diz ekleminin lateral tarafını plastik bir test iğnesi ile uyarın ve cevaba göre 0-3 arasında bir ölçekte puanlayın. 0 yanıt yok; 3 iyi bir yanıt; 1 etkilenen uzuv kasılması; 2 etkilenen uzuvda kasılma ve spazm, titreme, yalama ve emme gibi hafif genelleştirilmiş reaksiyonların eşliğinde.</li>
		<li>Fareyi ameliyat masasına yerleştirin ve sağ arka bacaklarının yürüyüşünü gözlemleyin. Yanıta göre 0-3 arasında puan verin. 0 etkilenen uzvun hareketinde bozulma yok, normal koşu ve güçlü ayak hareketi; 3 etkilenen uzuv yürümeye katılamaz, yere dokunamaz veya yere basamaz; 1 güçlü vuruşlarla koşu sırasında hafif trekking; 2 Etkilenen uzuv yürümeye katılır, ancak sıçanların hareketindeki bozukluk (trekking) açıktır.</li>
		<li>Sıçanın sağ diz eklemini elle esnetin ve uzatın ve eklem hareketliliğini gözlemleyin. Yanıta göre 0-3 arasında puan verin. 90 ° 'den fazla 0 eklem hareketlilik açısı; 15 ° 'den az 3 eklem hareketlilik açısı; 1 eklem hareketlilik açısı veya 45 ° -90 °; 15 ° -45 ° 2 eklem hareketlilik açısı.</li>
		<li>Sıçanın sağ diz eklemine dokunun ve yanıtı normal bir sıçanınkiyle karşılaştırın. Yanıta göre 0-2 arasında puan verin. 0 belirgin şişlik ve görünür kemik işaretleri yok; 2 belirgin şişlik ve kemik izi yok; 1 hafif şişlik ve yüzeysel kemik lekeleri.</li>
		<li>Her sıçan için Lequesne MG skorunu üretmek için bu skorları ekleyin ve kesilmiş yöntemle ortalama değeri hesaplayın (Tablo 5).</li>
	</ol></li>
</ol>7. Cilt sıcaklığının ölçülmesi
NOT: MIA enjeksiyonundan 1 gün önce ve enjeksiyondan 9 ve 16 gün sonra cilt sıcaklığını ölçün.
<ol><li>Sıçanı anestezik bir kafese yerleştirerek ve ardından tamamen uyuşturulana kadar izofluran vererek uyuşturun.</li>
	<li>Sıçanı oda sıcaklığında (22 ± 2) ° C'de ameliyat masasına yan pozisyonda yerleştirin.</li>
	<li>Ayağı elinizle hafifçe kavrayarak sağ diz eklemini düzeltin. Filr kızılötesi kamera ile cilt sıcaklığını belirlemek için fotoğraf çekin.</li>
	<li>Destekleyici düzenleme yazılımını kullanarak diz ekleminin ve sıçanın diz ekleminin etrafındaki cilt sıcaklığını okuyun. Sıcaklığın kademeli olarak düştüğü ayak bileği eklemi ve diz ekleminde kontrol noktaları ayarlayın.</li>
</ol>8. İstatistiksel analiz
<ol><li>Deneysel verileri çeyrek olarak ifade etmek için istatistiksel yazılım kullanın.</li>
	<li>Aykırı değerlerle başa çıkmak için trim ortalama yöntemini kullanın. Davranış testlerinin sonuçları, ortalamanın ortalama ± standart hatası olarak not edilir.</li>
	<li>Gruplar arasında karşılaştırma yapmak için bağımsız örneklem t-testi yapın. Davranışsal verileri, iki yönlü tekrarlanan varyans analizi (ANOVA) ve ardından Bonferroni'nin çoklu karşılaştırma testlerini kullanarak analiz edin. Verilerin normallik veya homoskedastisite göstermediği durumlarda, parametrik olmayan bir test yapın (Kruskal-Wallis k örnekleri). NOT: P < 0.05 , farklılıkların istatistiksel olarak anlamlı olduğunu gösterir. Tüm veriler, uygulanan istatistiksel testlerin varsayımlarını karşılamaktadır.</li>
</ol>

Diz Osteoartriti için Tuina Masajının Terapötik Potansiyeli

<ol>
	<li>Katz, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+treatment+of+hip+and+knee+osteoarthritis:+A+review.">Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: A review.</a> JAMA. 325 (6), 568-578 (2021).</li><li>Culvenor, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+knee+osteoarthritis+features+on+magnetic+resonance+imaging+in+asymptomatic+uninjured+adults:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis.</a> Br J Sports Med. 53 (20), 1268-1278 (2019).</li><li>Safiri, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=regional+and+national+burden+of+osteoarthritis+1990-2017:+a+systematic+analysis+of+the+Global+Burden+of+Disease+Study+2017.">regional and national burden of osteoarthritis 1990-2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017.</a> Ann Rheum Dis. 79 (6), 819-828 (2020).</li><li>Kong, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traditional+Chinese+exercises+on+pain+and+disability+in+middle-aged+and+elderly+patients+with+neck+pain:+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials.">Traditional Chinese exercises on pain and disability in middle-aged and elderly patients with neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Front Aging Neurosci. 14, 912-945 (2022).</li><li>Nevitt, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Symptoms+of+knee+instability+as+risk+factors+for+recurrent+falls.">Symptoms of knee instability as risk factors for recurrent falls.</a> Arthritis Care Res (Hoboken). 68 (8), 1089-1097 (2016).</li><li>Hunter, D. J., March, L., Chew, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Osteoarthritis+in+2020+and+beyond:+a+Lancet+Commission).">Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission).</a> Lancet. 396 (10264), 1711-1712 (2020).</li><li>Fan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpretation+and+evaluation+of+the+Chinese+Osteoarthritis+Treatment+Guidelines+(2021+Edition).">Interpretation and evaluation of the Chinese Osteoarthritis Treatment Guidelines (2021 Edition).</a> Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 22 (06), 621-627 (2022).</li><li>Chen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Design+of+an+epidemiological+survey+on+the+prevalence+of+osteoarthritis+of+the+knee+in+a+middle-aged+and+elderly+population+in+China.">Design of an epidemiological survey on the prevalence of osteoarthritis of the knee in a middle-aged and elderly population in China.</a> Journal of Hebei Medical University. 36 (04), 487-490 (2015).</li><li>Shao, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+on+the+mechanism+of+regulating+the+&amp;#34;balance+of+tendon+and+bone+force&amp;#34;+in+the+treatment+of+knee+osteoarthritis+by+Tui+Na+manipulation.">Study on the mechanism of regulating the &amp;#34;balance of tendon and bone force&amp;#34; in the treatment of knee osteoarthritis by Tui Na manipulation.</a> Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. , 107-108 (2020).</li><li>Liu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+and+mechanism+of+PD-1/PD-L1+pathway+in+osteoarthritis+in+mice.">Role and mechanism of PD-1/PD-L1 pathway in osteoarthritis in mice.</a> Shandong University. , 130-134 (2020).</li><li>Shoujian, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PD-1+promotes+the+repair+and+regeneration+of+contused+skeletal+muscle+by+regulating+Treg+cells+and+macrophages.">PD-1 promotes the repair and regeneration of contused skeletal muscle by regulating Treg cells and macrophages.</a> Shanghai Institute of Physical Education. , 54-58 (2020).</li><li>Levinger, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+level+of+FoxO1+and+IL-15+in+skeletal+muscle,+serum+and+synovial+fluid+in+people+with+knee+osteoarthritis:+a+case+control+study.">The level of FoxO1 and IL-15 in skeletal muscle, serum and synovial fluid in people with knee osteoarthritis: a case control study.</a> Osteoporos Int. 27 (6), 2137-2143 (2016).</li><li>Niu, Q., Xie, C., Jiang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+Chinese+medicine+based+on+PI3K/AKT+signaling+pathway+for+the+treatment+of+knee+osteoarthritis.">Advances in Chinese medicine based on PI3K/AKT signaling pathway for the treatment of knee osteoarthritis.</a> Massage and Rehabilitation Medicine. , 1-5 (2022).</li><li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blocking+of+checkpoint+receptor+PD-L1+aggravates+osteoarthritis+in+macrophage-dependent+manner+in+the+mice+model.">Blocking of checkpoint receptor PD-L1 aggravates osteoarthritis in macrophage-dependent manner in the mice model.</a> Int J Immunopathol Pharmacol. 33, 2058-2073 (2019).</li><li>Molanouri, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+effect+of+aerobic+interval+training+and+selenium+nanoparticles+on+expression+of+IL-15+and+IL-10/TNF-alpha+ratio+in+skeletal+muscle+of+4T1+breast+cancer+mice+with+cachexia.">Combined effect of aerobic interval training and selenium nanoparticles on expression of IL-15 and IL-10/TNF-alpha ratio in skeletal muscle of 4T1 breast cancer mice with cachexia.</a> Cytokine. 90, 100-108 (2017).</li><li>Mahmoudian, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early-stage+symptomatic+osteoarthritis+of+the+knee+-+time+for+action.">Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action.</a> Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).</li><li>Nahin, R. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence-based+evaluation+of+complementary+health+approaches+for+pain+management+in+the+United+States.">Evidence-based evaluation of complementary health approaches for pain management in the United States.</a> Mayo Clin Proc. 91 (9), 1292-1306 (2016).</li><li>Bervoets, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Massage+therapy+has+short-term+benefits+for+people+with+common+musculoskeletal+disorders+compared+to+no+treatment:+a+systematic+review.">Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review.</a> J Physiother. 61 (3), 106-116 (2015).</li><li>Xu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+tui+na+in+treating+pain+after+total+knee+replacement+for+knee+osteoarthritis.">Effectiveness of tui na in treating pain after total knee replacement for knee osteoarthritis.</a> Chinese Tissue Engineering Research. 25 (18), 2840-2845 (2021).</li><li>Ali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Massage+therapy+and+quality+of+life+in+osteoarthritis+of+the+knee:+a+qualitative+study.">Massage therapy and quality of life in osteoarthritis of the knee: a qualitative study.</a> Pain Med. 18 (6), 1168-1175 (2017).</li><li>Yoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+injection+of+monoiodoacetate+induces+diverse+hip+osteoarthritis+in+rats,+depending+on+its+dose.">Intra-articular injection of monoiodoacetate induces diverse hip osteoarthritis in rats, depending on its dose.</a> BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), 494-487 (2022).</li><li>Lockwood, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterisation+of+peripheral+and+central+components+of+the+rat+monoiodoacetate+model+of+osteoarthritis.">Characterisation of peripheral and central components of the rat monoiodoacetate model of osteoarthritis.</a> Osteoarthritis Cartilage. 27 (4), 712-722 (2019).</li><li>McCoy, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+osteoarthritis:+Comparisons+and+key+considerations.">Animal models of osteoarthritis: Comparisons and key considerations.</a> Vet Pathol. 52 (5), 803-818 (2015).</li><li>Guo, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exploring+the+effect+of+pushing+on+cartilage+in+rats+with+knee+osteoarthritis+based+on+ROCK/LIMK1/Cofilin+signaling+pathway.">Exploring the effect of pushing on cartilage in rats with knee osteoarthritis based on ROCK/LIMK1/Cofilin signaling pathway.</a> Chongqing Medical University. , 42-44 (2022).</li><li>Liu, Z. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tuina+for+peripherally-induced+neuropathic+pain:+A+review+of+analgesic+mechanism.">Tuina for peripherally-induced neuropathic pain: A review of analgesic mechanism.</a> Front Neurosci. 16, 1096-1104 (2022).</li><li>Gebremariam, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subacromial+impingement+syndrome--effectiveness+of+physiotherapy+and+manual+therapy.">Subacromial impingement syndrome--effectiveness of physiotherapy and manual therapy.</a> Br J Sports Med. 48 (16), 1202-1208 (2014).</li><li>Yao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcriptome+profiling+of+microRNAs+reveals+potential+mechanisms+of+manual+therapy+alleviating+neuropathic+pain+through+microRNA-547-3p-mediated+Map4k4/NF-kappab+signaling+pathway.">Transcriptome profiling of microRNAs reveals potential mechanisms of manual therapy alleviating neuropathic pain through microRNA-547-3p-mediated Map4k4/NF-kappab signaling pathway.</a> J Neuroinflammation. 19 (1), 211-221 (2022).</li><li>Valera-Calero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endocrine+response+after+cervical+manipulation+and+mobilization+in+people+with+chronic+mechanical+neck+pain:+a+randomized+controlled+trial.">Endocrine response after cervical manipulation and mobilization in people with chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial.</a> Eur J Phys Rehabil Med. 55 (6), 792-805 (2019).</li><li>Kovanur, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measureable+changes+in+the+neuro-endocrinal+mechanism+following+spinal+manipulation.">Measureable changes in the neuro-endocrinal mechanism following spinal manipulation.</a> Med Hypotheses. 85 (6), 819-824 (2015).</li><li>Colombi, A., Testa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+induced+by+spinal+manipulative+therapy+on+the+immune+and+endocrine+systems.">The effects induced by spinal manipulative therapy on the immune and endocrine systems.</a> Medicina (Kaunas). 55 (8), 312-314 (2019).</li><li>Afify, A., Mark, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluorescence+in+situ+hybridization+assessment+of+chromosome+8+copy+number+in+stage+I+and+stage+II+infiltrating+ductal+carcinoma+of+the+breast.">Fluorescence in situ hybridization assessment of chromosome 8 copy number in stage I and stage II infiltrating ductal carcinoma of the breast.</a> Cancer Genet Cytogenet. 97 (2), 101-105 (1997).</li><li>Kirby, B. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+influences+on+skeletal+muscle+vascular+tone+in+humans:+insight+into+contraction-induced+rapid+vasodilatation.">Mechanical influences on skeletal muscle vascular tone in humans: insight into contraction-induced rapid vasodilatation.</a> J Physiol. 583, 861-874 (2007).</li><li>Sefton, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+massage+of+the+neck+and+shoulders+produces+changes+in+peripheral+blood+flow+when+assessed+with+dynamic+infrared+thermography.">Therapeutic massage of the neck and shoulders produces changes in peripheral blood flow when assessed with dynamic infrared thermography.</a> J Altern Complement Med. 16 (7), 723-732 (2010).</li><li>Chen, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+hydrochloride+capsules+inhibited+the+apoptosis+of+chondrocytes+in+rabbit+knee+osteoarthritis+by+affecting+TRPV5+expression.">Aerobic exercise combined with glucosamine hydrochloride capsules inhibited the apoptosis of chondrocytes in rabbit knee osteoarthritis by affecting TRPV5 expression.</a> Gene. 830, 146465 (2022).</li><li>Fang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+mechanism+of+aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+therapy+and+circUNK+in+improving+knee+osteoarthritis+in+rabbits.">The mechanism of aerobic exercise combined with glucosamine therapy and circUNK in improving knee osteoarthritis in rabbits.</a> Life Sci. 275, 119375 (2021).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Casticin+suppresses+monoiodoacetic+acid-induced+knee+osteoarthritis+through+inhibiting+HIF-1alpha/NLRP3+inflammasome+signaling.">Casticin suppresses monoiodoacetic acid-induced knee osteoarthritis through inhibiting HIF-1alpha/NLRP3 inflammasome signaling.</a> Int Immunopharmacol. 86, 106745 (2020).</li><li>Ma, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vanillic+acid+reduces+pain-related+behavior+in+knee+osteoarthritis+rats+Through+the+inhibition+of+NLRP3+inflammasome-related+synovitis.">Vanillic acid reduces pain-related behavior in knee osteoarthritis rats Through the inhibition of NLRP3 inflammasome-related synovitis.</a> Front Pharmacol. 11, 599022 (2020).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electroacupuncture+ameliorates+knee+osteoarthritis+in+rats+via+inhibiting+NLRP3+inflammasome+and+reducing+pyroptosis.">Electroacupuncture ameliorates knee osteoarthritis in rats via inhibiting NLRP3 inflammasome and reducing pyroptosis.</a> Mol Pain. 19, 17448069221147792 (2023).</li></ol>

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Bu çalışmanın amacı, standardize davranış göstergeleri kullanarak Tuina müdahalesi sonrası KOA gelişimini değerlendirmek, Tuina'nın KOA için mekanizmalarını ve iskelet kası ile KOA arasındaki ilişkiyi araştırmak. Farmakolojik ve cerrahi tedavilerin aksine, Tuina motor, bağışıklık ve endokrin sistemler üzerinde olumlu bir düzenleyici etkiye sahiptir. Tuina, farklı hedeflere göre hareket ederek hastalığın neden olduğu iltihabı ve ağrıyı hafifletebilir. Örneğin, TLR4 yolunu ve miRNA'y...

Diz osteoartriti (KOA), kronik ağrı ve sakatlık ile karakterize yaygın bir dejeneratif osteoartrittir ve nispeten şiddetli KOA, eklemde geri dönüşü olmayan yapısal hasara yol açacaktır1. KOA'nın yüksek küresel prevalansı, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan önemli bir küresel halk sağlığı sorunuhaline gelmiştir 2,3 4,5. Araştırmalar, KOA'nın dünya çapında 260 milyondan fazla insanı etkilediğini göstermiştir6. Nüfusun yaşlanmasıyla birlikte, Çin'de KOA'nın toplam yaygınlık oranı 17.0 yaşın üzerinde% 40'a kadar çıkmaktadır ve bu da etkilenenlerin ailelerine ağır bir yük getirmektedir 7,8.
Çin tıbbına göre, KOA "felç" kategorisine aittir9 ve Sarı İmparator'un İç Hastalıkları Klasiği tendonları, kemikleri ve eti felçle ilişkilendirir. Bu nedenle KOA'da diz eklemi çevresindeki kıkırdak, kas, sinovyum ve diğer dokular arasındaki bağlantıya dikkat etmemiz gerekir. Modern tıpta, artritin immün homeostazının ana bileşenleri olan hem kas hem de kemik iltihabı, KOA ağrısının ilerlemesini sağlar. Bununla birlikte, çoğu çalışma kemik eklemlerinde kıkırdak iltihabı ve sinovyal inflamasyona odaklanmaktadır ve iskelet kaslarındaki inflamatuar fenomenleri inceleyen makalelerin azlığı vardır. Bu nedenle, KOA'yı daha kapsamlı bir şekilde anlamak ve daha etkili tedavi yöntemleri için fikir sağlamak için iskelet kasının inflamasyondaki rolü hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Literatürün gözden geçirilmesinde, immün ilişkili faktör programlanmış ölüm ligandı 1'in (PD-L1) inhibisyonunun KOA 10,11'in ilerlemesini şiddetlendirdiğini ve KOA12'li hastaların iskelet kasındaIL-15 ve FOXO1'in farklı ekspresyonunun yanı sıra son dönem KOA'lı hastalarda önemli iskelet kası iltihabı olduğunu bulduk, bu da yürüyüşteki değişikliklerle ilişkilendirildi. İskelet kasının IL-6 gibi inflamatuar bağışıklık ile yakından ilişkili faktörleri de salgılayabildiği ve TNF-α'nin de PD-L1 yolağı ve KOA13,14,15 ile yakından ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Şu anda, KOA için mevcut tedaviler arasında kilo kontrolü, egzersiz, ilaç tedavisi ve genellikle eklem içi enjeksiyonlar, analjezik ilaçlar, artroskopik cerrahi ve diz periprostetik osteotomisiiçeren cerrahi bulunmaktadır 16. Şu anda, KOA hastalığının ilerlemesi tamamen durdurulamaz veya tersine çevrilemez ve KOA ağrısının altında yatan karmaşık mekanizmalar net bir şekilde anlaşılmadan, KOA hastaları analjezik ilaçların aşırı kullanımı ve yüksek yan etki insidansı riski altındadır8. Çoğu tedavi stratejisi sadece kısa süreler için etkilidir ve hastalığın patogenezinden ziyade sadece semptomların geçici olarak hafifletilmesine odaklanır. Bu nedenle, KOA ağrısı tedavi için bir öncelik ve zorluk olmaya devam etmekte ve ciddi bir klinik zorluk oluşturmaktadır. Bununla birlikte, Tuina, KOA tedavisinde etkilenen eklem çevresindeki iskelet kaslarını doğrudan uyarabilir ve bazı faydalar sağlayabilir. Önceki tanımla birleştirildiğinde, iskelet kası dokusunun KOA'daki rolünü incelemek ideal bir terapidir ve iskelet kası dokusunun inflamasyondaki rolünü açıklığa kavuşturmak, KOA'nın Tuina'sı için daha iyi teorik destek sağlayabilir.
Çalışmalar, masaj terapisinin, osteopatik manipülatif tedavinin ve spinal manipülasyonun ağrıyı hafifletmeye ve vücut fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir17,18. Bu manipülasyonlar lokal inflamasyona etki edebilir ve dış mekanik etki yoluyla spazmları ve analjeziyi hafifletebilir. Total diz artroplastisi sonrası ağrıyı hafifletebilir, analjezik ilaçların kullanımını azaltabilir, postoperatif iyileşmeyi teşvik edebilir ve biyomekanik dengeyi iyileştirebilirler19. İsveç masajı osteoartrit tedavisinde uygulanabilir ve stresi azaltabilir ve yaşam kalitesini artırabilir20. Tuina'nın KOA üzerindeki terapötik etkisinden önce bazı çalışmalar yapılmıştır.
Bu deneyde ekibimiz, iskelet kasındaki PD-L1 ve ilgili enflamatuar faktörlerin ekspresyonunun KOA'yı indükleyip indükleyemeyeceğini ve sıçanlarda MIA kaynaklı KOA modeline dayalı gelişimini destekleyip destekleyemeyeceğini araştıracaktır. Tuina, artan inflamatuar faktör ekspresyonunun neden olduğu KOA semptomlarını hafifletip hafifletemeyeceğini görmek için de uygulanacaktır. Tuina, KOA gelişimini etkileyen iskelet kası iltihabında Tuina aracılı PD-1 yolu ile ağrı arasındaki ilişkiyi göstermek için PD-L1 inhibisyonu ile birleştirilecek ve KOA'da Tuina müdahalesinin terapötik mekanizmaları üzerine daha fazla çok seviyeli çalışmanın temelini atacaktır.
Özetle, bu makale, geleneksel Çin tıbbında "tendon ve kemik dengesizliği" teorisi için modern araştırma kanıtları sağlamak için, davranışsal göstergelerle birlikte, bağışıklık-inflamatuar faktör ekspresyonu perspektifinden KOA ve ağrısının gelişiminde iskelet kası iltihabı mekanizmalarının araştırılmasını ve detaylandırılmasını ve ayrıca Tuina'nın KOA üzerindeki terapötik etkilerini açıklamaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anti-PD-L1</td>
			<td>Abcam, Cambridge, MA, USA</td>
			<td>ab80276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electric von Frey esthesiometer&#160;</td>
			<td>IITC/Life Science, Woodland Hills, CA, USA</td>
			<td>ALMEMO 2450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GraphPad Prism 9.0</td>
			<td>GraphPad Software</td>
			<td></td>
			<td>Software for stastistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monosodium iodoacetate</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>I9148</td>
			<td>Resolved into normal saline for injection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pentasorbital sodium</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>P3761</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sprague Dawley (SD) male rats</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd</td>
			<td>No. SCXK (Hu) 2017-0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermal analgesia tester</td>
			<td>IITC/Life Science</td>
			<td>Model 390</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis

Yaygın bir dejeneratif eklem hastalığı olan diz osteoartriti (KOA), eklemin onarılamaz yapısal hasarına kadar ilerleyebilen kronik ağrı ve sakatlık ile karakterizedir. KOA'da eklem kıkırdağı, kaslar, sinovyum ve diz eklemini çevreleyen diğer dokular arasındaki bağlantının araştırılması büyük önem taşımaktadır. Şu anda, KOA'yı yönetmek yaşam tarzı değişikliklerini, egzersizi, ilaçları ve cerrahi müdahaleleri içerir; bununla birlikte, KOA ile ilişkili ağrının altında yatan karmaşık mekanizmaların aydınlatılması hala eksiktir. Sonuç olarak, KOA ağrısı önemli bir klinik zorluk ve terapötik bir öncelik olmaya devam etmektedir. Tuina'nın motor, bağışıklık ve endokrin sistemler üzerinde düzenleyici bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur, bu da Tuina'nın enflamatuar faktörlerin yukarı regülasyonundan kaynaklanan KOA semptomlarını hafifletip hafifletemeyeceğini ve ayrıca iskelet kasındaki enflamatuar faktörlerin KOA'nın ilerlemesini artırıp artıramayacağını araştırmaktadır.
32 erkek Sprague Dawley (SD) sıçanı (180-220 g) her biri sekiz hayvandan oluşan dört gruba randomize ettik: antiPD-L1 + Tuina (grup A), model (grup B), Tuina (grup C) ve sahte cerrahi (grup D). Grup A, B ve C için sağ diz eklem boşluğuna 25 μL sodyum monoiyodoasetat (MIA) solüsyonu (25 μL steril salin solüsyonunda seyreltilmiş 4 mg MIA), grup D için aynı miktarda steril serum fizyolojik enjekte edildi. Tüm gruplar enjeksiyondan önce ve enjeksiyondan 2, 9 ve 16 gün sonra en az stresli testler (pençe mekanik çekilme eşiği, pati çekilmesi termal latansı, sağ diz ekleminin şişmesi, Lequesne MG skoru, cilt sıcaklığı) kullanılarak değerlendirildi.

Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative osteoarthritis, characterized by chronic pain and disability, and relatively severe KOA will lead to irreversible structural damage to the joint1. The high global prevalence of KOA has become a major global public health challenge2,3, which seriously impairs the quality of life of patients4,5. Studies have shown that KOA affects more than 260 million people worldwide6. With the aging of the population, the total prevalence rate of KOA in China is as high as 17.0% over the age of 40, which puts a heavy burden on the families of those affected7,8.
According to Chinese medicine, KOA belongs to the category of &#34;paralysis&#34;9, and the Yellow Emperor&#39;s Classic of Internal Medicine associates tendons, bones, and flesh with paralysis. Hence, we need to pay attention to the connection between the cartilage, muscle, synovium, as well as other tissues around the knee joint in KOA. In modern medicine, both muscle and bone inflammation, which are major components of the immune homeostasis of arthritis, drive the progression of KOA pain. However, most studies focus on cartilage inflammation and synovial inflammation in bone joints, and there is a paucity of articles examining inflammatory phenomena in skeletal muscles. Therefore, more research on the role of skeletal muscle in inflammation is needed to gain a more comprehensive understanding of KOA and provide ideas for more effective treatment modalities. In a review of the literature, we found that inhibition of the immune-related factor programmed death ligand 1 (PD-L1) exacerbated the progression of KOA10,11 and that there was differential expression of IL-15 and FOXO1 in the skeletal muscle of patients with KOA12, as well as significant skeletal muscle inflammation in patients with end-stage KOA, which was also associated with changes in gait. It has been shown that the skeletal muscle can also secrete factors closely related to inflammatory immunity such as IL-6, and that TNF-&#945; is also closely related to the PD-L1 pathway and KOA13,14,15.
Currently, available treatments for KOA include weight control, exercise, medication, and surgery, which usually include intra-articular injections, analgesic medication, arthroscopic surgery, and periprosthetic osteotomy of the knee16. Currently, KOA disease progression cannot be completely stopped or reversed, and without a clear understanding of the complex mechanisms underlying KOA pain, KOA patients are at risk for overuse of analgesic medications and a high incidence of side effects8. Most treatment strategies are effective only for short periods and focus only on the temporary relief of symptoms rather than on the pathogenesis of the disease. Therefore, KOA pain remains a priority and a challenge for treatment, posing a serious clinical challenge. However, Tuina can directly stimulate the skeletal muscles around the affected joint in KOA treatment and can provide some benefits. Combined with the previous description, it is the ideal therapy to study the role of skeletal muscle tissue in KOA, and clarifying the role of skeletal muscle tissue in inflammation can also provide better theoretical support for Tuina of KOA.
Studies have shown that massage therapy, osteopathic manipulative therapy, and spinal manipulation can help relieve pain and restore body function17,18. These manipulations can act on local inflammation and relieve spasms and analgesia through external mechanical action. They can relieve pain after total knee arthroplasty, reduce the use of analgesic drugs, promote postoperative recovery, and improve biomechanical balance19. Swedish massage is feasible in the treatment of osteoarthritis and can reduce stress and improve quality of life20. The therapeutic effect of Tuina on KOA has been preceded by certain studies.
In this experiment, our team will explore whether the expression of PD-L1 and related inflammatory factors in skeletal muscle can induce KOA and promote its development based on the MIA-induced KOA model in rats. Tuina will also be implemented to see whether it can alleviate KOA symptoms caused by increased inflammatory factor expression. Tuina will be combined with PD-L1 inhibition to demonstrate the association between Tuina-mediated PD-1 pathway in skeletal muscle inflammation affecting KOA development and pain, laying the foundation for further multi-level studies on the therapeutic mechanisms of Tuina intervention in KOA.
In summary, this paper describes the investigation and elaboration of the mechanisms of skeletal muscle inflammation in the development of KOA and its pain, as well as the therapeutic effects of Tuina on KOA, from the perspective of immune-inflammatory factor expression, combined with behavioral related indicators, to provide modern research evidence for the &#34;imbalance of tendon and bone&#34; theory in traditional Chinese medicine.

Yazar Spotlight: Tuina ile Diz Osteoartritini Tedavi Etmek - Yeni Bir Bakış Açısı 

Diz Osteoartritinin Sodyum Monoiyodoasetat Enjeksiyonuna Bağlı Sıçan Modelinde Tuina Müdahalesi

We are trying to broaden the views on the research of knee osteoarthritis by introducing the perspective of refocusing on muscle inflammation during the pathological process of the KOA. There is a recent trend in non-pharmacological therapy treating the knee osteoarthritis. Therapy measures of traditional Chinese medicine, such as TNA and acupuncture, are receiving more and more recognition.There is a calling for detailed mechanism in the treatment. Our experiments indicates the possibility of chronic muscle inflammation in the process of knee osteoarthritis. It also points out the possibility of non-pharmacological therapy such as TNA to treat and control it.

Açıklanan protokol, Yueyang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi'nde klinik bir ortamda uygulandı. Şekil 1, sıçanlarda itilen akupunktur noktalarının tam yerini göstermektedir ve Tablo 1 , bu noktaları uyarmanın ortak faydalarını göstermektedir. Tablo 2 ve Tablo 3 , PD-1 yolağı inhibisyonu olmasa bile, Tuina tedavisi ile elde edilen kayda değer ağrı rahatlamasına dair ikna edici kanıtlar sunmaktadır. Tablo...

Watch this Scientific Journal Video about Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective at JoVE.com

Bu protokol, Tuina'nın KOA hayvan modellerinde uygulanması için bir referans sağlayan, diz osteoartritinin (KOA) sodyum monoiyodoasetat enjeksiyonuna bağlı sıçan modelinde Tuina müdahale yöntemlerini açıklar. Bu protokol aynı zamanda Tuina'nın KOA için etkili mekanizmasını da incelemektedir ve sonuçlar uygulamasının desteklenmesine yardımcı olacaktır.

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...

KOA'nın patolojik süreci sırasında kas iltihabına yeniden odaklanma perspektifini tanıtarak diz osteoartriti araştırmaları hakkındaki görüşleri genişletmeye çalışıyoruz. Diz osteoartritini tedavi eden farmakolojik olmayan tedavide yeni bir eğilim vardır. TNA ve akupunktur gibi geleneksel Çin tıbbının terapi önlemleri giderek daha fazla tanınmaktadır.Tedavide ayrıntılı bir mekanizma çağrısı vardır. Deneylerimiz, diz osteoartriti sürecinde kronik kas iltihabı olasılığını göstermektedir. Ayrıca, onu tedavi etmek ve kontrol etmek için TNA gibi farmakolojik olmayan tedavi olasılığına da işaret eder.

tuina-intervention-sodium-monoiodoacetate-injection-induced-rat-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

1.2K Görüntüleme.  Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. KOA'nın patolojik süreci sırasında kas iltihabına yeniden odaklanma perspektifini tanıtarak diz osteoartriti araştırmaları hakkındaki görüşleri genişletmeye çalışıyoruz. Diz osteoartritini tedavi eden farmakolojik olmayan tedavide yeni bir eğilim vardır. TNA ve akupunktur gibi geleneksel Çin tıbbının terapi önlemleri giderek daha fazla tanınmaktadır.Tedavide ayrıntılı bir mekanizma çağrısı vardır. Deneylerimiz, diz osteoartriti sürecinde kronik kas i...

Video: Yazar Spotlight: Tuina ile Diz Osteoartritini Tedavi Etmek - Yeni Bir Bakış Açısı 

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable structural damage of the joint. Investigations into the link between articular cartilage, muscles, synovium, and other tissues surrounding the knee joint in KOA are of great importance. Currently, managing KOA includes lifestyle modifications, exercise, medication, and surgical interventions; however, the elucidation of the intricate mechanisms underlying KOA-related pain is still lacking. Consequently, KOA pain remains a key clinical challenge and a therapeutic priority. Tuina has been found to have a regulatory effect on the motor, immune, and endocrine systems, prompting the exploration of whether Tuina could alleviate KOA symptoms, caused by the upregulation of inflammatory factors, and further, if the inflammatory factors in skeletal muscle can augment the progression of KOA.
We randomized 32 male Sprague Dawley (SD) rats (180-220 g) into four groups of eight animals each: antiPD-L1+Tuina (group A), model (group B), Tuina (group C), and sham surgery (group D). For groups A, B, and C, we injected 25 &#181;L of sodium monoiodoacetate (MIA) solution (4 mg MIA diluted in 25 &#181;L of sterile saline solution) into the right knee joint cavity, and for group D, the same amount of sterile physiological saline was injected. All the groups were evaluated using the least to most stressful tests (paw mechanical withdrawal threshold, paw withdrawal thermal latency, swelling of the right knee joint, Lequesne MG score, skin temperature) before injection and 2, 9, and 16 days after injection.

This protocol describes the methods of Tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis (KOA), which provides a reference for the application of Tuina in KOA animal models. This protocol also studies the effective mechanism of Tuina for KOA, and the results will help promote its application.