복부 시험 I: 검사 및 Auscultation

출처: 알렉산더 골드파브, MD, 의학 조교수, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터, MA

위장병은 매년 수백만 명의 사무실 방문과 입원을 차지합니다. 복부의 신체 검사는 위장관의 질병을 진단하는 데 중요한 도구입니다. 또한 심혈관, 오줌 및 기타 시스템에서 병리학 적 과정을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 신체 검사로서, 복부 지역의 검사는 의사-환자 접촉을 확립하고, 예비 진단에 도달하고, 후속 실험실 및 화상 진찰 시험을 선택하고, 배려의 긴급성을 결정하기 위한 중요합니다.

신체 검사의 다른 부분과 마찬가지로, 복부의 육안 검사 및 유도는 잠재적 인 발견을 놓치지 않도록 체계적인 방식으로 수행됩니다. 환자의 역사에 의해 이미 확인된 잠재적인 문제에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 여기에서 우리는 환자가 이미 확인되었다는 것을 가정하고, 기록을 취했다, 현상 토론, 및 잠재적인 관심사의 지역이 확인되었습니다. 이 비디오에서 우리는 환자의 역사를 검토하지 않습니다. 대신, 우리는 신체 검사에 직접 갈 것입니다.

시험에 응시하기 전에 복부 부위의 표면 랜드마크, 복부 해부학 및 지형을 간략하게 검토해 보겠습니다. 여기에 유용한 랜드 마크의 목록입니다 : 비용 마진, xiphoid 과정, 정류 복근, 리나 알바, 움빌리쿠스, 일악 문장, 잉구인대, 심칭 음모. 복부 검사는 심포시스 pubis보다 열등하게 시포이드와 비용 마진에서 아래로 영역을 다룹니다.

진단 및 설명 목적을 위해 복부는 오른쪽 위 사분면(종종 RUQ로 지정됨), 왼쪽 상부 사분면(LUQ), 오른쪽 하단 사분면(RLQ), 왼쪽 하부 사분면(LLQ)(그림 1)의네 개의 사분면으로 세분화됩니다. 복부의 더 상세한 지형은 9개의 지역으로 분할합니다: 오른쪽및 좌측 히포콘드리아, 좌우 요추, 좌우 요추, 및 또한 상피위, 탯줄 및 중간위부위(그림 2).

일반적으로 각 복부 부위로 투영되는 장기를 기억하십시오(그림3). 환자의 불만과 증상뿐만 아니라 검사 중 신체적 발견을 적절하게 문서화하고 해석하기 위해 이 지역의 해부학 과 지형을 잘 아는 것이 필수적입니다.

그림 1. 4개의 복부 사분면. 복부는 배빌리쿠스에서 교차하는 두 개의 가상 선으로 나눌 수 있습니다: 오른쪽 상부 사분면(종종 RUQ로 지정), 왼쪽 상부 사분면(LUQ), 오른쪽 하부 사분면(RLQ), 왼쪽 하부 사분면(LLQ)이 표시됩니다.

그림 2. 9개의 복부 지역. 중구 선과 하부 및 중구 평면은 복부를 9개의 지역으로 분리합니다: 상복부 지역, 오른쪽 hypochondriac 지역, 좌측 hypochondriac 지역, 탯줄 지역, 오른쪽 요추 지역, 왼쪽 요추 지역, 저위지역, 오른쪽 인기구 지역 및 좌식 인구 부위. 상복부, 배꼽, 저위 및 수부부류 부위에 대한 용어는 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용됩니다.

그림 3. 4개의 복부 지구에 있는 다른 기관의 위치. 복강내 의 장기와 4 개의 복부 사분면에 관하여 그들의 위치.