Abdominaluntersuchung III: Palpation

Quelle: Alexander Goldfarb, MD, Assistant Professor für Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA

Medizinischen Perkussion basiert auf den Unterschied in der Tonhöhe zwischen den Tönen, hervorgerufen durch Antippen der Körperwand. Die akustische Antwort klopfempfindlich hängt die Leichtigkeit mit der der Körperwand vibriert, und wird durch die zugrunde liegenden Organe beeinflusst Stärke des Strichs und der Bundesstaat der Körperwand. Es gibt drei wichtigsten medizinischen Percussion-Sounds: Resonanz (über Lunge gehört), Beckenklänge (gehört über die Luft gefüllten Darm-Loops) und Dumpfheit (über flüssige oder feste Organe gehört). Der Kontrast zwischen Dumpfheit vs. Beckenklänge oder Resonanz ermöglicht die Bestimmung der Größe und Ränder von Organen und Massen sowie Identifizierung von Flüssigkeitsansammlung und Bereiche der Konsolidierung. Percussion bleibt ein schwieriges Teil der physischen Diagnose, da es vor mehr als 200 Jahren erstmals wurde und besonders nützlich bei Untersuchung der Lunge und Bauch ist.

Im Zuge einer Abdominal-Prüfung folgt Percussion Sichtprüfung und Auskultation. Der Prüfer sollte zunächst in jedem der neun Abdominal-Regionen (epigastrische Region, rechts Hypochonder Region, linken Hypochonder Region, Nabelschnur Region, rechten Lendengegend, linken Lendenwirbelbereich, Unterbauch Region, rechts inguinalen Region und linken inguinalen Region) percuss. Zärtlichkeit, hervorgerufen durch die Percussion ist unnormal und peritoneale Entzündung sollte vermutet werden. Wie die Luft gefüllten Darm Schleifen in nächster Nähe an der Bauchwand positioniert sind, entlockt das Schlagzeug in den meisten Teilen der Bauchhöhle überwiegend Mittelohrchirurgie Klang. Das Vorhandensein von großen Flächen von Dumpfheit sollte Bewertung Organomegalie, intra-abdominalen Massen oder Flüssigkeit veranlassen.

Neben der Bewertung der Menge und Verteilung der Abdominal-Gas, sollte eine Abdominal-Prüfung eine Schätzung der Leber und Milz Größe vom Schlagzeug enthalten. Da die Leber und Milz durch den Brustkorb abgedeckt sind, sollte der Prüfer über der unteren vorderen Brust sowie percuss. Normalerweise erwartet man, dumpfen Klang am Schlagzeug der rechten vorderen Brust über die Leber und Mittelohrchirurgie Sound auf Perkussion des linken vorderen Brust über die Magen-Luftblase und die Milz Biegung des Dickdarms (Abbildung 1) zu hören.

Abbildung 1: Normale Percussion Noten über Bauchregion. Mit Ausnahme von einer Fläche von Dumpfheit über die Leber in der rechten unteren vorderen Brust, Beckenklänge ist das vorherrschende Geräusch gehört, über die Region.