腹部の試験 II: パーカッション

ソース: アレキサンダー Goldfarb、MD、助教医学部ベス イスラエス ディーコネス メディカル センター、マサチューセッツ州

医療のパーカッションは、体壁で軽くたたくことによって誘発される音の間のピッチの違いに基づいています。タップへの聴覚応答は容易体壁が振動して基になる臓器によって影響されます、ストロークと体壁の状態の強度に依存します。3 つの主要な医療のパーカッションがある: 共鳴 (肺で聞いた)、tympany (空気で満たされた腸のループで聞いて)、くすみ (流体または固体器官で聞いた)。Tympany または共鳴対くすみの間のコントラストとサイズ決定器官および固まりのマージンだけでなく流体蓄積の識別と統合の分野のことができます。パーカッションのまま物理的な診断の複雑な部分以来、200 年以上前、全国初、肺や腹部の検査で特に便利です。

パーカッションに従う目視検査と聴診、腹部の検査の一環として。審査官はべきである 9 つの腹部領域 (心窩部地域、右季肋領域、左季肋部、臍領域、右腰部、左腰部、下腹地域、右鼠径部および左鼠径部) のそれぞれの上最初打診。打楽器によって誘発される優しさが異常と腹膜の炎症が疑われるべきです。腹部の壁に最も近い空気で満たされた腸のループを配置すると腹腔内のほとんどの部分でパーカッションは主に鼓膜の音を引き出します。くすみの大きい区域の存在は、organomegaly、腹部の固まり、または流体の評価を促すべきです。

額と腹部ガスの分布を評価するとともに腹部の試験は打楽器による肝臓と脾臓のサイズの推定を含める必要があります。肝臓と脾臓は肋骨で覆われて、審査官は同様下の前胸部に打診する必要があります。通常、1 つは右前胸部、肝臓を介してのパーカッションの鈍い音と胃の空気の泡を左前胸部の打楽器と (図 1) 結腸脾彎曲部の鼓膜の音を聞くことを期待します。

図 1。腹部領域に通常打楽器のノート。右下の前胸部で肝臓にくすみの区を除いて tympany は地域の支配的な音。