복부 시험 II: 타악기

출처: 알렉산더 골드파브, MD, 의학 조교수, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터, MA

의료 타악기는 바디 월을 두드려 서 유도 하는 소리 사이의 피치의 차이에 따라. 도청에 대한 청각 반응은 신체 벽이 진동하는 용이성에 따라 달라지며 기본 장기, 뇌졸중의 강도 및 신체 벽의 상태에 의해 영향을받습니다. 공명 (폐에서 들리는), tympany (공기가 채워진 창자 루프에서 들었음), 칙칙함 (유체 또는 고체 장기에서 들었음)의 세 가지 주요 의료 타악기 소리가 있습니다. 둔함 대 tympany 또는 공명의 대비는 장기와 질량의 크기와 마진을 결정할 뿐만 아니라 유체 축적 및 통합 영역을 식별할 수 있습니다. 타악기는 200년 전에 처음 도입된 이래로 신체 진단의 복잡한 부분으로 남아 있으며 폐와 복부 검사에 특히 유용합니다.

복부 검사의 일환으로, 타악기는 육안 검사 및 auscultation을 따릅니다. 심사관은 9개의 복부 지역 (상복부 지역, 오른쪽 hypochondriac 지구, 좌측 hypochondriac 지역, 탯줄 지역, 오른쪽 요추 지역, 좌편요추 지역, 저위 지역, 오른쪽 잉구부위 및 좌측 인기구)의 각각을 통해 먼저 타악기를 해야 합니다. 타악기에 의해 유도 된 부드러움은 비정상적이며 복막 염증을 의심해야합니다. 공기로 채워진 창자 루프가 복벽에 가장 가까운 곳에 위치하기 때문에 복강의 대부분의 부분에 대한 타악기는 주로 타막 소리를 불러 냅니다. 둔함의 넓은 영역의 존재는 유기, 복부 내 질량, 또는 액체에 대한 평가를 즉시 해야합니다.

복부 가스의 양 그리고 분포를 평가하는 것 이외에, 복부 검사는 타악기에 의한 간 및 비장 크기의 추정을 포함해야 합니다. 간과 비장은 흉곽에 의해 덮여 있기 때문에, 심사관은 뿐만 아니라 낮은 전방 가슴에 타악기해야합니다. 일반적으로, 하나는 간 위에 오른쪽 전방 가슴의 타악기에 둔한 소리를 듣고 기대, 위 기포와 결장의 비장 굴곡을 통해 왼쪽 전방 가슴의 타악기에 타막 소리(그림 1).

그림 1. 복부 지역에 대한 일반적인 타악기 노트. 오른쪽 아래 전방 가슴에 있는 간 위에 둔함의 영역을 제외하고, tympany는 이 지역에서 들리는 주요 소리입니다.