בדיקת בלוטת התריס

מקור: ריצ'רד גליקמן-סיימון, MD, פרופסור עוזר, המחלקה לבריאות הציבור ורפואת הקהילה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת טאפטס, תואר שני

בלוטת התריס ממוקמת בקו המעצמה העורפי בצוואר בין הסחוס הקריכויד (למעלה) לבין החרוז הדו-סטריאלי (להלן) (איור 1). הוא מורכב מאונה ימנית ושמאלית המחוברת על ידי isthmus. האיסתמוס מכסה את טבעות קנה הנשימה השנייה, השלישית והרביעית, והאונות מתעקלות אחורית סביב צידי קנה הנשימה והוושט. הבלוטה הרגילה, במשקל 10 - 25 גרם, היא בדרך כלל בלתי נראית בבדיקה ולעתים קרובות קשה למחש. זפק הוא בלוטת התריס מוגדלת מכל סיבה שהיא. בנוסף להערכת גודלו, חשוב למשיק את בלוטת התריס על צורתה, ניידותה, עקביותה ורכותה. בלוטת התריס הרגילה רכה, חלקה, סימטרית ולא רכה, והיא מחליקה מעט כלפי מעלה בעת הבליעה. הגדלה סימטרית של בלוטת התריס הרכה והחלקה מרמזת על בלוטת התריס האנדמית עקב מחסור ביוד או אחת משתי הפרעות אוטואימוניות שכיחות: מחלת גרייבס או בלוטת התריס של השימוטו. גושי בלוטת התריס נפוצים ובדרך כלל מקריים; עם זאת, 10% של גושי בלוטת התריס להתברר ממאיר. הם עשויים להיות יחידים או מרובים, והם לרוב מוצקים ולא רכים. זפק רך וסימטרי בדרך כלל מצביע על דלקת בלוטת התריס.

איור 1. אנטומיה של בלוטת התריס. איור של המיקום והאנטומיה של בלוטת התריס ביחס למבני הצוואר.

מחלת בלוטת התריס מתבטאת לעתים רחוקות כזפק מוחשי בבידוד. הורמוני בלוטת התריס משמשים כדי לשמור על הומאוסטזיס בעיקר על ידי גירוי חילוף החומרים התאי בכל הגוף. לכן, היפו בלוטת התריס קשורים למגוון תסמינים וממצאים פיזיים (טבלה 1). חשוב לציין כי זפקים עשויים להיות המתת תת התריס (רמות נורמליות של הורמון בלוטת התריס), בלוטת התריס, או בלוטת התריס. כאבי ראש או הפרעות ראייה עשויים להצביע על הפרעת בלוטת התריס משנית עקב אדנומה יותרת המוח

טבלה 1. תסמינים וממצאים פיזיים עבור היפו-בלוטת התריס.