Abdominaluntersuchung IV: Beurteilung akuter abdominaler Schmerzen

Quelle: Joseph Donroe, MD, Innere Medizin und Pädiatrie, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Abdominal-Schmerz geht häufig präsentiert in der Notaufnahme und die Büroumgebung. Akute Bauchschmerzen ist definiert als Schmerz dauert weniger als sieben Tage, während einer akuten Bauch bezieht sich auf das plötzliche Auftreten von starke Bauchschmerzen mit Features vorschlagen einen chirurgisch intervenable Prozess. Die Differentialdiagnose der akuten Bauchschmerzen ist breit; so müssen Ärzte haben eine systematische Methode der Untersuchung durch eine vorsichtige Geschichte geführt daran erinnernd, dass Pathologie außerhalb der Bauch auch Bauchschmerzen, einschließlich Lungen-, Herz-, rektale und genitalen Erkrankungen verursachen kann.

Terminologie zur Beschreibung der Lage der abdominale Zärtlichkeit gehören dem rechten und linken oberen und unteren Quadranten und den epigastrischen, Nabelschnur und Unterbauch Regionen (Abbildungen 1, 2). Gründliche Untersuchung erfordert einen organisierten Ansatz mit Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation, jedes Manöver gezielt durchgeführt und eine klare mentale Repräsentation der Anatomie. Anstatt nach dem Zufallsprinzip über den Bauch abtasten, beginnen Sie Abtasten aus der Ferne von der Website der Zärtlichkeit, Richtung systematisch die zarten Region, und was verbirgt sich unter den Fingern an jeder Position nachzudenken. Eine hilfreiche Technik soll ein Ziffernblatt mit dem Xiphoid Prozeß auf 12:00 und der Schambeinfuge bei 06:00 (Abbildung 3) vorstellen. Wenn bei 08:00 Abtasten, gibt es Haut, Muskel, Blinddarm, Anhang und Harnleiter. Durchführung der Prüfung auf diese Weise unterstützt klinische Argumentation und minimiert die Chance der fehlenden Pathologie.

Abbildung 1: Vier Abdominal-Quadranten. Bauch kann durch zwei imaginären Linien schneiden am Nabel in vier Regionen unterteilt werden. Rechten oberen Quadranten (oft als RUQ bezeichnet), links oberen Quadranten (LUQ), rechten, unteren Quadranten (RLQ) und linken unteren Quadranten (LLQ) angezeigt werden.

Abbildung 2: Neun Regionen Bauch. Midclavicular Linien und subcostal und intertubercular Flächen trennen Bauch in neun Regionen: epigastrischen Region, rechts Hypochonder Region linken Hypochonder Region, umbilical Region, rechten Lendengegend, linken Lendenwirbelbereich, Unterbauch Region, rechts inguinalen Region und linken inguinalen Region.

Abbildung 3. Visualisierung von einem Taktgebergesicht über den Bauch für das Nachdenken über die zugrunde liegenden Anatomie während der Durchführung der Prüfung.