복부 시험 IV: 급성 복부 통증 평가

출처: 조셉 돈로, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT

복통은 응급실과 사무실 환경에서 자주 우려를 표명하는 것입니다. 급성 복통은 7 일 미만 지속되는 통증으로 정의되며 급성 복부는 외과적으로 개입 할 수있는 과정을 제안하는 기능을 가진 심한 복통의 갑작스러운 발병을 말합니다. 급성 복통의 차동 진단은 광범위합니다. 따라서 임상의는 복부 외부의 병리학이 폐, 심장, 직장 및 생식기 장애를 포함한 복통을 일으킬 수 있음을 기억하면서 신중한 역사에 의해 인도되는 체계적인 검사 방법이 있어야합니다.

복부 부드러움의 위치를 설명하기위한 용어는 오른쪽과 왼쪽 상하 사분면, 및 상복부, 배꼽 및 저위 부위(그림 1, 2)를포함한다. 철저한 검사는 검사, 공생, 타악기 및 심접과 관련된 조직적인 접근 방식이 필요하며, 각 기동은 의도적으로 해부학의 명확한 정신적 표현을 수행합니다. 복부를 무작위로 만지작히지 않고, 부드러움의 부위에서 원격으로 만지작기 시작하고, 부드러운 지역을 향해 체계적으로 움직이고, 각 위치에서 손가락 아래에 무엇이 놓여 있는지 생각하기 시작합니다. 유용한 기술은 12:00에 xiphoid 프로세스와 시계 얼굴을 상상하고 6:00(그림 3)에서음모 심기. 8:00에 만져 볼 때, 피부, 근육, cecum, 부록 및 요관이 있습니다. 이러한 방식으로 시험을 수행하면 임상 추론에 도움을 주며 병리학이 누락될 가능성을 최소화합니다.

그림 1. 4개의 복부 사분면. 복부는 배꼽에서 교차하는 두 개의 가상 선에 의해 4개의 지역으로 나눌 수 있습니다. 오른쪽 위 사분면(종종 RUQ로 지정), 왼쪽 위 사분면(LUQ), 오른쪽 하부 사분면(RLQ), 왼쪽 하부 사분면(LLQ)이 표시됩니다.

그림 2. 9개의 복부 지역. 중구 선과 하부 및 중구 평면은 복부를 9개의 지역으로 분리합니다: 상복부 지역, 오른쪽 hypochondriac 지역, 좌측 hypochondriac 지역, 좌측 hypochondriac 지역, 탯줄 지역, 오른쪽 요추 지역, 왼쪽 요추 지역, 저위부 지역, 오른쪽 잉구 지역 및 좌식 인기구.

그림 3. 시험을 수행하는 동안 기본 해부학에 대해 생각하기위한 복부에 시계 얼굴을 시각화.