心脏考试 II：听诊

资料来源： Suneel Dhand，MD，参加医师，内科，贝斯以色列女执事医疗中心

熟练使用听诊器听心音和区分正常和异常心音的能力是任何医生必备的重要技能。听诊器在胸口上的安放正确对应于心脏瓣膜关闭的声音。心有两种主要的声音： S1 和 S2。第一心音 (S1) 发生作为二尖瓣和三尖瓣（房室瓣）关闭后血液进入心室。这表示收缩期的开始。第二心音 (S2) 时发生主动脉瓣和肺动脉瓣（半月瓣）关闭后血液有左心室进入收缩期末尾的全身和肺循环系统。传统上，声音被称为"滑配音"。

使用横膈膜和贝尔的听诊器胸件部分执行心脏听诊。横膈膜最常用和最适合高频率的声音（如 S1 和 S2）和二尖瓣和主动脉瓣狭窄的杂音。横膈膜应紧贴胸壁。贝尔最佳传输低频率的声音（如 S3 和 S4）和二尖瓣狭窄的杂音。钟应适用和轻微的压力。

1.病人在 30-45 度位置。

2.确保被检查的部位被暴露，并且永远不会通过这件礼服听诊。

3.将听诊器放在定义的解剖标志 (图 1)。一个好的经验法则，找到第二肋间空间是定位角的路易斯（manubriosternal 联合），在这个水平。用你的手指来查找其他肋间空间描述触诊横向或纵向。

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心脏听诊仍然是基本的技能之一任何临床医生到大师，并提供了许多心脏异常重要的诊断线索。学习听诊的正确方法是必要的以便区分正常和病理。所有的心脏地区必须被别人听诊结构化和有条理的方式。物理的结果的解释应当就心动周期，并应指出强度、持续时间、球场和每个声音的时机。至关重要的是，要记住解剖标志在哪里听诊器应放在病人的胸部，并总是检查患者在安静的环境。它是?...

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