Esame obiettivo del cuore II: auscultazione

Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center

La competenza nell'uso di uno stetoscopio per ascoltare i suoni del cuore e la capacità di distinguere tra suoni cardiaci normali e anormali sono abilità essenziali per qualsiasi medico. Il corretto posizionamento dello stetoscopio sul torace corrisponde al suono della chiusura delle valvole cardiache. Il cuore ha due suoni principali: S1 e S2. Il primo suono cardiaco (S1) si verifica quando le valvole mitrale e tricuspide (valvole atrioventricolari) si chiudono dopo che il sangue entra nei ventricoli. Questo rappresenta l'inizio della sistole. Il secondo suono cardiaco (S2) si verifica quando le valvole aortica e polmonare (valvole semilunari) si chiudono dopo che il sangue ha lasciato i ventricoli per entrare nei sistemi di circolazione sistemica e polmonare alla fine della sistole. Tradizionalmente, i suoni sono noti come "lub-dub".

L'auscultazione del cuore viene eseguita utilizzando sia il diaframma che le parti a campana del torace dello stetoscopio. Il diaframma è più comunemente usato ed è il migliore per i suoni ad alta frequenza (come S1 e S2) e mormorii di rigurgito mitrale e stenosi aortica. Il diaframma deve essere premuto saldamente contro la parete toracica. La campana trasmette meglio i suoni a bassa frequenza (come S3 e S4) e il mormorio della stenosi mitralica. La campana deve essere applicata con una leggera pressione.