Exame Cardíaco II: Auscultação

Fonte: Suneel Dhand, MD, Médico Assistente, Medicina Interna, Beth Israel Deaconess Medical Center

A proficiência no uso de um estetoscópio para ouvir sons cardíacos e a capacidade de diferenciar sons cardíacos normais e anormais são habilidades essenciais para qualquer médico. A colocação correta do estetoscópio no peito corresponde ao som do fechamento das válvulas cardíacas. O coração tem dois sons principais: S1 e S2. O primeiro som cardíaco (S1) ocorre à medida que as válvulas mitral e tricúspide (válvulas atrioventriculares) fecham após o sangue entrar nos ventrículos. Isso representa o início do systole. O segundo som cardíaco (S2) ocorre quando as válvulas aórticas e pulmonares (válvulas semilunares) fecham após o sangue ter deixado os ventrículos para entrar nos sistemas de circulação sistêmica e pulmonar no final do sístole. Tradicionalmente, os sons são conhecidos como "lub-dub".

A auscultação do coração é realizada usando partes de diafragma e sino da peça torácica estetoscópio. O diafragma é mais comumente usado e é melhor para sons de alta frequência (como S1 e S2) e murmúrios de regurgitação mitral e estenose aórtica. O diafragma deve ser pressionado firmemente contra a parede do peito. O sino transmite melhor sons de baixa frequência (como S3 e S4) e o murmúrio de estenose mitral. O sino deve ser aplicado com uma pressão leve.