内診 II: 鏡試験

ソース:

アレクサンドラ ・ ダンカン、GTA、実践臨床、ニューヘブン、CT

ティファニー ・ クック、GTA、実践臨床、ニューヘブン、CT

先週 S Talwalkar、モルドバ、内科・小児科、エール大学医学部、ニューヘブン、CT

快適な鏡の配置を提供するプロバイダー、鏡は多くの婦人科のプロシージャで必要なツールを開発するための重要なスキルです。患者とプロバイダーが鏡試験を心配している多くの場合患者の違和感なく鏡を配置することは可能です。快適な環境を作成する言語が果たす役割を認識する臨床医にとって重要です。たとえば、プロバイダーは患者の動揺を避けるために「ブレード」のではなく鏡「手形」を参照してください。

Speculums の 2 つの種類があります: 金属とプラスチック (図 1)。このデモは、プラスチック speculums は定期試験に診療所で使用される最も一般的にプラスチックを利用しています。金属鏡を使用する場合は、患者されていない場合患者は経膣的に、出産した場合墓鏡と嫌疑鏡を使用することをお勧めします。嫌疑と墓の speculums は、さまざまな形状と両方は (媒体は最も頻繁に使用されて) 多くの異なったサイズ入って来します。金属鏡を配置する前に適切な膣鏡のサイズを評価するデジタル頸部試験を実行することをお勧めします。深さと子宮頸部の方向は、膣に 1 本の指を配置することによって推定されます。患者の子宮頸部が見つかった場合、患者は座っている間、患者は浅い膣がし、したがって短い金属鏡で最も快適なはずです。

図 1。異なるサイズの市販の speculums の写真です。

プラスチック speculums、すべての嫌疑のような形は speculums を金属し、異なったサイズ入って来します。プラスチック鏡の適切なサイズを評価するために審査官はダウン、手のひら、患者さんの膣に 2 本の指を配置し、指を分離しようとしています: 小さなプラスチック製膣鏡を使用する場合は指の間にはスペースがない、指の間にスペースがある場合、いずれかのメディアを使用します。(それがかなり長くなります) としては大きな鏡と試験を実行する必要がありますは決して最初に膣に運河の長さを決定します。

鏡は、子宮頸がん検診の一環としてパパニコロー検査を実行する使用されます。子宮頸がんは、かつてはアメリカ合衆国の女性のための癌の死の一流の原因が、最近十年間にケースと死者の数が大幅に減少した¹。この変更は、子宮頸がんが膣や子宮頸部細胞診によって診断される、1928 年にゲオルギオス ・ パパニコロウ製発見に入金されます。Pap テストが今呼ばれる、子宮頸部癌と前癌の異常な細胞を検出します。スクリーニングの推奨間隔の現在のガイドラインは、米国予防サービスのタスクフォース (USPSTF) web サイト²を見つけることができます。

いずれか 1) の従来のガラス スライドを使用してテストを実行することができ、ヘラと子宮頸管ブラシ (、伝統的な「パパニコロウ塗抹」) や 2) より頻繁に定着剤利用液状細胞診子宮頸部ほうき又はヘラと子宮頸管ブラシ (図 2)。どんなにどのようなツールを使用すると、サンプルは、外部 os や扁平円柱上皮接合部 (図 3) os 周りの遷移帯のすぐ内側から収集されます。このビデオで説明ヘラ液体製剤としての液状細胞診による子宮頸管ブラシは子宮頸部病変の検出のためのより効果的な手法とヘラと子宮頸管ブラシ改善標本コレクション。

図 2。パップスメア ツール。順序で示されている: 液細胞診キャニスター、頸部ほうき、ヘラ、および子宮頸管ブラシ。

図 3。子宮の図ラベル関連構造。