触诊

来源：Jaideep S.Talwalkar，MD、内科、儿科，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格

体格检查要求所有供应商的感官来获取有关病人信息的使用。触觉被利用获得通过触诊诊断信息。

考官的手用于触诊的具体部位不同基于宗正的身体部分。因为他们密集的感觉神经支配，手指垫可用于细歧视（例如，定义边界的肿块，淋巴结） (图 1)。背表面的手提供粗略的感觉相对温度 (图 2)。手和手指掌面被广泛用于测量大面积的身体（例如，腹部） (图 3)。振动最好的赞赏与尺侧表面的手和 5^th手指（例如，触觉颤振） (图 4)。

触诊时基本物理考试的诊断方面，它也是重要的是承认触摸的作用过程中发挥了沟通关怀和安慰病人的遭遇。通常，病人认为触摸从正面的角度，医疗服务提供者和他们的医疗服务提供者的看法可以在临床的邂逅中由触摸熟练使用。¹身体接触已与荷尔蒙的改变和神经递质水平、专门的皮质醇降低和增加血清素。²

因此，通过小心使用触诊和触摸一般情况下，在体检，临床医师有机会获得重要的诊断信息，同时发展友好关系，促进愈合。

图 1。用手指垫的淋巴结检查。

图 2。使用手背，以评估为温暖。

图 3。与指掌侧表面的手指和手的腹部触诊。

图 4。使用手的尺侧表面以评估为触觉颤振。

1.病人接触前

保持指甲干净、整齐，和修剪。
1. 用肥皂和水或局部消毒液洗手。
2. 在接触病人前作为能（例如，用温水或由搓在一起）温暖你的手。
3. 如果任何特定的感染控制预防措施需要（例如，接触的预防措施）临床的遭遇，解释你为什么穿着防护装备的病人。要知道礼服、手套和口罩可以提出与病人建立一种关系的一个障碍。³

在该例中覆盖与有关的触诊体检时的一般注意事项。虽然具体技术取决于每个单独部分的考试，许多一般性原则无关触诊搁置整个考试。注意病人的安全和舒适通过洗手、正确疏导，变暖的手，感染控制预防措施和敏感悬垂。手指和手的正确部分应该用于不同类型的触诊，用手指垫考试期间最常被使用。临床医师应深思熟虑的量和持续时间的压力在触诊; 期间应用这些变量变化根据受检部位和病?...

McCann, K., McKenna, H.P. An examination of touch between nurses and elderly patients in a continuing care setting in Northern Ireland. Journal of Advanced Nursing. 18, 838-46 (1993).
Field, T. Violence and touch deprivation in adolescents. Adolescence. 37 (148), 735-749 (2002).
Verrees, M. Touch me. JAMA. 276 (16), 1285-1286 (1996).

Transcript