Examen pelvien I: Évaluation des organes génitaux externes

Source :
Alexandra Duncan, GTA, Praxis clinique, New Haven, CT.
Tiffany Cook, GTA, Praxis clinique, New Haven, CT.
Jaideep S. tari, MD, médecine interne et pédiatrie, école de médecine de Yale, New Haven, CT.

L’examen gynécologique peut se sentir invasive pour les patients, il est donc important de faire tout son possible pour rendre les patients se sentent confortable et habilité, plutôt que vulnérables. Cliniciens doivent être conscients de la façon dont ils communiquent, tant verbalement et non-verbalement et devraient donner à leurs patients contrôle lorsque cela est possible. Il y a plusieurs façons de le faire, de la façon dont la table d’examen est positionnée à la façon dont le patient est engagé tout au long de l’examen. Autant que 1 chez 5 patients peuvent avoir vécu des traumatismes sexuels ; par conséquent, il est important éviter de déclencher ces patients, mais il n’est pas toujours possible de savoir qui ils sont. L’examen dans cette vidéo montre un langage neutre et techniques qui peuvent être utilisés avec tous les patients pour créer la meilleure expérience possible.

Il est important de garder le patient couvert dans la mesure du possible et à minimiser le contact superflue. Un clinicien devrait prendre soin de glisser les doigts qui ne sont pas utilisées pour examiner le patient afin d’éviter tout contact accidentel avec le clitoris ou l’anus.

Avant d’effectuer l’examen pelvien, examinateurs devraient savoir comment bien informé les patients sont sur l’examen et de leur propre corps et établir l’attente que les patients peuvent communiquer des questions ou des préoccupations tout au long de l’examen. S’il est toujours important d’éviter le langage extrêmement clinique, certains mots familiers peuvent franchir la ligne de s’occuper de trop intime au cours de cet examen. Il est utile d’éviter les mots « touch » et « sentir », qui peut se sentir sexualisée dans ce contexte ; au lieu de cela, les mots « évaluer, » « check », « inspecter », ou « examiner » doit être utilisé. Il faut éviter les mots « lit » et « feuille », et « table » et « drapé » doit être utilisé à la place. Aussi, un clinicien doit utiliser le mot « repose-pieds » plutôt que « étriers » pour éviter la connotation chevaux. C’est une bonne idée pour éviter de dire aux patients de « relax », parce que c’est un ordre difficile pour un patient à suivre lorsqu’il est anxieux. Demander aux patients de « ramollir » ou « release » muscles spécifiques peut être plus utile et avoir un patient exerce un Kegel ou manœuvre de Valsalva peut servir comme une technique de relaxation spécifique.

Meilleures pratiques dicte des hypothèses sur le sexe des patients, en évitant que les patients avec l’anatomie féminine peuvent identifier comme un autre genre (p. ex., transgenre ou genderqueer). Cette vidéo illustre l’approche à un patient dont l’histoire n’a révélé aucune plaintes spécifiques ou des facteurs de risque liés à la santé gynécologique.

L’examen gynécologique se compose de trois parties : l’examen visuel et manuel des organes génitaux externes, un examen du spéculum et un bimanuelle. Cette vidéo couvre l’introduction à l’examen gynécologique et l’examen des organes génitaux externes. Pour éviter le manque de résultats potentiels, l’examen gynécologique externe doit être effectuée de façon systématique, constitué de deux composantes principales : une inspection visuelle de la vulve (Figure 1) et la palpation interne et l’évaluation des glandes et un signal sonore.

Figure 1. Diagramme de la vulve. Un schéma montrant les organes génitaux externes avec les structures étiquetés.