골반 시험 I: 외부 생식기의 평가

근원:
알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT
티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT
자이딥 S. 탈워더,MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT

골반 검사는 환자에게 침습적이라고 느낄 수 있으므로 환자가 취약하기보다는 편안하고 힘을 느낄 수 있도록 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다. 임상의는 구두와 비언어적으로 의사 소통방법을 알고 있어야하며 가능한 한 환자에게 통제할 수 있어야합니다. 시험 테이블이 어떻게 시험 내내 관여하는지에 이르기까지 여러 가지 방법이 있습니다. 5명의 환자에 대하여 1만큼 성적인 외상을 경험했을 지도 모릅니다; 따라서, 그 환자를 트리거하지 않는 것이 중요하지만, 그들이 누구인지 알 수있는 것은 항상 불가능하다. 이 비디오의 시험은 가능한 최상의 경험을 만들기 위해 모든 환자와 함께 사용할 수있는 중립적 인 언어와 기술을 보여줍니다.

가능한 한 환자를 덮고 외부 접촉을 최소화하는 것이 중요합니다. 임상의는 음핵 또는 항문과의 우발적 인 접촉을 피하기 위해 환자를 검사하는 데 사용되지 않는 손가락을 감싸야합니다.

골반 검사를 수행하기 전에, 심사관은 환자가 시험과 자신의 몸에 대해 얼마나 지식이 있는지 알아 내고 환자가 시험 내내 질문이나 우려를 전달할 수 있다는 기대를 확립해야합니다. 매우 임상적인 언어를 피하는 것이 항상 중요하지만, 특정 구어체 단어는 이 시험 중에 돌보는 것에서 지나치게 친밀한 단어로 선을 넘을 수 있습니다. 이러한 맥락에서 성적 느낌을 느낄 수 있는 "터치"와 "느낌"이라는 단어를 피하는 것이 도움이 됩니다. 대신 "평가", "확인", "검사" 또는 "검사"라는 단어를 사용해야 합니다. "침대"와 "시트"라는 단어는 피해야 하며 대신 "테이블"과 "커튼"을 사용해야 합니다. 또한 임상의는 말을 혼동하지 않도록 "스트럽"이 아닌 "발판"이라는 단어를 사용해야 합니다. 환자가 불안할 때 따르는 것이 어렵기 때문에 환자에게 "이완"을 말하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 환자에게 특정 근육을 "부드럽게" 또는 "방출"하도록 요청하는 것이 더 유용할 수 있으며, 환자가 케겔 운동이나 Valsalva 기동을 하는 것이 특정 이완 기술로 작용할 수 있습니다.

모범 사례는 여성 해부학 환자가 다른 성별 (예 : 트랜스젠더 또는 성별 키커)으로 식별 할 수 있기 때문에 환자의 성별에 대한 가정을 피하는 것을 지시합니다. 이 비디오는 그의 역사가 부인과 건강과 관련된 특정 불만 이나 위험 요소를 밝히지 않은 환자에 대한 접근 방식을 묘사합니다.

골반 시험은 외부 생식기의 시각 및 수동 시험, 관중 시험 및 양수동 시험의 세 부분으로 구성됩니다. 이 비디오는 골반 시험과 외부 생식기 시험에 대한 소개를 다룹니다. 잠재적인 발견을 놓치지 않으려면 외음부(그림1)의육안 검사와 땀샘과 톤의 내부 심근 및 평가라는 두 가지 주요 구성 요소로 구성된 체계적인 접근 법으로 외부 골반 시험을 수행해야 합니다.

그림 1. 외음부의 다이어그램입니다. 외부 성기를 표시하는 다이어그램으로 표시되어 있습니다.