Esame obiettivo dell'orecchio

Fonte: Richard Glickman-Simon, MD, Assistant Professor, Dipartimento di Sanità Pubblica e Medicina di Comunità, Tufts University School of Medicine, MA

Questo video descrive l'esame dell'orecchio, iniziando con una revisione della sua superficie e dell'anatomia interna (Figura 1). Il padiglione auricolare cartilagineo è costituito da elica, antielica, lobo dell'orecchio e trago. Il processo mastoideo è posizionato appena dietro il lobo dell'orecchio. Il canale uditivo leggermente curvo termina alla membrana timpanica, che trasmette le onde sonore raccolte dall'orecchio esterno all'orecchio medio pieno d'aria. La tromba di Eustachio si collega all'orecchio medio con il rinofaringe. Le vibrazioni della membrana timpanica si trasmettono ai tre ossicini collegati dell'orecchio medio (malleo, incus e fette). Le vibrazioni vengono trasformate in segnali elettrici nell'orecchio interno e quindi trasportate al cervello dal nervo cocleare. L'udito, quindi, comprende una fase conduttiva che coinvolge l'orecchio esterno e medio, e una fase neurosensoriale che coinvolge l'orecchio interno e il nervo cocleare.

Il canale uditivo e la membrana timpanica vengono esaminati con l'otoscopio, uno strumento portatile con una sorgente luminosa, una lente d'ingrandimento e uno speculum a forma di cono monouso. È importante avere familiarità con i punti di riferimento della membrana timpanica (Figura 2). Solo due dei tre ossicini - il malleus e l'incus - possono essere visti normalmente; il malleus è vicino al centro, e l'uncus è solo posteriore. Un cono di luce può essere visto emanare verso il basso e anteriormente dall'umbo, o punto di contatto tra la membrana e la punta del malleo. Il breve processo delimita approssimativamente il confine tra le due regioni della membrana timpanica: la pars flaccida, che giace superiore e posteriore, e la pars tensamolto più grande , che giace anteriore e inferiore. Normalmente, la membrana timpanica è di colore rosa-grigio e riflette facilmente la luce dell'otoscopio.

Figura 1. Anatomia dell'orecchio. Un disegno schematico dell'orecchio umano in sezione frontale con strutture dell'orecchio esterno, medio e interno etichettate.