Exame Pélvico III: Exame Bimanual e Retovaginal

Fonte:

Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT

Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT

Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Um exame bimíngue é uma verificação minuciosa do colo do útero, útero e ovários de um paciente. Ele pode dizer muito a um provedor experiente, pois pode levar à descoberta de anormalidades, como cistos, miomas ou malignidades. No entanto, é útil mesmo na ausência de tais achados, pois permite ao praticante estabelecer uma compreensão da anatomia do paciente para referência futura.

A realização do exame bimíngue antes do exame de espéculo pode ajudar a relaxar os pacientes, mental e fisicamente, antes do que muitas vezes é percebido como a parte "mais invasiva" do exame. Um praticante já familiarizado com a anatomia do paciente pode inserir um espéculo de forma mais suave e confortavelmente. No entanto, a lubrificação utilizada durante o exame bimíngue pode interferir no processamento de certas amostras obtidas durante o exame de espéculo. Os provedores devem estar familiarizados com os requisitos locais de processamento laboratorial antes de se comprometerem com uma ordem específica de exame.

Esta demonstração começa imediatamente após o término do exame de espéculo; portanto, assume que o paciente forneceu um histórico e está na posição de lithotomia modificada.

Nem sempre é necessário um exame rectovaginal, mas pode ser realizado para avaliar totalmente um útero retrovertido e ovários (esta pode ser a única maneira de realizar a avaliação completa dependendo da posição uterina) ou para avaliar o reto.