Name: Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients
Uploaded: 2023-07-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

dynamic exercise program for evaluation of joint health in rheumatoid arthritis patients

Het ontwikkelen van een oefenprogramma voor patiënten met reumatoïde artritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a disabling disease that affects patients&#39; functionality and independence due to acute joint pain, reduced muscle strength, and impaired physical function, all of which are associated with the inflammatory process inherent to the disease1,2. In advanced stages, persistent inflammation causes structural alterations leading to deformity, joint dysfunction, and rheumatoid cachexia, which is a poor prognostic factor for these patients3,4.
Rheumatoid cachexia is characterized by alterations in body composition, such as muscle loss with stable weight and increased fat mass, which can significantly impact the quality of life for these patients3,5,6. Various techniques are available to assess body composition, with the most widely used being bioelectrical impedance analysis (BIA). However, when conventional BIA analysis is used in subjects with altered body compositions, the estimations may be limited as they are based on prediction equations formulated for a healthy or normally hydrated population7,8.
A different approach, called bioelectrical impedance vector analysis (BIVA), utilizes the impedance vector based on graphical RXc. It utilizes impedance, resistance (R), and reactance (Xc) data corrected for height, resulting in a vector that provides information about the hydration state and integrity of the cell mass. BIVA is capable of classifying patients into categories such as dehydration, overhydration, normal, athlete, lean, cachectic, and obese, making it a valuable tool for RA patients8,9,10. Vectors located above or below the main axis (the left or right halves of the ellipses) have been associated with higher and lower cell mass&#160;in soft tissues, respectively. Forward and backward displacements of vectors parallel to the major axis are linked to dehydration and fluid overload. Athletes are defined as individuals with higher cell mass, potentially accompanied by dehydration. The lean classification refers to those with lower cell mass, potentially accompanied by dehydration, and the obese classification applies to individuals with higher cell mass, which may be accompanied by fluid overload. The classification of cachexia by BIVA is determined by high resistance and low reactance values, represented by the movement of the vector to the right of the graph, indicating a decrease in cell mass, potentially accompanied by an alteration in hydration status11 (Figure 1).
Conventional pharmacological treatments for RA primarily focus on reducing pain, inflammation, and joint damage progression, with limited attention given to alterations in body composition12. Among the non-pharmacological therapies commonly used in this population, exercise-based interventions have shown positive outcomes in improving functionality, fatigue, pain, joint mobility, aerobic capacity, muscle strength, endurance, flexibility, and psychological well-being. Importantly, these interventions have been shown to achieve these benefits without exacerbating symptoms or causing joint damage in patients without extensive pre-existing damage13,14,15,16,17. However, there is limited knowledge on implementing and evaluating changes in hydration and body cell mass status following exercise interventions in this population. These patients often experience pain, inflammation, and structural joint changes, limiting the types of activities they can engage in and further complicating body composition assessments using traditional approaches. This protocol aims to demonstrate how to evaluate changes in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis after implementing a dynamic exercise program for patients with rheumatoid arthritis. Additionally, the protocol provides details of the dynamic exercise program, including cardiovascular capacity, strength, and coordination components, as well as the steps, instruments, limitations, and general considerations.

Auteur in de schijnwerpers: Implementatie van BIVA voor het analyseren van ziekterisicofactoren bij patiënten met een lage lichaamscelmassa 

Evaluatie van veranderingen in hydratatie en lichaamscelmassa met bio-elektrische impedantieanalyse na trainingsprogramma voor patiënten met reumatoïde artritis

The research aims to demonstrate the utility of the vector impedance analysis for assessing change in hydration in body cell mass in patients with rheumatoid arthritis, and to investigate the benefits of physical exercise for this population. Recent research has shown that patients classified with low body cell mass, using bioelectrical impedance vector analysis, have an increased risk of infections and service predictors for cardiovascular diseases. This findings indicate that patients with lower cellular mass as determined by vectorial bioelectrical impedance analysis have a high risk of infections.Additionally, we have observed that physical exercise improves strength and quality of life and reduces inflammation in patient with rheumatoid arthritis. Assessing body composition through vectorial analysis of bioelectrical impedance will enable informed decision in pharmacological treatment. Additionally, integrating physical exercise as part of the treatment aims to prevent or improve a specific alteration associated with changes in body composition.It is crucial to evaluate the long-term effects of body composition alterations in patients with rheumatoid arthritis and demonstrate the effectiveness of physical exercise in increasing cellular mass, which is the most metabolically active human body compartment, which provides a greater functional reserve associated with better prognosis.

Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients  

Dynamisch oefenprogramma voor evaluatie van de gezondheid van gewrichten bij patiënten met reumatoïde artritis

Voordat u met de oefensessie begint, vraagt u de patiënten om eventuele pijn of ongemak in hun gewrichten te beschrijven. Instrueer de patiënt vervolgens, voor de warming-up van de bovenste ledematen, om een bewegingsbereik te bereiken zonder ongemak voor elke gewrichtsbeweging. Begeleid de patiënt voor de onderste ledematen om opwarmingsoefeningen uit te voeren in een staande positie met beide voeten op de grond op een stabiel oppervlak.Instrueer de patiënt vervolgens om een niet-pijnlijke beweging te bereiken. Versnel het bewegingsbereik voor elk gewricht terwijl u op de stoel zit in de installatiefase. Instrueer de patiënt om functionele bewegingspatronen uit te voeren met meer dan twee gewrichten per segment.Start de werkfase door een comfortabele loopsnelheid in te stellen voor de patiënt op de loopband. Pas na vijf minuten de snelheid aan terwijl u tegelijkertijd de hartslag meet. Verhoog met een pulsoximeter de snelheid tot u een hartslagzone tussen 55 en 75% van de maximale hartslag bereikt.Beoordeel de patiënt na 10 minuten met behulp van een schaal voor waargenomen inspanning gedurende de laatste vijf minuten. Verlaag de snelheid van de loopband tot een comfortabel tempo voor de patiënt. Voer vervolgens mobiliteitsweerstandsoefeningen voor de bovenste ledematen uit terwijl u een houten stok met beide handen hanteert.Na het aanleren van gecombineerde oefeningen die het bewegingsbereik voor meer dan twee gewrichten omvatten. Instrueer de patiënt om het ene uiteinde van de weerstandsband op de grond te plaatsen en er met zijn voet op te stappen. Voer vervolgens elleboogflexie uit tegen de weerstand van de band in.Laat de patiënt voor oefeningen van de onderste ledematen in een stabiele stoel zitten met een heup- en knieflexie van 90 graden. Voer vervolgens heupflexies uit voor elk been tot 20 tot 30 graden boven de startpositie. Vraag de patiënt vervolgens om een lichte heupbuiging uit te voeren boven 10 graden vanaf de basispositie, gevolgd door een heupabductie.Leid ten slotte de patiënt om in een langzaam tempo terug te keren naar de basispositie. Maak vervolgens een voetbaldoel door twee stoelen ongeveer 1,3 meter uit elkaar te plaatsen. Geef de patiënt de opdracht om een plastic van 30 centimeter op een plek van drie meter voor het voetbaldoel te schoppen.Voer ten slotte voorzichtig een globale rekoefening uit om af te koelen zonder de gewrichten te belasten. Deelnemers die het oefenprogramma niet ondernamen, hadden een vergelijkbare ziekteactiviteit, maar een iets hogere gemiddelde leeftijd en BMI. Tijdens de interventieperiode werden geen wijzigingen aangebracht in de farmacologische behandeling van een patiënt.Vóór de oefening werden alle patiënten geclassificeerd als cachexie en hadden ze een gemiddelde weerstand van 630 en een reactantie van 46. Na inspanning werden de patiënten opnieuw geclassificeerd als normaal met een gemiddelde weerstand van 577 en reactanten van 57. De patiënten die niet deelnamen aan het oefenprogramma vertoonden een verschuiving in de BIVA-classificatie naar cachexie.Gedurende zes maanden resulteerde de implementatie van het dynamische oefenprogramma in een afname van de weerstand per hoogte en een toename van de reactantie per hoogte. Er werden geen statistisch significante veranderingen waargenomen in de groep die het oefenprogramma niet onderging.

Research

JoVE Journal

Medicine

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...