Name: Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients
Uploaded: 2023-07-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

dynamic exercise program for evaluation of joint health in rheumatoid arthritis patients

פיתוח תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

Rheumatoid arthritis (RA) is a disabling disease that affects patients&#39; functionality and independence due to acute joint pain, reduced muscle strength, and impaired physical function, all of which are associated with the inflammatory process inherent to the disease1,2. In advanced stages, persistent inflammation causes structural alterations leading to deformity, joint dysfunction, and rheumatoid cachexia, which is a poor prognostic factor for these patients3,4.
Rheumatoid cachexia is characterized by alterations in body composition, such as muscle loss with stable weight and increased fat mass, which can significantly impact the quality of life for these patients3,5,6. Various techniques are available to assess body composition, with the most widely used being bioelectrical impedance analysis (BIA). However, when conventional BIA analysis is used in subjects with altered body compositions, the estimations may be limited as they are based on prediction equations formulated for a healthy or normally hydrated population7,8.
A different approach, called bioelectrical impedance vector analysis (BIVA), utilizes the impedance vector based on graphical RXc. It utilizes impedance, resistance (R), and reactance (Xc) data corrected for height, resulting in a vector that provides information about the hydration state and integrity of the cell mass. BIVA is capable of classifying patients into categories such as dehydration, overhydration, normal, athlete, lean, cachectic, and obese, making it a valuable tool for RA patients8,9,10. Vectors located above or below the main axis (the left or right halves of the ellipses) have been associated with higher and lower cell mass&#160;in soft tissues, respectively. Forward and backward displacements of vectors parallel to the major axis are linked to dehydration and fluid overload. Athletes are defined as individuals with higher cell mass, potentially accompanied by dehydration. The lean classification refers to those with lower cell mass, potentially accompanied by dehydration, and the obese classification applies to individuals with higher cell mass, which may be accompanied by fluid overload. The classification of cachexia by BIVA is determined by high resistance and low reactance values, represented by the movement of the vector to the right of the graph, indicating a decrease in cell mass, potentially accompanied by an alteration in hydration status11 (Figure 1).
Conventional pharmacological treatments for RA primarily focus on reducing pain, inflammation, and joint damage progression, with limited attention given to alterations in body composition12. Among the non-pharmacological therapies commonly used in this population, exercise-based interventions have shown positive outcomes in improving functionality, fatigue, pain, joint mobility, aerobic capacity, muscle strength, endurance, flexibility, and psychological well-being. Importantly, these interventions have been shown to achieve these benefits without exacerbating symptoms or causing joint damage in patients without extensive pre-existing damage13,14,15,16,17. However, there is limited knowledge on implementing and evaluating changes in hydration and body cell mass status following exercise interventions in this population. These patients often experience pain, inflammation, and structural joint changes, limiting the types of activities they can engage in and further complicating body composition assessments using traditional approaches. This protocol aims to demonstrate how to evaluate changes in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis after implementing a dynamic exercise program for patients with rheumatoid arthritis. Additionally, the protocol provides details of the dynamic exercise program, including cardiovascular capacity, strength, and coordination components, as well as the steps, instruments, limitations, and general considerations.

מחבר זרקור: יישום BIVA לניתוח גורמי סיכון למחלות בחולים עם מסת גוף נמוכה 

הערכת שינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף באמצעות ניתוח עכבה ביואלקטרית לאחר תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

The research aims to demonstrate the utility of the vector impedance analysis for assessing change in hydration in body cell mass in patients with rheumatoid arthritis, and to investigate the benefits of physical exercise for this population. Recent research has shown that patients classified with low body cell mass, using bioelectrical impedance vector analysis, have an increased risk of infections and service predictors for cardiovascular diseases. This findings indicate that patients with lower cellular mass as determined by vectorial bioelectrical impedance analysis have a high risk of infections.Additionally, we have observed that physical exercise improves strength and quality of life and reduces inflammation in patient with rheumatoid arthritis. Assessing body composition through vectorial analysis of bioelectrical impedance will enable informed decision in pharmacological treatment. Additionally, integrating physical exercise as part of the treatment aims to prevent or improve a specific alteration associated with changes in body composition.It is crucial to evaluate the long-term effects of body composition alterations in patients with rheumatoid arthritis and demonstrate the effectiveness of physical exercise in increasing cellular mass, which is the most metabolically active human body compartment, which provides a greater functional reserve associated with better prognosis.

Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients  

תכנית פעילות גופנית דינמית להערכת בריאות המפרקים בחולי דלקת מפרקים שגרונית

לפני תחילת האימון, בקשו מהמטופלים לתאר כל כאב או אי נוחות המורגשים במפרקים שלהם. לאחר מכן, לחימום הגפיים העליונות, יש להנחות את המטופל להגיע לטווח תנועה ללא אי נוחות בכל תנועת מפרק. עבור הגפיים התחתונות, להנחות את המטופל לבצע תרגילי חימום במצב עמידה עם שתי הרגליים מקורקע על משטח יציב.לאחר מכן להנחות את המטופל להגיע לתנועה לא כואבת. עברו במהירות את טווח התנועה של כל מפרק בזמן ישיבה על הכיסא בשלב ההתקנה. להנחות את המטופל לבצע דפוסי תנועה פונקציונליים עם יותר משני מפרקים בכל קטע.התחל את שלב העבודה על ידי הגדרת מהירות הליכה נוחה עבור המטופל על ההליכון. לאחר חמש דקות, כוונן את המהירות תוך מדידת הדופק במקביל. עם אוקסימטר דופק, להגביר את המהירות עד הגעה לאזור הדופק בין 55 ל 75% מהדופק המרבי.לאחר 10 דקות, הערך את המטופל באמצעות סולם דירוג מאמץ נתפס במשך חמש הדקות האחרונות. הנמיכו את מהירות ההליכון לקצב נוח עבור המטופל. לאחר מכן, בצעו תרגילי התנגדות לניידות הגפיים העליונות תוך כדי טיפול במקל עץ בשתי הידיים.לאחר לימוד המטופל תרגילים משולבים המקיפים את טווח התנועה של יותר משני מפרקים. הנחו את המטופל להניח קצה אחד של רצועת ההתנגדות על הרצפה ולדרוך עליה עם הרגל. לאחר מכן בצעו כיפוף מרפקים כנגד התנגדות הרצועה.עבור תרגילי גפיים תחתונות, בקש מהמטופל לשבת בכיסא יציב עם כיפוף ירך וברך של 90 מעלות. לאחר מכן בצעו כיפוף ירך לכל רגל עד 20 עד 30 מעלות מעל עמדת המוצא. לאחר מכן בקשו מהמטופל לבצע פליקציה קלה של הירך מעל 10 מעלות ממיקום הבסיס, ואחריה חטיפת ירך.לבסוף, להוביל את המטופל לחזור בקצב איטי למצב הבסיס. לאחר מכן, עשו שער כדורגל על ידי הצבת שני כיסאות במרחק של כ -1.3 מטרים זה מזה. לכוון את המטופל לבעוט פלסטיק 30 ס"מ בנקודה של שלושה מטרים לפני שער הכדורגל.לבסוף, בצעו בעדינות מתיחה גלובלית לקירור מבלי להפעיל לחץ על המפרקים. המשתתפים שלא ביצעו את תוכנית האימונים היו בעלי פעילות מחלה דומה, אך גיל ממוצע ו-BMI מעט גבוהים יותר. לא בוצעו שינויים בטיפול התרופתי של אף מטופל במהלך תקופת ההתערבות.לפני התרגיל, כל החולים סווגו כקצ'קסיה והייתה להם התנגדות ממוצעת של 630 ותגובה של 46. לאחר האימון, המטופלים סווגו מחדש כנורמליים עם התנגדות ממוצעת של 577 ומגיבים של 57. המטופלים שלא השתתפו בתוכנית הפעילות הגופנית הראו שינוי בסיווג BIVA לכיוון cachexia.במשך שישה חודשים, יישום תוכנית האימונים הדינמיים הביא לירידה בהתנגדות לגובה ולעלייה בתגובה לגובה. לא נצפו שינויים מובהקים סטטיסטית בקבוצה שלא עברה את תוכנית האימונים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...