Name: Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients
Uploaded: 2023-07-14T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

dynamic exercise program for evaluation of joint health in rheumatoid arthritis patients

Utveckla ett träningsprogram för patienter med reumatoid artrit

Rheumatoid arthritis (RA) is a disabling disease that affects patients&#39; functionality and independence due to acute joint pain, reduced muscle strength, and impaired physical function, all of which are associated with the inflammatory process inherent to the disease1,2. In advanced stages, persistent inflammation causes structural alterations leading to deformity, joint dysfunction, and rheumatoid cachexia, which is a poor prognostic factor for these patients3,4.
Rheumatoid cachexia is characterized by alterations in body composition, such as muscle loss with stable weight and increased fat mass, which can significantly impact the quality of life for these patients3,5,6. Various techniques are available to assess body composition, with the most widely used being bioelectrical impedance analysis (BIA). However, when conventional BIA analysis is used in subjects with altered body compositions, the estimations may be limited as they are based on prediction equations formulated for a healthy or normally hydrated population7,8.
A different approach, called bioelectrical impedance vector analysis (BIVA), utilizes the impedance vector based on graphical RXc. It utilizes impedance, resistance (R), and reactance (Xc) data corrected for height, resulting in a vector that provides information about the hydration state and integrity of the cell mass. BIVA is capable of classifying patients into categories such as dehydration, overhydration, normal, athlete, lean, cachectic, and obese, making it a valuable tool for RA patients8,9,10. Vectors located above or below the main axis (the left or right halves of the ellipses) have been associated with higher and lower cell mass&#160;in soft tissues, respectively. Forward and backward displacements of vectors parallel to the major axis are linked to dehydration and fluid overload. Athletes are defined as individuals with higher cell mass, potentially accompanied by dehydration. The lean classification refers to those with lower cell mass, potentially accompanied by dehydration, and the obese classification applies to individuals with higher cell mass, which may be accompanied by fluid overload. The classification of cachexia by BIVA is determined by high resistance and low reactance values, represented by the movement of the vector to the right of the graph, indicating a decrease in cell mass, potentially accompanied by an alteration in hydration status11 (Figure 1).
Conventional pharmacological treatments for RA primarily focus on reducing pain, inflammation, and joint damage progression, with limited attention given to alterations in body composition12. Among the non-pharmacological therapies commonly used in this population, exercise-based interventions have shown positive outcomes in improving functionality, fatigue, pain, joint mobility, aerobic capacity, muscle strength, endurance, flexibility, and psychological well-being. Importantly, these interventions have been shown to achieve these benefits without exacerbating symptoms or causing joint damage in patients without extensive pre-existing damage13,14,15,16,17. However, there is limited knowledge on implementing and evaluating changes in hydration and body cell mass status following exercise interventions in this population. These patients often experience pain, inflammation, and structural joint changes, limiting the types of activities they can engage in and further complicating body composition assessments using traditional approaches. This protocol aims to demonstrate how to evaluate changes in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis after implementing a dynamic exercise program for patients with rheumatoid arthritis. Additionally, the protocol provides details of the dynamic exercise program, including cardiovascular capacity, strength, and coordination components, as well as the steps, instruments, limitations, and general considerations.

Författare Spotlight: Implementering av BIVA för att analysera sjukdomsriskfaktorer hos patienter med låg kroppscellmassa 

Utvärdering av förändringar i hydrering och kroppscellmassa med bioelektrisk impedansanalys efter träningsprogram för patienter med reumatoid artrit

The research aims to demonstrate the utility of the vector impedance analysis for assessing change in hydration in body cell mass in patients with rheumatoid arthritis, and to investigate the benefits of physical exercise for this population. Recent research has shown that patients classified with low body cell mass, using bioelectrical impedance vector analysis, have an increased risk of infections and service predictors for cardiovascular diseases. This findings indicate that patients with lower cellular mass as determined by vectorial bioelectrical impedance analysis have a high risk of infections.Additionally, we have observed that physical exercise improves strength and quality of life and reduces inflammation in patient with rheumatoid arthritis. Assessing body composition through vectorial analysis of bioelectrical impedance will enable informed decision in pharmacological treatment. Additionally, integrating physical exercise as part of the treatment aims to prevent or improve a specific alteration associated with changes in body composition.It is crucial to evaluate the long-term effects of body composition alterations in patients with rheumatoid arthritis and demonstrate the effectiveness of physical exercise in increasing cellular mass, which is the most metabolically active human body compartment, which provides a greater functional reserve associated with better prognosis.

Watch this Scientific Journal Video about Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients at JoVE.com

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients  

Dynamiskt träningsprogram för utvärdering av ledhälsa hos patienter med reumatoid artrit

Innan du börjar träningspasset, be patienterna att beskriva eventuell smärta eller obehag som känns i lederna. Därefter, för uppvärmningen av övre extremiteten, instruera patienten att nå ett rörelseomfång utan obehag för varje ledrörelse. För den nedre extremiteten, vägled patienten att utföra uppvärmningsövningar i stående position med båda fötterna jordade på ett stabilt underlag.Instruera sedan patienten att nå en icke-smärtsam rörelse. Skynda dig igenom rörelseomfånget för varje led medan du sitter på stolen i inställningsfasen. Instruera patienten att utföra funktionella rörelsemönster med mer än två leder per segment.Inled arbetsfasen genom att ställa in en bekväm gånghastighet för patienten på löpbandet. Efter fem minuter justerar du hastigheten samtidigt som du mäter pulsen. Med en pulsoximeter ökar du hastigheten tills du når en pulszon mellan 55 och 75 % av maxpulsen.Efter 10 minuter bedömer du patienten med hjälp av en skala för bedömning av upplevd ansträngning under de sista fem minuterna. Sänk löpbandets hastighet till en behaglig takt för patienten. Utför sedan rörlighetsmotståndsövningar i övre extremiteterna samtidigt som du hanterar en träpinne med båda händerna.Efter att ha lärt patienten kombinerade övningar som omfattar rörelseomfånget för mer än två leder. Instruera patienten att placera ena änden av motståndsbandet på golvet och trampa på det med foten. Utför sedan armbågsflexion mot bandets motstånd.För övningar i nedre extremiteter, låt patienten sitta i en stabil stol med 90 graders höft- och knäböjning. Utför sedan höftböjningar för varje ben upp till 20 till 30 grader över startpositionen. Be sedan patienten att utföra en lätt höftböjning över 10 grader från baspositionen, följt av en höftabduktion.Slutligen, led patienten att återgå i långsam takt till baspositionen. Gör sedan ett fotbollsmål genom att placera två stolar cirka 1,3 meter från varandra. Instruera patienten att sparka en 30 centimeter lång plastbit på en tre meter hög plats framför fotbollsmålet.Slutligen, utför försiktigt en global stretch för kylning utan att belasta lederna. Deltagare som inte genomförde träningsprogrammet hade en liknande sjukdomsaktivitet, men en något högre medelålder och BMI. Inga förändringar gjordes i någon patients farmakologiska behandling under interventionsperioden.Före övningen klassificerades alla patienter som kakexi och hade ett genomsnittligt motstånd på 630 och en reaktans på 46. Efter träning omklassificerades patienterna till normala med ett genomsnittligt motstånd på 577 och reaktanter på 57. De patienter som inte deltog i träningsprogrammet visade en förändring i BIVA-klassificeringen mot kakexi.Under sex månader resulterade implementeringen av det dynamiska träningsprogrammet i en minskning av motståndet per höjd och en ökning av reaktansen per höjd. Inga statistiskt signifikanta förändringar observerades i gruppen som inte genomgick träningsprogrammet.

Research

JoVE Journal

Medicine

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...