Efter barbering og desinfektion af det kirurgiske sted for en bedøvet modtagermus skal du bruge en midterlinje laparotomi til at udsætte den korrekte leverarterie eller PHA. Når leveren er mobiliseret, ligere venstre phrenic og paraesophageal vaskulatur med en 10-O nylon sutur. Derefter trækkes leveren ringere tilbage og dissekeres den suprahepatiske ringere vena cava eller SHIVC fra retroperitoneum.
Træk leveren overlegent tilbage og disseker den infrahepatiske ringere vena cava eller IHIVC fra retroperitoneum. Ligér derefter den højre binyrevene og udsæt leverhilumet. Ligate PHA med 10-O nylon sutur.
Disseker den fælles galdegang, eller CBD, fra portalvenen eller PV, og ligeret den med en 7-O sutur nær bifurcationen, hvilket skaber tilstrækkelig plads til CBD-anastomose. Når IHIVC er fastspændt, skal du midlertidigt ligere PV med en 7-O sutur. Brug en 30 gauge nål til at skylle 0,5 ml heparinsaltvand ind i den indfødte levers portalvene.
Når SHIVC og IHIVC er fastspændt, skal du skære de indfødte SHIVC, IHIVC, PV og eventuelle resterende ligamentøse vedhæftede filer til modtagerens oprindelige lever. Placer donorleverallotransplantatet i bughulen og træk hilum af donorallograften tilbage for at udsætte PV. Når donoren og native PV er skyllet, skal du indsætte den tidligere fremstillede manchet af donor PV i lumen af modtageren lever PV. Efter sikring af anastomose skal du udføre en håndsyet anastomose ved hjælp af en 10-O nylonsutur med donoren og den indfødte SHIVC. Endelig fuldstændig anastomose af den overlegne væg.
Fjern derefter PV's ligationssutur efterfulgt af vaskulære klemmer fra SHIVC for at begynde reperfusion. Udfør håndsyet anastomose for IHIVC som påvist for SHIVC. Når rekonstruktionen er afsluttet, skal du fjerne mikroklemmen eller suturen fra IHIVC for at reperfusere.
Når en duktotomi er oprettet, skal du indsætte donor CBD-stenten i modtagerens CBD-lumen og sikre anastomosen med en 10-O sutur.