Name: assessing endothelial vasodilator function with the endo-pat 2000
Uploaded: 2010-10-15T18:00:00
Duration: 7 min 46 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000 at JoVE.com

המחברים מבקשים להודות קובי שפי, PhD לבדיקה תובנה עבודתו זו וויליאם Sotka עבור תמיכה שוטפת וסיוע טכני. עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי מענקים מהמוסד הלאומי לבריאות (K12 HL087746, RC2HL103400, 1U01HL100397), וטבק קשורות קליפורניה מחלות תוכנית המחקר של אוניברסיטת קליפורניה (18XT-0098).

אני מכין את המטופל לחקר Endo-PAT <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני המחקר, להבטיח שהחולה צם במשך לפחות 4 שעות, נמנעה במשך לפחות 8 שעות, קפאין טבק, ויטמינים או תרופות שעשויות להשפיע על הטון של כלי הדם. החולה מומלץ להשתמש בשירותים לפני המחקר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המחקר Endo-PAT צריכה להתנהל בחדר שקט, מואר בעמימות בקרת טמפרטורה, הבחינה כדי לצמצם תנודות צליל כלי הדם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טלפונים סלולריים או מכשירים ההחלפה יש להשתיק, בגדים מגבילים שיכול להפריע את זרימת הדם אל זרועות יש להסיר. החולה צריך גם להסיר שעונים, טבעות או תכשיטים אחרים על הידיים או האצבעות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדוק את האצבעות של המטופל לכל מומים או פגיעות העלולים להשפיע על המחקר. אין למקם את הבדיקות על האצבע או לחתוך כי הוא פצוע. ציפורניים לא צריך להרחיב יותר מ 5 מ&quot;מ או 1 / 5 סנטימטר מעבר לקצה של רקמת אצבע. חתוך או קובץ ציפורניים במידת הצורך כדי למנוע פגיעה בקרום הפנימי של בדיקות פט לעקירתם האצבע מאזור חישה של החללית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אצבע המדד מומלץ המחקר, אולם אם אצבע זה אינו מתאים, ספרה אחרת (למעט האגודל) עשוי לשמש, כל עוד אצבע זהה משמש בשתי הידיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החולה צריך להיות פרקדן ונוח במשך 15 דקות כדי להשיג לב וכלי דם היציב. מקום שני תומכי הזרוע לאורך כל הצדדים של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדדו את לחץ הדם באמצעות זרוע השליטה (הזרוע שאינה occluded במהלך המחקר Endo-PAT. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים לחץ דם השרוול על הזרוע להיות occluded במהלך המחקר Endo-PAT. החל את השרוול בנוחות, אבל בלי לחץ עודף. אין לנפח את השרוול בשלב זה. </li></ol> II.Prepare מערכת Endo-PAT לחקר <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעלה Endo-PAT 2000 תוכנה לחץ על הסמל &quot;החולה מידע&quot; בסרגל הכלים כדי ליצור קובץ חדש החולה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השלם את החולה תיבת הדו מידע, לרבות זהות החולה, שם (לא חובה), גיל, מין, גובה, משקל, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. שדות אופציונליים מאפשרים הערות טקסט חופשי. בחר את שמך מהרשימה מוגדרים מראש בתחום שם Patographer. אם השם שלך לא הוכנס להוסיף אותו לרשימת ובחר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר שתי חלליות חדש PAT ולהתחבר צינורות הריאות-החשמלית. כדי לחבר את הבדיקות, הכנס את הכרטיסייה מחבר לתוך החריץ בדיקה ולחץ בעדינות את המחבר על החללית עד שייכנס למקומו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את בדיקות מחובר לתוך ארובות של היד תומך ולחץ על כפתור &quot;ניכוי&quot; בחלק העליון של המכשיר 2000 Endo-PAT. </li></ol> III.Conduct מחקר Endo-PAT <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את האצבעות המורות חולים לגמרי לתוך בדיקות, לוודא עם המטופל כי הוא או היא יכולים להרגיש את הסוף מאוד של בדיקות, ולחצו על &quot;נפחו&quot; כפתור בחלק העליון של המכשיר 2000 Endo-PAT. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המקום עוגן קצף טבעת בבסיס האצבע האמצעית הסמוכה. ודא טבעת קצף החיישן PAT לא לגעת. טבעת אחרת עלול להפריע מכנית החיישן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יצירת לולאה כ 7-10 ס&quot;מ עם צינורות הריאות-החשמלית. לולאה צריך להאריך מן החיישן PAT ולחזור לזירה קצף על האצבע הסמוך בעוד שאר בצינור המתחבר למכשיר EndoPAT הוא מצביע צינורות אל קצה האצבע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עמדת הנשק של המטופל כך אמות הידיים נתמכים על הזרוע תומכת האצבעות להשתלשל בחופשיות מקצה לתמיכה. ודא בדיקות אינם במגע עם אובייקט כלשהו, ​​כולל תמיכה הזרוע, טבעת קצף, צינורות, המזרן או אחר אצבע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את המטופל להימנע להזיז את האצבעות, כמו זו תיצור חפצים מכני. חשוב שהחולה יהיה רגוע לאורך כל תקופת המחקר. הסבר למטופל כי במהלך הבדיקה תוכל לנפח את השרוול זרוע, ובמשך כל הזמן הזה הם עשויים לחוש אי נוחות, חוסר תחושה או עקצוץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על הסמל &quot;המתנה&quot; על ממשק המחשב של Endo-PAT. התאם את בסיס הזמן דקה 1 ולהתאים את רווח האות על המסך על מנת למקסם את בהירות האות. בדוק את העתקים של אותות PAT משתי בדיקות כדי לוודא שהם חינם של אותות artifactual. אם אותות artifactual נוכחים, veriify כי בדיקות לא נוגעים דבר וכי החולה לא עוברת את האצבעות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להתחיל את המחקר, לחץ על הסמל &quot;לכי&quot; על ממשק מחשב. הפעל את שעון העצר, על ידי לחיצה על &quot;Start / Stop Timer&quot; סמל. זה יהיה ליזום חמש דקות לספור למטה לתקופה הקלטה בסיסית. אחרי חמש דקות, לעצור את שעון העצר על ידי לחיצה על &quot;Start / Stop Timer&quot; סמל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תגיד את החולה כי אתה הולך בflate השרוול לשלב חסימה וכי הוא או היא צריכים להישאר רגועים ולא להזיז את האצבעות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהירות לנפח את שרוול לחץ דם הלחץ הסיסטולי העל של 60mmHg מעל הלחץ הסיסטולי של המטופל או 200mmHg, הגבוה מביניהם ולהתחיל שוב את שעון העצר. הפסקה מוחלטת של זרימת הדם מצד מאומת על ידי בהעדר אות PAT מהזרוע occluded. כדי לאשר חסימה להגדיל את הרווח על המסך של ערוץ הצד occluded ל -20,000 תוך שמירה על רווח של הצד קונטרה-לרוחב קבוע. הקטנת בסיס זמן של שני ערוצים 30 שניות. ודא כי אתה לא לצפות כל האותות על מחזוריות התואם את האות בזרוע שליטה כמו זו מצביעה על חסימה חלקית. אם זה המקרה אז עוד לנפח את השרוול עד אין אותות נראים. השרוול יכול להיות מנופח למקסימום של 300mmHg. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זה יהיה ליזום חמש דקות לספור למטה עבור תקופת חסימה בעורקים ההקלטה. לקראת סוף תקופת חסימה לספר את החולה אתה הולך לשחרר את האזיק, וכי הם צריכים להמשיך ולהימנע נע אצבעותיהם. אחרי חמש דקות בדיוק, ניכוי השרוול בפתאומיות במהירות האפשרית לעצור את שעון העצר על ידי לחיצה על &quot;Start / Stop Timer&quot; סמל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על &quot;Start / Stop Timer&quot; סמל שוב ליזום חמש דקות חסימה שלאחר תקופת ההקלטה. עצור את שעון העצר אחרי חמש דקות ולחץ על &quot;עצור בדיקה&quot; סמל כדי להשלים את המחקר. הבדיקות באופן אוטומטי ניכוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את הבדיקות, קלטת, וטבעות קצף מהאצבעות של החולה לנתק את בדיקות PAT מתוך צינורות הריאות-החשמלית. מחק את הבדיקות בשימוש. </li></ol> IV.Review וניתוח <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טען את קובץ המחקר למסך באמצעות סמל עומס. כדי להפעיל את ניתוח אוטומטי, לחץ על &quot;מקל קסמים&quot; סמל. תקופת חסימה יהיו מודגשות בכחול מבחן התוצאה תוצג, כולל מדד Hyperemia הריאקטיבי (RHI) ודופק (HR), בעמודה הימנית של המסך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לסקור נתונים נוספים, כולל פרמטרים המחקר, משתנים מחושבים, מידע המטופל, מדדי איכות האות, לחץ על &quot;תוצאות הפתוחה אחרונה חישוב&quot; סמל. פעולה זו תפתח דף עם פרמטרים התפשטות לימוד ותוצאות כל הניתוחים שבוצעו עד כה, עם השורה האחרונה בטבלה המכיל נתונים מהניתוח האחרון. </li></ol> V. תוצאות נציג מסך Endo-PAT נציג של מחקר שבוצע על אדם עם תפקוד נורמלי vasodilator אנדותל מוצג באיור 1. מסך נציג מחקר Endo-PAT שבוצעו על אדם עם בעיות בתפקוד האנדותל vasodilator מוצג באיור 2. <img src="/files/ftp_upload/2167/2167fig1.jpg" alt="איור 1" /> איור 1: vasodilator רגיל תפקוד האנדותל. נציג הקלטה של ​​אדם עם תפקוד נורמלי vasodilator אנדותל, המאופיינת על ידי גידול משרעת האות לאחר שחרורו השרוול ביחס הבסיס. <img src="/files/ftp_upload/2167/2167fig2.jpg" alt="איור 2" /> איור 2: ליקוי vasodilator האנדותל. נציג הקלטה של ​​אדם עם בעיות בתפקוד האנדותל vasodilator.

<ol>
	<li>Pasternak, R. C., Criqui, M. H., Benjamin, E. J., Fowkes, F. G., Isselbacher, E. M., McCullough, P. A., Wolf, P. A., Zheng, Z. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atherosclerotic+Vascular+Disease+Conference.+Writing+Group+I:+Epidemiology.">Atherosclerotic Vascular Disease Conference. Writing Group I: Epidemiology.</a> Circulation. 109, 21-2605 (2004).</li><li>Mozaffarian, D., Wilson, P. W., Kannel, W. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Beyond+established+and+novel+risk+factors:+lifestyle+risk+factors+for+cardiovascular+disease.">Beyond established and novel risk factors: lifestyle risk factors for cardiovascular disease.</a> Circulation. 117 (23), 3031-3038 (2008).</li><li>Davies, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelial+mechanisms+of+flow-mediated+athero-protection+and+susceptibility.">Endothelial mechanisms of flow-mediated athero-protection and susceptibility.</a> Circ Res. 101 (1), 10-12 (2007).</li><li>Libby, P., Ridker, P. M., Hansson, G. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Leducq.+Inflammation+in+atherosclerosis:+from+pathophysiology+to+practice.">Leducq. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice.</a> J Am Coll Cardiol. 54 (23), 2129-2138 (2009).</li><li>Lamon, B. D., Hajjar, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inflammation+at+the+molecular+interface+of+atherogenesis:+an+anthropological+journey.">Inflammation at the molecular interface of atherogenesis: an anthropological journey.</a> Am J Pathol. 173 (5), 1253-1264 (2008).</li><li>Napoli, C., Ignarro, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nitric+oxide+and+pathogenic+mechanisms+involved+in+the+development+of+vascular+diseases.">Nitric oxide and pathogenic mechanisms involved in the development of vascular diseases.</a> Arch Pharm Res. 32 (8), 1103-1108 (2009).</li><li>Creager, M. A., Cooke, J. P., Mendelsohn, M. E., Gallagher, S. J., Coleman, S. M., Loscalzo, J., Dzau, V. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impaired+vasodilation+of+forearm+resistance+vessels+in+hypercholesterolemic+humans.">Impaired vasodilation of forearm resistance vessels in hypercholesterolemic humans.</a> J Clin Invest. 86 (1), 228-234 (1990).</li><li>Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Georgakopoulos, D., Bull, C., Thomas, O., Robinson, J., Deanfield, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cigarette+smoking+is+associated+with+dose-related+and+potentially+reversible+impairment+of+endothelium-dependent+dilation+in+healthy+young+adults.">Cigarette smoking is associated with dose-related and potentially reversible impairment of endothelium-dependent dilation in healthy young adults.</a> Circulation. 88 (5 Pt 1), 2149-2155 (1993).</li><li>Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Bull, C., Robinson, J., Deanfield, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelium-dependent+dilation+in+the+systemic+arteries+of+asymptomatic+subjects+relates+to+coronary+risk+factors+and+their+interaction.">Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction.</a> J Am Coll Cardiol. 24 (6), 1468-1474 (1994).</li><li>Stuhlinger, M. C., Abbasi, F., Chu, J. W., Lamendola, C., McLaughlin, T. L., Cooke, J. P., Reaven, G. M., Tsao, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+Between+Insulin+Resistance+and+an+Endogenous+Nitric+Oxide+Synthase+Inhibitor.">Relationship Between Insulin Resistance and an Endogenous Nitric Oxide Synthase Inhibitor.</a> Journal of the American Medical Association. 287 (11), 1420-1426 (2002).</li><li>St&#252;hlinger, M. C., Oka, R. K., Graf, E. E., Schm&#246;lzer, I., Upson, B. M., Kapoor, O., Szuba, A., Malinow, M. R., Wascher, T. C., Pachinger, O., Cooke, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelial+dysfunction+induced+by+hyperhomocyst(e)inemia:+role+of+asymmetric+dimethylarginine.">Endothelial dysfunction induced by hyperhomocyst(e)inemia: role of asymmetric dimethylarginine.</a> Circulation. 108 (8), 933-938 (2003).</li><li>Celermajer, D. S., Sorensen, K. E., Gooch, V. M., Spiegelhalter, D. J., Miller, O. I., Sullivan, I. D., Lloyd, J. K., Deanfield, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-invasive+detection+of+endothelial+dysfunction+in+children+and+adults+at+risk+of+atherosclerosis.">Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis.</a> Lancet. 340 (8828), 1111-1115 (1992).</li><li>Sch&#228;chinger, V., Britten, M. B., Zeiher, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+impact+of+coronary+vasodilator+dysfunction+on+adverse+long-term+outcome+of+coronary+heart+disease.">Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease.</a> Circulation. 101 (6), 1899-1906 (2000).</li><li>Heitzer, T., Schlinzig, T., Krohn, K., Meinertz, T., M&#252;nzel, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelial+dysfunction,+oxidative+stress,+and+risk+of+cardiovascular+events+in+patients+with+coronary+artery+disease.">Endothelial dysfunction, oxidative stress, and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease.</a> Circulation. 104 (22), 2673-268 (2001).</li><li>Halcox, J. P. J., Schenke, W. H., Zalos, G., Mincemoyer, R., Prasad, A., Waclawiw, M. A., Nour, K. R. A., Quyyumi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+coronary+vascular+endothelial+dysfunction.">Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction.</a> Circulation. 106 (6), 653-658 (2002).</li><li>Gokce, N., Keaney, J. F., Hunter, L. M., Watkins, M. T., Menzoian, J. O., Vita, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+stratification+for+postoperative+cardiovascular+events+via+noninvasive+assessment+of+endothelial+function:+a+prospective+study.">Risk stratification for postoperative cardiovascular events via noninvasive assessment of endothelial function: a prospective study.</a> Circulation. 105 (13), 1567-1572 (2002).</li><li>Cooke, J. P., Aird, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+diversity+of+vascular+disease:+a+clinician's+perspective.">The diversity of vascular disease: a clinician's perspective.</a> Endothelial Cells in Health and Disease. , (2005).</li><li>Olesen, S. P., Clapham, D. E., Davies, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Haemodynamic+shear+stress+activates+a+K++current+in+vascular+endothelial+cells.">Haemodynamic shear stress activates a K+ current in vascular endothelial cells.</a> Nature. 331 (6152), 168-170 (1988).</li><li>Corretti, M. C., Anderson, T. J., Benjamin, E. J., Celermajer, D., Charbonneau, F., Creager, M. A., Deanfield, J., Drexler, H., Gerhard-Herman, M., Herrington, D., Vallance, P., Vita, J., Vogel, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Brachial+Artery+Reactivity+Task+Force.+Guidelines+for+the+ultrasound+assessment+of+endothelial-dependent+flow-mediated+vasodilation+of+the+brachial+artery:+a+report+of+the+International+Brachial+Artery+Reactivity+Task+Force.">International Brachial Artery Reactivity Task Force. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force.</a> J Am Coll Cardiol. 39 (2), 257-2565 (2002).</li><li>Cooke, J. P., Rossitch, E., Andon, N. A., Loscalzo, J., Dzau, V. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flow+activates+an+endothelial+potassium+channel+to+release+an+endogenous+nitrovasodilator.">Flow activates an endothelial potassium channel to release an endogenous nitrovasodilator.</a> J Clin Invest. 88 (5), 1663-1671 (1991).</li><li>Deanfield, J. E., Halcox, J. P., Rabelink, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelial+Function+and+Dysfunction+Testing+and+Clinical+Relevance.+Circulation.">Endothelial Function and Dysfunction Testing and Clinical Relevance. Circulation.</a> 115, 1285-1295 (2007).</li><li>Boger, R., Bode-Boger, S., Szuba, A., Tsao, P. S., Chan, J., Tangphao, O., Blaschke, T., Cooke, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Asymmetric+dimethylarginine+(ADMA):+a+novel+risk+factor+for+endothelial+dysfunction:+its+role+in+hypercholesterolemia.">Asymmetric dimethylarginine (ADMA): a novel risk factor for endothelial dysfunction: its role in hypercholesterolemia.</a> Circulation. 98 (18), 1842-1847 (1998).</li><li>Charakida, M., Masi, S., Loukogeorgakis, S. P., Deanfield, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+flow-mediated+dilatation+in+the+evaluation+and+development+of+antiatherosclerotic+drugs.">The role of flow-mediated dilatation in the evaluation and development of antiatherosclerotic drugs.</a> Curr Opin Lipidol. 20 (6), 460-466 (2009).</li><li>Celermajer, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliable+Endothelial+Function+Testing+At+Our+Fingertips?.">Reliable Endothelial Function Testing At Our Fingertips?.</a> Circulation. 117 (19), 2428-2430 (2008).</li><li>Nohira, A., Gerhard-Herman, M., Creager, M. A., Hurley, S., Mitra, D., Ganz, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+Nitric+Oxide+in+Regulation+of+Digital+pulse+Volume+Amplitude+in+Humans.">Role of Nitric Oxide in Regulation of Digital pulse Volume Amplitude in Humans.</a> J Appl Physiology. 101 (2), 545-548 (2006).</li><li>Bonetti, P. O., Pumper, G. M., Higano, S. T., Holmes, D. R., Kuvin, J. T., Lerman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+Identification+of+Patients+with+Early+Coronary+Atherosclerosis+by+Assessment+of+Digital+Reactive+Hyperemia.">Noninvasive Identification of Patients with Early Coronary Atherosclerosis by Assessment of Digital Reactive Hyperemia.</a> J Am Coll Cardiol. 44 (11), 2137-2141 (2004).</li><li>Kuvin, J. T., Patel, R. P., Sliney, K. A., Pandian, N. G., Sheffy, J., Schnall, R. P., Karas, R. H., Udelson, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+Peripheral+Vascular+Endothelial+Function+with+Finger+Arterial+Pulse+Wave+Amplitude.">Assessment of Peripheral Vascular Endothelial Function with Finger Arterial Pulse Wave Amplitude.</a> Am Heart J. 146 (1), 168-174 (2003).</li><li>Bonetti, P. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Attenuation+of+Digital+Reactive+Hyperemia+in+Patients+with+Early+and+Advanced+Coronary+Artery+Disease.">Attenuation of Digital Reactive Hyperemia in Patients with Early and Advanced Coronary Artery Disease.</a> J Am Coll Cardiol. 45 (3), 407A-407A (2005).</li><li>Mahmud, F. H., Earing, M. G., Lee, R. A., Lteif, A. N., Driscoll, D. J., Lerman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+Endothelial+Function+in+Asymptomatic+Male+Adolescents+with+Type+I+Diabetes.">Altered Endothelial Function in Asymptomatic Male Adolescents with Type I Diabetes.</a> Congenit Heart Dis. 1 (3), 98-103 (2006).</li><li>Shachor-Meyouhas, Y., Pillar, G., Shehadeh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uncontrolled+Type+1+Diabetes+Mellitus+and+Endothelial+Dysfunction+in+Adolescents.">Uncontrolled Type 1 Diabetes Mellitus and Endothelial Dysfunction in Adolescents.</a> Isr Med Assoc J. 9 (9), 637-640 (2007).</li><li>Mahmud, F. H., Hill, D. J., Cuerden, M. S., Clarson, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impaired+Vascular+Function+in+Obese+Adolescents+with+Insulin+Resistance.">Impaired Vascular Function in Obese Adolescents with Insulin Resistance.</a> J Pediatr. 155 (5), 678-682 (2009).</li><li>Hirata, Y., Nagata, D., Suzuki, E., Nishimatsu, H., Suzuki, J., Nagai, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+treatment+of+endothelial+dysfunction+in+cardiovascular+disease.">Diagnosis and treatment of endothelial dysfunction in cardiovascular disease.</a> Int Heart J. 51 (1), 1-6 (2010).</li><li>Hamburg, N. M., Keyes, M. J., Larson, M. G., Vasan, R. S., Schnabel, R., Pryde, M. M., Mitchell, G. F., Sheffy, J., Vita, J. A., Benjamin, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cross-Sectional+Relations+of+Digital+Vascular+Function+to+Cardiovascular+Risk+Factors+in+the+Framingham+Heart+Study.">Cross-Sectional Relations of Digital Vascular Function to Cardiovascular Risk Factors in the Framingham Heart Study.</a> Circulation. 117 (19), 2467-2474 (2008).</li><li>Truschel, E., Jarczok, M. N., Fischer, J. E., Terris, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-throughput+ambulatory+assessment+of+digital+reactive+hyperemia:+Concurrent+validity+with+known+cardiovascular+risk+factors+and+potential+confounding.">High-throughput ambulatory assessment of digital reactive hyperemia: Concurrent validity with known cardiovascular risk factors and potential confounding.</a> Prev Med. 49 (6), 468-4672 (2009).</li><li>Rubinshtein, R., Kuvin, J. T., Soffler, M., Lennon, R. J., Lavi, S., Nelson, R. E., Pumper, G. M., Lerman, L. O., Lerman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+Endothelial+Function+by+Non-invasive+Peripheral+Arterial+Tonometry+Predicts+Late+Cardiovascular+Adverse+Events.">Assessment of Endothelial Function by Non-invasive Peripheral Arterial Tonometry Predicts Late Cardiovascular Adverse Events.</a> Eur Heart. , (2010).</li><li>Yamaoka-Tojo, M., Tojo, T., Kosugi, R., Hatakeyama, Y., Yoshida, Y., Machida, Y., Aoyama, N., Masuda, T., Izumi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+ezetimibe+add-on+therapy+for+high-risk+patients+with+dyslipidemia.">Effects of ezetimibe add-on therapy for high-risk patients with dyslipidemia.</a> Lipids Health Dis. 8 (1), 41-41 (2009).</li></ol>

התפתחות וידאו נתמך על ידי איתמר מדיקל ושות ד&quot;ר קוק הוא הממציא של פטנטים בבעלות אוניברסיטת סטנפורד עבור יישומי אבחון טיפולית של מסלול NOS שממנו הוא מקבל תמלוגים.

הגורם העיקרי לתחלואה ותמותה בכל העולם הוא טרשת עורקים, המובילות אוטם, שבץ שריר הלב, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, קרע מפרצת או תסחיף, צליעה לסירוגין 1,2 ו נמק. תפקוד לקוי של האנדותל הוא אחד האירועים הראשונים בתהליך pathophysiological המוביל הפרעות אלה טרשת עורקים 3. תפקוד אנדותל יתר תורמת להתפתחות המחלה, על ידי הקלת דלקת פקקת. 4-6. גורמי סיכון קרדיווסקולריים מסורתיים הקשורים בתפקוד האנדותל vasodilator 7-11. תפקוד לקוי של האנדותל vasodilator ניתן לאתר אנשים בריאים לכאורה, כי הם בסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם 12. יתר על כן, ממצא של חוסר תפקוד האנדותל הוא vasodilator חזוי של מרכזי אירועים קרדיווסקולריים לוואי כמו גם התמותה 13-16. Vasodilators שפורסמו על ידי האנדותל כוללים prostanoids vasodilator כגון prostacyclin, פפטידים כגון adrenomedullin ו פרוזדורים natriuretic פפטיד, ומולקולות קטנות כגון גורם האנדותל hyperpolarizing תלוי, חד תחמוצת הפחמן תחמוצת החנקן 17. בנוסף, ההשפעה של זרמי hyperpolarizing שנוצר האנדותל יכול להיות מועבר אל השריר החלק הבסיסי של כלי הדם הקטנים, מרגיע אותם 18. הערכה עקיפה של הדור של השפעות אלה vasodilator אנדותל ניתן להשיג על ידי לימוד תגובתיות כלי הדם. השיטה הנפוצה ביותר להעריך תקנה אנדותל של תגובתיות כלי הדם הלא פולשני כבר אולטרסאונד דופלקס לזהות זרימת בתיווך התרחבות של עורק הזרוע 19. הכוח מושכת של זרימת הנוזל מגרה את האנדותל כדי לשחרר vasodilators, תחמוצת החנקן ביותר בהבלטה 20. תופעה זו ניתן לראות על ידי אולטרסאונד בעורק הזרוע במהלך עליות זרימת הדם בזרוע המושרה על ידי 19 hyperemia תגובתי. טכנולוגיה זו נוצל באופן נרחב לתעד את הקשר של חוסר תפקוד אנדותל vasodilator עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים, היחס של חוסר תפקוד אנדותל vasodilator סמנים ביולוגיים שונים, כגון פפטיד C-reactive, או אסימטרית dimethylarginine (אנטגוניסט אנדוגני של synthase תחמוצת החנקן); ו תיקון תפקוד האנדותל vasodilator עם שינויים תזונתיים וסגנון חיים, כמו גם עם השימוש של מעכבי האנזים אנגיוטנסין המרת, חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין, סטטינים, סוכני רגישות לאינסולין או אספירין 21-23. ההערכה של התרחבות תזרים מתווכת על ידי אולטרסאונד עורק הזרוע דורש ציוד יקר, זה מאוד תלוי במפעיל, התגובה יש טווח דינמי קטן מאוד יחס אות לרעש נמוך. גישות חדשות כדי לטפל בבעיות אלה עם הערכה של תפקוד האנדותל vasodilator נדרשים 24. Endo-PAT 2000 היא גישה חדשה להערכת תפקוד האנדותל vasodilator באופן פולשני מהיר. הטכניקה מספק ערכים לחישוב מדד Hyperemia הריאקטיבי (RHI), אשר נותן אינדיקציה של הפונקציה vasodilator האנדותל. RHI היא בהודעה מראש ל-PAT חסימה יחס אות בזרוע occluded, יחסית יחס זהה בזרוע שליטה, ותיקן לצליל הבסיס וסקולרית. מחקרים באמצעות EndoPAT הראו כי הציון משקף RHI הזמינות הביולוגית NO-25. RHI בקורלציה עם מדידת תפקוד האנדותל vasodilator בעורקים הכליליים 26 ועם FMD הזרוע 27. חולים עם דרגה גבוהה יותר של מחלות לב וכלי דם התערוכה ציון נמוך 28 ערכים הם גם נמוכים בתנאים אחרים הקשורים לתפקוד אנדותל לקוי הסיכון למחלות לב וכלי דם 29-33. יש לציין, ערכים RHI נראה חזוי של תוצאות קרדיווסקולריות 35. RHI נמוכה (המעיד על חוסר תפקוד אנדותל) יכול להיות הפוך עם טיפול 36. לסיכום, אנו הדגימו כיצד לבצע בדיקה אמין לשחזור לתפקוד האנדותל vasodilator עם 2000 Endo-PAT. המבחן אינו פולשני, קל לבצע, הוא כלי מחקר שימושי. השירות שלה בניטור קליניים של תפקוד האנדותל בהתאמת הטיפול במחלה נמצא תחת חקירה.

assessing endothelial vasodilator function with the endo-pat 2000

האנדותל הוא monolayer עדין של תאים קווי כל כלי הדם, ואשר כוללת את הנימים מערכתית הלימפה. בתוקף שריון של גורמים אוטוקריני שהוא מפריש, האנדותל מסדיר את המדינה ואת שגשוג של התכווצות השריר החלק בכלי הדם הבסיסי, וכן את האינטראקציה של דפנות כלי עם אלמנטים במחזור הדם. בגלל התפקיד המרכזי שלה בתיווך הטון כלי וצמיחה, מעמדה השער במחזור תאים של מערכת החיסון, וויסות המקומית של hemostasis ו קרישה, האנדותל מתוקנת היא המפתח לבריאות הלב וכלי הדם. לעומת זאת, הפרעת המוקדם מחלות כלי הדם ביותר הוא חוסר תפקוד אנדותל. במחזור הדם העורקי, האנדותל הבריאים בדרך כלל מפעיל השפעה vasodilator על השריר החלק בכלי הדם. ישנן מספר שיטות להערכת תפקוד האנדותל vasodilator. Endo-PAT 2000 הוא מכשיר חדש המשמש להערכת תפקוד האנדותל vasodilator בצורה מהירה ולא פולשנית. בניגוד הטכניקה הנפוצה של דופלקס אולטרה sonography להעריך תזרים בתיווך התרחבות, זה לגמרי לא מפעיל תלויי, וציוד הוא בסדר גודל פחות יקר. רשומות מכשיר האנדותל בתיווך שינויים הדופק דיגיטלי waveform המכונה אות PAT (Tone עורקים היקפית), נמדד עם צמד של בדיקות רומן שונה plethysmographic ממוקם על מדד האצבע של כל יד. האנדותל בתיווך שינויים אות PAT הם שהושרו על ידי יצירת תגובה hyperemic במורד הזרם. Hyperemia הוא המושרה על ידי occluding זרימת הדם דרך העורק הזרוע במשך 5 דקות באמצעות שרוול מתנפח מצד אחד. בתגובה ל hyperemia תגובתי מחושב באופן אוטומטי על ידי המערכת. יחס טפיחה נוצר באמצעות הדואר ערכי חסימה מראש. ערכים אלה הם מנורמל מדידות מהזרוע קונטרה, לרוחב, אשר משמש שליטה שאינם תלויים אנדותל תופעות מערכתיות. בעיקר, נורמליזציה זה שולט על תנודות יצוא העצבים הסימפתטית שעלול לגרום שינויים בטון עורקים היקפית, כי הם על גבי התגובה hyperemic. בסרטון הזה אנחנו מדגימים כיצד להשתמש Endo-PAT 2000 לבצע הערכת רלוונטיות קלינית של תפקוד האנדותל vasodilator.

Watch this Scientific Journal Video about Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000 at JoVE.com

Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT 2000

הליך פולשני להערכת תפקוד האנדותל הוא הוכיח באמצעות Endo-PAT 2000.

הערכת תפקוד האנדותל vasodilator עם 2000 Endo-PAT

The endothelium is a delicate monolayer of cells that lines all blood vessels, and which comprises the systemic and lymphatic capillaries. By virtue of ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dual-mode Imaging of Cutaneous Tissue Oxygenation and Vascular Function

Dual-mode הדמיה של חמצון רקמות עורית ועל תפקוד כלי הדם

Accurate assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function is important for appropriate detection, staging, and treatment of many health ...

In Vivo Canine Muscle Function Assay

In Vivo Canine Muscle Function Assay

In vivo Assay שרירים כלב פונקציה

We describe a minimally-invasive and reproducible method to measure canine pelvic limb muscle strength and muscle response to repeated eccentric 
...

Assessing Replication and Beta Cell Function in Adenovirally-transduced Isolated Rodent Islets

מכרסם איי הערכת שכפול של התא פונקציה בטא Adenovirally-transduced מבודדים

Glucose homeostasis is primarily controlled by the endocrine hormones insulin and glucagon, secreted from the pancreatic beta and alpha cells, ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

הערכה בלתי פולשנית של תפקוד כלי דם והאנדותל

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Diagnostic Ultrasound Imaging of Mouse Diaphragm Function

אולטראסאונד הדמיה לאבחון של תפקוד העכבר דיאפרגמה

Function analysis of rodent respiratory skeletal muscles, particularly the diaphragm, is commonly performed by isolating muscle strips using invasive ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

הערכה של תפקוד כלי דם בחולים עם מחלת כליות כרונית

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Isolation of Human Lymphatic Endothelial Cells by Multi-parameter Fluorescence-activated Cell Sorting

בידוד של תאי האנדותל אדם הלימפה על ידי מיון תא הקרינה המופעל Multi-פרמטר

Lymphatic system disorders such as primary lymphedema, lymphatic malformations and lymphatic tumors are rare conditions that cause significant morbidity ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

שימוש Saccadometry עם דיפ גירוי המוח לחקר תפקוד מוח נורמלי ופתולוגיים

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

עצב-מקמץ חסימת אמצע שופכה (Nemo) ב הנקבה קטנה מכרסם

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...