Name: comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model
Uploaded: 2010-10-31T17:00:00
Duration: 23 min 56 s
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Un ringraziamento particolare a causa del National Health Laboratory Service (NHL), della Repubblica del Sud Africa per l&#39;organizzazione nazionale dei servizi connessi flusso di diagnostica HIV (http: \ \ www.nhls.ac.za e http://www.plgcd4 . netto). Gli studi presenti sono stati condotti presso il Dipartimento di Ematologia e Medicina Molecolare, Università di Witwatersrand (Johannesburg, Sud Africa, supportata da Capo Dipartimento, il professor Wendy Stevens). Gli autori non hanno ricevuto sovvenzioni per la pubblicazione da società commerciali o enti finanziatori. Le opinioni espresse sono quelle degli autori senza necessariamente riflettono il punto di vista delle Istituzioni dell&#39;Università di Witwatersrand o la NHL sudafricano.

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	<li>Mugyenyi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+versus+clinically+driven+laboratory+monitoring+of+HIV+antiretroviral+therapy+in+Africa+(DART):+a+randomized+non-inferiority+trial.">Routine versus clinically driven laboratory monitoring of HIV antiretroviral therapy in Africa (DART): a randomized non-inferiority trial.</a> Lancet. 375, 123-131 (2009).</li><li>Donnell, D., Kiarie, J., Thomas, K., Baeten, J., Lingappa, J., Cohen, C., Celum, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ART+and+risk+of+heterosexual+HIV-1+transmission+in+HIV-1+serodiscordant+African+couples:+A+Multinational+Prospective+Study.">ART and risk of heterosexual HIV-1 transmission in HIV-1 serodiscordant African couples: A Multinational Prospective Study.</a> , (2010).</li><li>Montaner, J., Wood, E., Kerr, T., Yip, B., Lima, V., Shannon, K., Harrigan, R., Hogg, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+Expanded+HAART+Coverage+with+a+Decrease+in+New+HIV+Diagnoses,+Particularly+among+Injection+Drug+Users+in+British+Columbia,+Canada.">Association of Expanded HAART Coverage with a Decrease in New HIV Diagnoses, Particularly among Injection Drug Users in British Columbia, Canada.</a> , (2010).</li><li>Petti, C. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large-scale+affordable+PanLeucogated+CD4++testing+with+proactive+internal+and+external+quality+assessment:+in+support+of+the+South+African+national+comprehensive+care,+treatment+and+management+programme+for+HIV+and+AIDS.">Large-scale affordable PanLeucogated CD4+ testing with proactive internal and external quality assessment: in support of the South African national comprehensive care, treatment and management programme for HIV and AIDS.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S40-S51 (2008).</li><li>Dalgleish, A. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CD8/CD38+activation+yields+important+clinical+information+of+effective+antiretroviral+therapy:+findings+from+the+first+year+of+the+CIPRA-SA+cohort.">CD8/CD38 activation yields important clinical information of effective antiretroviral therapy: findings from the first year of the CIPRA-SA cohort.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S131-S140 (2008).</li><li>Coetzee, L. M., Tay, S. S., Lawrie, D., Janossy, G., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=From+research+tool+to+routine+test:+CD38+monitoring+in+HIV+patients.">From research tool to routine test: CD38 monitoring in HIV patients.</a> Cytometry B Clin Cytom. 76, 375-384 (2009).</li><li>Larsen, C. 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K., Janossy, G., Shapiro, H., Barnett, D., Mandy, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+currently+used+cytometers+facilitates+the+identification+of+pipetting+errors+and+their+volumetric+operation:+&#34;time&#34;+can+tell+all.">Stability of currently used cytometers facilitates the identification of pipetting errors and their volumetric operation: &#34;time&#34; can tell all.</a> Cytometry B Clin Cytom. 52, 37-39 (2003).</li><li>Coulter, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Flow Cytometer Alignment Verification Package insert of Flow-CheckTM Fluorospheres. 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I diritti di brevetto internazionale per il metodo di CD4 qui descritte sono detenute dalla NHL Sud Africa e attualmente in licenza a BCI, Miami, Fl, USA.

Negli ultimi anni i programmi di carità-driven e sovvenzioni assegnate hanno contribuito alla creazione di alcune pratiche eccellenti in aree cliniche delle risorse limitate del globo con alto carico HIV. I programmi di ART hanno avuto successo nel ridurre la mortalità e sono ora in fase di avvio a più alto CD4 2,3. Ci sono già indicazioni che queste nuove misure si riduce la diffusione dell&#39;infezione da HIV 4,5, nonostante la mancanza di un vaccino contro l&#39;HIV-specifica. Nel nostro video abbiamo documento che, quando il monitoraggio di pazienti in ART, queste tecniche possono essere più mirata e sempre più conveniente rispetto a quella osservata nella pratica di routine nella zona occidentale di laboratori (Lista 1). Tale guida africana approccio potrebbe essere essenziale per sostenere il potenziamento dei servizi di laboratorio in un momento in cui l&#39;infezione da HIV, trattati con ART, sta diventando una malattia cronica. Tale monitoraggio di ART richiede preciso conteggio CD4 e viral-load della relativa tecnologia, un compito più impegnativo per eseguire semplicemente una conta CD4 per l&#39;immissione dei pazienti in gruppi arbitrari per assistere una decisione di iniziare ART 16. Con l&#39;aiuto di questi diagnostica, cioè utilizzando il CD8/CD38 test, è possibile ridurre la VL-relativi costi di monitoraggio in&gt; 60% dei pazienti trattati con ART 16,19. E &#39;anche importante sottolineare che si tratta della CD8/CD38 test 16,17, e non il conteggio dei CD4 37, che rischia di raccogliere i primi segni di rimbalzi VL e / o la mancanza di compliance del paziente a prendere il farmaco. Un elemento essenziale di un coordinamento efficiente servizio centrale è la disponibilità di una grande rete nazionale o regionale, supportata da esperti e consulenti accademici che hanno familiarità con gli aspetti tecnici e medici del funzionamento. Questo è dimostrato dalle attività della rete del Sud Africa e la NHL CD4-PLG.net programmi di formazione 33, 36 che di incoraggiamento, l&#39;istruzione e la valutazione della qualità per i centri più piccoli e queste possono anche includere &#39;point-of-care&#39; servizi. È importante sottolineare che le operazioni di laboratori centrali e point-of-care sono complementari. Mentre il primo ha il doppio ruolo di providing una soluzione economica su larga scala il funzionamento del servizio così come formazione di base / avanzato per la periferica laboratori 33,38, il secondo contribuisce a controllare la diffusione dell&#39;arte attraverso l&#39;assunzione di pazienti HIV + che sono eleggibili per ARTE da una base più ampia, comprese le cliniche rurali. Qui una certa cautela è necessaria perché il punto-of-care diagnostica può essere molto più costoso e non garantisce automaticamente la precisione 38. E &#39;pertanto opportuno mantenere il sistema a due livelli e per facilitare il coordinamento tra i due livelli, senza consentire sia il braccio a diminuire. In conclusione, nel campo del monitoraggio diagnostico della gestione clinica delle malattie infettive una necessaria riduzione dei costi può essere raggiunta dai servizi che utilizzano apt meno costoso e meglio coordinata la tecnologia moderna con una qualità notevolmente migliorata 13,39. Ben organizzata nazionali (e regionali) le disposizioni di servizio diagnostico dovrebbe essere meglio supportato 6-8, evitando uno scenario in cui praticamente tutte le sovvenzioni è sprecato sui metodi costosi e / o imputati, non appena questi vengono importati da paesi ricchi senza un accurato pre- preventiva controllo costruttivo. Allo stesso modo, un design più flessibile di studi clinici terapeutici con il pieno coinvolgimento dei medici locali e il personale sanitario dovrebbe portare alla riduzione dei inutilmente frequenti e / o troppo ambiziosi test di laboratorio 3. Questa politica avrebbe dato più possibilità di una più piena utilizzazione dei risultati accurati disponibili diagnostici in una valutazione coordinata clinica / laboratorio dei pazienti trattati con ART. Queste diagnostica intelligente potrebbe anche essere introdotto per l&#39;paesi poveri di risorse 8 nel campo della tubercolosi e leucemie utilizzando una piattaforma esistente citometria a flusso familiare 40.

comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model

Vi presentiamo il video di assistere la terapia antiretrovirale (ART) da un servizio di laboratorio apt - rappresenta un sud-africano modello economico per analisi su larga scala diagnostica. In paesi a basso reddito ART poco costoso sono trasformato le prospettive per la sopravvivenza dei pazienti HIV sieropositivi ma non ci sono dubbi sul fatto che vi sia una necessità per il monitoraggio di laboratorio di Arte e quale costo - in situazioni in cui la qualità complessiva dei servizi patologia può ancora essere molto basso. La risposta appropriata è quella di istituire servizi economicamente sana, con un migliore coordinamento e più rigorosa valutazione della qualità interna di quella osservata nei paesi occidentali. Questo video, fotografato nel luogo nei Servizi Laboratorio Nazionale di Salute (NHL-SA) presso l&#39;Università di Witwatersrand, Johannesburg, Sud Africa, fornisce un tale sistema coordinato ampliando l&#39;originale a 2 colori CD4-CD45 strategia PanLeucoGating (PLG). Così i sei moduli di presentazione video rivelano la semplicità di un 4-colori saggio di citometria di flusso di combinare le prove ematologiche, immunologiche e virologia legati in un unico tubo. Questi moduli video sono: (i) la messa a punto di strumenti, (ii) le preparazioni del campione, (iii) verifica i conteggi assoluti e di monitoraggio della qualità di ciascun campione da tallone-count-rate, (iv) la heamatological CD45 test per globuli bianchi conta e differenziali, (v) il numero di CD4, e (vi) l&#39;attivazione di cellule T CD8 + CD38 misurata da visualizzare, un parametro di carica virale correlati. Il potenziale di risparmi sono notevoli. Questo accordo è un primo esempio per la possibilità di effettuare&gt; 800-1000 test al giorno con un controllo di qualità più severe di quella applicata nei laboratori occidentali, e anche con un trasferimento di tecnologia ad altri laboratori all&#39;interno di una NHL-SA rete. Consulenti esperti, responsabili di laboratorio e responsabili delle politiche che portano il dovere di prendere decisioni circa l&#39;introduzione di moderne tecnologie mediche spesso non sono in grado di vedere gli ultimi dettagli tecnici, effettuato nei laboratori regionale di grandi dimensioni con carichi enormi di carico di lavoro. Quindi questo video mostra i dettagli di questi nuovi sviluppi.

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Comprehensive & Cost Effective Laboratory Monitoring of HIV/AIDS: an African Role Model

Terapia antiretrovirale per il trattamento di HIV / AIDS è monitorato in Sud Africa su larga scala. Citometria a flusso è combinato per ematologia (CD45), immunologia (CD4) e virali a carico collegato CD38 test. Registrato al NHL-SA laboratori, Johannesburg, questi metodi moderni sono costo-efficaci con accresciuto controllo locale di qualità interno, che servono come modelli per le risorse limitate diagnostica.

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Induction of Graft-versus-host Disease and In Vivo T Cell Monitoring Using an MHC-matched Murine Model

Induction of Graft-versus-host Disease and In Vivo T Cell Monitoring Using an MHC-matched Murine Model

Induzione di Graft-versus-host disease e<em&gt; In Vivo</em&gt; T monitoraggio cellulare Utilizzando un MHC-abbinato modello murino

Graft-versus-host disease (GVHD) is the limiting barrier to the broad use of bone marrow transplant as a curative therapy for a variety of hematological ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Misure di sicurezza e procedure operative in un (A) BSL-4 di laboratorio: 1. livello di biosicurezza 4 Suit Laboratorio Suite entrata e di uscita Procedure

Biosafety level 4 (BSL-4) suit laboratories are specifically designed to study high-consequence pathogens for which neither infection prophylaxes nor ...

A Semi-automated Approach to Preparing Antibody Cocktails for Immunophenotypic Analysis of Human Peripheral Blood

Un approccio semi-automatico di preparare anticorpi cocktail per l&#39;analisi immunofenotipica di Human sangue periferico

Immunophenotyping of peripheral blood by flow cytometry determines changes in the frequency and activation status of peripheral leukocytes during disease ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Misure di sicurezza e procedure operative in un (A) laboratorio BSL-4: 2. Pratiche generali

Work in a biosafety level 4 (BSL-4) containment laboratory requires time and great attention to detail. The same work that is done in a BSL-2 laboratory ...

Bioluminescence Imaging to Detect Late Stage Infection of African Trypanosomiasis

Bioluminescenza Imaging per rilevare fase avanzata di infezione di africani Tripanosomiasi

Human African trypanosomiasis (HAT) is a multi-stage disease that manifests in two stages; an early blood stage and a late stage when the parasite invades ...

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

Cefoperazone trattati modello murino di clinicamente rilevanti<em&gt; Clostridium difficile</em&gt; R20291 Strain

Clostridium difficile is an anaerobic, gram-positive, spore-forming enteric pathogen that is associated with increasing morbidity and mortality and ...