Name: comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model
Uploaded: 2010-10-31T17:00:00
Duration: 23 min 56 s
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Agradecimentos especiais são devidos ao Laboratório Nacional de Saúde Serviço (LNH) da República da África do Sul para a organização nacional dos serviços de fluxo de HIV relacionadas diagnóstico (http: \ \ www.nhls.ac.za e http://www.plgcd4 . net). Os estudos apresentados foram realizados no Departamento de Hematologia e Medicina Molecular, Universidade de Witwatersrand (Joanesburgo, África do Sul, apoiada pelo Chefe de Departamento, Professor Wendy Stevens). Os autores não receberam apoio financeiro para esta publicação de sociedades comerciais ou agências de financiamento. As opiniões expressas são de responsabilidade dos autores sem necessariamente refletindo a opinião das instituições, da Universidade de Witwatersrand, ou o LNH Sul-Africano.

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	<li>Mugyenyi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+versus+clinically+driven+laboratory+monitoring+of+HIV+antiretroviral+therapy+in+Africa+(DART):+a+randomized+non-inferiority+trial.">Routine versus clinically driven laboratory monitoring of HIV antiretroviral therapy in Africa (DART): a randomized non-inferiority trial.</a> Lancet. 375, 123-131 (2009).</li><li>Donnell, D., Kiarie, J., Thomas, K., Baeten, J., Lingappa, J., Cohen, C., Celum, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ART+and+risk+of+heterosexual+HIV-1+transmission+in+HIV-1+serodiscordant+African+couples:+A+Multinational+Prospective+Study.">ART and risk of heterosexual HIV-1 transmission in HIV-1 serodiscordant African couples: A Multinational Prospective Study.</a> , (2010).</li><li>Montaner, J., Wood, E., Kerr, T., Yip, B., Lima, V., Shannon, K., Harrigan, R., Hogg, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+Expanded+HAART+Coverage+with+a+Decrease+in+New+HIV+Diagnoses,+Particularly+among+Injection+Drug+Users+in+British+Columbia,+Canada.">Association of Expanded HAART Coverage with a Decrease in New HIV Diagnoses, Particularly among Injection Drug Users in British Columbia, Canada.</a> , (2010).</li><li>Petti, C. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large-scale+affordable+PanLeucogated+CD4++testing+with+proactive+internal+and+external+quality+assessment:+in+support+of+the+South+African+national+comprehensive+care,+treatment+and+management+programme+for+HIV+and+AIDS.">Large-scale affordable PanLeucogated CD4+ testing with proactive internal and external quality assessment: in support of the South African national comprehensive care, treatment and management programme for HIV and AIDS.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S40-S51 (2008).</li><li>Dalgleish, A. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CD8/CD38+activation+yields+important+clinical+information+of+effective+antiretroviral+therapy:+findings+from+the+first+year+of+the+CIPRA-SA+cohort.">CD8/CD38 activation yields important clinical information of effective antiretroviral therapy: findings from the first year of the CIPRA-SA cohort.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S131-S140 (2008).</li><li>Coetzee, L. M., Tay, S. S., Lawrie, D., Janossy, G., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=From+research+tool+to+routine+test:+CD38+monitoring+in+HIV+patients.">From research tool to routine test: CD38 monitoring in HIV patients.</a> Cytometry B Clin Cytom. 76, 375-384 (2009).</li><li>Larsen, C. 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A., Janossy, G., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longitudinal+monitoring+of+CD38+activation+can+obviate+costly+viral+load+testing+in+60%+of+patients+on+ART.">Longitudinal monitoring of CD38 activation can obviate costly viral load testing in 60% of patients on ART.</a> , (2009).</li><li>Bergeron, M., Lustyik, G., Phaneuf, S., Ding, T., Nicholson, J. K., Janossy, G., Shapiro, H., Barnett, D., Mandy, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+currently+used+cytometers+facilitates+the+identification+of+pipetting+errors+and+their+volumetric+operation:+&#34;time&#34;+can+tell+all.">Stability of currently used cytometers facilitates the identification of pipetting errors and their volumetric operation: &#34;time&#34; can tell all.</a> Cytometry B Clin Cytom. 52, 37-39 (2003).</li><li>Coulter, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Flow Cytometer Alignment Verification Package insert of Flow-CheckTM Fluorospheres. 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K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+reproducibility+of+single+analysis,+single+platform+CD4+cell+counts+in+a+high+volume,+low+resource+laboratory+setting+using+sequential+bead+count+rates.">Monitoring reproducibility of single analysis, single platform CD4 cell counts in a high volume, low resource laboratory setting using sequential bead count rates.</a> Cytometry B Clin Cytom. 67, 31-32 (2005).</li><li>Storie, I., Sawle, A., Goodfellow, K., Whitby, L., Granger, V., Reilly, J. T., Barnett, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flow+rate+calibration:+a+new+approach+for+performing+absolute+cell+counts.">Flow rate calibration: a new approach for performing absolute cell counts.</a> Cytometry B Clin Cytom. 55, 1-7 (2003).</li><li>Coetzee, L., Lawrie, D., Stevens, W., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+pipetting+methodology+to+assess+precision+and+accuracy+of+single+platform+PLG/CD4+enumeration.">Evaluation of pipetting methodology to assess precision and accuracy of single platform PLG/CD4 enumeration.</a> , (2006).</li><li>Borowitz, M. J., Guenther, K. L., Shults, K. E., Stelzer, G. 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K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+North+American+multilaboratory+study+of+CD4+counts+using+flow+cytometric+panLeukogating+(PLG):+a+NIAID-DAIDS+Immunology+Quality+Assessment+Program+Study.">A North American multilaboratory study of CD4 counts using flow cytometric panLeukogating (PLG): a NIAID-DAIDS Immunology Quality Assessment Program Study.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S52-S64 (2008).</li><li>Janossy, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+changing+pattern+of+&#34;smart&#34;+flow+cytometry+(S-FC)+to+assist+the+cost-effective+diagnosis+of+HIV,+tuberculosis,+and+leukemias+in+resource-restricted+conditions.">The changing pattern of &#34;smart&#34; flow cytometry (S-FC) to assist the cost-effective diagnosis of HIV, tuberculosis, and leukemias in resource-restricted conditions.</a> Biotechnol J. 3, 32-42 (2008).</li></ol>

Os direitos de patente internacional para o método de CD4 aqui descritos são detidos pelo LNH Sul-Africano e, atualmente, sob licença da BCI, Miami, Fl, EUA.

Nos últimos anos os programas de caridade-driven e conceder-alocado têm ajudado o estabelecimento de algumas práticas excelentes clínicos em áreas com recursos limitados do planeta com a carga alta HIV. Os programas de ART tem sido bem sucedido na redução da mortalidade e estão agora a ser iniciado com CD4 maior contagem 2,3. Já existem indícios de que estas novas medidas irão diminuir a propagação da infecção pelo HIV de 4,5, apesar da falta de uma vacina contra o HIV-específicas. Em nosso vídeo documento, que quando a monitorização de pacientes em TARV, estas técnicas podem ser mais bem focada e se tornar mais rentável do que a observada na prática de rotina realizados em laboratórios ocidentais (Lista 1). Tal abordagem Africano liderada pode muito bem ser essencial para apoiar a modernização de serviços de laboratório no momento em que a infecção pelo HIV, tratados com ART, está se tornando uma doença crônica. Esse monitoramento da ART requer CD4 preciso contar e carga viral tecnologia relacionada, uma tarefa mais exigente do que simplesmente realizar uma contagem de CD4 para colocar os pacientes em grupos arbitrários, a fim de ajudar uma decisão sobre o início ART 16. Com a ajuda destes diagnósticos, ou seja, utilizando o teste CD8/CD38, é possível reduzir os custos relacionados com o VL de monitoramento em&gt; 60% dos pacientes em TARV 16,19. É também importante enfatizar que é o teste CD8/CD38 16,17, e não a contagem de CD4 de 37 anos, que é provável para pegar os primeiros sinais de rebotes VL e / ou a falta de adesão do paciente em tomar a medicação. Um elemento essencial de um serviço rentável coordenada central é a disponibilidade de uma rede de grande escala nacional ou regional apoiada por peritos e conselheiros acadêmicos que estão familiarizados com os aspectos técnicos e médicos da operação. Isso é demonstrado pelas atividades da rede de LNH Sul Africano e os esquemas de CD4-PLG.net treinamento 33, 36, que oferecem educação, incentivo e avaliação de qualidade para os centros menores e estes também podem incluir &#39;point-of-care&#39; serviços. Importante, as operações de laboratórios centrais e de ponto-de-cuidado são complementares. Enquanto o primeiro tem o duplo papel de proporcionar um custo-benefício operação de serviço em larga escala, bem como o treinamento básico / avançado para os laboratórios periféricos 33,38, este último contribui para verificar a disseminação do ART recrutando pacientes HIV + que são elegíveis para ART a partir de uma base maior, incluindo clínicas rurais. Aqui alguma cautela é necessária porque point-of-care diagnóstico pode ser muito mais caro e não garante automaticamente a precisão de 38. Portanto, é sensato manter o sistema de dois níveis e facilitar a coordenação entre as duas listas, sem permitir que ambos os braços a diminuir. Em conclusão, no campo do monitoramento de diagnóstico do manejo clínico de doenças infecciosas necessária uma redução de custos pode ser alcançada pelos serviços apt que usam menos caro e mais bem coordenada tecnologia moderna com uma qualidade melhorou significativamente 13,39. Bem organizada nacionais (e regionais) prestações de serviço de diagnóstico deve ser melhor suportado 6-8, evitando um cenário quando praticamente toda a concessão de apoio é desperdiçado em métodos caros e / ou inexperiente, logo que estes são importados de países ricos sem um cuidado pré- escrutínio construtiva preventiva. Da mesma forma, uma concepção mais flexível de ensaios clínicos terapêuticos com a plena participação dos médicos locais e pessoal de saúde deve levar à redução de desnecessariamente frequentes e / ou demasiado ambiciosos testes de laboratório 3. Esta política daria mais chance de uma maior valorização do disponíveis resultados precisos de diagnóstico em uma avaliação coordenada clínico / laboratorial de pacientes em TARV. Estes diagnósticos inteligente também pode ser pioneiro para os países pobres em recursos 8 nas áreas da tuberculose e leucemias usando uma plataforma de fluxo existente familiares citometria 40.

comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model

Apresentamos o vídeo sobre assistência anti-retroviral (ART) por um serviço de laboratório apt - o que representa um modelo Sul-Africano para testes em escala econômica grande diagnóstico. Nos países de baixa renda ART barato tem transformado as perspectivas para a sobrevivência dos pacientes soropositivos para o HIV, mas há dúvidas se existe uma necessidade de monitorização laboratorial da ART e em que os custos - em situações em que a qualidade geral dos serviços de patologia pode ainda ser muito baixa. A resposta apropriada é estabelecer serviços economicamente viável com uma melhor coordenação e avaliação de qualidade mais rigorosos interna do que visto nos países ocidentais. Neste vídeo, fotografado no local nos Serviços de Saúde National Laboratory (LNH-SA) da Universidade de Witwatersrand, Joanesburgo, África do Sul, fornece tal esquema coordenado expansão do original 2 cor-CD4-CD45 estratégia PanLeucoGating (PLG). Assim, o seis módulos da apresentação de vídeo revelar a simplicidade de um ensaio de fluxo de 4 cores para combinar citometria de exames hematológicos, imunológicos e virologia-relacionados em um único tubo. Estes módulos de vídeo são: (i) o set-up de instrumentos, (ii) as preparações de amostra; (iii) testes de contagem absoluta e controlo da qualidade para cada amostra por talão-count-rate, (iv) o CD45 teste heamatological de células brancas contagem e diferenciais, (v) a contagem de CD4, e (vi) a ativação de células T CD8 + CD38 medido pelo display, um parâmetro de carga viral relacionados. O potencial de redução de custos são notáveis. Este arranjo é um excelente exemplo para a viabilidade de realizar&gt; 800-1000 testes por dia, com um controle de qualidade mais rigorosos do que o aplicado em laboratórios ocidentais, e também com uma transferência de tecnologia para outros laboratórios dentro de uma rede LNH-SA. Consultores especializados, gerentes de laboratório e os decisores políticos que levam o dever de tomar decisões sobre a introdução de tecnologia médica moderna não estão freqüentemente em posição de ver os últimos detalhes técnicos, realizados nos laboratórios regionais com grandes fardos enormes de carga de trabalho. Assim, este vídeo mostra detalhes destes novos desenvolvimentos.

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Comprehensive & Cost Effective Laboratory Monitoring of HIV/AIDS: an African Role Model

Terapia anti-retroviral para o tratamento de HIV / AIDS é monitorado na África do Sul em grande escala. Citometria de fluxo é combinado para hematologia (CD45), imunologia (CD4) e carga viral-CD38 ligado ensaio. Gravado no LNH-SA laboratórios, Johannesburg, estes métodos modernos são custo-eficiente com controle de qualidade elevada locais internos, servindo como modelos para recursos limitados de diagnósticos.

Monitoramento Laboratório abrangente e Custo Efetivo de HIV / AIDS: um Modelo de Papel Africano

We present the video about assisting anti-retroviral therapy (ART) by an apt laboratory service - representing a South-African role model for economical ...

Research

JoVE Journal

Immunology and Infection

Comprehensive &amp; Cost Effective Laboratory Monitoring of HIV/AIDS: an African Role Model

An Orthotopic Model of Serous Ovarian Cancer in Immunocompetent Mice for in vivo Tumor Imaging and Monitoring of Tumor Immune Responses

An Orthotopic Model of Serous Ovarian Cancer in Immunocompetent Mice for in vivo Tumor Imaging and Monitoring of Tumor Immune Responses

Um modelo ortotópico de câncer de ovário seroso em camundongos imunocompetentes para In vivo Imaging Tumor e Monitoramento de Tumor respostas imunes

Background: Ovarian cancer is generally diagnosed at an advanced stage where the case/fatality ratio is high and thus remains the most lethal of all ...

Imunologia e Infecção

An Analytical Tool-box for Comprehensive Biochemical, Structural and Transcriptome Evaluation of Oral Biofilms Mediated by Mutans Streptococci

Uma ferramenta analítica-box para avaliação bioquímica, estrutural e Transcriptoma abrangente de Biofilmes Oral Mediada por estreptococos do grupo mutans

Biofilms are highly dynamic, organized and structured communities of microbial cells enmeshed in an extracellular matrix of variable density and ...

Genotypic Inference of HIV-1 Tropism Using Population-based Sequencing of V3

Inferência genotípica do HIV-1 Tropismo Usando de base populacional de Seqüenciamento V3

Background: Prior to receiving a drug from CCR5-antagonist class in HIV therapy, a patient must undergo an HIV tropism test to confirm that his or her ...

Cost-effective Method for Microbial Source Tracking Using Specific Human and Animal Viruses

Relação custo-benefício Método de Rastreamento Fonte microbiana, utilizando específicas Vírus Humano e Animal

Microbial contamination of the environment represents a significant health risk. Classical bacterial fecal indicators have shown to have significant ...

Induction of Graft-versus-host Disease and In Vivo T Cell Monitoring Using an MHC-matched Murine Model

Induction of Graft-versus-host Disease and In Vivo T Cell Monitoring Using an MHC-matched Murine Model

Indução de enxerto-versus-hospedeiro de Doenças e<em&gt; Em Vivo</em&gt; Monitoramento celular T Usando um modelo murino de MHC de correspondência

Graft-versus-host disease (GVHD) is the limiting barrier to the broad use of bone marrow transplant as a curative therapy for a variety of hematological ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Precauções de segurança e Procedimentos Operacionais em um (A) BSL-4 laboratoriais: 1. Nível de Biossegurança 4 Suit Laboratório Suíte entrada e saída Procedimentos

Biosafety level 4 (BSL-4) suit laboratories are specifically designed to study high-consequence pathogens for which neither infection prophylaxes nor ...

A Semi-automated Approach to Preparing Antibody Cocktails for Immunophenotypic Analysis of Human Peripheral Blood

Uma abordagem automatizada-Semi Preparando Antibody Cocktails para Análise imunofenotípica de Sangue Periférico Humano

Immunophenotyping of peripheral blood by flow cytometry determines changes in the frequency and activation status of peripheral leukocytes during disease ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Precauções de segurança e Procedimentos Operacionais em um (A) de laboratório BSL-4: 2. Práticas Gerais

Work in a biosafety level 4 (BSL-4) containment laboratory requires time and great attention to detail. The same work that is done in a BSL-2 laboratory ...

Bioluminescence Imaging to Detect Late Stage Infection of African Trypanosomiasis

Bioluminescência de imagem para detectar a infecção fase tardia Africano Tripanossomíase

Human African trypanosomiasis (HAT) is a multi-stage disease that manifests in two stages; an early blood stage and a late stage when the parasite invades ...

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

tratados com Cefoperazone Rato Modelo de clinicamente relevante<em&gt; Clostridium difficile</em&gt; R20291 Strain

Clostridium difficile is an anaerobic, gram-positive, spore-forming enteric pathogen that is associated with increasing morbidity and mortality and ...