Name: comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model
Uploaded: 2010-10-31T17:00:00
Duration: 23 min 56 s
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Un agradecimiento especial para el Servicio Nacional de Salud Laboratorio (NHLS) de la República de Sudáfrica para la organización nacional de los servicios de flujo de diagnóstico del VIH relacionadas (http: \ \ www.nhls.ac.za y http://www.plgcd4 . net). Los estudios se han realizado destacados en el Departamento de Hematología y Medicina Molecular, Universidad de Witwatersrand (Johannesburgo, Sudáfrica, con el apoyo del Jefe de Departamento, el profesor Wendy Stevens). Los autores no han recibido subvenciones para la publicación de las sociedades comerciales o las agencias de financiamiento. Las opiniones expresadas son las de los autores no necesariamente reflejan las opiniones de las instituciones de la Universidad de Witwatersrand o el NHLS de Sudáfrica.

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	<li>Mugyenyi, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+versus+clinically+driven+laboratory+monitoring+of+HIV+antiretroviral+therapy+in+Africa+(DART):+a+randomized+non-inferiority+trial.">Routine versus clinically driven laboratory monitoring of HIV antiretroviral therapy in Africa (DART): a randomized non-inferiority trial.</a> Lancet. 375, 123-131 (2009).</li><li>Donnell, D., Kiarie, J., Thomas, K., Baeten, J., Lingappa, J., Cohen, C., Celum, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ART+and+risk+of+heterosexual+HIV-1+transmission+in+HIV-1+serodiscordant+African+couples:+A+Multinational+Prospective+Study.">ART and risk of heterosexual HIV-1 transmission in HIV-1 serodiscordant African couples: A Multinational Prospective Study.</a> , (2010).</li><li>Montaner, J., Wood, E., Kerr, T., Yip, B., Lima, V., Shannon, K., Harrigan, R., Hogg, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+Expanded+HAART+Coverage+with+a+Decrease+in+New+HIV+Diagnoses,+Particularly+among+Injection+Drug+Users+in+British+Columbia,+Canada.">Association of Expanded HAART Coverage with a Decrease in New HIV Diagnoses, Particularly among Injection Drug Users in British Columbia, Canada.</a> , (2010).</li><li>Petti, C. 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E., de Ferranti, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Critical+choices+in+financing+the+response+to+the+global+HIV/AIDS+pandemic.">Critical choices in financing the response to the global HIV/AIDS pandemic.</a> Health Aff. 28, 1591-1605 (2009).</li><li>Lawrie, D., Coetzee, L. M., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+model+for+continuous+quality+control+incorporating+sample-to+sample+assessment+of+optical+alignment,+fluorescence+sensitivity+and+volumetric+operation+fo+flow+cytometers.">A model for continuous quality control incorporating sample-to sample assessment of optical alignment, fluorescence sensitivity and volumetric operation fo flow cytometers.</a> Cytometry B Clin Cytom. 78, 201-208 (2010).</li><li>Loken, M. R., Brosnan, J. M., Bach, B. A., Ault, K. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large-scale+affordable+PanLeucogated+CD4++testing+with+proactive+internal+and+external+quality+assessment:+in+support+of+the+South+African+national+comprehensive+care,+treatment+and+management+programme+for+HIV+and+AIDS.">Large-scale affordable PanLeucogated CD4+ testing with proactive internal and external quality assessment: in support of the South African national comprehensive care, treatment and management programme for HIV and AIDS.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S40-S51 (2008).</li><li>Dalgleish, A. 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A., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=CD8/CD38+activation+yields+important+clinical+information+of+effective+antiretroviral+therapy:+findings+from+the+first+year+of+the+CIPRA-SA+cohort.">CD8/CD38 activation yields important clinical information of effective antiretroviral therapy: findings from the first year of the CIPRA-SA cohort.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S131-S140 (2008).</li><li>Coetzee, L. M., Tay, S. S., Lawrie, D., Janossy, G., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=From+research+tool+to+routine+test:+CD38+monitoring+in+HIV+patients.">From research tool to routine test: CD38 monitoring in HIV patients.</a> Cytometry B Clin Cytom. 76, 375-384 (2009).</li><li>Larsen, C. 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A., Janossy, G., Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longitudinal+monitoring+of+CD38+activation+can+obviate+costly+viral+load+testing+in+60%+of+patients+on+ART.">Longitudinal monitoring of CD38 activation can obviate costly viral load testing in 60% of patients on ART.</a> , (2009).</li><li>Bergeron, M., Lustyik, G., Phaneuf, S., Ding, T., Nicholson, J. K., Janossy, G., Shapiro, H., Barnett, D., Mandy, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stability+of+currently+used+cytometers+facilitates+the+identification+of+pipetting+errors+and+their+volumetric+operation:+&#34;time&#34;+can+tell+all.">Stability of currently used cytometers facilitates the identification of pipetting errors and their volumetric operation: &#34;time&#34; can tell all.</a> Cytometry B Clin Cytom. 52, 37-39 (2003).</li><li>Coulter, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Flow Cytometer Alignment Verification Package insert of Flow-CheckTM Fluorospheres. 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K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+reproducibility+of+single+analysis,+single+platform+CD4+cell+counts+in+a+high+volume,+low+resource+laboratory+setting+using+sequential+bead+count+rates.">Monitoring reproducibility of single analysis, single platform CD4 cell counts in a high volume, low resource laboratory setting using sequential bead count rates.</a> Cytometry B Clin Cytom. 67, 31-32 (2005).</li><li>Storie, I., Sawle, A., Goodfellow, K., Whitby, L., Granger, V., Reilly, J. T., Barnett, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flow+rate+calibration:+a+new+approach+for+performing+absolute+cell+counts.">Flow rate calibration: a new approach for performing absolute cell counts.</a> Cytometry B Clin Cytom. 55, 1-7 (2003).</li><li>Coetzee, L., Lawrie, D., Stevens, W., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+pipetting+methodology+to+assess+precision+and+accuracy+of+single+platform+PLG/CD4+enumeration.">Evaluation of pipetting methodology to assess precision and accuracy of single platform PLG/CD4 enumeration.</a> , (2006).</li><li>Borowitz, M. J., Guenther, K. L., Shults, K. E., Stelzer, G. 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F., Schmitz, J., Spira, T., Wilkening, C., Glencross, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+North+American+multilaboratory+study+of+CD4+counts+using+flow+cytometric+panLeukogating+(PLG):+a+NIAID-DAIDS+Immunology+Quality+Assessment+Program+Study.">A North American multilaboratory study of CD4 counts using flow cytometric panLeukogating (PLG): a NIAID-DAIDS Immunology Quality Assessment Program Study.</a> Cytometry B Clin Cytom. 74, S52-S64 (2008).</li><li>Janossy, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+changing+pattern+of+&#34;smart&#34;+flow+cytometry+(S-FC)+to+assist+the+cost-effective+diagnosis+of+HIV,+tuberculosis,+and+leukemias+in+resource-restricted+conditions.">The changing pattern of &#34;smart&#34; flow cytometry (S-FC) to assist the cost-effective diagnosis of HIV, tuberculosis, and leukemias in resource-restricted conditions.</a> Biotechnol J. 3, 32-42 (2008).</li></ol>

Los derechos de patentes internacionales para el método de CD4 se describe aquí se llevan a cabo por el NHLS de Sudáfrica y en la actualidad bajo la licencia de BCI, Miami, Fl, EE.UU..

En los últimos años los programas impulsados ​​por la caridad y la subvención concedida, han ayudado a la creación de unas excelentes prácticas clínicas en áreas de recursos limitados del planeta con alta carga de VIH. Los programas de arte han tenido éxito en la reducción de la mortalidad y ahora se están iniciando en el recuento de CD4 superior 2,3. Ya hay indicios de que estas nuevas medidas será disminuir la propagación de la infección por VIH 4,5, a pesar de la falta de una vacuna específica contra el VIH. En el video se documenta que al seguimiento de los pacientes en tratamiento antirretroviral, estas técnicas pueden ser mejor enfocado y ser más rentable que la observada en la práctica de rutina en los laboratorios occidentales (Lista 1). Tal enfoque dirigida por África y puede ser esencial para apoyar la modernización de los servicios de laboratorio en un momento en que la infección por VIH, tratados con ART, se está convirtiendo en una enfermedad crónica. Como un seguimiento de la terapia antirretroviral requiere CD4 preciso contar y de carga viral relacionados con la tecnología, una tarea más exigente que para llevar a cabo un simple recuento de CD4-para colocar a los pacientes en grupos arbitrarios con el fin de ayudar a una decisión sobre el inicio ART 16. Con la ayuda de estos diagnósticos, es decir, mediante la prueba de CD8/CD38, es posible reducir los costos de supervisión VL-relacionados en&gt; 60% de los pacientes en tratamiento antirretroviral 16,19. También es importante destacar que es la prueba de CD8/CD38 16,17, y no el recuento de CD4 de 37 años, que es probable que recoger los primeros signos de rebotes VL y / o la falta de cumplimiento del paciente en la toma de la medicación. Un elemento esencial de una estrategia coordinada rentable servicio central es la disponibilidad de una red a gran escala nacional o regional con el apoyo de expertos y asesores académicos que están familiarizados con los aspectos técnicos y médicos de la operación. Esto se demuestra por las actividades de la red de Sudáfrica NHLS y los programas de formación CD4-PLG.net 33, 36, que proporcionan el estímulo, la educación y la evaluación de la calidad de los centros más pequeños y estos también pueden ser &quot;el punto de atención&quot; de servicios. Es importante destacar que las operaciones de los laboratorios centrales y puntos de atención son complementarias. Mientras que el primero tiene la doble función de proporcionar una solución rentable operación a gran escala de servicios, así como la formación básica / avanzada para el periférico laboratorios de 33,38, en que éste contribuye a contener la propagación de la terapia antirretroviral mediante el reclutamiento de los pacientes VIH + que son elegibles para ART a partir de una base más amplia, incluyendo las clínicas rurales. Aquí cierta cautela es necesaria porque el punto de atención de diagnóstico puede ser mucho más costoso y no garantiza automáticamente la precisión 38. Por tanto, es razonable mantener el sistema de dos niveles y para facilitar la coordinación entre los dos niveles sin permitir que ninguno de los brazos a disminuir. En conclusión, en el ámbito del control diagnóstico del manejo clínico de las enfermedades infecciosas es necesario un ahorro de costes se puede lograr por los servicios de apt que utilizan la tecnología moderna más barato y mejor coordinados con una calidad mucho mejor 13,39. Bien organizados nacionales (y regionales) las disposiciones de diagnóstico de servicio debe recibir un mayor apoyo por 6-8 evitar un escenario en que prácticamente todo el apoyo de subvención se pierde en los métodos caros y / o no probadas tan pronto como éstos son importados de los países ricos sin un cuidado pre- escrutinio constructivo preventivo. Del mismo modo, un diseño más flexible de los ensayos clínicos terapéuticos con la plena participación de los médicos locales y el personal sanitario debe conducir a la reducción de la frecuencia innecesariamente y / o demasiado ambiciosos pruebas de laboratorio 3. Esta política le daría más oportunidad de un mejor aprovechamiento de los resultados disponibles de diagnóstico preciso en una evaluación coordinada clínica / laboratorio de los pacientes en tratamiento antirretroviral. Estos diagnósticos inteligentes también puede ser iniciado por los países de escasos recursos-8 en las áreas de la tuberculosis y las leucemias con una plataforma existente flujo de citometría de 40 familiares.

comprehensive &amp; cost effective laboratory monitoring of hiv/aids: an african role model

Presentamos el video de ayudar a la terapia antirretroviral (ART) por un servicio de laboratorio apt - lo que representa un modelo sudafricano para las pruebas de diagnóstico de gran escala económica. En los países de bajos ingresos económicos ART ha transformado las perspectivas para la supervivencia de los pacientes seropositivos al VIH, pero existen dudas sobre si es necesario para la vigilancia de laboratorio de arte y en lo que los costos - en situaciones en las que la calidad general de los servicios de patología todavía puede ser muy bajo. La respuesta adecuada es el establecimiento de servicios económicamente viables, con una mejor coordinación y más estricta evaluación de la calidad interna que se ve en los países occidentales. Este video, fotografiado en el lugar de los Servicios de Laboratorio Nacional de Salud (NHLS-SA) en la Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo, Sudáfrica, proporciona un esquema coordinado ampliación de la original de dos colores CD4-CD45 estrategia PanLeucoGating (PLG). Así, los seis módulos de la presentación del vídeo revelan la sencillez de un ensayo de flujo de 4 colores citometría de combinar pruebas hematológicas, inmunológicas y virológicas relacionadas en un solo tubo. Estos módulos de vídeo son los siguientes: (i) la puesta en marcha de instrumentos, (ii) la preparación de la muestra, (iii) pruebas de recuentos absolutos y monitoreo de la calidad de cada muestra de cordón-cuenta-tasa, (iv) la prueba de heamatological CD45 de células blancas cuenta las diferencias y, (v) el recuento de células CD4, y (vi) la activación de células T CD8 + CD38 medido por la pantalla, un parámetro relacionado con la carga viral. El potencial de ahorro de costes es notable. Este acuerdo es un claro ejemplo de la factibilidad de realizar&gt; 800-1000 pruebas por día, con un control de calidad más estrictas que las aplicadas en los laboratorios occidentales, y también con la transferencia de tecnología a otros laboratorios dentro de una red NHLS-SA. Expertos asesores, directores de laboratorios y responsables de las políticas que llevan a la obligación de tomar decisiones sobre la introducción de la tecnología médica moderna no suele estar en condiciones para ver los últimos detalles técnicos que lleva a cabo en los grandes laboratorios regionales con enormes cargas de trabajo. Por lo tanto, este video muestra los detalles de estos nuevos desarrollos.

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Comprehensive & Cost Effective Laboratory Monitoring of HIV/AIDS: an African Role Model

La terapia antirretroviral para tratar el VIH / SIDA se controla en el sur de África a gran escala. La citometría de flujo se combina para hematología (CD45), la inmunología (CD4) y ​​carga viral ensayo relacionado CD38. Grabado en NHLS-SA laboratorios, Johannesburgo, estos métodos modernos son costo-eficientes, con mayor control local de calidad interno, que sirven como modelos a imitar por los limitados recursos de diagnóstico.

Supervisión efectiva de laboratorio integral y costo del VIH / SIDA: un modelo a seguir de África

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Induction of Graft-versus-host Disease and In Vivo T Cell Monitoring Using an MHC-matched Murine Model

La inducción de la enfermedad de injerto contra huésped y<em&gt; En Vivo</em&gt; T Monitoreo Celular Utilizando un modelo murino MHC de concordancia

Graft-versus-host disease (GVHD) is the limiting barrier to the broad use of bone marrow transplant as a curative therapy for a variety of hematological ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 1. Biosafety Level 4 Suit Laboratory Suite Entry and Exit Procedures

Medidas de seguridad y procedimientos de operación en una (A) BSL-4 de laboratorio: 1. Nivel de Bioseguridad 4 Traje Laboratorio de Entrada y Salida Procedimientos suite

Biosafety level 4 (BSL-4) suit laboratories are specifically designed to study high-consequence pathogens for which neither infection prophylaxes nor ...

A Semi-automated Approach to Preparing Antibody Cocktails for Immunophenotypic Analysis of Human Peripheral Blood

Un enfoque semi-automatizado de preparación de cócteles de anticuerpos para el Análisis Inmunofenotípicos de la sangre periférica humana

Immunophenotyping of peripheral blood by flow cytometry determines changes in the frequency and activation status of peripheral leukocytes during disease ...

Safety Precautions and Operating Procedures in an (A)BSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Safety Precautions and Operating Procedures in an ABSL-4 Laboratory: 2. General Practices

Medidas de seguridad y procedimientos de operación en una (A) de laboratorio BSL-4: 2. Prácticas generales

Work in a biosafety level 4 (BSL-4) containment laboratory requires time and great attention to detail. The same work that is done in a BSL-2 laboratory ...

Bioluminescence Imaging to Detect Late Stage Infection of African Trypanosomiasis

Imágenes de bioluminiscencia para detectar la infección en fase tardía de la tripanosomiasis africana

Human African trypanosomiasis (HAT) is a multi-stage disease that manifests in two stages; an early blood stage and a late stage when the parasite invades ...

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

Cefoperazone-treated Mouse Model of Clinically-relevant Clostridium difficile Strain R20291

Cefoperazona tratados modelo de ratón clínicamente relevante<em&gt; Clostridium difficile</em&gt; R20291 Strain

Clostridium difficile is an anaerobic, gram-positive, spore-forming enteric pathogen that is associated with increasing morbidity and mortality and ...