Name: quantitative autonomic testing
Uploaded: 2011-07-19T15:00:00
Duration: 11 min 40 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Quantitative Autonomic Testing at JoVE.com

Auteur dank aan Dr Lan Qin en Shane Stanek voor hulp bij het verzamelen van gegevens.

<ol>
	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Valkuilen Het invullen van de autonome testen is in de meeste patiënten eenvoudig en kan gedaan worden binnen een uur. Bijzondere valkuilen van elke stap van het testen wordt hieronder besproken. Apparatuur, data-acquisitie en verwerking van autonome signalen. Er is een aantal valkuilen hadden voornamelijk betrekking op de kwaliteit van gegevens. Onvoldoende reiniging van de huid kan leiden tot overmatige ruis in ECG-signaal dat kan maken detectie van R golf moeilijk. Onjuiste plaatsing van de bloeddruk sensor mijn valse hoge of lage waarden. Transcraniële Doppler signaal van hoge kwaliteit kan moeilijk zijn te krijgen bij oudere patiënten vanwege kleine bot venster. Software voor data-verwerking kan niet robuust genoeg zijn om artefacten te onderscheiden op de bloeddruk, bijvoorbeeld bij Parkinson patiënten met tremor. Diepe ademhaling <ol><li> Angst en abnormaal ademhalingspatroon kunnen invloed hebben op de resultaten van de diepe ademhaling. Onderwerp moet goed ontspannen tijdens het testen. Een goede marker van angst is de hartslag profiel. Als onderwerp is angstig, kan de hartslag worden verhoogd. Voordat u begint met diepe ademhaling te testen, zorg ervoor dat de hartslag niet wordt trending omhoog of omlaag, als dit gebeurde wachten tot de gemiddelde hartslag blijft plat. De rust ademhalingspatroon moet normaal worden, bijvoorbeeld er geen hyperventilatie (zoals gemeten door het einde tidal CO 2) of tachypneu (ademfrequentie is boven de 11 per minuut) zijn. </li><li> De diepe ademhaling test heeft beperkt nut in bepaalde cardiale dysrythmia bijvoorbeeld in atriumfibrilleren of als de hartslag wordt gecontroleerd door een pacemaker, omdat de nervus vagus modulatie van het hart zal overschrijven worden door ofwel het hart gegenereerde ritme of door een pacemaker. Basiskennis van hartritme-afwijkingen is aan te bevelen. </li><li> Onjuiste detectie van R golven als gevolg artefacten zal uiteraard leiden tot fouten in de resultaten. Dit kan gebeurd zijn als de R-golven zijn te klein om betrouwbare wijze worden vastgesteld, of als de ECG achtergrond ruis bijvoorbeeld als gevolg van slecht contact met de huid. </li></ol> Valsalva manoeuvre Valsalva manoeuvre vereist aanzienlijke medewerking van de onderwerpen Veel ouderen of zwakke patiënten kan niet de Valsalva manoeuvre correct uit te voeren. Meest voorkomende reden is zwakte van de mond spieren die resulteert in de lucht lekken tijdens de luchtwegen stam. In dit geval is het effectief om de afdichting luchtlek zachte rondom de buis met de vingers 6. Evaluatie van de adrenerge functies kunnen niet worden gedaan in een vierkante golf variant van Valsalva manoeuvre (figuur 10). Deze reactie is zeldzaam, maar kan worden gezien bij gezonde proefpersonen of bij patiënten met congestief hartfalen. Tilt het testen van Aantal medicatie kan invloed hebben op de tilt-test waardoor de interpretatie van de test moeilijk. Het is niet altijd praktisch om medicatie te stoppen voor het testen. Het kan moeilijk zijn om goede kwaliteit opnames te verkrijgen in bewegingsstoornissen patiënten, bijvoorbeeld bij Parkinson patiënten met tremor. Sudomotorische testen (QSART) <ol><li> Onvolledige verwijdering van olie-oppervlak of te veel irritatie van de huid kan van invloed zijn zweet output. </li><li> Lekken als de capsule is niet waterdicht of pijn als gevolg van te veel strak capsule </li><li> Veelgebruikte medicijnen heeft anticholinerge effect dat interfereert met de zweettest. In veel gevallen, is in praktisch om deze medicijnen rendering interpretatie van de resultaten moeilijk te stoppen. </li></ol> Indeling van autonome waardevermindering met behulp van de Composite Autonome Severity Score (CASS). Het genereren van CASS score is vrij omslachtig, omdat het bestaat uit meerdere vergelijkingen, zowel in absolute en procentuele waarden. Helaas is er geen commerciële software die het mogelijk maakt om de score automatisch te berekenen. Bij UMass, we maken gebruik van gepatenteerde software die de CASS score genereert automatisch. Voorbeeld van CASS scores op de Tabel 8.

Tabel 9 Aanbevolen apparatuur. <table border="1"><tbody><tr><td> Naam van het apparaat </td><td> Vennootschap </td><td> Reacties </td></tr><tr><td> Gemotoriseerde tilt tafel </td><td> WR Medische elektronische </td><td> Elke tafel met een soepele beweging het bereiken van 70 graden binnen 5-10 seconden </td></tr><tr><td> ECG-monitor </td><td></td><td> Elk apparaat met analoge uitgang </td></tr><tr><td> Niet-invasieve beat-to-beat de bloeddruk te controleren </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Verschillende modellen beschikbaar zijn, zijn allemaal gelijk </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR Medische elektronische </td><td></td></tr><tr><td> Transcraniële Doppler </td><td></td><td> Elk apparaat met analoge uitgang </td></tr><tr><td> Opnamesysteem </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Eenvoudige programmering </td></tr><tr><td> Opnamesysteem </td><td> Labview </td><td> Complexe programmering </td></tr><tr><td> Opnamesysteem </td><td> Matlab </td><td> Complexe programmering </td></tr><tr><td> Opnamesysteem </td><td> WR Medical </td><td> Klaar voor gebruik, maar beperkte flexibiliteit </td></tr><tr><td> CO2 monitor </td><td></td><td> Veel modellen worden gebruikt om te slapen studies </td></tr><tr><td> Luchtwegen te controleren </td><td></td><td> Eenvoudige thermistor gekoppeld aan een opname-systeem </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Aandoeningen geassocieerd met dysfunctie van het autonome zenuwstelsel zijn vrij algemeen nog vaak niet herkend. Kwantitatieve autonome testen kunnen onschatbare waarde voor de evaluatie van deze aandoeningen, zowel in de kliniek en onderzoek. Er zijn aantal autonome tests, waren echter maar weinig klinisch gevalideerde of kwantitatief. Hier is volledig kwantitatieve en klinisch gevalideerde protocol voor het testen van de autonome functies gepresenteerd. Als een absoluut minimum van de klinische autonome laboratorium moet een tilt tafel, ECG-monitor, continue niet-invasieve bloeddrukmeter, ademhalings-monitor en een gemiddelde voor de evaluatie van sudomotorische domein. De software voor registratie en evaluatie van autonome testen is van cruciaal belang voor een correcte evaluatie van de gegevens. De gepresenteerde protocol evalueert drie grote autonome domeinen: cardiovagal, adrenerge en sudomotorische. De testen omvatten diepe ademhaling, Valsalva manoeuvre, head-up tilt, en kwantitatieve sudomotorische axon test (QSART). De ernst en de verdeling van dysautonomie wordt gekwantificeerd met behulp van composiet autonome Severity Score (CASS). Gedetailleerd protocol is voorzien benadrukken essentiële aspecten van het testen met de nadruk op de juiste data-acquisitie, het verkrijgen van de relevante parameters en onpartijdige evaluatie van de autonome signalen. De normatieve gegevens en CASS algoritme voor de interpretatie van de resultaten worden als goed.

Watch this Scientific Journal Video about Quantitative Autonomic Testing at JoVE.com

Quantitative Autonomic Testing

Gestandaardiseerde, uitgebreide en volledig kwantitatieve testen van autonome functies is beschreven. De autonome testen bestaan ​​uit de beoordeling van alle drie grote autonome domeinen waaronder cardiovagal, adrenerge en sudomotorische. De ernst en de verdeling van dysautonomie wordt gekwantificeerd met behulp van composiet Autonome Ernst Scores.

Kwantitatieve Autonomic Testen

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Pharmacology

Medicine

Unit 1

Drugs Acting on Autonomic Nervous System: Cholinergic Agonists and Antagonists Agents

SCIENTISTS IN ACTION

Quantitative Analysis of Chromatin Proteomes in Disease

Kwantitatieve analyse van chromatine proteomen in de ziekte van

In the nucleus reside the proteomes whose functions are most intimately linked with gene regulation. Adult mammalian cardiomyocyte nuclei are unique due ...

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Children

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System ANS Activity in Children

Meten Cardiac autonome zenuwstelsel (ANS) Activiteit bij kinderen

The autonomic nervous system (ANS) controls mainly automatic bodily functions that are engaged in homeostasis, like heart rate, digestion, respiratory ...

Minimal Erythema Dose (MED) Testing

Minimal Erythema Dose MED Testing

Minimale erytheem dosis (MED) Testen

Ultraviolet radiation (UV) therapy is  sometimes used as a treatment for various common skin conditions, including  psoriasis, acne, and eczema. The ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Een nieuwe toepassing van musculoskeletale echografie

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Cerebrospinal Fluid MicroRNA Profiling Using Quantitative Real Time PCR

Cerebrospinale vloeistof MicroRNA Profiling Met behulp van kwantitatieve real time PCR

MicroRNAs (miRNAs) constitute a potent layer of gene regulation by guiding RISC to target sites located on mRNAs and, consequently, by modulating their ...

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

De ontwikkeling van een algoritme om een ​​uitgebreide studie van Autonomic dysreflexie in Dieren voeren met hoge Spinal Cord Injury Met behulp van een telemetrie-apparaat

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System ANS Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges

Het meten van Cardiac autonome zenuwstelsel (ANS) activiteit in Peuters - Rusten en Developmental Challenges

The autonomic nervous system (ANS) consists of two branches, the parasympathetic and sympathetic nervous systems, and controls the function of internal ...

Intracoronary Acetylcholine Provocation Testing for Assessment of Coronary Vasomotor Disorders

Intracoronaire Acetylcholine Provocatie Testen voor de Beoordeling van coronaire vasomotorische Disorders

Intracoronary acetylcholine provocation testing (ACH-test) is an established method for assessment of epicardial coronary artery spasm in the ...

Proximal Cadaveric Femur Preparation for Fracture Strength Testing and Quantitative CT-based Finite Element Analysis

Proximale Cadaveric Femur Voorbereiding voor Fracture Sterkte Testen en Kwantitatieve CT-gebaseerde Finite Element Analysis

Cadaveric fracture testing is routinely used to understand factors that affect proximal femur strength.  Because ex vivo biological tissues are prone to ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Een kwantitatieve zintuiglijke testen paradigma te verkrijgen van de maatregelen van pijn verwerking in patiënten die een borstoperatie kanker

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...