Name: quantitative autonomic testing
Uploaded: 2011-07-19T15:00:00
Duration: 11 min 40 s
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Merci au Dr. Auteur Lan Qin et Shane Stanek de l&#39;aide pour la collecte de données.

<ol>
	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Pièges Remplir le test autonome est dans la plupart des patients simple et peut être fait dans 1 heure. Écueils particuliers de chaque étape des tests est discuté ci-dessous. Matériel, acquisition de données et de traitement des signaux nerveux autonome. Il ya nombre d&#39;écueils liés principalement à la qualité des données. Nettoyage insuffisant de la peau peut conduire à un bruit excessif dans le signal ECG qui peut rendre la détection des ondes R difficile. Mauvais placement du capteur de pression artérielle ma donner de fausses valeurs élevées ou faibles. Signal Doppler transcrânien de haute qualité peut être difficile à obtenir chez les patients âgés en raison fenêtre de petits os. Logiciel de traitement de données peut ne pas être suffisamment robuste pour distinguer les artefacts à la pression artérielle, par exemple chez les patients avec maladie de Parkinson tremblements. La respiration profonde <ol><li> L&#39;anxiété et la structure des voies respiratoires anormaux peuvent affecter les résultats de la respiration profonde. Objet doit être bien détendu durant le test. Un bon marqueur de l&#39;anxiété est le profil de fréquence cardiaque. Si l&#39;objet est anxieuse, la fréquence cardiaque peut être élevée. Avant de procéder au test de respiration profonde, assurez-vous que la fréquence cardiaque n&#39;est pas une tendance vers le haut ou vers le bas, si cela arrivait attendre la fréquence cardiaque moyenne reste à plat. Le rythme respiratoire au repos devrait être normal, par exemple, il devrait y avoir aucune hyperventilation (tel que mesuré par le CO-de-marée fin 2) ou tachypnée (fréquence respiratoire est supérieure à 11 par minute). </li><li> Le test de respiration profonde a une utilité limitée dans la dysrythmie cardiaque par exemple, dans certaines fibrillation auriculaire ou lorsque la fréquence cardiaque est contrôlé par un stimulateur cardiaque en raison de la modulation du nerf vague du cœur sera remplacer soit par le coeur généré par le rythme ou par un stimulateur cardiaque. Connaissance de base des anomalies du rythme cardiaque est recommandée. </li><li> La détection incorrecte d&#39;artefacts ondes R en raison évidemment de provoquer des erreurs dans les résultats. Cela peut arriver si les vagues R sont trop petites pour être détectées de manière fiable, ou si le contexte l&#39;ECG est bruyant, par exemple en raison de contact cutané pauvres. </li></ol> Valsalva manoeuvre Manœuvre de Valsalva exige une coopération considérable de la part des sujets de nombreux patients âgés ou fragiles ne peuvent pas effectuer la manœuvre de Valsalva correctement. Raison la plus commune est la faiblesse des muscles qui se traduit par la bouche une fuite d&#39;air lors de la souche respiratoires. Dans ce cas, il est efficace pour colmater la fuite douce de l&#39;air autour du tube avec les doigts 6. Évaluation des fonctions adrénergiques peut pas être fait dans une variante à onde carrée manoeuvre de Valsalva (figure 10). Cette réponse est rare mais peut être vu chez des sujets sains ou chez des patients atteints d&#39;insuffisance cardiaque congestive. Test d&#39;inclinaison Nombre de médicaments peuvent affecter l&#39;interprétation de rendu d&#39;inclinaison de l&#39;essai difficile. Il n&#39;est pas toujours pratique de cesser le traitement avant le test. Il peut être difficile d&#39;obtenir des enregistrements de bonne qualité chez les patients des troubles du mouvement, par exemple chez les patients avec maladie de Parkinson tremblements. Test sudomoteur (QSART) <ol><li> Suppression incomplète de surface huileuse ou irritation de la peau trop peut influer sur la production de sueur. </li><li> Fuites si la capsule n&#39;est pas étanche ou la douleur due trop serrés capsule </li><li> Médicament couramment utilisé a un effet anticholinergique qui interfère avec le test de la sueur. Dans de nombreux cas, est en pratique d&#39;interrompre ces médicaments interprétation de rendu des résultats difficile. </li></ol> Classement de la déficience autonome en utilisant l&#39;indice de gravité composite autonome (CASS). Génération du score CASS est assez lourd car il implique des comparaisons multiples en termes absolus et des valeurs pour cent. Malheureusement, il n&#39;existe aucun logiciel commercial qui permet de calculer le score automatiquement. À UMass, nous utilisons un logiciel propriétaire qui génère le score CASS automatiquement. Exemple de scores CASS est sur ​​le Tableau 8.

Tableau 9 équipements recommandés. <table border="1"><tbody><tr><td> Nom de l&#39;équipement </td><td> Société </td><td> Commentaires </td></tr><tr><td> Table basculante motorisée </td><td> WR médical électronique </td><td> Toute table avec mouvements fluides atteignant 70 degrés dans les 5-10 secondes </td></tr><tr><td> Moniteur ECG </td><td></td><td> Tout appareil avec sortie analogique </td></tr><tr><td> Non invasive battement par battement de surveiller la pression artérielle </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Plusieurs modèles sont disponibles, tous sont similaires </td></tr><tr><td> Q-sueur </td><td> WR médical électronique </td><td></td></tr><tr><td> Doppler transcrânien </td><td></td><td> Tout appareil avec sortie analogique </td></tr><tr><td> Système d&#39;enregistrement </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Une programmation simple </td></tr><tr><td> Système d&#39;enregistrement </td><td> Labview </td><td> Programmation complexe </td></tr><tr><td> Système d&#39;enregistrement </td><td> Matlab </td><td> Programmation complexe </td></tr><tr><td> Système d&#39;enregistrement </td><td> WR médicale </td><td> Prêt à utiliser la flexibilité, mais limitée </td></tr><tr><td> CO2 suivre </td><td></td><td> De nombreux modèles utilisés pour les études sur le sommeil </td></tr><tr><td> Respiratoire suivre </td><td></td><td> Thermistance simple attaché à un système d&#39;enregistrement </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Troubles associés à une dysfonction du système nerveux autonome sont assez fréquents mais souvent méconnus. Des tests quantitatifs autonomique peuvent être précieux outil pour l&#39;évaluation de ces troubles, à la fois à la clinique et la recherche. Il ya nombre de tests autonomes, cependant, seuls quelques ont été validés cliniquement ou sont quantitatifs. Ici, le protocole entièrement quantitatif et validé cliniquement pour tester des fonctions autonomes est présenté. Comme un strict minimum les laboratoires cliniques autonomes devraient avoir une table basculante, moniteur ECG, continue de surveiller la pression artérielle non invasive, moniteur respiratoire et une moyenne pour l&#39;évaluation du domaine sudomoteur. Le logiciel d&#39;enregistrement et d&#39;évaluation des tests autonomes est essentiel pour l&#39;évaluation correcte des données. Le protocole présenté évalue trois grands domaines autonomes: cardiovagal, adrénergiques et sudomoteur. Les tests comprennent une respiration profonde, la manœuvre de Valsalva, d&#39;inclinaison et quantitative de test axone sudomoteur (QSART). La gravité et la distribution de dysautonomie est quantifié en utilisant les scores de sévérité composite autonome (CASS). Protocole détaillé est fourni en soulignant les aspects essentiels de tests mettant l&#39;accent sur l&#39;acquisition de données adéquate, l&#39;obtention des paramètres pertinents et une évaluation impartiale des signaux nerveux autonome. Les données normatives et de l&#39;algorithme du SCDCA pour l&#39;interprétation des résultats sont aussi fournis.

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Quantitative Autonomic Testing

Normalisés, des tests complets et totalement quantitative de fonctions autonomes est décrite. Les tests consistent en l&#39;évaluation autonome de chacun des trois grands domaines autonomes, y compris cardiovagal, adrénergiques et sudomoteur. La gravité et la distribution de dysautonomie est quantifié en utilisant les scores de sévérité composite autonome.

Des tests quantitatifs Autonomic

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

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