Name: quantitative autonomic testing
Uploaded: 2011-07-19T15:00:00
Duration: 11 min 40 s
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データの収集と助けのための博士蘭秦とシェーンStanekへの著者のおかげ。

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	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

利害の衝突は宣言されません。

落とし穴自律神経系検査を完了すると、簡単な患者のほとんどにあり、1時間以内で行うことができます。テストの各ステップの特定の落とし穴については後述する。 機器、自律神経信号のデータ収集と処理。 主にデータの品質に関連する落とし穴がいくつかあります。皮膚の不十分な洗浄は、R波の検出が困難にレンダリングできるECG信号の過度のノイズが発生する可能性があります。血圧センサー私の不適切な配置は、偽の高いまたは低い値を与える。高品質の経頭蓋ドップラー信号は、小さな骨のウィンドウにより、高齢患者で取得することが困難な場合があります。データ処理のためのソフトウェアは、振戦とパーキンソン病患者において、例えば、血圧での成果物を区別するために十分に堅牢ではありません。 深呼吸<ol><li>不安と異常な呼吸パターンは、深い呼吸の結果に影響を与える可能性があります。被験者は、テスト中にも緩和すべきである。不安の良いマーカーは、心拍数のプロファイルです。被験者が不安であれば、心拍数が上昇することができます。平均心拍数が水平に保たれるまで、深い呼吸テストを開始する前に、これが起こった場合は、待機、心拍数が上昇傾向に上下されていないことを確認します。安静時の呼吸パターンが正常でなければならない、などは過呼吸（のようなエンド潮のCO 2によって測定される）または頻呼吸（呼吸数は毎分11の上方にある）があってはならない。 </li><li>深い呼吸テストは、心房細動や、心臓の迷走神経の変調のいずれか心臓で生成されるリズムによってまたはペースメーカーによって上書きされるため、心拍数がペースメーカーによって制御されるのたとえば特定の心臓dysrythmiaの有用性に限界がある。心臓のリズムの異常の基本的な知識が推奨されます。 </li><li> R波のための成果物の不適切な検出は、明らかに結果にエラーが発生します。これは、R波が確実に検出するには小さすぎる場合は起こった、またはECGのバックグラウンドは、例えば、ノイズが多い場合が悪いため、皮膚の接触することができます。 </li></ol>バルサルバ法バルサルバ法は、被験者から多くの高齢者や虚弱患者が正しくバルサルバ法を実行することができない相当な協力が必要です。最も一般的な原因は、呼吸器系統の間の空気漏れの結果、その口の筋肉の弱さです。この場合、それは指6で管の周囲にシール空気の漏れを穏やかに効果的です。 アドレナリン作動性機能の評価は、バルサルバ法（ 図10）の方形波バリアントで行うことはできません。この反応はまれですが、健常者やうっ血性心不全患者で見ることができます。 傾斜試験薬の数は、テストのチルトテストレンダリングの解釈が困難な影響を与える可能性があります。それは、常にテストの前に投薬を中止することは現実的ではありません。 それは振戦とパーキンソン病患者において、例えば、運動障害の患者に良質の録音を得ることが困難な場合があります。 汗腺を刺激するテスト（QSART） <ol><li>油性の表面またはあまりにも多くの皮膚刺激の不完全な除去は、汗の出力に影響を与える可能性があります。 </li><li>カプセルが原因であまりタイトなカプセル防水または苦痛でない場合は漏れ</li><li>一般的に使用される薬は、汗のテストを妨害する抗コリン作用を持っています。多くの場合、困難な結果の解釈をレンダリングこれらの薬剤を中止することは現実的になります。 </li></ol>コンポジットオートノミック重症度スコア（CASS）を使用して自律神経機能障害の等級。 それが絶対とパーセント値の両方で複数の比較を含むのでCASSのスコアの世代はかなり面倒です。残念ながら、自動的にスコアを計算することができますは商業的なソフトウェアはありません。マサチューセッツ州立大学では、我々は自動的にCASSのスコアを生成する独自のソフトウェアを使用してください。 CASSのスコアの例は、 表8になります。

表9の推奨機器。 <table border="1"><tbody><tr><td> 機器の名前 </td><td> 会社 </td><td> コメント </td></tr><tr><td>電動チルトテーブル</td><td> WR医用電子</td><td> 5〜10秒以内に70度に達して滑らかな動きを持つ任意のテーブル</td></tr><tr><td>心電図モニター</td><td></td><td>アナログ出力を持つデバイス</td></tr><tr><td>ビートからビートの血圧のモニター非侵襲的</td><td> Finapresメディカルシステムズ</td><td>いくつかのモデルが利用できる、すべては類似しています</td></tr><tr><td> Q -スウェット</td><td> WR医用電子</td><td></td></tr><tr><td>経頭蓋ドップラー</td><td></td><td>アナログ出力を持つデバイス</td></tr><tr><td>記録システム</td><td> LabChart、ADInstruments </td><td>簡単なプログラミング</td></tr><tr><td>記録システム</td><td> LabVIEWを</td><td>複雑なプログラミング</td></tr><tr><td>記録システム</td><td> MathWorks社のMATLAB </td><td>複雑なプログラミング</td></tr><tr><td>記録システム</td><td> WR医療</td><td>使用する準備ができて、しかし限られた柔軟性</td></tr><tr><td> CO2モニター</td><td></td><td>睡眠研究のために使用される多くのモデル</td></tr><tr><td>呼吸モニター</td><td></td><td>レコーディングシステムに接続されたシンプルなサーミスタ</td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

自律神経系の機能不全に関連する疾患は非常に一般的な、まだ頻繁に認識されていません。定量的な自律神経系検査は、診療と研究の両方で、これらの疾患の評価のための非常に貴重なツールとなることができます。自律神経のテストの数がある、しかし、わずか数は、臨床的に検証または定量的れました。ここでは、自律機能のテストのための完全に定量的および臨床的に検証プロトコルが表示されます。最低限として臨床自律神経の研究室では、チルトテーブル、心電図モニター、連続的な非侵襲的血圧計、呼吸モニターや汗腺を刺激するドメインの評価の平均を持つ必要があります。自律神経のテストの記録および評価用ソフトウェアは、データの正しい評価のための非常に重要です。 cardiovagal、アドレナリンと汗腺：提示プロトコルは、3つの主要な自律神経のドメインを評価します。テストでは、深い呼吸、バルサルバ法、ヘッドアップチルト、および定量的な発汗運動の軸索のテスト（QSART）が含まれています。自律神経障害の重症度と分布は複合オートノミック重症度スコア（CASS）を用いて定量される。詳細なプロトコルは、関連するパラメータと自律神経の信号の公正な評価を得る、適切なデータ収集に重点を置いて、テストの重要な側面を強調提供されています。結果の解釈のための規範的データとCASSのアルゴリズムも提供されています。

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Quantitative Autonomic Testing

自律機能の標準化、包括的で完全に定量的なテストが記載されている。自律神経テストはcardiovagal、アドレナリンや汗腺を含むすべての3つの主要な自律神経のドメインの評価で構成されています。自律神経障害の重症度と分布は複合オートノミック重症度スコアを用いて定量される。

定量的な自律神経系検査

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

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