Name: quantitative autonomic testing
Uploaded: 2011-07-19T15:00:00
Duration: 11 min 40 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Quantitative Autonomic Testing at JoVE.com

Författare tack till Dr Lan Qin och Shane Stanek för hjälp med insamling av data.

<ol>
	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Fallgropar Slutföra det autonoma testning är i de flesta av patienterna enkel och kan ske inom 1 timme. Särskild fallgropar i varje steg av tester diskuteras nedan. Utrustning, datainsamling och bearbetning av autonoma signaler. Det finns ett antal fallgropar främst relaterade till kvaliteten på uppgifterna. Otillräcklig rengöring av huden kan leda till kraftiga störningar i EKG signal som kan göra detektion av R-vågen svårt. Felaktig placering av blodtrycket sensorn min ge falskt höga eller låga värden. Transkraniell Doppler signal om hög kvalitet kan vara svårt att få till äldre patienter eftersom små ben fönster. Programvara för databehandling får inte vara robust nog att skilja artefakter på blodtrycket, till exempel i Parkinson patienter med tremor. Djupandning <ol><li> Ångest och onormalt andningsmönster kan påverka resultatet av djupa andetag. Motivet ska vara väl avslappnad under testning. En bra markör för ångest är hjärtfrekvensen profil. Om motivet är orolig, kan pulsen vara förhöjda. Före start djupandning testa, se till att pulsen inte är riktningen upp eller ner, om detta hände vänta tills den genomsnittliga hjärtfrekvensen förblir platt. Den vilar andningsmönster bör normala dvs det bör inte vara hyperventilering (mätt i slutet av tidvatten CO 2) eller takypné (andningsfrekvens är över 11 per minut). </li><li> Den djupa andetag testet har begränsad användbarhet i vissa hjärt dysrythmia till exempel förmaksflimmer eller när pulsen styrs av pacemaker eftersom vagusnerven modulering av hjärtat kommer att åsidosätta antingen av hjärt-genererade rytm eller av en pacemaker. Grundläggande kunskaper i hjärtrytmsavvikelser rekommenderas. </li><li> Felaktig detektion av R-vågor på grund av artefakter kommer naturligtvis att orsaka fel i resultaten. Detta kan hänt om R-vågor för små för att upptäckas tillförlitligt, eller om EKG bakgrunden är bullriga till exempel på grund dålig hudkontakt. </li></ol> Valsalva manövrera Valsalva manöver kräver ett omfattande samarbete mellan de ämnen Många äldre eller svaga patienter som inte kan utföra Valsalva manövern på rätt sätt. Vanligaste orsaken är svaghet i munnen muskler som resulterar i luftläckage under luftvägarna stammen. I detta fall är det effektivare att mjuka täta luftläckage runt röret med fingrarna 6. Utvärdering av adrenerga funktioner kan inte göras i en fyrkantig våg variant av Valsalva manöver (Figur 10). Detta svar är sällsynt men kan ses hos friska individer eller hos patienter med hjärtsvikt. Tilt testning Antal läkemedel kan påverka lutningen tolkningen testa rendering av testet svårt. Det är inte alltid praktiskt att avbryta medicineringen före testning. Det kan vara svårt att få bra kvalitet inspelningar i rörelsestörningar patienter, till exempel i Parkinson patienter med tremor. Sudomotor provning (QSART) <ol><li> Ofullständig borttagning av oljiga yta eller för mycket hudirritation kan påverka svett utgång. </li><li> Läckor om kapseln inte är vattentätt eller smärta på grund av för mycket stram kapsel </li><li> Vanligt använda läkemedel har antikolinerg effekt som stör svett testet. I många fall är opraktiskt att avbryta dessa mediciner gör tolkningen av resultaten svårt. </li></ol> Bedömning av autonoma nedskrivning med Composite Autonomic svårighetsgrad (CASS). Generering av CASS poäng är ganska besvärligt eftersom det innebär multipla jämförelser i både absoluta och värderingar procent. Tyvärr finns det ingen kommersiell programvara som gör det möjligt att beräkna poängen automatiskt. På UMass använder vi egenutvecklade programvara som genererar CASS poäng automatiskt. Exempel på CASS poäng är på Tabell 8.

Tabell 9 Rekommenderad utrustning. <table border="1"><tbody><tr><td> Namn på utrustning </td><td> Företag </td><td> Kommentarer </td></tr><tr><td> Motoriserad Tiltar </td><td> WR medicinsk elektronisk </td><td> Alla bord med mjuka rörelser att nå 70 grader i 5-10 sekunder </td></tr><tr><td> EKG-övervakning </td><td></td><td> Varje enhet med analog utgång </td></tr><tr><td> Icke-invasiv Beat-to-beat blodtrycksmätare </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Flera modeller finns tillgängliga, alla är lika </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR medicinsk elektronisk </td><td></td></tr><tr><td> Transkraniell Doppler </td><td></td><td> Varje enhet med analog utgång </td></tr><tr><td> Inspelningssystem </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Enkel programmering </td></tr><tr><td> Inspelningssystem </td><td> LabVIEW </td><td> Komplex programmering </td></tr><tr><td> Inspelningssystem </td><td> Matlab </td><td> Komplex programmering </td></tr><tr><td> Inspelningssystem </td><td> WR Medicinska </td><td> Klar att använda, men begränsad flexibilitet </td></tr><tr><td> CO2-bildskärm </td><td></td><td> Många modeller som används för sömn studier </td></tr><tr><td> Andningsskydd bildskärm </td><td></td><td> Enkel termistor ansluten till ett inspelningssystem </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Störningar i samband med dysfunktion i autonoma nervsystemet är ganska vanligt men ofta okänt. Kvantitativa autonoma testning kan vara ovärderligt verktyg för utvärdering av dessa sjukdomar, både i klinik och forskning. Det finns ett antal autonoma tester var dock bara ett fåtal valideras kliniskt eller är kvantitativa. Här är fullt kvantitativ och kliniskt validerade protokoll för test av autonoma funktioner presenteras. Som ett minimum den kliniska autonoma laboratorium bör ha en lutning bord, EKG-övervakning, kontinuerlig non-invasiv blodtrycksmätare, andningsorganen övervaka och ett medelvärde för utvärdering av sudomotor domän. Programvaran för registrering och utvärdering av autonoma tester är avgörande för korrekt utvärdering av data. De presenterade protokollet utvärderar 3 stora autonoma områden: cardiovagal, adrenerga och sudomotor. Testerna inkluderar djup andning, Valsalva manöver, head-up lutning och kvantitativa sudomotor axonet test (QSART). Svårighetsgraden och distribution av dysautonomia är kvantifieras med hjälp av Composite Autonomic Severity poäng (CASS). Detaljerat protokoll finns att lyfta fram viktiga aspekter av testning med tonvikt på korrekt datainsamling, få de relevanta parametrarna och objektiv utvärdering av autonoma signaler. Den normativa data och CASS algoritm för tolkning av resultaten ges också.

Watch this Scientific Journal Video about Quantitative Autonomic Testing at JoVE.com

Quantitative Autonomic Testing

Standardiserade, omfattande och helt kvantitativ testning av autonoma funktioner beskrivs. Det autonoma testerna består av utvärdering av alla de tre stora autonoma domäner inklusive cardiovagal, adrenerga och sudomotor. Svårighetsgraden och distribution av dysautonomia är kvantifieras med hjälp av Composite Autonoma Severity Scores.

Kvantitativa Autonoma Test

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Pharmacology

Medicine

Unit 1

Drugs Acting on Autonomic Nervous System: Cholinergic Agonists and Antagonists Agents

SCIENTISTS IN ACTION

Quantitative Analysis of Chromatin Proteomes in Disease

Kvantitativ analys av kromatin proteom vid sjukdom

In the nucleus reside the proteomes whose functions are most intimately linked with gene regulation. Adult mammalian cardiomyocyte nuclei are unique due ...

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Children

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System ANS Activity in Children

Mätning Hjärt autonoma nervsystemet (ANS) aktivitet hos barn

The autonomic nervous system (ANS) controls mainly automatic bodily functions that are engaged in homeostasis, like heart rate, digestion, respiratory ...

Minimal Erythema Dose (MED) Testing

Minimal Erythema Dose MED Testing

Minimal Erythema Dose (MED) Test

Ultraviolet radiation (UV) therapy is  sometimes used as a treatment for various common skin conditions, including  psoriasis, acne, and eczema. The ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

A Novel Tillämpning av Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Cerebrospinal Fluid MicroRNA Profiling Using Quantitative Real Time PCR

Cerebrospinalvätska MikroRNA Profilering Med kvantitativa realtid-PCR

MicroRNAs (miRNAs) constitute a potent layer of gene regulation by guiding RISC to target sites located on mRNAs and, consequently, by modulating their ...

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Utveckling av en algoritm för att göra en studie av Autonom dysreflexi i djur med hög ryggmärgsskada med hjälp av en telemetrienhet

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges

Measuring Cardiac Autonomic Nervous System ANS Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges

Mätning Cardiac Autonoma nervsystemet (ANS) Aktivitet i småbarn - Vila och Utvecklings utmaningar

The autonomic nervous system (ANS) consists of two branches, the parasympathetic and sympathetic nervous systems, and controls the function of internal ...

Intracoronary Acetylcholine Provocation Testing for Assessment of Coronary Vasomotor Disorders

Intrakoronar acetylkolin provokation för bedömning av Coronary Vasomotoriska Disorders

Intracoronary acetylcholine provocation testing (ACH-test) is an established method for assessment of epicardial coronary artery spasm in the ...

Proximal Cadaveric Femur Preparation for Fracture Strength Testing and Quantitative CT-based Finite Element Analysis

Proximal avlidna lårben Förberedelse för brotthållfasthet testning och Kvantitativ CT-baserade Finite Element Analysis

Cadaveric fracture testing is routinely used to understand factors that affect proximal femur strength.  Because ex vivo biological tissues are prone to ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

En kvantitativ sensorisk testning Paradigm att få åtgärder av smärta behandling hos patienter som genomgår operation för bröstcancer

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...