Name: microvascular decompression: salient surgical principles and technical nuances
Uploaded: 2011-07-05T13:00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances at JoVE.com

<ol>
	<li>McLaughlin, M. R., Jannetta, P. J., Clyde, B. L., Subach, B. R., Comey, C. H., Resnick, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+of+cranial+nerves:+lessons+learned+after+4400+operations.">Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations.</a> J Neurosurg. 90, 1-8 (1999).</li><li>Harris, P. A., Taylor, R., Thielke, R., Payne, J., Gonzalez, N., Conde, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Research+electronic+data+capture+(REDCap):+A+metadata-driven+methodology+and+workflow+process+for+providing+translational+research+informatics+support.">Research electronic data capture (REDCap): A metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support.</a> J Biomed Inform. 42, 377-381 (2009).</li><li>Diener, H. C., Gendolla, A., Katsarava, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+treatment+of+head+and+facial+pain.">Diagnosis and treatment of head and facial pain.</a> Internist (Berl). 49, 1343-1348 (2008).</li><li>Love, S., Coakham, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trigeminal+neuralgia:+Pathology+and+pathogenesis.">Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis.</a> Brain. 124, 2347-2360 (2001).</li><li>Jannetta, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+compression+of+the+trigeminal+nerve+at+the+pons+in+patients+with+trigeminal+neuralgia.">Arterial compression of the trigeminal nerve at the pons in patients with trigeminal neuralgia.</a> J. Neurosurg. 26, 159-162 (1967).</li><li>Barker, F. G., Jannetta, P. J., Bissonette, P. A. C., Larkins, M. V., Jho, H. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+long-term+outcome+of+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> N.E.J.M. 334, 1077-1083 (1996).</li><li>Kabatas, S., Albayrak, S. B., Cansever, T., Hepgul, K. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+as+a+surgical+management+for+trigeminal+neuralgia:+A+critical+review+of+the+literature.">Microvascular decompression as a surgical management for trigeminal neuralgia: A critical review of the literature.</a> Neurol India. 57, 124-138 (2009).</li><li>Shin, J. C., Kim, Y. C., Park, C. I., Chung, U. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+monitoring+of+microvascular+decompression+in+hemifacial+spasm.">Intraoperative monitoring of microvascular decompression in hemifacial spasm.</a> Yonsei MJ. 37, 209-213 (1996).</li><li>Hitotsumatsu, T., Matsushima, T., Inoue, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+for+treatment+of+trigeminal+neuralgia,+hemifacial+spasm,+and+glossopharyngeal+neuralgia:+Three+surgical+approach+variations.">Microvascular decompression for treatment of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, and glossopharyngeal neuralgia: Three surgical approach variations.</a> Neurosurg. 53, 1436-1443 (2003).</li><li>Sandell, T., Eide, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+microvascular+decompression+in+trigeminal+neuralgia+patients+with+or+without+constant+pain.">Effect of microvascular decompression in trigeminal neuralgia patients with or without constant pain.</a> Neurosurg. 63, 93-99 (2008).</li><li>Miller, J. P., Magill, S. T., Feridun, A., Burchiel, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+long-term+success+after+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Predictors of long-term success after microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> J Neurosurg. 110, 620-626 (2009).</li><li>Kalkanis, S. N., Eskandar, E. N., Carter, B. S., Barker, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microvascular+decompression+surgery+in+the+United+States.">Microvascular decompression surgery in the United States.</a> Neurosurg. 52, 1251-1261 (1996).</li><li>Park, J. S., Kong, D. S., Lee, J. A., Park, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+management+to+prevent+cerebrospinal+fluid+leakage+after+microvascular+decompression+surgery.">Intraoperative management to prevent cerebrospinal fluid leakage after microvascular decompression surgery.</a> Neurosurg Rev. 30, 139-142 (2007).</li></ol>

Д-р Питер Конрад и д-р Джозеф Неймат получить консультационные услуги и грантовая поддержка от компании Medtronic, Inc Существует не связан конфликт интересов с данными.

Невралгия тройничного нерва это расстройство, связанное с интенсивным эпизодов стреляющий боль в распределении тройничного нерва. Тяжесть этой боли может привести к значительным беспокойство пациента, недоедания и даже депрессии 3. Хотя возможно проксимальных этиологии этого заболевания разнообразны и включают новообразования или демиелинизации, 80-90% случаев связаны с сжатия тройничного нерва смежных судна 4,5. Во многих случаях невралгии тройничного нерва, фармакологическое лечение является достаточным для адекватного контроля симптомов. Тем не менее, большинство пациентов требует более определенного хирургического measures6. Оба микрососудистой декомпрессии (МВД) и абляционного процедур (например, радиохирургия, чрескожная радиочастотная lesioning, воздушный шар сжатия, или глицерина rhizolysis) было показано, что эффективность на борьбу с симптомами невралгии тройничного остро-Однако, МВД было продемонстрировано, чтобы быть выше в предотвращении долго перспективе повторения 7. С первым сообщил использует МВД по Janetta в 1960-х годов, адаптации к процедуре улучшились результаты лечения пациентов. Использование интраоперационной слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, в частности, уменьшилось хирургической заболеваемости мониторинга для раннего раздражения мозга и черепно-мозговых нервов и оказание помощи в предотвращении повреждения этих структур 8. В последних докладах оценки положительные темпы результат МВД для невралгии тройничного нерва в диапазоне 77-94% 9,10,11. Тем не менее, значительное послеоперационных осложнений, а именно CSF утечки, повреждения мозжечка и потеря слуха 9,10, до сих пор происходит с процедурой. Кроме того, рецидив симптомов, как сообщается, происходят в целых 39% пациентов 10,11 после этой процедуры. Помимо того, что коррелирует с переменными интраоперационной таких как нервные месте, кровеносных сосудов, тип и продолжительность симптомов 6,7, вероятность рецидива была также коррелировала с опытом хирурга и больницу в выполнении МВД 12. При правильной технике, пациент результат может быть максимальным и неблагоприятных исходов может быть снижена. Это исследование изучило эффективность хирургической техники МВД осуществляется при помощи двух нейрохирургов в Университете Вандербильта. Положительные темпы результата мы измерили (93%) находится на высоком диапазоне те, которые обычно в литературе 9,10. Хотя средняя продолжительность наблюдения в этой серии мало, пациенты обычно не видели в клинике после 6-недельного посещения, если они остаются безболезненными и бессимптомно. Учитывая, что 64% ​​пациентов сообщили себя совершенно безболезненно в соответствии с процедурой, это не удивительно, что средняя продолжительность наблюдения в этом исследовании является коротким. Настоящий уровень осложнений в нашем институте сопоставимы с сообщалось другими. Первоначально MVDS проводились с подзатылочных удаление фрагментов костей черепа без замены костный лоскут. После внутреннего анализа данных, которые продемонстрировали повышенный утечка ликвора на 25%, протокол был изменен для включения buttressing либо метилметакрилата лоскута или замена костный лоскут до закрытия раны. С этого времени наши CSF утечки ставка приближается 8% в соответствии с другим ставкам (2,4 - 12%) сообщили в литературе 7,13. Процент наших пациентов отчетности потери слуха (3%), также приближает данные, представленные в литературе (0.8-2.8%), 1,2,12,13,. Однако в любом случае у нас не было пациентов с признаками мозжечковой повреждения. Наш опыт показывает, что мониторинг с BAERs и кости замена клапана имеют смысл параметров в микрососудистой декомпрессии. Основные хирургические принципы и технические нюансы использованы в Университете Вандербильта, были представлены в видео формате. Кроме того, это видео формат журнала однозначно представляет сосудистой патологии, что многие врачи обычно не видим за пределами операционной. Результаты, представленные предполагают, что микрососудистой декомпрессии может быть весьма эффективной процедуры выполняются с низкой заболеваемостью пациента.

<ul><li> Мэйфилд контакты </li><li> Погремушка </li><li> Микроскоп </li><li> Дрель с &quot;спичка&quot; и / или &quot;craniotome&quot; вложения </li><li> Гринберг втягивающим </li><li> Черепно microdissectors </li><li> Тефлон </li></ul>

microvascular decompression: salient surgical principles and technical nuances

Невралгия тройничного нерва это расстройство, связанное с тяжелых эпизодов стреляющий боль в распределении тройничного нерва. Предыдущие отчеты показывают, что 80-90% случаев связаны с сжатием тройничного нерва смежных судна. Большинство пациентов с невралгией тройничного нерва в конечном итоге потребует хирургического лечения для достижения ремиссии симптомов. Хирургическое варианты управления включают абляционного процедур (например, радиохирургия, чрескожная радиочастотная lesioning, воздушный шар сжатия, глицерин rhizolysis и т.д.) и микрососудистой декомпрессии. Падеже процедуры не решают основной причиной беспорядков и менее эффективны в профилактике рецидивов симптомов в течение длительного времени, чем микрососудистой декомпрессии. Тем не менее, микрососудистой декомпрессии по своей природе более агрессивны, чем абляционного процедур и связано с повышенным хирургических рисков. Предыдущие исследования показали связь между опытом хирурга и пациента результат в микрососудистой декомпрессии. В этой серии из 59 больных, оперированных по два нейрохирургов (JSN и PEK) с 2006 года, 93% пациентов показали значительное улучшение в их невралгии тройничного нерва в порядке, с последующим наблюдением в пределах от 6 недель до 2 лет. Более того, 41 из 66 больных (около 64%) были полностью безболезненной после операции. В этой публикации, видео-формат используется для обзора микрохирургических патологию этого заболевания. Шаги оперативной процедуры рассматриваются и основные принципы и технические нюансы полезно для сведения к минимуму осложнения и максимизации эффективности обсуждаются.

Watch this Scientific Journal Video about Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances at JoVE.com

Microvascular Decompression: Salient Surgical Principles and Technical Nuances

Есть много доступных вариантов ведения пациента с невралгией тройничного нерва. Микрососудистой декомпрессии, в то время как самый агрессивный из всех вариантов, также является наиболее эффективным на достижение долгосрочной ремиссии симптомов. Видео-инструкция о том, как максимизировать эффективность и свести к минимуму осложнения при этой процедуре описывается.

Микрососудистой декомпрессии: Существенные Хирургические принципы и технические нюансы

Trigeminal neuralgia is a disorder associated with severe episodes of lancinating pain in the distribution of the trigeminal nerve. Previous reports ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Мультиспектральные в режиме реального времени флуоресценции для Интраоперационная Обнаружение узла Стража Лимфатические в гинекологической онкологии

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

Неинвазивная оценка микрососудистой и функцию эндотелия

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Murine Spinotrapezius Model to Assess the Impact of Arteriolar Ligation on Microvascular Function and Remodeling

Мышиные Spinotrapezius модели для оценки воздействия артериол Лигирование на микрососудистой функции и ремоделирования

The murine spinotrapezius is a thin, superficial skeletal support muscle that extends from T3 to L4, and is easily accessible via dorsal skin incision. ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Технические аспекты свища аортокавальной мышь

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

A Murine Model of Arterial Restenosis: Technical Aspects of Femoral Wire Injury

Мышиной модели артериальный рестеноз: Технические аспекты бедренной Wire травмы

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

Использование Saccadometry с Глубокая стимуляция мозга для изучения нормальной и патологической функции мозга

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Murine Prostate Micro-dissection and Surgical Castration

Мышиные простаты Micro-рассечение и хирургическая кастрация

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Ультразвуковая оценка эндотелиальной функции: Техническое Руководство потока-опосредованной дилатации Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Intravital Microscopy of Tumor-associated Vasculature Using Advanced Dorsal Skinfold Window Chambers on Transgenic Fluorescent Mice

Прижизненной микроскопии опухольассоциированных сосудистую использования передовых спинной складки окно камеры на трансгенные флуоресцентных мышей

Tumor and tumor vessel development, as well as tumor response to therapeutics, are highly dynamic biological processes. Histology provides static ...

Surgical Angiogenesis in Porcine Tibial Allotransplantation: A New Large Animal Bone Vascularized Composite Allotransplantation Model

Хирургическое ангиогенеза в свинину большеберцовых аллотрансплантация: новые большие кости животных васкуляризированной композитных аллотрансплантация модель

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic ...