Name: assessment and evaluation of the high risk neonate: the nicu network neurobehavioral scale
Uploaded: 2014-08-25T13:00:00
Duration: 19 min 15 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale at JoVE.com

Развитие NNNS поддержали NIH грантов U10 Д. 024119-01 и U10HD27904 и договора N01-HD-2-3159 д-ра Лестера. СТАТЬИ: ПЕДИАТРИЯ Том 125, номер 1, январь 2010 e90-E98.

Я не имею ничего раскрывать.

Примерно от 5 до 10% от детского населения имеет нарушение развития. +54 В NNNS может идентифицировать детей с высоким риском развития ненормального процесс развития и является важным клиническим инструментом, что позволяет медицинскому исследователей и практиков здравоохранения для выявления этих детей и развитию программ вмешательства для оптимизации Развитие этих младенцев как можно раньше. NNNS является неинвазивным новорожденных инструмент оценки, который показал, чувствительны к широкому кругу населения, включая риск для неблагоприятного исхода развития, лечения, качество выхаживания в отделение интенсивной терапии, эпигенетические изменения и изменчивости в нормальном новорожденного neurobehavior. Экзамен имеет прогностическую валидность, не только медицинских результатов, таких как церебральный паралич, неврологическими нарушениями и заболеваниями с риском для мозга, но и из результатов развития, таких как психического и моторного функционирования, проблемы поведения, готовности к школе, и IQ. </p&gt; Американская академия педиатрии призвал направление к раннему вмешательству или специального образования после положительного результата скрининга. Диагноз не требуется для такого направления. 55 NNNS профили указать нейроповеденческих дефицита при неблагоприятном исходе, что может служить в качестве целевых поведения для разработки профилактических мер по снижению или улучшения этих дефицитов. Профили NNNS позволит нам определить, из более широкого круга детей, которые уже в опасности, которые младенцы подвергаются наиболее высокому риску и дающими лучше использовать более ограниченных ресурсов.

Там был давний интерес в оценке нейроповеденческого целостности новорожденного. С научной точки зрения, изучение новорожденного neurobehavior мог сообщить моделей истоков развития поздних поведенческих результатов. С практической точки зрения, раннее выявление детей с неблагоприятным исходом развития пригласит изучение профилактических мер, которые могли бы улучшить или снизить тяжесть долгосрочной дефицита развития. Отделение интенсивной терапии Сеть нейробихевиоральная Масштаб (NNNS) 1 был разработан в качестве оценки для групп риска младенческой и используется в исследованиях и клинической практике. Это дети, которые находятся в группе повышенного риска для неблагоприятного исхода развития за оскорбления во время внутриутробного развития, таких как воздействие вещества или недоношенных или факторов, таких как бедность, плохое питание или отсутствие дородового ухода, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на внутриутробное окружающей среды иffect развивающийся плод. Тем не менее, его формулировка основывается на точки зрения развития, подчеркнув нормативной neurobehavior и ее изменение, и сорвать влияния условий риска. Таким образом, NNNS должен был иметь широкое применение. Он оценивает весь спектр детской психофизиологические качества, включая неврологического целостности, поведенческой функционирования, и признаков стресса / воздержания. Неврологические компонент включает активную и пассивную тон, примитивные рефлексы и предметы, которые отражают целостность центральной нервной системы и зрелостью ребенка. 2, 3 Компонент поведение адаптированные элементы из шкалы новорожденным оценку поведения (НБА). 4 Стресс / воздержание компонент контрольный список «да» или «нет» пункты, организованные системы органов на основе работы Финнеган 5 и наблюдений поведенческих признаков в групп риска младенческой таких как недоношенных детей. Эти нейроповеденческие элементы обрамлены концепцииповеденческих состояний организации (сна огорчать), потому что их сдерживающее воздействие на поведение и потому, что они и сами по себе, а их динамика индекса центральный целостности нервной системы. В том числе оценки классических рефлексов, тонуса, осанки, социальных и саморегулируемых компетенций, а также признаки стресса и снятия, и государственной организации, экспертиза NNNS чувствителен к широкому спектру поведения, что младенцы с высокой степенью риска присутствует и может быть использованы для различных младенцев и для детей разного гестационного возраста. Экзамен должен проводиться на медицинской стабильные детей в открытом кроватке / Isolette. Это, вероятно, не подходит для детей в возрасте до 28-32 недель гестационного возраста; Верхний возрастной предел может также варьироваться, с разумным верхним пределом 46 недель (с поправкой на концептуальном возраста, то есть, недели гестационного возраста при рождении плюс недель после рождения). В NNNS, предметы вводят в Packagэс с каждого пакета, начиная с изменением фокуса или позиции. Порядок введения относительно инвариантной. Здесь мы представляем резюме экзамена с последующим протокола, показанного в видео. В ходе наблюдения Предварительное изучение младенец спит, лежа, разделся и покрыты. Начальное состояние оценивается с использованием традиционных 1-6 критериям, описанным на Prechtl. 2 детали Decrement отклика (привыкания) вводят с младенцем в состоянии 1 или 2 и закодированы в масштабах, которые включают в себя критерии, когда ребенок перестает отвечать (&#39;выключение&#39;) , и критерии, когда элемент прекращено. Во Unwrap и лежа на спине, младенца поза, цвет кожи, и движение наблюдаются и забил на весах, которые включают, в случае необходимости, критерии нормальной, гипо-реагировании и гипер-реагировании. Текстуры кожи также оценивали на присутствие специфических условий. Семь нижних конечностей рефлексы, девять верхних рефлексы конечностей, четыре вертикально и три склонны соответственноonses вводят с младенцем в государствах 3, 4 или 5, и включают в себя классические рефлексы, меры тона и углов, забил на весы, которые также включают, в случае необходимости, критерии нормальной, гипо-реагировании и гипер-реагировании. Младенец, в состоянии 4 или 5, взял и обнимались и забил отдельно для крепких объятий в руку и плечо. Шесть пунктов ориентирования затем вводят с младенцем еще в состоянии 4 или 5, на коленях у экзаменатора. Типы процедур обработки, используемых для поддержания младенца в состоянии 4 или 5 во пакета ориентации забил вместе с ответами ориентации. Младенец взял для вестибулярных пунктов, вернулся к кроватке для окончательного набора рефлексов и наблюдается на период после экспертизы.

assessment and evaluation of the high risk neonate: the nicu network neurobehavioral scale

There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant. The NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was developed as an assessment for the at-risk infant. These are infants who are at increased risk for poor developmental outcome because of insults during prenatal development, such as substance exposure or prematurity or factors such as poverty, poor nutrition or lack of prenatal care that can have adverse effects on the intrauterine environment and affect the developing fetus. The NNNS assesses the full range of infant neurobehavioral performance including neurological integrity, behavioral functioning, and signs of stress/abstinence. The NNNS is a noninvasive neonatal assessment tool with demonstrated validity as a predictor, not only of medical outcomes such as cerebral palsy diagnosis, neurological abnormalities, and diseases with risks to the brain, but also of developmental outcomes such as mental and motor functioning, behavior problems, school readiness, and IQ. The NNNS can identify infants at high risk for abnormal developmental outcome and is an important clinical tool that enables medical researchers and health practitioners to identify these infants and develop intervention programs to optimize the development of these infants as early as possible. The video shows the NNNS procedures, shows examples of normal and abnormal performance and the various clinical populations in which the exam can be used.

Обзор исследований и клинического применения NNNS Исследования Здесь мы предлагаем краткий обзор опубликованных исследований с использованием NNNS для исследования в широком диапазоне младенческой населения. Младенцы с пренатального воздействия широкого спектра веществ последовательно, хуже успевают по NNNS. Незаконные и юридические вещества злоупотребления включают кокаин, 11, 12 опиаты, 11 метамфетамин, 13, 14 марихуану, 15 спирт, 11 и табака. 16-18 Оба пренатальная табака и послеродовой воздействие вторичного дыма были связаны с бедных NNNS оценки и этнической принадлежности. 19 Младенцы с пренатального кокаина и опиатов шоу экспозиции низкой дыхательной синусовой аритмии во время зрительного внимания на NNNS. 20 Экзамен также чувствителен к более тонких пренатальная экспозиция, таких как бисфенол А, фталаты и химических веществ, используемых в производстве синтетического материанайти в нормальных совокупностей ALS. 21 Другие перинатальные исследования воздействия являются исследования лечения. Младенцы, которые необходимые фармакологического лечения НАН (неонатальный абстинентный синдром или абстинентный) показал более Нарушение регуляции поведения на NNNS, чем те, без НАН. 22, 23 новорожденных, для NAS с опиатами и фенобарбитал были лучшие NNNS оценки, чем у пациентов, получавших только опиатов. 24 Производительность на NNNS было лучше у детей с НАН вследствие лечения во время беременности с бупренорфина против метадона в героин зависимым матерей. 23, 24 Материнская депрессия во время беременности часто обрабатывали ингибиторами обратного захвата серотонина (SRIs) приводит к негативным результатам на NNNS. 25 Таким образом, NNNS способен обнаруживать не только сильные (например, опиатов) эффекты препарата, но тонкие препараты эффекты, а также, дискриминации, дети, у которых NAS от тех, кто не будет, младенцы, которые показывают, мягче вывод-лике (SRIs) знаки, а также последствия воздействия химических веществ в нормальных условиях. В недоношенных детей, медицинские проблемы приводят к скомпрометированных neurobehavior на экзамене. 26 Даже при отсутствии медицинских проблем, недоношенных детей в перспективе гестационного возраста уже дефицит на NNNS по сравнению с доношенных детей. 27 В исследовании изображений мозга, недоношенных детей с сократились региональные объемы мозга показал дефицит на NNNS. 28 Лучше выхаживания в отделение интенсивной терапии (новорожденных в отделении интенсивной терапии) улучшает процесс развития на NNNS у недоношенных детей, когда они выписаны из больницы. 29 Кроме того, NNNS выводы в недоношенных новорожденных вскоре до ОИТН разряда более позитивно, когда есть больше семейный центром помощи, выхаживания и родительский удовлетворение и меньше материнской депрессии и воспитания стресс. 30 NNNS могут быть полезны в реализации модели развития медицинской помощи в отделение интенсивной терапии и определитьчисле детей, которые могут быть подвержены высокому риску неблагоприятного исхода развития даже без медицинских проблем. Последнее подтверждается долгосрочной прогнозной действия NNNS. Долгосрочная прогностическая валидность из NNNS сообщалось в ряде исследований. В недоношенных детей, выступление на NNNS была связана с психических и двигательных результатов на 18 месяцев 31 и состоянии двигателя на 24 месяцев 28 и последующего развития ДЦП и нарушениями двигательной функции. +32 В с наркотиками детей, подвергавшихся воздействию 33 баллов двигателя на NNNS предсказал исходы моторные на 18 месяцев. В модели пути, экспозиция пренатальная вещество было связано с худшими NNNS neurobehavior который был, в свою очередь, связано с проблемами поведения в возрасте 3 и 7 34 NNNS кратко результаты могут быть преобразованы в профили, которые затем могут быть использованы для долгосрочного прогноза. Каждый младенец присваивается взаимоисключающим профиль или категории, основанной наих структура оценки по всей резюме баллы. 1а представлены пять профилей, определенных на основе выборки более 1200 детей с риском в связи с такими факторами, как воздействие пренатальной веществ и недоношенных, в котором кратко баллы, представленных в виде стандартизированных баллов (единицах стандартного отклонения). 8 Младенцы в профиль 5 показали аномальный характер. Эти дети были плохое внимание, что требуемый обширную обработку, плохое регулирование, они были высоко вызвали и возбудимы, с плохим качеством передвижения и большого количества стрессовых знаков. Как показано на рисунке 1b, младенцы с профилем 5, скорее всего, показать отклонения от 2 до 4 с половиной лет на весах Бейли, проблемы поведения на ребенка поведения Контрольный список (CBCL), дефицит готовности к школе (DIAL-R) и низкой IQ . Профили NNNS были также использованы для прогнозирования процесс развития в низкой пробы риска 9 и связаны с эпигенетических изменений в плацентарных генов. 10 Вотисследования указывают на возможность использования NNNS определить, какие дети находятся в высоком риске для неблагоприятного исхода и разработке мероприятий достаточно рано, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть поздних дефицита. <img alt="Рисунок 1" fo:content-width="6in" src="/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" width="600" /> Рисунок 1. В исследованиях другие группы риска, NNNS было показано, быть чувствительным к внутриутробной задержки роста 35 кардиохирургии, 36 материнской депрессии у матерей, которые употребляли кокаин во время беременности, 25 и младенцев матерей-подростков. 37 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.</a> Хотя мы были в состоянии связать пренатальные факторы новорожденный neurobehavior мы не знаем меняchanisms ответственность за этих эффектов. Одной из возможностей является через эпигенетических механизмов, таких как метилирование ДНК, которые регулируют экспрессию генов. Например, снижается активность гена глюкокортикоидного рецептора в плаценте в результате метилирования ДНК может увеличить экспозицию плода в кортизол и изменять новорожденного neurobehavior. В недавней работе, NNNS баллы были связаны с эпигенетических изменений нескольких генов-кандидатов в плаценте, 10, 38-40, а также генома широкий эпигенетических эффектов. 41 Рост ограничение 42 и материнской депрессии во время беременности 43 также связаны с эпигенетических изменений в плацентарные гены, которые в свою очередь влияют на NNNS баллы. Эти исследования дают представление молекулярных механизмов, связанных с новорожденным neurobehavior, которые могут иметь долгосрочные последствия для поведенческого развития 30, ​​44, 45, включая развитие психических расстройств. 46, 47 NNNS также используется Wiго нормальные, здоровые младенцы изучить методологические вопросы 7, 48 и описать спектр изменчивости новорожденного neurobehavior в этой группе населения. 6, 7 Эти исследования дают нормативные данные для сравнения с другими популяциями. Они также являются ключевыми, потому что они показывают, что нормальные здоровые младенцы не являются однородной населения; что их психофизиологические организация зависит от факторов в среде обычно не связан с риском. В других нормативных образцов, экзамен был использован по отношению к плода поведения, 49 и младенческой темперамента. 50, 51 Таким образом, хотя NNNS был разработан для детей высокого риска он также, кажется, быть чувствительным к нейроповеденческого изменчивости в низких групп риска, а также . Клиническое применение В клинических условиях, таких как больницы питомников, неонатальных последующих клиниках, программы лечения наркозависимости и программы ранней помощи, экспертиза NNNS может бытьиспользуется, чтобы помочь с по ведению и лечению развития плана младенца и информировать воспитателей конкретных сильных и слабых сторон высокими детей риска. В нашей больнице (женщин и младенцев больница штата Род-Айленд) и более в других больницах, экзамен является частью стандартного лечения в отделение интенсивной терапии и некоторых больницах, в том числе наша, использовать оценку как часть стандартного лечения для детей, которым синдром новорожденных воздержание за к материнской употребление опиатов во время беременности. Важность NNNS для ухода была хорошо описана Sullivan и соавт. 52 Они отмечают, что новорожденный оценки стало более важным, с увеличением зрения и комплексного ухода, необходимого особенно в отделение интенсивной терапии. Предложения по клинической интерпретации NNNS суммарных баллов доступны, 34 вместе с различными форматами представления отчетности клинические наблюдения. Основная баллы могут быть рассчитаны и по сравнению с десятками процентильных и / или описано в клинической повествования с RECOmmendations для лечения. Первоначальные NNNS наблюдения обеспечивают основу для разработки симптомов ориентированных план ухода, чтобы помочь с управлением младенца и расширения прав и возможностей воспитания способности воспитателя. Экзамен предоставляет прекрасную возможность для специалистов в партнера с родителями в наблюдении компетенции и потребностей младенца, и в разработке плана для вмешательства развития. Таким образом, консультации с NNNS является совместный процесс, который обусловлен младенцев психофизиологические функционирования. Поскольку медицинская и их психофизиологические состояния младенца развивается, предпочтительно, экспертиза NNNS повторять в течение долгого времени или на консультацию сессий должно быть сделано в соответствии с установленным графиком серии. Экзамен рядом с момент выписки может быть особенно полезно для семей, так как они лучше подготовлены, чтобы взять младенца домой, когда они ценят сильных и слабых сторон ребенка. Это помогает им читать сигналы и сигналы младенца,укрепляет их уверенность в воспитании детей и помогает в развивающихся родитель-дитя. Экзамен в это время также полезно сообщить планирования выписки с рекомендациями по последующей деятельности клиники, общественные педиатров и программ раннего вмешательства. 53

Watch this Scientific Journal Video about Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale at JoVE.com

Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

Отделение интенсивной терапии Сеть нейробихевиоральная Масштаб (NNNS) был разработан в качестве оценки для групп риска младенца. Цель этой статьи заключается в описании NNNS, привести примеры видео о процедурах NNNS и обсудить, каким образом был использован экзамен.

Обзору и оценке Верховного новорожденного рисками: Масштаб ОИТН сети нейробихевиоральная

There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant.  The NICU Network Neurobehavioral Scale ...

Research

JoVE Journal

Behavior

Stereotactic Injection of MicroRNA-expressing Lentiviruses to the Mouse Hippocampus CA1 Region and Assessment of the Behavioral Outcome

Стереотаксической инъекции микроРНК-экспрессирующих Lentiviruses в области CA1 гиппокампа мыши и оценка поведенческих результатов

MicroRNAs (miRNAs) are small regulatory single-stranded RNA molecules around 22 nucleotides long that may each target numerous mRNA transcripts and dim an ...

Handwriting Analysis Indicates Spontaneous Dyskinesias in Neuroleptic Na&#239;ve Adolescents at High Risk for Psychosis

Handwriting Analysis Indicates Spontaneous Dyskinesias in Neuroleptic NaÃƒÆ’Ã‚Â¯ve Adolescents at High Risk for Psychosis

Анализ почерка Указывает Спонтанные дискинезии в нейролептик наивных подростков с высоким риском развития психоза

Growing evidence suggests that movement abnormalities are a core feature of psychosis. One marker of movement abnormality, dyskinesia, is a result of ...

Development of a Virtual Reality Assessment of Everyday Living Skills

Разработка виртуальной оценке реальности повседневной жизни навыки

Cognitive impairments affect the majority of patients with schizophrenia and these impairments predict poor long term psychosocial outcomes.&#160; ...

Measurement of Fronto-limbic Activity Using an Emotional Oddball Task in Children with Familial High Risk for Schizophrenia

Измерение лобно-лимбической деятельности, используя эмоциональном чудак Задача у детей с семейной высокий риск шизофрении

Adolescence is a critical developmental period where the early symptoms of schizophrenia frequently emerge. First-degree relatives of people with ...

Behavioral Assessment of the Aging Mouse Vestibular System

Поведенческая оценка старения Mouse вестибулярной системы

Age related decline in balance performance is associated with deteriorating muscle strength, motor coordination and vestibular function. While a number of ...

Assessment of Social Cognition in Non-human Primates Using a Network of Computerized Automated Learning Device (ALDM) Test Systems

Assessment of Social Cognition in Non-human Primates Using a Network of Computerized Automated Learning Device ALDM Test Systems

Оценка социального познания в приматов, используя сеть компьютеризированных автоматизированных обучающих устройств (ALDM) тест-системы

Fagot &#38; Paleressompoulle1 and Fagot &#38; Bonte2 have published an automated learning device (ALDM) for the study of cognitive abilities of monkeys ...

Evaluation of a Smartphone-based Human Activity Recognition System in a Daily Living Environment

Оценка смартфон на базе человеческой деятельности системы распознавания в повседневной жизни окружающей среды

An evaluation method that includes continuous activities in a daily-living environment was developed for Wearable Mobility Monitoring Systems (WMMS) that ...

The Rodent Psychomotor Vigilance Test (rPVT): A Method for Assessing Neurobehavioral Performance in Rats and Mice

The Rodent Psychomotor Vigilance Test rPVT: A Method for Assessing Neurobehavioral Performance in Rats and Mice

Грызун психомоторного Бдительность Test (rPVT): Метод оценки психофизиологические качества у крыс и мышей

The human Psychomotor Vigilance Test (PVT) is a widely used procedure for measuring changes in fatigue and sustained attention. The present article ...

Systematic Assessment of Well-Being in Mice for Procedures Using General Anesthesia

Систематическая оценка благосостояния в мышах для процедур с использованием общего наркоза

In keeping with the 3R Principle (Replacement, Reduction, Refinement) developed by Russel and Burch, scientific research should use alternatives to animal ...

An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Инструментированные тянуть тест, чтобы характеризовать постуральные реакции

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...