Name: the watchman left atrial appendage closure device for atrial fibrillation
Uploaded: 2012-02-28T12:00:00
Duration: 23 min 33 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation at JoVE.com

Yazarlar makalenin eleştiri için Bayan Maggie Wallner (Atritech A.Ş. / Boston Scientific) teşekkür ederim. Yazarlar kendi idari destek ve organize telif izinleri için Sayın Mahesh Deshpanade (Boston Scientific) teşekkür etmek istiyorum. Video Boston Scientific sınırsız bir hibe ile desteklenmiştir.

<ol>
	<li>Miyasaka, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time+trends+of+ischemic+stroke+incidence+and+mortality+in+patients+diagnosed+with+first+atrial+fibrillation+in+1980+to+2000:+report+of+a+community-based+study.">Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study.</a> Stroke. 36, 2362-2366 (2005).</li><li>Holmes, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+the+left+atrial+appendage+versus+warfarin+therapy+for+prevention+of+stroke+in+patients+with+atrial+fibrillation:+a+randomised+non-inferiority+trial.">Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 374, 534-542 (2009).</li><li>Schweizer, P. A., Becker, R., Katus, H. A., Thomas, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dronedarone:+current+evidence+for+its+safety+and+efficacy+in+the+management+of+atrial+fibrillation.">Dronedarone: current evidence for its safety and efficacy in the management of atrial fibrillation.</a> Drug. 5, 27-39 (2011).</li><li>Wyse, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+atrial+fibrillation.">A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1825-1833 (2002).</li><li>Carlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+trial+of+rate-control+versus+rhythm-control+in+persistent+atrial+fibrillation:+the+Strategies+of+Treatment+of+Atrial+Fibrillation+(STAF)+study.">Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 41, 1690-1696 (2003).</li><li>Van Gelder, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+recurrent+persistent+atrial+fibrillation.">A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1834-1840 (2002).</li><li>Echt, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+and+morbidity+in+patients+receiving+encainide,+flecainide,+or+placebo.+The+Cardiac+Arrhythmia+Suppression+Trial.">Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial.</a> N. Engl. J. Med. 324, 781-788 (1991).</li><li>Ames, A., Stevenson, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiology+patient+page.+Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation.">Cardiology patient page. Catheter ablation of atrial fibrillation.</a> Circulation. 113, e666-e668 (2006).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stroke+Prevention+in+Atrial+Fibrillation+Study.+Final+results.">Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results.</a> Circulation. 84, 527-539 (1991).</li><li>Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antithrombotic+therapy+in+atrial+fibrillation:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Clinical+Practice+Guidelines+(8th+Edition).">Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition).</a> Chest. 133, 546S-592S (2008).</li><li>Connolly, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dabigatran+versus+warfarin+in+patients+with+atrial+fibrillation.">Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 361, 1139-1151 (2009).</li><li>Patel, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rivaroxaban+versus+warfarin+in+nonvalvular+atrial+fibrillation.">Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 365, 883-891 (2011).</li><li>Albers, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ximelagatran+vs+warfarin+for+stroke+prevention+in+patients+with+nonvalvular+atrial+fibrillation:+a+randomized+trial.">Ximelagatran vs warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 690-698 (2005).</li><li>Fiessinger, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ximelagatran+vs+low-molecular-weight+heparin+and+warfarin+for+the+treatment+of+deep+vein+thrombosis:+a+randomized+trial.">Ximelagatran vs low-molecular-weight heparin and warfarin for the treatment of deep vein thrombosis: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 681-689 (2005).</li><li>Schulman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dabigatran+versus+warfarin+in+the+treatment+of+acute+venous+thromboembolism.">Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism.</a> N. Engl. J. Med. 361, 2342-2352 (2009).</li><li>Sick, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+worldwide+experience+with+the+WATCHMAN+left+atrial+appendage+system+for+stroke+prevention+in+atrial+fibrillation.">Initial worldwide experience with the WATCHMAN left atrial appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 49, 1490-1495 (2007).</li><li>Reddy, V. Y., Holmes, D., Doshi, S. K., Neuzil, P., Kar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+percutaneous+left+atrial+appendage+closure:+results+from+the+Watchman+Left+Atrial+Appendage+System+for+Embolic+Protection+in+Patients+with+AF+(PROTECT+AF)+clinical+trial+and+the+Continued+Access+Registry.">Safety of percutaneous left atrial appendage closure: results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF (PROTECT AF) clinical trial and the Continued Access Registry.</a> Circulation. 123, 417-424 (2011).</li></ol>

Dr Möbius-Winkler, Dr Dähnert ve Prof Schuler protect AF Deneme katıldı. Dr Möbius-Winkler Atritech A.Ş. ve Boston Scientific için bekçi İmplantasyon için dava vekili olarak çalışmaktadır.

Bekçi perkütan implantasyonu için prosedürü atriyal apendiks kapatma cihazı burada açıklanan bıraktı, 17 warfarin tedavisi 2 non-inferior, ve güvenli, uygulanabilir 16 olduğu klinik çalışmalarda gösterilmiştir. Bütün çalışmalarda implant 2,16,17 alan grupta daha yüksek komplikasyon oranı vardı rağmen, güvenilirliğini değerlendiren PROTECT AF deneme ve CAP kayıt çalışması, veri bekçi implantasyonu ile ilişkili komplikasyonlar olabilir düşündürmektedir büyük ölçüde operatör tecrübesizliği atfedilir. Emniyet olay oranları sıklığı başlangıçta yüksek olduğunu, ancak zaman 17 azalmıştır. Burada sunulan yöntem usul komplikasyonların önlenmesi açısından çok önemli adımları vurguluyor. Pilot çalışma sırasında, üç güvenlik olayları cihaz arızası sonucu oluştu. Iki konuda embolize cihazı ve bir konu tel implanta sırasında kırılmışTION prosedürü. Bu olaylar ilk nesil cihazlarda meydana gelen ve ikinci nesil cihazda meydana gelmemiş olmasına rağmen, bekçi sistemi her zaman iyice kullanımı 16 önce muayene edilmelidir. Prosedürü ile ilişkili en sık görülen komplikasyonlar müdahale ve hava embolisi gerek perikardiyal efüzyonlar vardır. Görüntüleme verilerinin analizi PROTECT AF çalışmasında ciddi perikardiyal efüzyonlar bekçi cihazın manipülasyonu tarafından transseptal ponksiyon sırasında operatör hatası veya optimal bir implantasyon işlemleri için kılıf ile SAA içinde manipülasyon neden olduğunu düşündürmektedir. Bir pigtail kateter kullanılarak kılıf ucu tarafından LAA delinmesi için risk kuvvetli azaltılabilir. Bir perikardiyal efüzyon büyük olasılıkla SAA içinde cihazın kararlılığı için yapılan güçlü bir &quot;römorkörü test&quot; kaynaklanmıştır. Bu nedenle, i izlemek için işlem boyunca TE ve floroskopi kullanmak için kritiktirmplantation proses. Istikrar için kontrol ederken, kontrast odasına görselleştirmek için SAA enjekte edilmelidir, ya da süreci sürekli TEE ile izlenmelidir. Gözlem ile, başka bir römorkör ile ilgili efüzyonlar gözlenmiştir. Prosedür ile ilgili inme büyük 12F transseptal erişim kılıfından hava embolisi sonucu 3 olguda meydana geldi. Bu nedenle, bu düzgün hava kılıf kılıf 17 içinde tutulan emin olmak fışkırtma özenle için kritiktir. Ayrıca, prosedür öncesi açlık hava embolisine neden olabilir implantasyon prosedürü sırasında düşük sol atriyal basınç, neden su kaybına yol açabilir. Bu nedenle, önce cihazı dağıtmak için, tuzlu 10 mmHg hakkında Hastanın sol atrial basınç yükselmesi infüze edilmelidir. Warfarin tedavisi ile karşılaştırıldığında SAA tıkanıklığı olan güvenlik olaylarının yüksek oranda olmasına rağmen, morbidite / SAA tıkanıklığı olan ölüm ile ilgili genel sonuç im oldu17 kanıtladı. Sol atriyal apendiks kapanışı dolayısıyla olmayan valvüler atriyal fibrilasyon olan hastalarda sürekli warfarin tedavisi için umut verici bir alternatiftir.

the watchman left atrial appendage closure device for atrial fibrillation

Atriyal fibrilasyon (AF), Amerika Birleşik Devletleri 1. yılında tahminen 6 milyon kişiyi etkileyen, en sık görülen kalp ritm bozukluğudur. AF, öncelikle yaşlılar etkilediği için, görülme sıklığı yaş ile paralel olarak artar. Bunun gibi, 15.9 milyon Amerikalı 2050 yılında 2 etkilenecek beklenmektedir. İskemik inme her yıl antikoagüle AF hastaların% 5&#39;inde görülür. AF için mevcut tedaviler hız kontrolü, ritm kontrolü ve inme 3 önlenmesi sayılabilir. Amerikan Kardiyoloji Koleji, Amerikan Kalp Derneği ve Avrupa Kardiyoloji Derneği AF 3 için tedavinin ilk ders olarak şu anda önerilen hız kontrolü. Bir az semptomatik devletin 3 ulaşana kadar hız kontrolü gibi β-blokerler, bu düşük kalp hızı olarak farmakolojik ajanlar verilmesi sağlanır. Ritim kontrolü normal sinüs ritmine kalp dönmeyi amaçlamaktadır ve tipik olarakAmiodaron, elektriksel kardiyoversiyon veya ablasyon tedavisi gibi antiaritmik ilaç verilmesi ile elde etti. Ritim kontrol yöntemleri, ancak, hız kontrol yöntemleri 4-6 üstün olduğu gösterilmiş değil. Aslında, bazı ilaçlara daha yüksek antiaritmik hastanede oranları, ciddi yan etkiler 3, ya da yapısal kalp bozuklukları 7 olan hastalarda ölüm artış ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Hız kontrol ilaçların etkisiz veya kontrendike olduğunda Böylece, antiaritmikler ile tedavi daha sık kullanılır. Hızı kontrol ve antiaritmikler çarpıntı, nefes darlığı ve yorgunluk 8 de dahil olmak üzere AF semptomları, hafifletebilir ama güvenilir tromboembolik olaylar 6 engellemez. Antikoagülan ilaç warfarin tedavisi, inme veya emboli 9,10 oranında azaltır. Bununla birlikte, çünkü problemlerin az% 50, kullanımı ile ilişkilihastanın bunun ile muamele edilir. Terapötik doz ilaç, beslenme ve metabolik etkileşimler etkilenir ve böylece detaylı takip gerektirir. Buna ek olarak, warfarin 2 kanama, ciddi, bazen ölümcül neden olma potansiyeli vardır. Bir alternatif olarak, aspirin fazla tercih edilen edilir. Aspirin, genellikle iyi tolere edilir iken, inme 10 önlemede daha az etkilidir. Böyle dabigatran 11 ya da 12 rivaroxaban olarak warfarin diğer alternatifi, tromboembolik olaylar (aslında, dabigatran günde iki kez üstünlük göstermiştir 150 mg yüksek doz olarak verilen) ile ilgili olarak warfarin olmayan aşağı göstermektedir. Bu ilaçlar warfarin ile biraz daha az bu yüzden diyet endişeleri ortadan kaldırmak ve süre, düzenli kan izleme, majör kanama ve ilişkili komplikasyonlar için olan ihtiyacı ortadan kaldırma avantajına sahip olsa da, bir sorun 13-15 kalır. Emboli AF ile ilişkili inme% 90 sonuç yana olduğunu arise sol atriyal apendiksten (SAA) 2, warfarin tedavisi için bir alternatif yaklaşım onlar çıkmadan önce kan pıhtıları yakalamak için implant cihazı kullanarak SAA dışlamak olmuştur. Burada, Atriyal Apendiks Kapatma Cihaz Sol bekçi yerleştirilmesi için bir prosedürü göstermektedir. Bir transseptal kanül femoral ven yoluyla yerleştirilir ve floroskopi altında, inter-atriyal septum geçildiği. Bir kez sol atriyum erişim bir kılavuz tel üst pulmoner ven yerleştirilir ve bekçi Erişim Kılıf ve dilatatör tel üzerinden sol atriyuma doğru ilerlemiştir, elde edilmiştir. Kılavuz tel kaldırılır ve erişim kılıfı dikkatli bir pigtail kateter üzerinden SAA distal kısmının içine ilerletilir. Bekçi Dağıtım Sistemi, prepped erişim kılıfı içine yerleştirilir ve yavaş yavaş ileri edilir. Bekçi ardından cihaz SAA içine dağıtılır. Cihaz açma kriterleri floroskopi ve transözofageal ekokardiyografi (TEE) ve cihaz üzerinden teyit edilir is yayımladı.

Watch this Scientific Journal Video about The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation at JoVE.com

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

İlişikteki Video Atriyal Apendiks (SAA) Cihaz Sol bekçi perkütan yerleştirilmesi için bir yordam açıklanır. Bekçi kalıcı olarak yerleştirildi, ya da tromboembolik inme önlenmesi, SAA çıkmadan önce kan pıhtıları yakalamak için sol atriyal apendiks (SAA) açılışı, biraz distal üzere tasarlanmış bir nitinol cihazdır.

Bekçi Atriyal fibrilasyon için Atriyal Apendiks Kapatma Cihaz Sol

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Research

JoVE Journal

Medicine

High-Resolution Endocardial and Epicardial Optical Mapping in a Sheep Model of Stretch-Induced Atrial Fibrillation

Stretch Bağlı Atriyal Fibrilasyon Koyun Modelinde Yüksek Çözünürlüklü Endokardial ve Epikardiyal Optik Haritalama

 Atrial fibrillation (AF) is a complex cardiac arrhythmia with high morbidity and mortality.1,2 It is the most common sustained cardiac rhythm disturbance ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

Atriyal fibrilasyon için Apendikse Kapatma ile kombinasyonu Kateter Ablasyon

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

Atriyal Fibrilasyon Robotik Ablasyon

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Isolation of Atrial Cardiomyocytes from a Rat Model of Metabolic Syndrome-related Heart Failure with Preserved Ejection Fraction

Bir fare modeli Metabolik sendromu ile ilgili kalp yetmezliği ile korunmuş ejeksiyon fraksiyonu atriyal Cardiomyocytes izolasyonu

In this article, we describe an optimized, Langendorff-based procedure for the isolation of single-cell atrial cardiomyocytes (ACMs) from a rat model of ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

Sol atriyal stenoz indüklenen pulmoner venöz Arterialization ve Grup 2 sıçan pulmoner hipertansiyon

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

Yetişkin fareler atriyal Miyoksit izolasyonu

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Cooling or Warming the Esophagus to Reduce Esophageal Injury During Left Atrial Ablation in the Treatment of Atrial Fibrillation

Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Sol Atriyal Ablasyon Sırasında Özofagusun Azaltılması veya Isınması

Ablation of the left atrium using either radiofrequency (RF) or cryothermal energy is an effective treatment for atrial fibrillation (AF) and is the most ...

Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

Transkreter Kapanması Öncesi Atriyal İletişimin Ekokardiyografik Değerlendirmesi

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

Modifications of the Langendorff Method for Simultaneous Isolation of Atrial and Ventricular Myocytes from Adult Mice

Yetişkin Farelerden Atriyal ve Ventrikül Miyositlerinin Eşzamanlı İzolasyonu için Langendorff Yönteminin Modifikasyonları

A single cardiomyocyte is a vital tool in the cellular and subcellular level studies of cardiac biology and diseases as a fundamental unit of contraction ...

Sterile Pericarditis in Aachener Minipigs As a Model for Atrial Myopathy and Atrial Fibrillation

Atriyal Miyopati ve Atriyal Fibrilasyon için Bir Model Olarak Aachener Minipiglerde Steril Perikardit

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia caused by structural remodeling of the atria, also called atrial myopathy. Current therapies only ...