Name: stereotactic radiosurgery for gynecologic cancer
Uploaded: 2012-04-17T12:00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer at JoVE.com

Это исследование было поддержано Дело Всесторонний Онкологический центр (P30 CA43703).

1. Стереотаксической радиохирургии Cyberknife консультация <ol><li> Опишите Cyberknife радиохирургия лечение. Cyberknife радиохирургии включает в себя использование линейного ускорителя установлены на промышленный манипулятор аналогичные машины используются для автомобилей. Манипулятор перемещает линейный ускоритель в трехмерном пространстве вокруг пациента, как он проходит через &quot;остановки&quot; несколько лечения луч доставки. Кросс-плоскость х-лучи, полученные в ходе лечения проверять пациентов находится в правильном положении лечения. С доставкой лечение луч не ограничивается двумерной плоскости, эта система еще больше повышает способность доставлять концентрированной дозы облучения рака цели при минимальных доз облучения критических кожи и внутренних органов структур органа. </li><li> Обсудить риски Cyberknife радиохирургии. Cyberknife радиохирургия может привести к возможным загара и покраснение кожи, усталость, тошнота и редко diarrhеа, редкие висцерального повреждения органов, мышц, нервов, костей и травмы, и очень небольшой риск второго рака. </li></ol> 2. Стереотаксической радиохирургии Cyberknife исходными размещения <ol><li> Опишите доверительного размещения. Женщин, получающих лечение от постоянных или периодически проходить гинекологический рак оперативного или КТ-управляемая размещение по крайней мере, три одноместных 1,6 х 3 мм золото мягкий fiducials ткани (размером с рисовое зерно) в пределах или вблизи рака цели. Хирургическое клипы размещены на время до операции не имеют достаточной плотности для использования в качестве радиохирургического fiducials. Хирургическое клипы не мешают радиохирургического ориентации, потому что плотность расхождение. </li><li> Укажите доверительное позиционирование по отношению к радиохирургического цели. Fiducials находятся на разных глубинах тканей вокруг радиохирургического цели и должны быть разделены на два сантиметра и более. Fiducials располагаются в пределах от 4 до 6 сантиметров тЦелевые. </li></ol> 3. Стереотаксической радиохирургии Cyberknife лечение планированию <ol><li> Обсудить планирования радиохирургического лечения. По крайней мере, через неделю после доверительного размещения (т. е. так, что исцеление произошло и доверительное движения сведены к минимуму), пациенты проходят CT-управляемых SBRT лечение моделирования. В нашей программе, два-контактный локализованных эвакуированы вакуумный мешок тазовых иммобилизации используется. </li><li> Укажите позиционирования пациента на лечение таблице. Женщины рассматриваются в положении лежа на лечение радиохирургического Cyberknife плоский стол. </li><li> Обсудите цели и пациент иммобилизации. Пациент может испытывать эвакуированы вакуум-пакет иммобилизации уменьшить intrafraction движения во время доставки излучения дозы. После иммобилизации, женщины проходят, не противопоставлял смежных осевых КТ изображений с высоким разрешением (с 1 по 1 шаг 1,0 мм толщина среза, напряжение 120 кВп, 450 MAS). </li><li> Обсудить использование передовыхизображения для целевой локализации. После КТ, предпочтительно женщины проходят обычные 18 F-ФДГ ПЭТ / КТ в том же положении лечения SBRT. Кроме того, женщины могут подвергаться обычным противопоставляется тазовых магнитно-резонансной томографии. </li><li> Опишите образ ко-регистрация для радиохирургического планирования лечения. Изображения с высоким разрешением, КТ и 18 F-ФДГ ПЭТ / КТ, ввозимые для обратного планирования лучевой терапии по лечению MultiPlan 3.5.2 Система планирования (Accuray). </li><li> Опишите командный подход к планированию радиохирургического лечения. Для планирования лечения, как онколога и гинекологической онкологии рак контур целевой клинической объемы целевых (CTVs). Другие заболевания риску ткани контуры и входит в CTVs. Рядом нормальной структуры ткани, такие как тонкого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря, печени, почек, легких, двустороннее проксимальных бедер, влагалища, и сакральные нервные корешки, выпуклые поонколога. </li><li> Опишите рецепт дозы облучения. Дозы облучения рецепту 3 × 800 сГр = 2400 сГр (обычно на 70% изодозных линии) был выбран. В 200 сГр биологический расчет эквивалентной дозы, около 6170 сГр поставляются с этого рецепта предполагая «α / β&quot; соотношение 10 на опухоль. Излучение от SBRT линейный ускоритель коллимируется либо с помощью одного из 12 фиксированных вольфрама круговой коллиматоров (от 5 до 60 мм) или с помощью вольфрам-медного сплава, сегментированный шестиугольник IRIS коллиматор 14. Нормальные органы имеют допуск излучения и использование доза-объем гистограммы для нормальной ткани при ограничении абляционного радиохирургии стереотаксической приведены в таблице 1. </li></ol> 4. Стереотаксической радиохирургии Cyberknife Лечение доставки <ol><li> Выполняйте перекрестные проверки плоскости изображения. В Cyberknife SBRT, мягких тканей fiducials(Или в некоторых случаях жесткие анатомические ориентиры, такие как череп внутричерепных повреждений и позвоночника позвоночника поражения) отслеживаются крест плоскости радиографических изображений и подтверждено, что в ожидаемом месте целевой целевой локализации системы (TLS) подсистемы. </li><li> Проверка целевого позиционирования. Fiducials отслеживаются в трех и до шести степеней свободы (например, х, у, г, тангаж, крен и рыскание). Изображения порожденных TLS автоматически регистрируются и по сравнению с цифровой рентгенограммы реконструированных (ЦРРС), порожденный от начального планирования лечения КТ. </li><li> Проверка целевого позиционирования. Если результаты автоматической регистрации показывают, что fiducials перешли за пределы предопределенного допуски в одном из шести степеней свободы (х, у, г, тангаж, крен и рыскание), лечение будет автоматически приостановлено. Пациент затем происходит перепозиционирование. </li><li> Рассмотрим цель движения. Цели, которые движутся с дыхательными движения трeated использованием отслеживания Synchrony респираторных подсистемы (Synchrony). С помощью камеры, установленной в процедурный кабинет, система непрерывно отслеживает дыхания пациента (например, получить внешние данные положения) с использованием светоизлучающих диодов (СИД), проставленный на жилет вокруг грудной клетки пациента. 10 вместе с доверительной информации о местоположении (внутренние данные позиции), полученных от кросс-плоскость х-лучей, Synchrony система строит модель корреляции с внешними данными и внутренних данных. Это соотношение позволяет модели манипулятора следовать любой дыхательной вызванной движением к своей цели при доставке любых лечение лучами. </li><li> Лечение может повлечь за 100-150 доставке позиции лечение манипулятора. Лечение может длиться от 30 до 90 минут. </li></ol> 5. Представитель Результаты Стереотаксическая тело лучевой терапии (SBRT) может включать в себя множество отдельных пучков излучения (<html> синий векторов) все сходятся в одном или нескольких тесно связанных клинических целей излучения, как показано на рисунке 1а. Представитель хороший результат планирования радиохирургического дает результата лечения SBRT с высокой дозы радиации рак целевой охват объема и конформность рака цели. Цифры 1B-D шоу 131 пучков используются для лечения на тазовых рецидива chemorefractory целевой рака яичников в течение 42 минут. SBRT назначают 80% изодозных линии оказана 100% охват клинических объем мишени конформности индекс 1,94 в общей дозе 2400 сГр в трех ежедневных фракций 800 сГр. Доза объема гистограммы для клинической цели (красный) и для ответственных конструкций из прямой кишки (коричневый), мочевого пузыря (желтый), тонкой кишки (голубой) крестцовых нервов (загар) и бедра (оранжевый), изображены на рисунке 2. <img alt="Рисунок 1" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig1.jpg" /> Рисунок 1.р :/ / www.jove.com/files/ftp_upload/3793/3793fig1large.jpg &quot;целевых =&quot; _blank &quot;&gt; Нажмите здесь, чтобы увеличить цифру. <img alt="Рисунок 2" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig2.jpg" /> Рисунок 2. Доза объема гистограммы для клинической цели (красный) и для ответственных конструкций из прямой кишки (коричневый), мочевого пузыря (желтый), тонкой кишки (голубой) крестцовых нервов (загар) и бедра (оранжевый).

<ol>
	<li>Sherouse, G., Bourland, J., Reynolds, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Virtual+simulation+in+the+clinical+setting:+some+practical+considerations.">Virtual simulation in the clinical setting: some practical considerations.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 19, 1059-1065 (1990).</li><li>Dickesn, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Personalized+fixation+using+a+vacuum+consolidation+technique.">Personalized fixation using a vacuum consolidation technique.</a> Br. J. Radiol. 54, 257-258 (1981).</li><li>Wunderink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+respiratory+liver+tumor+motion+by+abdominal+compression+in+stereotactic+body+frame,+analyzed+by+tracking+fiducial+markers+implanted+in+liver.">Reduction of respiratory liver tumor motion by abdominal compression in stereotactic body frame, analyzed by tracking fiducial markers implanted in liver.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 71, 907-915 (2008).</li><li>Mageras, G., Yorke, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+inspiration+breath+hold+and+respiratory+gating+strategies+for+reducing+organ+motion+in+radiation+treatments.">Deep inspiration breath hold and respiratory gating strategies for reducing organ motion in radiation treatments.</a> Semin. Radiat. Oncol. 14, 65-75 (2004).</li><li>Wong, J., Sharpe, M., Jaffray, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+active+breathing+control+(ABC)+to+reduce+margin+for+breathing+motion.">The use of active breathing control (ABC) to reduce margin for breathing motion.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 44, 911-919 (1999).</li><li>Ford, E., Mageras, G., Yorke, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiration-correlated+spiral+CT:+a+method+of+measuring+respiratory-induced+anatomic+motion+for+radiation+treatment+planning.">Respiration-correlated spiral CT: a method of measuring respiratory-induced anatomic motion for radiation treatment planning.</a> Med. Phys. 30, 88-97 (2003).</li><li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cyberknife+radiosurgery+for+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva+after+prior+pelvic+radiation+therapy.">Cyberknife radiosurgery for squamous cell carcinoma of the vulva after prior pelvic radiation therapy.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 7, 375-380 (2008).</li><li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+body+radiosurgery+for+pelvic+relapse+of+gynecologic+malignancies.">Stereotactic body radiosurgery for pelvic relapse of gynecologic malignancies.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 8, 393-400 (2009).</li><li>Kilby, W., Dooley, J., Kuduvalli, G., Sayeh, S., Maurer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cyberknife+robotic+radiosurgery+system+in+2010.">The Cyberknife robotic radiosurgery system in 2010.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 9, 431-438 (2010).</li><li>Ozhasoglu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Synchrony+&#x2013;+Cyberknife+Respiratory+Compensation+Technology.">Synchrony &#x2013; Cyberknife Respiratory Compensation Technology.</a> Med. Dosimetry. 33, 117-123 (2008).</li><li>Hoogeman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+Accuracy+of+the+Respiratory+Tumor+Tracking+System+of+the+Cyberknife:+Assessment+By+Analysis+of+Log+Files.">Clinical Accuracy of the Respiratory Tumor Tracking System of the Cyberknife: Assessment By Analysis of Log Files.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 297-303 (2009).</li><li>Antypas, C., Pantelis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performance+evaluation+of+a+CyberKnife+G4+image-guided+robotic+stereotactic+radiosurgery+system.">Performance evaluation of a CyberKnife G4 image-guided robotic stereotactic radiosurgery system.</a> Phys. Med. Biol. 53, 4697-4718 (2008).</li><li>Wilcox, E., Daskalov, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+GAFCHROMIC+EBT+film+for+Cyberknife+dosimetry.">Evaluation of GAFCHROMIC EBT film for Cyberknife dosimetry.</a> Med. Phys. 34, 1967-1974 (2007).</li><li>Echner, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+design,+physical+properties+and+clinical+utility+of+an+iris+collimator+for+robotic+radiosurgery.">The design, physical properties and clinical utility of an iris collimator for robotic radiosurgery.</a> Phys. Med. Biol. 54, 5359-5380 (2009).</li><li>Choi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Image-guided+stereotactic+body+radiation+therapy+in+patients+with+isolated+para-aortic+lymph+node+metastases+from+uterine+cervical+and+corpus+cancer.">Image-guided stereotactic body radiation therapy in patients with isolated para-aortic lymph node metastases from uterine cervical and corpus cancer.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 147-153 (2009).</li></ol>

Мы (CAK, JMB, RD) ничего не раскрывает.

Поощрение ранних результатов SBRT вызвали клиническое исследование радиохирургии для лечения персистирующей или рецидивирующей гинекологических видов рака. 7, 8, 15 Данные вопрос радиобиологических эффектов и режим гибель клеток в результате SBRT. Малые клинические исследования показали, что дозы облучения абляционного предоставляемые SBRT производить целевые болезней темпами, превышающими 90%. В отличие от обычного излучения, было сложно совмещать с SBRT радиосенсибилизирующее и цитотоксических / цитостатической химиотерапии. Лучше рак таргетинга за счет увеличения планирования расширения объема лечения и через включение 18 F-ФДГ ПЭТ / КТ изображений улучшил клинические исходы. В то время как важно изучить другие способы доставки эскалации дозы излучения с высокой точностью, она остается нерешенным ли SBRT может предоставить эквивалент терапевтической эффективности, как низкие и высокие дозы брахитерапии. Действительно, брахитерапия является более распространенным и валиот техники для достижения эскалации дозы облучения в мишенях гинекологического рака. Таким образом, как энтузиазм и благоразумие, необходимые в чтении имеющихся данных SBRT для лечения рака гинекологических.

<table border="1"><tbody><tr><td> Название устройства </td><td> Компания </td><td> Номер по каталогу </td><td> Комментарии </td></tr><tr><td> Cyberknife системы </td><td> Accuray (Саннивейл, Калифорния) </td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stereotactic radiosurgery for gynecologic cancer

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) distinguishes itself by necessitating more rigid patient immobilization, accounting for respiratory motion, intricate treatment planning, on-board imaging, and reduced number of ablative radiation doses to cancer targets usually refractory to chemotherapy and conventional radiation. Steep SBRT radiation dose drop-off permits narrow 'pencil beam' treatment fields to be used for ablative radiation treatment condensed into 1 to 3 treatments.
Treating physicians must appreciate that SBRT comes at a bigger danger of normal tissue injury and chance of geographic tumor miss. Both must be tackled by immobilization of cancer targets and by high-precision treatment delivery. Cancer target immobilization has been achieved through use of indexed customized Styrofoam casts, evacuated bean bags, or body-fix molds with patient-independent abdominal compression.1-3 Intrafraction motion of cancer targets due to breathing now can be reduced by patient-responsive breath hold techniques,4 patient mouthpiece active breathing coordination,5 respiration-correlated computed tomography,6 or image-guided tracking of fiducials implanted within and around a moving tumor.7-9 The Cyberknife system (Accuray [Sunnyvale, CA]) utilizes a radiation linear accelerator mounted on a industrial robotic arm that accurately follows patient respiratory motion by a camera-tracked set of light-emitting diodes (LED) impregnated on a vest fitted to a patient.10 Substantial reductions in radiation therapy margins can be achieved by motion tracking, ultimately rendering a smaller planning target volumes that are irradiated with submillimeter accuracy.11-13
Cancer targets treated by SBRT are irradiated by converging, tightly collimated beams. Resultant radiation dose to cancer target volume histograms have a more pronounced radiation "shoulder" indicating high percentage target coverage and a small high-dose radiation "tail." Thus, increased target conformality comes at the expense of decreased dose uniformity in the SBRT cancer target. This may have implications for both subsequent tumor control in the SBRT target and normal tissue tolerance of organs at-risk. Due to the sharp dose falloff in SBRT, the possibility of occult disease escaping ablative radiation dose occurs when cancer targets are not fully recognized and inadequate SBRT dose margins are applied. Clinical target volume (CTV) expansion by 0.5 cm, resulting in a larger planning target volume (PTV), is associated with increased target control without undue normal tissue injury.7,8 Further reduction in the probability of geographic miss may be achieved by incorporation of 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET).8 Use of 18F-FDG PET/CT in SBRT treatment planning is only the beginning of attempts to discover new imaging target molecular signatures for gynecologic cancers.

Watch this Scientific Journal Video about Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer at JoVE.com

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

Стереотаксическая тело лучевой терапии (SBRT) включает в себя изображение наведением, абляционного излучение доставляется к раку цели поддаются химиотерапии или обычной лучевой терапии. Роботов вооруженных Cyberknife SBRT системы, с использованием сложных локализации цели, обеспечивает hypofractionated доз радиации способны стерилизации рака цели. В этой статье мы рассмотрим новую терапевтическую роль SBRT для гинекологического рака.

Стереотаксической радиохирургии для гинекологического рака

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) distinguishes itself by necessitating more rigid patient immobilization, accounting for respiratory motion, ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Мультиспектральные в режиме реального времени флуоресценции для Интраоперационная Обнаружение узла Стража Лимфатические в гинекологической онкологии

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Cerenkov Luminescence Imaging (CLI) for Cancer Therapy Monitoring

Cerenkov Luminescence Imaging CLI for Cancer Therapy Monitoring

Черенковского свечения Imaging (CLI) для мониторинга терапии рака

In  molecular imaging, positron emission tomography (PET) and optical imaging (OI)  are two of the most important and thus most widely used modalities1-3. ...

An Orthotopic Bladder Cancer Model for Gene Delivery Studies

Ортотопическая Рак мочевого пузыря Модель для генной исследований Доставка

Bladder cancer is the second most common cancer of the urogenital tract and novel therapeutic approaches that can reduce recurrence and progression are ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Биолюминесцентный Ортотопическая Модель прогрессировании рака поджелудочной железы

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Profiling of Estrogen-regulated MicroRNAs in Breast Cancer Cells

Профилирование Эстроген-регулируемых микроРНК в клетках рака молочной железы

Estrogen plays vital roles in mammary gland development and breast cancer progression. It mediates its function by binding to and activating the estrogen ...

Utilizing Murine Inducible Telomerase Alleles in the Studies of Tissue Degeneration/Regeneration and Cancer

Используя мышиный INDUCIBLE теломеразы аллелей в исследованиях ткани дегенерации / регенерации и Рака

Telomere dysfunction-induced loss of genome integrity and its associated DNA damage signaling and checkpoint responses are well-established drivers that ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Изучение рака поджелудочной железы стволовых клеток Характеристики для разработки новых стратегий лечения

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Динамический легких Отслеживание опухоли для стереотаксической АБЛЯЦИОННОГО Body радиационной терапии

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Working with Human Tissues for Translational Cancer Research

Работа с тканями человека для трансляционных исследований рака

Medical research for human benefit is greatly impeded by the necessity for human tissues and subjects. However, upon obtaining consent for human ...

Modeling the Early Steps of Ovarian Cancer Dissemination in an Organotypic Culture of the Human Peritoneal Cavity

Моделирование ранних стадиях рака яичников распространение в качестве Органотипической культуры человека брюшную полость

The pattern of ovarian cancer metastasis is markedly different from that of most other epithelial tumors, because it rarely spreads hematogenously. ...