Name: corneal donor tissue preparation for endothelial keratoplasty
Uploaded: 2012-06-12T12:00:00
Duration: 8 min 37 s
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एनआईएच / EY017885 नै (RMS) के हिस्से में समर्थित है.

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	<li>Melles, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surgical+technique+for+posterior+lamellar+keratoplasty.">A surgical technique for posterior lamellar keratoplasty.</a> Cornea. 17, 618-626 (1998).</li><li>Melles, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+clinical+results+of+posterior+lamellar+keratoplasty+through+a+sclerocorneal+pocket+incision.">Preliminary clinical results of posterior lamellar keratoplasty through a sclerocorneal pocket incision.</a> Ophthal. 107, 1850-1856 (2000).</li><li>Terry, M. A., Ousley, P. 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J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precut+tissue+in+Descemet's+stripping+automated+endothelial+keratoplasty+donor+characteristics+and+early+postoperative+complications.">Precut tissue in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty donor characteristics and early postoperative complications.</a> Ophthalmology. 115, 497-502 (2008).</li><li>Terry, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endothelial+Keratoplasty:+A+Comparision+of+Complication+Rates+and+Endothelial+Survival+between+Precut+Tissue+and+Surgeon-cut+Tissue+by+a+Single+DSAEK+Surgeon.">Endothelial Keratoplasty: A Comparision of Complication Rates and Endothelial Survival between Precut Tissue and Surgeon-cut Tissue by a Single DSAEK Surgeon.</a> Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 107, 184-193 (2009).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Reference document E1.710 Corneal Tissue Preparation for Lamellar Procedures. , 1-5 (2010).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Eye Banking Statistical Report. , 1-5 (2009).</li><li>Glasser, D. 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W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precut+tissue+for+Descemet+stripping+automated+endothelial+keratoplasty.">Precut tissue for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 27, 630-631 (2008).</li></ol>

डीआरएस. वुडवर्ड और Shtein खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है. श्री Mavin और श्री टाइटस मिडवेस्ट नेत्र बैंकों के कर्मचारी हैं.

कॉर्निया के भीतर सबसे परत, endothelium, कॉर्निया निर्जलीकरण बनाए रखने के द्वारा कॉर्निया के ऑप्टिकल स्पष्टता बनाए रखता है. कई रोग राज्यों विशेष रूप से अपविकास, संक्रमण, सूजन प्रक्रियाओं, और degenerations सहित स्वास्थ्य और corneal endothelium के व्यवहार्यता को प्रभावित. अभी हाल तक, corneal प्रत्यारोपण करने के लिए रोगग्रस्त corneal endothelium की जगह कॉर्निया की मोटाई प्रत्यारोपण की आवश्यकता है. पिछले दशक में, प्रतिस्थापन DSAEK सर्जरी के रूप में आंशिक मोटाई corneal प्रत्यारोपण, द्वारा पीछे कॉर्निया के लक्षित एक कम वसूली समय के साथ एक ही लक्ष्य को प्राप्त करने में सक्षम किया गया है. तकनीक के बावजूद, प्रतिरोपित ऊतकों एक स्वस्थ corneal endothelium को बनाए रखने के लिए प्रतिरोपित कॉर्निया में ऑप्टिकल स्पष्टता को बनाए रखने चाहिए, एक परिणाम के रूप में, सभी ऊतक प्रसंस्करण की तकनीक अतिरिक्त कदम corneal अन्तःचूचुक की रक्षा है. स्वचालित microkeratome विच्छेदन वर्तमान वेंendothelial keratoplasty के लिए corneal ऊतक तैयार करने के लिए ई मानक. Microkeratome का उपयोग करने के लिए दाता ऊतक वेध कम होती है और दृश्य वसूली की गति के रूप में मैनुअल 5 विच्छेदन की तुलना में दिखाया गया था. जब DSAEK शुरू में पेश किया गया था, कुछ सर्जन microkeratome उपकरण खरीदा है और सर्जरी के शुरू में ऑपरेटिंग कमरे में दाता तहदार विच्छेदन प्रदर्शन किया. अगर ऊतक तैयार करने में विफल रहा है, शल्य चिकित्सा के लिए रोगी और सर्जन के कारण असुविधा और खर्च रद्द किया जा होगा. 2006 में नेत्र बैंक microkeratome विच्छेदन प्रदर्शन साइट से नेत्र बैंक 12 शल्य चिकित्सा के लिए पहले दिन प्रयोगशाला में नियंत्रित परिस्थितियों के तहत शुरू किया. अगर ऊतक तैयारी इस सेटिंग में विफल रहता है, वहाँ ताजा ऊतक के साथ एक और विच्छेदन प्रदर्शन करने के लिए समय है. दाता पीछे तहदार corneal ऊतक के microkeratome विच्छेदन कोमल और जटिलताओं को कम करने के लिए सटीक तकनीक की आवश्यकता है. कॉर्निया gentl रखा जाना चाहिएकृत्रिम पूर्वकाल कक्ष (AAC) नाजुक endothelial कोशिकाओं के लिए किसी भी क्षति से बचने पर y. एक बार कॉर्निया घुड़सवार और AAC पर गठबंधन है, लॉकिंग अंगूठी तैनात किया जाना चाहिए कक्ष के भीतर उच्च दबाव बनाए रखने के लिए और microkeratome विच्छेदन दौरान ऊतक पतन की संभावना कम एक तंग सील के लिए समायोजित. वर्दी विच्छेदन सुनिश्चित करने के लिए, microkeratome सिर एक निरंतर, निर्बाध तरीके से घुमाया होना चाहिए. विच्छेदन के बाद, ऊतक फिर से ध्यान से संभाला जाना चाहिए endothelial कोशिका क्षति को कम करने के लिए. इसके अलावा, यह पुष्टि करते हैं कि lamellar कटौती केंद्रित है और पूरा हो गया है क्रम में करने के लिए सुनिश्चित करें कि पीछे लामेल्ला 13 सर्जरी में इस्तेमाल के लिए उपयुक्त हो जाएगा महत्वपूर्ण है. Corneal दाता वेध इस प्रक्रिया का एक खतरनाक समस्या है, यह कम अनुभव के साथ अक्सर हो जाता है. अगर दोहराया perforations microkeratome गुजरता दौरान होते हैं, यह महत्वपूर्ण है प्रक्रिया में कई कदम की जाँच करें. मकईea के लिए ठीक है और घुड़सवार AAC पर गठबंधन की जरूरत है. एक तंग सील और उच्च दबाव microkeratome पास पहले प्राप्त करना चाहिए और प्रक्रिया के दौरान बनाए रखा. इस अवसर पर, अवशिष्ट कंजाक्तिवा श्वेतपटल रिम पर मौजूद है और बंद पूर्व बढ़ते dissected किया जा चाहिए. microkeratome ब्लेड तेज और notches के बिना होना चाहिए. सही microkeratome सिर मोटाई अनुमानित corneal मोटाई के आधार पर चुना जाना चाहिए. microkeratome सिर ठीक oscillating के पास करने के लिए पहले किया जाना चाहिए. इस तकनीक के साथ आगे की समस्याओं के साथ, microkeratome प्रदाता से परामर्श के लिए सत्यापित करें कि सभी उपकरण ठीक से काम कर रहा है. यहां तक ​​कि जब पूरी तरह से प्रदर्शन किया, इस तकनीक के लिए कुछ सीमाएं हैं. Microkeratome सिर के विभिन्न thicknesses में corneal ऊतक में कटौती के लिए उपलब्ध हैं, लेकिन, अंतिम ऊतक मोटाई microkeratome सिर के संबंध में एक ही सिर के साथ अंतिम ऊतक मोटाई की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान imprecise है7. इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण सीखने की अवस्था मौजूद है और तैयार करने में जटिलताओं नए उपयोगकर्ताओं के लिए अधिक पाये जाते हैं. नेत्र बैंक की स्थापना में तहदार विच्छेदन प्रदर्शन प्रशिक्षित तकनीशियनों, जो इस प्रक्रिया प्रति दिन कई बार प्रदर्शन का अनुकूलन करने के लिए उनकी तकनीक, जिससे अनुभवहीनता के कारण जटिलताओं को कम करने की अनुमति देता है. Microkeratome की सहायता endothelial keratoplasty के लिए मौजूद corneal विच्छेदन के लिए तकनीक का संशोधन. कुछ corneal endothelium वृद्धि संरक्षण प्रदान करने के इरादे के साथ कृत्रिम पूर्वकाल कक्ष पर corneal बटन के नीचे viscoelastic सामग्री या कॉर्निया भंडारण मीडिया के बजाय संतुलित नमक समाधान का उपयोग पसंद करते हैं. वहाँ भी microkeratome चीरा स्थान में शुरू किया जाना चाहिए का निर्धारण करने के लिए विधि में बदलाव कर रहे हैं. विभिन्न नेत्र बैंकों और अलग corneal सर्जनों कैसे कॉर्निया की पहचान के लिए चिह्नित किया जाता है के रूप में विशेष वरीयताओं को हो सकता हैपूर्वकाल corneal टोपी या पीछे तहदार अभिविन्यास. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निर्माताओं इस प्रोटोकॉल में प्रयोग किया जाता है कि इसी तरह के उपकरण बनाने चाहिए. विशेष निर्माता के निर्देशों का जो भी उपकरण प्रयोग किया जाता है के साथ पालन किया जाना चाहिए. भरोसेमंद नेत्र बैंक तैयारी विच्छेदित DSAEK सर्जरी के लिए corneal ऊतक के इस अपेक्षाकृत नए सर्जिकल तकनीक का व्यापक स्वीकृति के लिए फायदेमंद है. एक बार सर्जन नेत्र प्रत्यारोपण में पहला कदम प्रदर्शन बैंकों में विश्वास हो गया अर्थात् DSAEK के लिए ऊतक तैयारी, कई व्यावहारिक सीमाओं क्रमशः समाप्त किया गया. नेत्र बैंकों को मज़बूती से दाता ऊतक के, प्रभावी, सुरक्षित और समय पर आपूर्ति के साथ कार्रवाई की ऊतक के लिए मांग के साथ रखने के लिए सक्षम किया गया है. अब उच्च गुणवत्ता DSAEK ऊतक अग्रिम और ऑपरेटिंग कमरे समय में और ऊतक तैयारी जटिलताओं 9 गिरावट आई है, 14-15 आदेश दिया जा सकता है. इस प्रोटोकॉल का वर्णन preparatiआंख कॉर्निया दाता ऊतक के प्रसंस्करण बैंक के नजरिए से DSAEK grafts के पर, लेकिन, इस तकनीक के रूप में के रूप में अच्छी तरह से अपने स्वयं के तहदार corneal दाता ऊतक तैयार करने में रुचि सर्जनों को सीधे लागू है तहदार कॉर्निया पर प्रदर्शन प्रयोगशाला आधारित या नैदानिक ​​अध्ययन में रुचि रखने वालों प्रत्यारोपण. Corneal lamellar तैयारी के लिए भविष्य दिशाओं femtosecond लेजर के ऊतक प्रसंस्करण के लिए उपयोग करते हैं, &quot;अति पतली&quot; DSAEK corneal ऊतक, या Descemet झिल्ली endothelial keratoplasty सर्जरी (DMEK) के लिए corneal endothelial स्क्रॉल की तैयारी के निर्माण में शामिल हैं. Endothelial keratoplasty विकास में एक शल्य चिकित्सा क्षेत्र है और नेत्र बैंक और corneal सर्जन के बीच सहजीवी रिश्ते को बदलने के रूप में शल्य चिकित्सा तकनीक अनुकूलित कर रहे हैं जारी रहेगा.

<table border="1"><tbody><tr><td> उपकरण के नाम </td><td> कंपनी </td><td> सूचीपत्र संख्या </td></tr><tr><td> Microkeratome </td><td> मोरिया </td><td> 1021174 </td></tr><tr><td> कृत्रिम पूर्वकाल चैम्बर आधार </td><td> मोरिया </td><td> 19161-562 </td></tr><tr><td> कृत्रिम पूर्वकाल चैम्बर टोपी </td><td> मोरिया </td><td> 19172-220 </td></tr><tr><td> Microkeratome 300 प्रमुख </td><td> मोरिया </td><td> O304 </td></tr><tr><td> Microkeratome 350 प्रमुख </td><td> मोरिया </td><td> N791 </td></tr><tr><td> कंसोल </td><td> मोरिया </td><td> 19360-3482 </td></tr></tbody></table>

corneal donor tissue preparation for endothelial keratoplasty

Over the past ten years, corneal transplantation surgical techniques have undergone revolutionary changes1,2. Since its inception, traditional full thickness corneal transplantation has been the treatment to restore sight in those limited by corneal disease. Some disadvantages to this approach include a high degree of post-operative astigmatism, lack of predictable refractive outcome, and disturbance to the ocular surface. The development of Descemet's stripping endothelial keratoplasty (DSEK), transplanting only the posterior corneal stroma, Descemet's membrane, and endothelium, has dramatically changed treatment of corneal endothelial disease. DSEK is performed through a smaller incision; this technique avoids 'open sky' surgery with its risk of hemorrhage or expulsion, decreases the incidence of postoperative wound dehiscence, reduces unpredictable refractive outcomes, and may decrease the rate of transplant rejection3-6.
Initially, cornea donor posterior lamellar dissection for DSEK was performed manually1 resulting in variable graft thickness and damage to the delicate corneal endothelial tissue during tissue processing. Automated lamellar dissection (Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty, DSAEK) was developed to address these issues. Automated dissection utilizes the same technology as LASIK corneal flap creation with a mechanical microkeratome blade that helps to create uniform and thin tissue grafts for DSAEK surgery with minimal corneal endothelial cell loss in tissue processing.
Eye banks have been providing full thickness corneas for surgical transplantation for many years. In 2006, eye banks began to develop methodologies for supplying precut corneal tissue for endothelial keratoplasty. With the input of corneal surgeons, eye banks have developed thorough protocols to safely and effectively prepare posterior lamellar tissue for DSAEK surgery. This can be performed preoperatively at the eye bank. Research shows no significant difference in terms of the quality of the tissue7 or patient outcomes8,9 using eye bank precut tissue versus surgeon-prepared tissue for DSAEK surgery. For most corneal surgeons, the availability of precut DSAEK corneal tissue saves time and money10, and reduces the stress of performing the donor corneal dissection in the operating room. In part because of the ability of the eye banks to provide high quality posterior lamellar corneal in a timely manner, DSAEK has become the standard of care for surgical management of corneal endothelial disease.
The procedure that we are describing is the preparation of the posterior lamellar cornea at the eye bank for transplantation in DSAEK surgery (Figure 1).

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Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty

Endothelial प्रत्यारोपण पीछे corneal रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा तकनीक है. यांत्रिक microkeratome ऊतक परिणाम में कम endothelial सेल हानि और बेहतर परिणामों के साथ पतली, अधिक सममित grafts के तैयार विच्छेदन. Dissections नेत्र बैंक में corneal प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले किया जा सकता है.

Endothelial keratoplasty के लिए corneal दाता ऊतक तैयार

Over the past ten years, corneal transplantation surgical techniques have undergone revolutionary changes1,2. Since its inception, traditional full ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Single Port Donor Nephrectomy

सिंगल पोर्ट दाता nephrectomy

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Corneal Donor Tissue Preparation for Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty

Descemet झिल्ली Endothelial Keratoplasty लिए कॉर्नियल दाता ऊतक तैयारी

Descemet&#8217;s Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) is a form of corneal transplantation in which only a single cell layer, the corneal endothelium, ...

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

Preparation and In Vitro Characterization of Magnetized miR-modified Endothelial Cells

तैयार करना और<em&gt; इन विट्रो</em&gt; चुम्बकीय की विशेषता मीर संशोधित अंतर्कलीय कोशिकाओं

To date, the available surgical and pharmacological treatments for cardiovascular diseases (CVD) are limited and often palliative. At the same time, gene ...

Ex Vivo Corneal Organ Culture Model for Wound Healing Studies

पूर्व Vivo Corneal अंग संस्कृति मॉडल के लिए घाव भरने की पढ़ाई

The cornea has been used extensively as a model system to study wound healing. The ability to generate and utilize primary mammalian cells in two ...

A Porcine Corneal Endothelial Organ Culture Model Using Split Corneal Buttons

एक Porcin Corneal Endothelial अंग संस्कृति मॉडल विभाजन Corneal बटन का उपयोग

Experimental research on corneal endothelial cells is associated with several difficulties. Human donor corneas are scarce and rarely available for ...

Development of a Noninvasive, Laser-Assisted Experimental Model of Corneal Endothelial Cell Loss

कॉर्नियल एंडोथेलियल सेल लॉस के एक Noninvasive, लेजर-असिस्टेड प्रायोगिक मॉडल का विकास

Nd:YAG lasers have been used to perform noninvasive intraocular surgery, such as capsulotomy for several decades now. The incisive effect relies on the ...

Rodent Heart and Brain Tissue Preparation for Digital Macro Photography after Ischemia-reperfusion

Ischemia-reperfusion के बाद डिजिटल मैक्रो फोटोग्राफी के लिए कृंतक दिल और मस्तिष्क ऊतक तैयारी

Macro photography is applicable for imaging various tissue samples at high magnification to perform qualitative and quantitative analyses. Tissue ...

An Epithelial Abrasion Model for Studying Corneal Wound Healing

कॉर्नियल घाव हीलिंग का अध्ययन करने के लिए एक उपकला घर्षण मॉडल

The cornea is critical for vision, accounting for about two-thirds of the refractive power of the eye. Crucial to the role of the cornea in vision is its ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

कार्डियक एलोग्राफ्ट को चिकित्सीय के वितरण के लिए एक पोर्सिन हेटरोटोपिक हृदय प्रत्यारोपण प्रोटोकॉल

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...

Preparation of Human Myocardial Tissue for Long-Term Cultivation

दीर्घकालिक खेती के लिए मानव मायोकार्डियल ऊतक की तैयारी

Cardiomyocyte cultivation has seen a vast number of developments, ranging from two-dimensional (2D) cell cultivation to iPSC derived organoids. In 2019, ...