Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

نود أن نعترف البروفيسور روجر Hainsworth، الذي طور هذه التقنية. ونحن ممتنون لتعليق السيد تشاو الملك والسيد وانغ وو، جو لمساعدتهم مع التصوير الفوتوغرافي. ويدعم هذا العمل من قبل جامعة سايمون فريزر ومؤسسة القلب والسكتة الدماغية من كندا.

في جميع أنحاء، واختبار ضغط ضربات إلى فوز الدم المستمر والكهربائي (ECG) الرصد هو الهدف الأسمى. وهذا يضمن سلامة الموضوع، وإنهاء الفوري للاختبار مع بداية presyncope. فوز إلى فوز ويمكن الحصول على التسجيلات ضغط الدم من خلال قسطرة الشرايين، أو إصبع تخطيط التحجم 31-33. ويستخدم ...

هذا الأسلوب هو استنساخه للغاية، لديه القدرة على التمييز الردود العادية وغير العادية مع حساسية عالية وخصوصية، ويمكن أن تثير presyncope في جميع المواد، مما يسمح للاعتراف أعراض في المرضى الذين يعانون من إغماء متكررة. في عملية إعداد سريرية، يمكن التمييز بين أنواع مختلفة من ?...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> معدات </td><td> الصانع </td><td> موقع </td></tr><tr><td> إمالة الطاولة </td><td> العرف والبناء </td><td> ليدز، المملكة المتحدة </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres للأنظمة الطبية </td><td> أمستردام، هولندا </td></tr><tr><td> صندوق دوبلر </td><td> Compumedics </td><td> سينجين، ألمانيا </td></tr><tr><td> دوبلر البرمجيات </td><td> شركة دوبلر DWL </td><td> سينجين، ألمانيا </td></tr><tr><td> الموجات فوق الصوتية هلام Aquasonic </td><td> باركر المختبرات، وشركة </td><td> فيرفيلد، الولايات المتحدة الأمريكية </td></tr><tr><td> عصائب </td><td> Lululemon </td><td> برنابي، كندا </td></tr><tr><td> سماعة الرأس </td><td> الكندي الاطارات </td><td> برنابي، كندا </td></tr><tr><td> ECG </td><td> Finapres ECG وحدة نمطية، M Finapresنظم edical </td><td> أمستردام، هولندا </td></tr><tr><td> الأقطاب الكهربائية </td><td> ريد دوت </td><td> أونتاريو، كندا </td></tr><tr><td> مطهر الوسادات الآيزوبروبيل الكحول </td><td> Lernapharm </td><td> كيبيك، كندا </td></tr><tr><td> O 2 كاب الأوكسجين محلل </td><td> شركة Oxigraph </td><td> كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية </td></tr><tr><td> Airlife الأنف الأوكسجين قنية </td><td> الكاردينال الصحة </td><td> Mountainview، الولايات المتحدة الأمريكية </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> AD الصكوك </td><td> كولورادو سبرينغز، الولايات المتحدة الأمريكية </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Orthostatic tolerance (OT) refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright, against the hydrostatic effects of gravity, and hence to maintain cerebral perfusion and prevent syncope (fainting). Various techniques are available to assess OT and the effects of gravitational stress upon the circulation, typically by reproducing a presyncopal event (near-fainting episode) in a controlled laboratory environment. The time and/or degree of stress required to provoke this response provides the measure of OT. Any technique used to determine OT should: enable distinction between patients with orthostatic intolerance (of various causes) and asymptomatic control subjects; be highly reproducible, enabling evaluation of therapeutic interventions; avoid invasive procedures, which are known to impair OT1.
In the late 1980s head-upright tilt testing was first utilized for diagnosing syncope2. Since then it has been used to assess OT in patients with syncope of unknown cause, as well as in healthy subjects to study postural cardiovascular reflexes2-6. Tilting protocols comprise three categories: passive tilt; passive tilt accompanied by pharmacological provocation; and passive tilt with combined lower body negative pressure (LBNP). However, the effects of tilt testing (and other orthostatic stress testing modalities) are often poorly reproducible, with low sensitivity and specificity to diagnose orthostatic intolerance7.
Typically, a passive tilt includes 20-60 min of orthostatic stress continued until the onset of presyncope in patients2-6. However, the main drawback of this procedure is its inability to invoke presyncope in all individuals undergoing the test, and corresponding low sensitivity8,9. Thus, different methods were explored to increase the orthostatic stress and improve sensitivity.
Pharmacological provocation has been used to increase the orthostatic challenge, for example using isoprenaline4,7,10,11 or sublingual nitrate12,13. However, the main drawback of these approaches are increases in sensitivity at the cost of unacceptable decreases in specificity10,14, with a high positive response rate immediately after administration15. Furthermore, invasive procedures associated with some pharmacological provocations greatly increase the false positive rate1.
Another approach is to combine passive tilt testing with LBNP, providing a stronger orthostatic stress without invasive procedures or drug side-effects, using the technique pioneered by Professor Roger Hainsworth in the 1990s16-18. This approach provokes presyncope in almost all subjects (allowing for symptom recognition in patients with syncope), while discriminating between patients with syncope and healthy controls, with a specificity of 92%, sensitivity of 85%, and repeatability of 1.1&plusmn;0.6 min16,17. This allows not only diagnosis and pathophysiological assessment19-22, but also the evaluation of treatments for orthostatic intolerance due to its high repeatability23-30. For these reasons, we argue this should be the "gold standard" for orthostatic stress testing, and accordingly this will be the method described in this paper.

باستخدام هذا البروتوكول، جميع المواضيع presyncope الخبرة، وتعريف الاستجابات طبيعية أو غير طبيعية يتم يستند إلى حد كبير على الوقت الذي يستغرقه للحث على رد الفعل هذا. كما يتم تعريف OT الوقت لpresyncope في دقائق من بداية إمالة في وضع مستقيم. ويمكن رؤية القيم النموذجية لOT على متطوع...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

نحن تصف &quot;المعيار الذهبي&quot; لتقييم التسامح الانتصابي (OT) باستخدام اختبار الخيمة مع الضغط السفلي من الجسم مجتمعة السلبية (LBNP). ويمكن الجمع بين هذا مع المنظمات غير الغازية التقييمات السيطرة منعكس القلب والأوعية الدموية. يتم تعريف الاستجابات العادية وغير العادية.

اختبار الخيمة مع الجمع بين خفض ضغط الجسم السلبية: أ &quot;المعيار الذهبي&quot; لقياس التسامح الانتصابي

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

انسداد الأوعية الدموية للتدريب العضل الهيئة إدراج : رواية نهج علاجي

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

ديناميكية الرئة تتبع ورم لالمجسم صيغة الجر الجسم العلاج الإشعاعي

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

توصيف الاستقلابية الحالة في الرئيسيات من غير البشر مع اختبار تحمل الجلوكوز في الوريد

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

المطحنة الضغط الإيجابي السفلي للجسم لإعادة التأهيل هشاشة العظام الركبة

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

إصابة بالون فئلي من ضغط الشريان السباتي الجرذ مع تطبيق علاجي شامل

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

زرع جهاز إرسال تخطيط القلب عن بعد وضغط الدم لتحديد حساسية منعكس الضغط التلقائي في الفئران الواعية

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

تهوية الضغط السلبي Normothermic خارج التروية الرئوية في الموقع : تقييم وظائف الرئة والتمثيل الغذائي

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

تقييم محلل اختبار نقطة الرعاية لقياس الكريات البيض في الدم المحيطي

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

الفحص بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للتخثر الوريدي العميق في الأطراف السفلية القريبة

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...