Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Vi vil gerne anerkende professor Roger Hainsworth, der har udviklet denne teknik. Vi er taknemmelige for Mr. King Hang Chao og Mr. Wang-Joe Woo for deres assistance med fotografering. Dette arbejde understøttes af Simon Fraser University og Heart and Stroke Foundation of Canada.

Gennem afprøvning, kontinuerlig slag-til-slag blodtryk og elektrokardiogram (EKG) overvågning er altafgørende. Dette sikrer emne sikkerhed, og hurtig afslutning af testen med debut af præsynkope. Beat-to-beat blodtrykket optagelser kan opnås gennem arteriel kateterisering, eller finger plethysmografi 31-33. Sidstnævnte anvendes i denne protokol, fordi det er ikke-invasiv og kan vurdere indtræden af præsynkope med samme nøjagtighed som kateterisering 31,34, uden de skadelige virkninger af i...

Denne teknik er særdeles reproducerbar, har evnen til at skelne normale og unormale reaktioner med høj følsomhed og specificitet, og kan fremprovokere præsynkope i alle fag, der giver mulighed for symptom anerkendelse hos patienter med tilbagevendende synkope. I en klinisk indstilling, kan forskellige typer af synkope skelnes, så skræddersyet behandling og forvaltning. Virkningen af ​​interventioner let kan vurderes. Med yderligere kardiovaskulær monitorering, kan refleks respons også evalueres. <p class...

<table border="1"><tbody><tr><td> Udstyr </td><td> Producent </td><td> Beliggenhed </td></tr><tr><td> Vip Table </td><td> Custom-build </td><td> Leeds, England </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Nederlandene </td></tr><tr><td> Doppler Box </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Doppler-software </td><td> DWL Doppler Company </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Aquasonic Ultralyd gel </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, USA </td></tr><tr><td> Pandebånd </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> Headset </td><td> Canadian Tire </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> EKG </td><td> Finapres EKG-modul, Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Nederlandene </td></tr><tr><td> Elektroder </td><td> Red Dot </td><td> Ontario, Canada </td></tr><tr><td> Antiseptisk Isopropylalkohol Pads </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Canada </td></tr><tr><td> O 2 Cap-Oxygen Analyser </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> Californien, USA </td></tr><tr><td> Airlife Nasal Oxygen Kanyle </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, USA </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> AD Instruments </td><td> Colorado Springs, USA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Ortostatisk tolerance (OT) er evnen til at opretholde kardiovaskulær stabilitet i oprejst mod de hydrostatiske virkningerne af tyngdekraften, og derved fastholdes cerebral perfusion og forhindre synkope (besvimelse). Forskellige teknikker er tilgængelige til at vurdere OT og virkningerne af tyngdekraft stress på omsætning, typisk ved at gengive en presyncopal begivenhed (nær-besvimelse episode) i et kontrolleret laboratoriemiljø. Den tid og / eller graden af ​​stress påkrævet for at fremkalde denne reaktion giver målet for OT. Enhver teknik, der anvendes til at bestemme OT bør: muliggøre skelnen mellem patienter med ortostatisk intolerance (af forskellige årsager) og asymptomatiske kontrolpersoner, være meget reproducerbar, hvilket muliggør vurdering af terapeutiske interventioner, undgå invasive procedurer, som er kendt for at forringe OT 1. I slutningen af 1980&#39;erne head-opretstående tilt test blev først udnyttet til diagnosticering synkope 2. Since da det er blevet anvendt til at vurdere OT hos patienter med synkope af ukendt årsag, og hos raske individer at undersøge posturale kardiovaskulære reflekser 2-6. Vippe protokoller omfatter tre kategorier: passiv tilt, passive tilt ledsaget af farmakologisk provokation, og passiv vip med kombineret nederste del af kroppen negativt tryk (LBNP). Men virkningen af hældning test (og andre ortostatisk stress test modaliteter) er ofte dårligt reproducerbare, med lav sensitivitet og specificitet til at diagnosticere ortostatisk intolerance 7. Typisk en passiv tilt omfatter 20-60 min for ortostatisk stress fortsatte indtil indtræden af præsynkope i patienter 2-6. Men den største ulempe ved denne procedure er dens manglende evne til at påberåbe sig præsynkope i alle enkeltpersoner, som gennemfører testen, og tilsvarende lav følsomhed 8,9. Således blev forskellige metoder udforskes for at øge ortostatisk stress og forbedre følsomheden. Farmakologisk provokation er blevet anvendt til at øge ortostatisk udfordring, for eksempel ved anvendelse isoprenalin 4,7,10,11 eller sublingual nitrat 12,13. Men den væsentligste ulempe ved disse metoder er stigninger i følsomhed på bekostning af uacceptable fald i specificitet 10,14, med en høj positiv svarprocent umiddelbart efter administration 15. Desuden invasive procedurer i forbindelse med nogle farmakologiske provokationer i høj grad øge den falsk positiv rate 1. En anden metode er at kombinere passiv tilt test med LBNP, hvilket giver en stærkere ortostatisk stress uden invasive procedurer eller narkotika bivirkninger, anvendelse af teknikken udviklet af professor Roger Hainsworth i 1990&#39;erne 16-18. Denne tilgang provokerer præsynkope i næsten alle fag (hvilket muliggør symptom anerkendelse hos patienter med synkope), mens diskriminere mellem patieNTS med synkope og sunde kontroller, med en specificitet på 92%, sensitivitet på 85%, og gentagelsesnøjagtighed på 1,1 ± 0,6 min 16,17. Dette giver ikke blot diagnose og patofysiologiske vurdering 19-22, men også evaluering af behandlinger for ortostatisk intolerance grund af dets høje repeterbarhed 23-30. Af disse årsager argumenterer vi dette skulle være &quot;gold standard&quot; for ortostatisk stresstest, og derfor vil dette være den metode der er beskrevet i dette dokument.

Ved hjælp af denne protokol, alle fag erfaring præsynkope, og definitionen af ​​normale eller unormale reaktioner sker i vid udstrækning baseret på den tid, det tager at fremkalde denne reaktion. OT er defineret som tiden til præsynkope i minutter fra indtræden af ​​opretstående vipning. Typiske værdier for OT i raske frivillige efter alder og køn kan ses i tabel 1. Patienter med ortostatisk intolerance udviser præsynkope tidligere i testen, med 85% slutter testen i -20 mmHg fase samme...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Vi beskriver en &quot;gold standard&quot; for evaluering ortostatisk tolerance (OT) ved hjælp af tilt test med kombineret nederste del af kroppen negativt tryk (LBNP). Dette kan kombineres med ikke-invasive evalueringer af kardiovaskulære refleks kontrol. Normale og unormale reaktioner er defineret.

Tilt Test med Kombineret Underkroppen Negativ Pressure: en &quot;Gold Standard&quot; til måling af Ortostatisk Tolerance

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Dynamisk Lung Tumor Tracking for Stereotaktisk ablative Krop strålebehandling

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

Karakterisering af metaboliske status i ikke-humane primater med intravenøs glukose Tolerance Test

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Den nedre krop positive tryk løbebånd for knæ slidgigt rehabilitering

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En rotte halspulsåren Tryk-kontrolleret segmental ballon skade med Periadventitial Terapeutisk Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

implantation af kombinerede telemetriske EKG- og blodtrykstransmittere til bestemmelse af spontan baroreflexfølsomhed hos bevidste mus

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermisk undertryksventilation ex situ lungeperfusion: evaluering af lungefunktion og metabolisme

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluering af en Point-of-Care testanalysator til måling af perifere blodleukocytter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care ultralydsscreening for proksimal underekstremitet dyb venøs trombose

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...