Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
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हम प्रोफेसर रोजर Hainsworth, जो इस तकनीक विकसित स्वीकार करना चाहते हैं. हम श्री राजा हंग चाओ और फोटोग्राफी के साथ उनकी सहायता के लिए श्री वांग जो वू के लिए आभारी हैं. यह काम साइमन फ्रेजर विश्वविद्यालय और कनाडा के दिल और स्ट्रोक फाउंडेशन द्वारा समर्थित है.

परीक्षण, निरंतर दबाव हरा - करने के लिए-को हरा रक्त और विद्युतयंत्र द्वारा हृदय की धड़कनों का रेखाचित्रण के दौरान (ईसीजी) निगरानी सर्वोपरि है है. यह विषय,, सुरक्षा, और presyncope की शुरुआत के के साथ परीक्षण का शीघ?...

यह तकनीक बेहद प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ भेदभाव सामान्य और असामान्य प्रतिक्रिया करने की क्षमता है, और सभी विषयों में presyncope उत्तेजित कर सकते हैं, आवर्तक बेहो?...

<table border="1"><tbody><tr><td> उपकरण </td><td> निर्माता </td><td> स्थान </td></tr><tr><td> टेबल झुकाएँ </td><td> कस्टम का निर्माण </td><td> लीड्स, यूनाइटेड किंगडम </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres मेडिकल सिस्टम्स </td><td> एम्स्टर्डम, नीदरलैंड्स </td></tr><tr><td> डॉपलर बॉक्स </td><td> Compumedics </td><td> Singen, जर्मनी </td></tr><tr><td> डॉपलर सॉफ्टवेयर </td><td> DWL डॉपलर कंपनी </td><td> Singen, जर्मनी </td></tr><tr><td> Aquasonic अल्ट्रासाउंड जेल </td><td> पार्कर लेबोरेटरीज इंक, </td><td> Fairfield, संयुक्त राज्य अमेरिका </td></tr><tr><td> सिर </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, कनाडा </td></tr><tr><td> हेडसेट </td><td> कनाडा के टायर </td><td> Burnaby, कनाडा </td></tr><tr><td> ईसीजी </td><td> Finapres ईसीजी मॉड्यूल, Finapres एमedical सिस्टम </td><td> एम्स्टर्डम, नीदरलैंड्स </td></tr><tr><td> इलेक्ट्रोड </td><td> रेड डॉट </td><td> ओंटारियो, कनाडा </td></tr><tr><td> एंटीसेप्टिक शराब पैड </td><td> Lernapharm </td><td> क्यूबेक, कनाडा </td></tr><tr><td> हे 2 विश्लेषक कैप ऑक्सीजन </td><td> Oxigraph इंक </td><td> कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका </td></tr><tr><td> Airlife नाक ऑक्सीजन प्रवेशनी </td><td> कार्डिनल हेल्थ </td><td> Mountainview, संयुक्त राज्य अमेरिका </td></tr><tr><td> 16/30 Powerlab </td><td> ई. उपकरण </td><td> कोलोराडो स्प्रिंग्स, संयुक्त राज्य अमरीका </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Orthostatic tolerance (OT) refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright, against the hydrostatic effects of gravity, and hence to maintain cerebral perfusion and prevent syncope (fainting). Various techniques are available to assess OT and the effects of gravitational stress upon the circulation, typically by reproducing a presyncopal event (near-fainting episode) in a controlled laboratory environment. The time and/or degree of stress required to provoke this response provides the measure of OT. Any technique used to determine OT should: enable distinction between patients with orthostatic intolerance (of various causes) and asymptomatic control subjects; be highly reproducible, enabling evaluation of therapeutic interventions; avoid invasive procedures, which are known to impair OT1.
In the late 1980s head-upright tilt testing was first utilized for diagnosing syncope2. Since then it has been used to assess OT in patients with syncope of unknown cause, as well as in healthy subjects to study postural cardiovascular reflexes2-6. Tilting protocols comprise three categories: passive tilt; passive tilt accompanied by pharmacological provocation; and passive tilt with combined lower body negative pressure (LBNP). However, the effects of tilt testing (and other orthostatic stress testing modalities) are often poorly reproducible, with low sensitivity and specificity to diagnose orthostatic intolerance7.
Typically, a passive tilt includes 20-60 min of orthostatic stress continued until the onset of presyncope in patients2-6. However, the main drawback of this procedure is its inability to invoke presyncope in all individuals undergoing the test, and corresponding low sensitivity8,9. Thus, different methods were explored to increase the orthostatic stress and improve sensitivity.
Pharmacological provocation has been used to increase the orthostatic challenge, for example using isoprenaline4,7,10,11 or sublingual nitrate12,13. However, the main drawback of these approaches are increases in sensitivity at the cost of unacceptable decreases in specificity10,14, with a high positive response rate immediately after administration15. Furthermore, invasive procedures associated with some pharmacological provocations greatly increase the false positive rate1.
Another approach is to combine passive tilt testing with LBNP, providing a stronger orthostatic stress without invasive procedures or drug side-effects, using the technique pioneered by Professor Roger Hainsworth in the 1990s16-18. This approach provokes presyncope in almost all subjects (allowing for symptom recognition in patients with syncope), while discriminating between patients with syncope and healthy controls, with a specificity of 92%, sensitivity of 85%, and repeatability of 1.1&plusmn;0.6 min16,17. This allows not only diagnosis and pathophysiological assessment19-22, but also the evaluation of treatments for orthostatic intolerance due to its high repeatability23-30. For these reasons, we argue this should be the "gold standard" for orthostatic stress testing, and accordingly this will be the method described in this paper.

इस प्रोटोकॉल, सभी विषयों अनुभव presyncope, और सामान्य या असामान्य प्रतिक्रियाओं की परिभाषा का उपयोग किया जाता है और काफी हद तक यह इस प्रतिक्रिया के लिए प्रेरित करने के लिए लेता है पर आधारित है. OT मिनट presyncope करने ?...

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Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

हम orthostatic (ओटी) सहिष्णुता संयुक्त निचले शरीर नकारात्मक दबाव (LBNP) के साथ झुकाव परीक्षण का उपयोग का मूल्यांकन करने के लिए एक &quot;सोने के मानक &#39;का वर्णन है. यह हृदय पलटा नियंत्रण के गैर इनवेसिव मूल्यांकन के साथ जोड़ा जा सकता है. सामान्य और असामान्य प्रतिक्रियाओं में परिभाषित कर रहे हैं.

संयुक्त कम शारीरिक नकारात्मक दबाव के के साथ टिल्ट परीक्षण: एक orthostatic सहिष्णुता के मापने के लिए एक &quot;गोल्ड स्टैंडर्ड&quot;

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

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