Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Si desidera ringraziare il professor Roger Hainsworth, che ha sviluppato questa tecnica. Siamo grati a Mr. King Hang Chao e il signor Wang Joe-Woo per la loro assistenza con la fotografia. Questo lavoro è supportato da Simon Fraser University e la Fondazione Cuore e del colpo del Canada.

Nel corso di test, continuo battito per battito della pressione arteriosa ed elettrocardiogramma (ECG) il monitoraggio è fondamentale. Questo garantisce la sicurezza in materia, e la cessazione tempestiva della prova con l&#39;inizio della pre-sincope. Beat-to-beat registrazioni della pressione arteriosa può essere ottenuta attraverso cateterismo arterioso o pletismografia dito 31-33. Quest&#39;ultimo è utilizzato in questo protocollo, perché è non invasiva e in grado di valutare l&#39;insorgenza di pres...

Questa tecnica è altamente riproducibile, ha la capacità di discriminare le risposte normali e anormali con alta sensibilità e specificità, e può provocare presincope in tutte le materie, consentendo il riconoscimento dei sintomi nei pazienti con sincope ricorrente. In ambito clinico, i diversi tipi di sincope possono essere distinti, che consente un trattamento su misura e di gestione. L&#39;impatto degli interventi può essere prontamente valutata. Con ulteriore monitoraggio cardiovascolare, risposte riflesse pos...

<table border="1"><tbody><tr><td> Attrezzatura </td><td> Fabbricante </td><td> Posizione </td></tr><tr><td> Inclinare Tabella </td><td> Custom-costruzione </td><td> Leeds, Regno Unito </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Paesi Bassi </td></tr><tr><td> Doppler Box </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Germania </td></tr><tr><td> Doppler software </td><td> La Società Doppler DWL </td><td> Singen, Germania </td></tr><tr><td> Gel ultrasuoni Aquasonic </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, Stati Uniti d&#39;America </td></tr><tr><td> Cerchietti </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> Cuffia </td><td> Canadian Tire </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> ECG </td><td> Finapres ECG modulo, Finapres MSistemi edico </td><td> Amsterdam, Paesi Bassi </td></tr><tr><td> Elettrodi </td><td> Red Dot </td><td> Ontario, Canada </td></tr><tr><td> Antisettici alcol isopropilico Pad </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Canada </td></tr><tr><td> O 2 Cap-Analizzatore di ossigeno </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> California, Stati Uniti d&#39;America </td></tr><tr><td> Airlife nasale ossigeno Cannula </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, Stati Uniti d&#39;America </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> AD Instruments </td><td> Colorado Springs, Stati Uniti d&#39;America </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Tolleranza ortostatica (OT) si riferisce alla capacità di mantenere la stabilità cardiovascolare quando eretta, contro gli effetti idrostatici di gravità, e quindi di mantenere la perfusione cerebrale e prevenire la sincope (svenimento). Sono disponibili varie tecniche per valutare OT e gli effetti dello stress gravitazionale sulla circolazione, tipicamente riproducendo un evento presincopale (quasi svenimento episodio) in un ambiente di laboratorio controllato. Il tempo e / o grado di stress necessaria per provocare la risposta fornisce la misura di OT. Ogni tecnica utilizzata per determinare OT dovrebbe: consentire distinzione tra pazienti con intolleranza ortostatica (per cause diverse) e soggetti di controllo asintomatici; essere altamente riproducibile, consentendo la valutazione degli interventi terapeutici, evitare procedure invasive, che sono noti per alterare OT 1. Alla fine degli anni 1980 la testa eretta tilt test è stato utilizzato per la diagnosi di sincope 2. Since allora è stato utilizzato per valutare OT in pazienti con sincope da causa sconosciuta, così come in soggetti sani per studiare posturali riflessi cardiovascolari 2-6. Protocolli basculanti comprendono tre categorie: inclinazione passiva; inclinazione passiva accompagnata da provocazione farmacologica, e inclinazione passiva con la pressione combinata inferiore del corpo negativa (LBNP). Tuttavia, gli effetti di tilt test (e altri ortostatici modalità di stress) sono spesso scarsamente riproducibile con bassa sensibilità e specificità per diagnosticare intolleranza ortostatica 7. Tipicamente, una inclinazione passiva comprende 20-60 min di stress ortostatico continuato fino alla comparsa di presincope in pazienti 2-6. Tuttavia, lo svantaggio principale di questa procedura è la sua incapacità di invocare presincope in tutti gli individui sottoposti al test, e corrispondenti bassa sensibilità 8,9. Così, diversi metodi sono stati esplorati per aumentare lo stress ortostatica e migliorare la sensibilità. Provocazione farmacologica è stata usata per aumentare la sfida ortostatica, per esempio utilizzando isoprenalina 4,7,10,11 o nitrato sublinguale 12,13. Tuttavia, lo svantaggio principale di questi approcci sono aumenti sensibilità a costo di diminuzioni inaccettabili specificità 10,14, con un alto tasso di risposta positiva subito dopo la somministrazione 15. Inoltre, le procedure invasive connessi con alcune provocazioni farmacologici aumentare notevolmente la percentuale di falsi positivi 1. Un altro approccio è quello di combinare test passivo tilt con LBNP, realizzando uno sforzo più forte ortostatica senza procedure invasive o farmaci effetti collaterali, utilizzando la tecnica introdotta da Professor Roger Hainsworth nel 1990 16-18. Questo approccio provoca presincope in quasi tutti i soggetti (che consente il riconoscimento dei sintomi nei pazienti con sincope), mentre le discriminazioni tra patienti con controlli sincope e sano, con una specificità del 92%, sensibilità del 85%, e la ripetibilità di 1,1 ± 0,6 min 16,17. Ciò consente non solo la diagnosi e la valutazione fisiopatologica 19-22, ma anche la valutazione dei trattamenti per intolleranza ortostatica grazie alla sua elevata ripetibilità 23-30. Per queste ragioni, noi sosteniamo questo dovrebbe essere il &quot;gold standard&quot; per i test di stress ortostatica, e di conseguenza questo sarà il metodo descritto in questo articolo.

Usando questo protocollo, ogni esperienza soggetti presincope, e la definizione di risposte normali o anormali è fatto in gran parte al tempo necessario per indurre la reazione. OT è definito come il tempo di presincope in minuti dall&#39;inizio della inclinazione verticale. Valori tipici per OT in volontari sani, secondo l&#39;età e il sesso si può vedere nella tabella 1. Pazienti con pre-sincope ortostatica mostra intolleranza all&#39;inizio della prova, con l&#39;85% che termina il test entro la ...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Descriviamo un &quot;gold standard&quot; per la valutazione della tolleranza ortostatica (OT) con tilt test con la parte inferiore del corpo combinata pressione negativa (LBNP). Questo può essere combinato con valutazioni non invasive di controllo riflesso cardiovascolare. Risposte normali e anormali sono definiti.

Tilt test combinato con la pressione del corpo inferiore negativo: un &quot;gold standard&quot; per la misurazione tolleranza ortostatica

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Formazione occlusione vascolare per Miosite inclusione del corpo: un nuovo approccio terapeutico

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Ricerca

Medicina

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Test muscolare manuale: un metodo di misurazione muscolare forza degli arti applicate a pazienti critici

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Polmone dinamico Tumore inseguimento per stereotassica ablativo corpo Radioterapia

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

Caratterizzazione di metabolica Stato a non umani Primati con il endovenosa glucosio test di tolleranza

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Il tapis roulant a pressione positiva del corpo inferiore per la riabilitazione dell'osteoartrite del ginocchio

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Una lesione segmentale del palloncino segmentale controllato dalla pressione carotide del ratto con applicazione terapeutica periadventitiale

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

Impianto combinato di ECG telemetrico e trasmettitori di pressione sanguigna per determinare la sensibilità baroriflessa spontanea in topi coscienti

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Perfusione polmonare ex situ di ventilazione a pressione negativa normothermica: valutazione della funzione polmonare e del metabolismo

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Valutazione di un analizzatore di test point-of-care per la misurazione dei leucociti del sangue periferico

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Screening ecografico point-of-care per trombosi venosa profonda degli arti inferiori prossimali

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...