Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Vi ønsker å erkjenne Professor Roger Hainsworth, som utviklet denne teknikken. Vi er takknemlige for Mr. King Hang Chao og Mr. Wang-Joe Woo for deres hjelp med fotografering. Dette arbeidet støttes av Simon Fraser University og the Heart og Stroke Foundation of Canada.

Gjennom testing, kontinuerlig beat-to-beat blodtrykk og elektrokardiogram (EKG) overvåking er viktig. Dette sikrer emne sikkerhet og rask avslutning av testen med utbruddet av presynkope. Beat-to-beat blodtrykket opptak kan fås gjennom arteriell kateterisering, eller finger pletysmografi 31-33. Sistnevnte brukes i denne protokollen, fordi det er ikke-invasiv og kan vurdere utbruddet av presynkope med samme nøyaktighet som catherization 31,34, uten negativ innvirkning av invasiv overvåking på O...

Denne teknikken er svært reproduserbare, har evnen til å diskriminere normale og unormale responser med høy sensitivitet og spesifisitet, og kan provosere presynkope i alle fag, slik at for symptom anerkjennelse i pasienter med tilbakevendende synkope. I en klinisk setting, kan ulike typer synkope skilles, slik skreddersydd behandling og tilnærminger. Virkningen av tiltakene kan lett bli vurdert. Med ytterligere kardiovaskulære overvåking, kan refleks svar også bli vurdert. For å kun...

<table border="1"><tbody><tr><td> Utstyr </td><td> Produsent </td><td> Plassering </td></tr><tr><td> Vippe Tabell </td><td> Custom-build </td><td> Leeds, Storbritannia </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Nederland </td></tr><tr><td> Doppler Box </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Doppler programvare </td><td> DWL Doppler Selskapet </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Aquasonic Ultralyd gel </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, USA </td></tr><tr><td> Pannebånd </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> Headset </td><td> Canadian Tire </td><td> Burnaby, Canada </td></tr><tr><td> EKG </td><td> Finapres EKG-modul, Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Nederland </td></tr><tr><td> Elektroder </td><td> Red Dot </td><td> Ontario, Canada </td></tr><tr><td> Antiseptisk Isopropylalkohol Pads </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Canada </td></tr><tr><td> O 2 Cap-Oxygen Analyser </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> California, USA </td></tr><tr><td> Airlife Nasal Oxygen Kanyle </td><td> Cardinal Health </td><td> Fjellutsikt, USA </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> AD Instruments </td><td> Colorado Springs, USA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Ortostatisk toleranse (OT) refererer til evnen til å opprettholde kardiovaskulær stabilitet når oppreist, mot hydrostatiske effekten av tyngdekraften, og dermed for å opprettholde cerebral perfusjon og hindre synkope (besvimelse). Forskjellige teknikker er tilgjengelige for å vurdere OT og effektene av gravitasjonsakselerasjonen stress på sirkulasjonen, typisk ved å gjengi en presyncopal hendelse (nær-besvimelse episode) i et kontrollert laboratoriemiljø. Tid og / eller grad av belastning som kreves for å provosere dette svaret gir mål av OT. Enhver teknikk som brukes for å bestemme OT bør: aktiver skille mellom pasienter med ortostatisk intoleranse (av ulike årsaker) og asymptomatiske kontrollpersoner, være svært reproduserbare, slik at evaluering av terapeutiske intervensjoner, unngå invasive prosedyrer, som er kjent for å svekke OT en. På slutten av 1980-tallet head-oppreist tilt testing ble først brukt for å diagnostisere synkope 2. Since da har det blitt brukt for å vurdere OT i pasienter med synkope av ukjent årsak, så vel som i friske individer å studere postural kardiovaskulære reflekser 2-6. Vippe protokoller består av tre kategorier: passiv tilt, passiv tilt ledsaget av farmakologisk provokasjon, og passiv tilt med kombinert underkroppen undertrykk (LBNP). Men effekten av tilt testing (og andre ortostatiske stresstesting modaliteter) er ofte dårlig reproduserbar, med lav sensitivitet og spesifisitet for å diagnostisere ortostatisk intoleranse 7. Vanligvis omfatter en passiv tilt 20-60 min av ortostatisk stresset fortsatte til utbruddet av presynkope pasienter 2-6. Imidlertid er den viktigste ulempen med denne prosedyren sin manglende evne til å påberope presynkope i alle individer som gjennomgår testen, og tilsvarende lav følsomhet 8,9. Således ble forskjellige metoder utforsket for å øke ortostatisk stress og forbedre følsomheten. Farmakologisk provokasjon har blitt brukt til å øke ortostatisk utfordring, for eksempel ved hjelp av isoprenalin 4,7,10,11 eller sublingual nitrat 12,13. Imidlertid, den viktigste ulempe med disse metodene er økninger i følsomheten på bekostning av uakseptable reduksjoner i spesifisitet 10,14, med en høy positiv responsrate umiddelbart etter administrasjon 15. Videre invasive prosedyrer knyttet noen farmakologiske provokasjoner øke den falske positive rate 1. En annen tilnærming er å kombinere passiv tilt testing med LBNP, og gir en sterkere ortostatisk stress uten invasive prosedyrer eller narkotika bivirkninger ved bruk av teknikken utviklet av professor Roger Hainsworth på 1990-tallet 16-18. Denne tilnærmingen provoserer presynkope i nesten alle fag (noe som åpner for symptom anerkjennelse hos pasienter med synkope), mens skille mellom patieNTS med synkope og friske kontroller, med en spesifisitet på 92%, sensitivitet på 85%, og repeterbarhet av 1,1 ± 0,6 min 16,17. Dette gjør ikke bare diagnose og patofysiologisk vurdering 19-22, men også ved vurdering av behandlinger for ortostatisk intoleranse grunnet sin høy repeterbarhet 23-30. Av disse grunner, argumenterer vi dette bør være &quot;gullstandarden&quot; for ortostatisk stress testing, og dermed vil dette være den metoden som er beskrevet i denne artikkelen.

Ved hjelp av denne protokollen, alle fag erfaring presynkope, og definisjonen av normale eller unormale responser gjøres i stor grad basert på den tiden det tar for å indusere denne reaksjonen. OT er definert som den tid til presynkope i minutter fra starten av oppreist tilting. Typiske verdier for OT i friske frivillige i henhold til alder og kjønn kan sees i tabell 1.. Pasienter med ortostatisk intoleranse utstillingen presynkope tidligere i testen, med 85% slutt testen innenfor -20 mmHg fasen sam...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Vi beskriver en &quot;gullstandard&quot; for å vurdere ortostatisk toleranse (OT) ved hjelp av tilt testing med kombinert underkroppen undertrykk (LBNP). Dette kan kombineres med ikke-invasive evalueringer av kardiovaskulær refleks kontroll. Normale og unormale responser er definert.

Tilt Testing med Kombinert Lower Body Negative Pressure: en &quot;Gold Standard&quot; for Måling Ortostatisk Toleranse

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablativ Body Stråleterapi

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

Karakterisering av Metabolsk Status i humane primater med intravenøs glukosetoleransetest

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Den nedre kroppen positivt trykk tredemølle for kneet slitasjegikt rehabilitering

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En rotte carotis arterie trykkkontrollert segmental ballong skade med periadventitial terapeutisk applikasjon

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

Implantasjon av kombinerte telemetriske EKG og blodtrykkssendere for å bestemme spontan Baroreflex-følsomhet hos bevisste mus

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic undertrykksventilasjon ex situ lungeperfusjon: evaluering av lungefunksjon og metabolisme

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluering av en point-of-care testing analysator for måling av perifert blod leukocytter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care ultralydscreening for proksimal underekstremitet dyp venøs trombose

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...