Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
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Nós gostaríamos de agradecer o Professor Roger Hainsworth, que desenvolveu esta técnica. Somos gratos ao Sr. Rei Asa Chao e Wang-Joe Sr. Woo por sua assistência com a fotografia. Este trabalho é apoiado por Simon Fraser University e pela Fundação do Coração e Derrame do Canadá.

Ao longo de teste de pressão, batimento a batimento de sangue contínuo e eletrocardiograma (ECG) de monitoramento é fundamental. Isso garante a segurança sujeito, e cessação imediata do teste com o início da pré-síncope. Batimento a batimento gravações pressão arterial pode ser obtido por meio de cateterismo arterial, ou pletismografia dedo 31-33. O último é usado no presente protocolo, porque é não-invasiva, que pode avaliar o início da pré-síncope com a mesma precisão como catherization ...

Esta técnica é altamente reprodutível, tem a capacidade de discriminar respostas normais e anormais, com elevada sensibilidade e especificidade, e pode provocar a pré-síncope em todos os indivíduos, o que permite a identificação dos sintomas em pacientes com síncope recorrente. Em um ambiente clínico, os diferentes tipos de síncope podem ser distinguidos, permitindo o tratamento sob medida e abordagens de gestão. O impacto das intervenções podem ser facilmente avaliadas. Com o monitoramento cardiovascular ...

<table border="1"><tbody><tr><td> Equipamento </td><td> Fabricante </td><td> Localização </td></tr><tr><td> Inclinação </td><td> Personalizado-build </td><td> Leeds, Reino Unido </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdã, Holanda </td></tr><tr><td> Caixa Doppler </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Alemanha </td></tr><tr><td> Doppler software </td><td> A Companhia Doppler DWL </td><td> Singen, Alemanha </td></tr><tr><td> Gel de ultra-som Aquasonic </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, EUA </td></tr><tr><td> Headbands </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Canadá </td></tr><tr><td> Fone </td><td> Canadian Tire </td><td> Burnaby, Canadá </td></tr><tr><td> ECG </td><td> Finapres ECG Módulo, Finapres MSistemas edical </td><td> Amsterdã, Holanda </td></tr><tr><td> Eletrodos </td><td> Red Dot </td><td> Ontário, Canadá </td></tr><tr><td> Compressas embebidas em álcool isopropílico anti-sépticas </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Canadá </td></tr><tr><td> O 2 Analisador de Oxigênio Cap- </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> Califórnia, EUA </td></tr><tr><td> Airlife oxigênio cânula nasal </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, EUA </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> Instrumentos AD </td><td> Colorado Springs, EUA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Tolerância ortostática (OT) refere-se à capacidade de manter a estabilidade cardiovascular quando na posição vertical, contra os efeitos hidrostáticos de gravidade, e, consequentemente, para manter a perfusão cerebral e prevenir a síncope (desmaio). Estão disponíveis várias técnicas para avaliar OT e os efeitos do stress sobre a circulação gravitacional, tipicamente através da reprodução de um evento de pré-síncope (desmaio quase episódio) num ambiente laboratorial controlado. A hora e / ou o grau de tensão necessária para provocar esta resposta, fornece a medida da OT. Qualquer técnica usada para determinar OT deve: permitir distinção entre pacientes com intolerância ortostática (de várias causas) e controles assintomáticos; ser altamente reprodutível, permitindo a avaliação de intervenções terapêuticas; evitar procedimentos invasivos, que são conhecidos por prejudicar OT 1. No final de 1980 de cabeça ereta teste de inclinação foi utilizada pela primeira vez para o diagnóstico de síncope 2. Since então, tem sido utilizado para avaliar a OT em pacientes com síncope de causa desconhecida, assim como em indivíduos saudáveis ​​para estudar posturais reflexos cardiovasculares 2-6. Protocolos de inclinação compreendem três categorias: inclinação passiva; inclinação passiva acompanhado por provocação farmacológica, e de inclinação passiva com a pressão corpo combinada inferior negativo (LBNP). No entanto, os efeitos do teste de inclinação (e outras modalidades de testes de estresse ortostáticos) são muitas vezes pouco reprodutível, com baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de intolerância ortostática 7. Tipicamente, a inclinação passiva inclui 20-60 min de estresse ortostático continuou até o início da pré-síncope em pacientes 2-6. No entanto, a principal desvantagem deste processo é a sua incapacidade para invocar pré-síncope em todos os indivíduos submetidos a ensaio, e sensibilidade baixa correspondente 8,9. Assim, vários métodos foram exploradas para aumentar a tensão ortostática e melhorar a sensibilidade. Provocação farmacológica tem sido utilizada para aumentar o desafio ortostática, utilizando por exemplo a isoprenalina 4,7,10,11 ou nitrato sublingual 12,13. No entanto, a principal desvantagem destas abordagens são aumentos na sensibilidade à custa de diminuições inaceitáveis ​​na especificidade 10,14, com uma elevada taxa de resposta positiva imediatamente após a administração de 15. Além disso, procedimentos invasivos associados com algumas provocações farmacológicos aumentar significativamente a taxa de falsos positivos 1. Outra abordagem é combinar teste de inclinação passiva com LBNP, proporcionando um forte estresse ortostático sem procedimentos invasivos ou drogas efeitos colaterais, utilizando a técnica pioneira pelo professor Roger Hainsworth na década de 1990 16-18. Esta abordagem provoca pré-síncope em quase todos os assuntos (permitindo o reconhecimento dos sintomas em pacientes com síncope), ao discriminar entre patients com controles de síncope e saudável, com uma especificidade de 92%, sensibilidade de 85% e repetitividade de 1,1 ± 0,6 min 16,17. Isto permite o diagnóstico e avaliação não só fisiopatológico 19-22, mas também a avaliação de tratamentos para a intolerância ortostática, devido à sua elevada repetibilidade 23-30. Por estas razões, defendemos este deve ser o &quot;padrão ouro&quot; para testes de estresse postural, e, consequentemente, este será o método descrito neste trabalho.

Usando este protocolo, todos os pré-síncope experiência indivíduos, e a definição de respostas normais ou anormais é feita em grande parte com base no tempo necessário para induzir esta reacção. OT é definido como o tempo de pré-síncope em minutos a partir do início da inclinação vertical. Os valores típicos para OT em voluntários saudáveis ​​de acordo com a idade e sexo pode ser visto na Tabela 1. Pacientes com pré-síncope ortostática intolerância exposição no início do te...

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Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Nós descrevemos um &quot;padrão ouro&quot; para a avaliação da tolerância ortostática (OT), utilizando o teste de inclinação com a pressão corpo combinado inferior negativo (LBNP). Isto pode ser combinado com os não-invasivos avaliações de controle reflexo cardiovascular. Respostas normais e anormais estão definidas.

Teste de inclinação com pressão do corpo Combinado Baixa negativo: um &quot;padrão ouro&quot; para medir tolerância ortostática

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

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