Name: tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance
Uploaded: 2013-03-21T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Vi vill tacka för professor Roger Hainsworth, som utvecklat denna teknik. Vi är tacksamma till Mr Kung Hang Chao och Wang-Joe Woo för deras hjälp med fotografering. Detta arbete stöds av Simon Fraser University och hjärtat och Stroke Foundation of Canada.

Under hela provningen, kontinuerlig slag-till-slag blodtryck och elektrokardiogram (EKG) övervakning är av yttersta vikt. Detta säkerställer ämne säkerhet, och snabb avslutning av testet med uppkomsten av presynkope. Beat-to-beat blodtrycket inspelningar kan erhållas genom arteriell kateterisering, eller finger pletysmografi 31-33. Den senare används i detta protokoll, eftersom det är icke-invasiv och kan bedöma uppkomsten av presynkope med samma noggrannhet som catherization 31,34, utan ...

Denna teknik är mycket reproducerbart, har förmågan att diskriminera normala och onormala svar med hög känslighet och specificitet, och kan framkalla presynkope i alla ämnen, möjliggör för symptom erkännande i patienter med återkommande synkope. I en klinisk miljö, kan olika typer av synkope urskiljas, så skräddarsydd behandling och strategier för hantering. Effekterna av interventioner kan lätt bedömas. Med ytterligare kardiovaskulär övervakning kan reflex svar också utvärderas. <p class="jove_...

<table border="1"><tbody><tr><td> Utrustning </td><td> Tillverkare </td><td> Plats </td></tr><tr><td> Luta Tabell </td><td> Skräddarsy </td><td> Leeds, Storbritannien </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdam, Nederländerna </td></tr><tr><td> Doppler Box </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Doppler programvara </td><td> DWL Doppler Company </td><td> Singen, Tyskland </td></tr><tr><td> Aquasonic ultraljudsgel </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, USA </td></tr><tr><td> Hårband </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Kanada </td></tr><tr><td> Headset </td><td> Kanadensiska Tire </td><td> Burnaby, Kanada </td></tr><tr><td> EKG </td><td> Finapres EKG-modulen, Finapres Medical system </td><td> Amsterdam, Nederländerna </td></tr><tr><td> Elektroder </td><td> Red Dot </td><td> Ontario, Kanada </td></tr><tr><td> Antiseptiska Isopropylalkohol Pads </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Kanada </td></tr><tr><td> O 2 Cap-Oxygen Analyser </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> Kalifornien, USA </td></tr><tr><td> Airlife Nasal Oxygen kanyl </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, USA </td></tr><tr><td> PowerLab 16/30 </td><td> AD Instrument </td><td> Colorado Springs, USA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Ortostatisk tolerans (OT) avser förmågan att upprätthålla kardiovaskulär stabilitet när upprätt mot de hydrostatiska effekterna av tyngdkraften, och därmed bibehålla cerebral perfusion och förhindra synkope (svimning). Olika tekniker är tillgängliga för att bedöma OT och effekterna av gravitationell stress på cirkulationen, typiskt genom att återge en presyncopal händelse (nära-svimning episod) i en kontrollerad laboratoriemiljö. Tiden och / eller grad av spänning som krävs för att framkalla detta svar ger åtgärden av OT. Varje teknik som används för att fastställa OT ska: möjliggöra åtskillnad mellan patienter med ortostatisk intolerans (av olika orsaker) och asymptomatiska försökspersoner kontroll, vara mycket reproducerbar, vilket möjliggör utvärdering av terapeutiska ingrepp, undvik ingrepp, som är kända för att försämra OT 1. I slutet av 1980 huvud upprätt tilt test först utnyttjas för att diagnostisera synkope 2. Since dess har använts för att bedöma OT i patienter med synkope av okänd orsak, liksom hos friska försökspersoner för att studera postural kardiovaskulära reflexer 2-6. Lutande protokoll omfattar tre kategorier: passiv tilt, passiv lutning tillsammans med farmakologisk provokation, och passiv lutning med kombinerad underkroppen undertryck (LBNP). Men effekterna av lutning tester (och andra ortostatiska stresstester villkor) är ofta dåligt reproducerbara, med låg känslighet och specificitet för att diagnostisera ortostatisk intolerans 7. Typiskt innefattar en passiv lutning 20-60 minuter av ortostatisk påkänning fortsatte fram till början av presynkope patienter 2-6. Emellertid är den huvudsakliga nackdelen med detta förfarande dess oförmåga att åberopa presynkope hos alla individer som genomgår testet, och motsvarande låg känslighet 8,9. Således var olika metoder utforskas för att öka ortostatiska stress och förbättra känsligheten. Farmakologisk provokation har använts för att öka den ortostatiska utmaningen, exempelvis med användning av isoprenalin 4,7,10,11 eller sublingual nitrat 12,13. Emellertid, den stora nackdelen av dessa angreppssätt är ökningar i känslighet på bekostnad av oacceptabla minskningar i specificiteten 10,14, med en hög positiv svarsfrekvens omedelbart efter administrering 15. Dessutom ingrepp i samband med vissa farmakologiska provokationer ökar kraftigt falsk positiv 1. Ett annat tillvägagångssätt är att kombinera passiv lutning tester med LBNP, vilket ger en starkare ortostatisk stress utan ingrepp eller läkemedel biverkningar, med den teknik uppfunnen av professor Roger Hainsworth under 1990-talet 16-18. Detta tillvägagångssätt framkallar presynkope i nästan alla ämnen (tillåter symtom erkännande hos patienter med synkope), medan diskriminering mellan patieNTS med synkope och friska kontroller, med en specificitet på 92%, känslighet 85% och repeterbarhet 1,1 ± 0,6 min 16,17. Detta tillåter inte bara diagnos och patofysiologiska bedömning 19-22, men också utvärdering av behandlingar för ortostatisk intolerans på grund av dess höga repeterbarhet 23-30. Av dessa skäl menar vi att detta borde vara den &quot;gyllene standarden&quot; för ortostatisk stresstester, och följaktligen kommer detta att vara den metod som beskrivs i detta dokument.

Med hjälp av detta protokoll, alla ämnen erfarenhet presynkope, och definitionen av normala eller onormala reaktioner sker till stor del baserat på den tid det tar att framkalla denna reaktion. OT definieras som tiden till presynkope i minuter från början av upprättstående tippning. Typiska värden för OT hos friska frivilliga efter ålder och kön kan ses i tabell 1. Tidigare i testet patienter med ortostatisk intolerans utställning presynkope, med 85% slutar testet inom -20 mmHg fasen jämfö...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Vi beskriver en &quot;gold standard&quot; för att utvärdera ortostatisk tolerans (OT) med lutning tester med kombinerad underkroppen undertryck (LBNP). Detta kan kombineras med icke-invasiva utvärderingar av hjärt reflex kontroll. Normala och onormala reaktioner definieras.

Tilt Provning med kombinerad underkroppen negativt tryck: en &quot;Gold Standard&quot; för att mäta Ortostatisk tolerans

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Kärlocklusion Utbildning för integration Body Myosit: A Novel terapeutisk metod

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Manuell muskel testning: en metod att mäta styrka Ytterligheter Muscle Tillämpat på kritiskt sjuka patienter

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Dynamisk lungtumör Tracking för Stereotactic Ablativ Body strålterapi

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

Karakterisering av metabolisk status i icke-humana primater med intravenös glukostoleranstest

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Den undre kroppen positivt tryck löpband för knä artros rehabilitering

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En råtta halsartären tryckkontrollerad segmental ballong skada med periadventitial terapeutisk tillämpning

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

Implantation av kombinerade telemetriska EKG och blodtryckssändare för att bestämma spontan baroreflexkänslighet hos medvetna möss

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Normothermisk undertrycksventilation ex situ lungperfusion: utvärdering av lungfunktion och metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Utvärdering av en point-of-care testanalysator för mätning av perifera blodleukocyter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care Ultraljudsscreening för proximal nedre extremitet djup venös trombos

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...